【考研类试卷】西医综合-321及答案解析.doc
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1、西医综合-321 及答案解析(总分:201.13,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:6,分数:130.00)男性,50 岁。全程无痛肉眼血尿 1年,膀胱镜检查见膀胱三角区有 4cm5cm肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为移行细胞癌级,B 超示肿瘤浸润达肌层外1/2。(分数:14.04)(1).按 TNM标准,该病人属 A.T1期 B.T2a期 C.T2b期 D.T3期(分数:1.56)A.B.C.D.(2).该病人应如何治疗 A.化疗和放疗 B.电灼术 C.膀胱部分切除术 D.全膀胱切除术(分数:1.56)A.B.C.D.(3).女性,30 岁,妊娠 6周发生甲状腺机能亢进,甲状腺
2、肿大伴有局部压迫症状,选择下列叨颐治疗最恰当? A.服用抗甲状腺药物 B.终止妊娠后,服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后,手术治疗 D.终止妊娠后, 131 I治疗 E.不终止妊娠,手术治疗(分数:1.56)A.B.C.D.(4).男,45 岁,上消化道出血,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血,既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪种术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小 A.脾切除,贲门周围血管离断术 B.脾肾静脉分流术 C.门腔静脉分流术 D.肠腔分流术(分数:1.56)A.B.C.D.(5).有关黑色素瘤的描述,U错误/U的是 A.可由黑色素痣恶变而来 B.恶性度较高,易
3、发生血道转移 C.均可见色素颗粒 D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤(分数:1.56)A.B.C.D.(6).女,45 岁,右上腹疼痛 2天来诊。体检:巩膜黄染,体温 39,右上腹肌紧张,压痛 (+)。B 超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是 A.休克 B.胆道出血 C.胆源性肝脓肿 D.胆囊穿孔(分数:1.56)A.B.C.D.(7).腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是 A.疝环小,疝内容物有粘连 B.疝环小,腹内压骤然增加 C.疝环大、疝内容物脱出较多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环(分数:1.56)A.B.C.D.(8).平静呼吸时,吸气的阻力主要来源于 A.肺泡内液气表面
4、张力 B.肺弹性成分的回缩力 C.胸廓弹性回缩力 D.气道阻力(分数:1.56)A.B.C.D.(9).感染性心内膜炎U不具有/U下列哪项临床表现 A.皮肤黏膜瘀点 B.环形红斑 C.脾大 D.杵状指(分数:1.56)A.B.C.D.男性,40 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难一月余,主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。(分数:34.54)(1).该病人的水、电解质失衡诊断为 A.重度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.轻度高渗性脱水 D.等渗性脱水(分数:1.57)A.B.C.D.(2).该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量
5、) A.1000ml B.500ml C.3000ml D.4000ml(分数:1.57)A.B.C.D.(3).下列哪项指标时补给钾盐 A.25ml/h B.20ml/h C.30ml/h D.40ml/h(分数:1.57)A.B.C.D.(4).下列哪种骨折发生后,容易发生缺血性骨坏死 A.腕舟状骨骨折 B.股骨转子间骨折 C.股骨干骨折 D.股骨远端骨折 E.胫骨平台骨折(分数:1.57)A.B.C.D.(5).胃肠道手术,术前禁食的主要目的是 A.防止术后吻合口瘘 B.避免术后腹胀 C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 D.避免造成手术困难(分数:1.57)A.B.C.D.(6).男性,2
6、8 岁,腹痛、脓血便 8天,关节肿痛 3天。体检:两眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水疱、血痂、溃疡,尿白细胞 45 个/HP,可能诊断为 A.反应性关节炎 B.风湿性关节炎 C.Reier综合征 D.强直性脊柱炎(分数:1.57)A.B.C.D.(7).下列对类风湿小结的描述,错误的是 A.好发于皮肤 B.中央为干酪样坏死 C.外面可有肉芽组织 D.有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞(分数:1.57)A.B.C.D.(8).继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌(分数:1.57)A.B.C.
7、D.(9).下列属于血管内溶血的是 A.地中海贫血 B.自身免疫性溶血性贫血 C.遗传性球型红细胞增多症 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.原位溶血(分数:1.57)A.B.C.D.(10).下述因素中,哪种不引起醛固酮分泌 A.循环血量减少 B.血钠浓度降低,血钾浓度升高 C.血钠浓度升高,血钾浓度降低 D.肾交感神经兴奋(分数:1.57)A.B.C.D.(11).正常人眼在视近物时的视觉调节过程包括 A.晶状体变凸,瞳孔缩小,视轴会聚 B.晶状体变凹,瞳孔不变,视轴会聚 C.晶状体变凸,瞳孔缩小,视轴不变 D.晶状体不变,瞳孔缩小,视轴会聚(分数:1.57)A.B.C.D.(12).下列关于
8、月经的叙述,哪一项是错误的 A.出血期中,GnRH 分泌处于较低水平 B.黄体退化,雌激素和孕激素分泌骤减 C.前列腺素 F2 释放,子宫内膜血管痉挛 D.出血期中由于雌激素和孕激素的正反馈,FSH 和 LH分泌增加(分数:1.57)A.B.C.D.(13).男性,50 岁,因晕厥 1天就诊,查体:血压 96/6mmHg,心率 38次/分,律齐,可闻及大炮音。心电图检查结果可能性最大的是 A.窦性心动过缓 B.第一度房室传导阻滞 C.第二度型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞(分数:1.57)A.B.C.D.(14).下述哪种乳腺癌分化最好? A.浸润性小叶癌 B.浸润性导管癌 C.小管癌
9、D.硬癌(分数:1.57)A.B.C.D.(15).以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点 A.期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点 B.硅结节可融合成团 C.胸膜可有纤维组织增生、肥厚 D.易合并恶性胸膜间皮瘤(分数:1.57)A.B.C.D.(16).不适用于基因载体的是 A.入噬菌体 DNA B.M13噬菌体 DNA C.逆转录病毒 DNA D.大肠杆菌染色体 DNA(分数:1.57)A.B.C.D.(17).阿糖胞苷抑制 CDP的生成是因为它的结构相似于 A.胸腺嘧啶 B.IMP C.胞嘧啶核苷 D.次黄嘌呤(分数:1.57)A.B.C.D.(18).Na+由细胞外液进入细胞的通道是 A.电压
10、门控通道 B.化学门控通道 C.载体蛋白 D.电压门控通道或化学门控通道(分数:1.57)A.B.C.D.(19).不符合白血病的描述是 A.患者易发生感染 B.患者易发生贫血 C.急性白血病增生的细胞是较成熟的白细胞 D.患者易发生出血(分数:1.57)A.B.C.D.(20).男性,45 岁,右肋痛 3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下 1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。B 超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为 100g/L,最大可能的诊断是 A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.阿米巴肝脓肿 D.乙型肝炎(分数:1.57)A.B.C.D.(21).下列哪
11、种物质会直接引起 cAMP浓度降低 A.胰高血糖素 B.胰岛素 C.肾上腺素 D.促肾上腺皮质激素(分数:1.57)A.B.C.D.(22).男,35 岁,下腹部损伤后不能排尿。查体:下腹部有轻度肌紧张和弥散压痛,无包块。为除外膀胱破裂,最简便的方法是 A.导尿试验 B.腹腔穿刺 C.膀胱镜 D.膀胱穿刺(分数:1.57)A.B.C.D.患者,男,50 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔 2小时行毕式胃大部切除术后第3天,诉腹痛、腹胀,肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体:R18 次/分,心肺(-)。全腹胀气明显,无肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、
12、小肠扩张,多个液平面。(分数:37.53)(1).最可能的诊断为 A.十二指肠残端破裂 B.吻合口瘘 C.肠梗阻 D.急性胃肠穿孔(分数:1.39)A.B.C.D.(2).该患者的恰当治疗方法是 A.保守治疗 B.积极保守治疗 46 小时后,若无缓解立即手术 C.立即手术 D.无须特殊治疗(分数:1.39)A.B.C.D.(3).纯净胃液的 pH为 A.0.91.5 B.2.53.5 C.6.77.0 D.4.05.0(分数:1.39)A.B.C.D.(4).真核生物中 RNA聚合酶 I催化转录后可生成的是 A.tRNA B.mRNA C.snRNA D.18S-rRNA(分数:1.39)A.
13、B.C.D.(5).2型糖尿病是 A.青年人中的成年发病型糖尿病 B.不能发生于 40岁以前 C.遗传易感性强的疾病 D.线粒体基因突变所致(分数:1.39)A.B.C.D.(6).表达产物具有 G蛋白功能的癌基因是 A.sis基因 B.src基因 C.ras基因 D.myc基因(分数:1.39)A.B.C.D.(7).胰岛素等生长因子的受体被激活后表现的活性为 A.Ser激酶 B.Thr激酶 C.Tyr激酶 D.Ser和 Thr激酶(分数:1.39)A.B.C.D.(8).RNA的转录过程分为 A.解链,引发,链的延长和终止 B.转录的起始、延长和终止 C.核蛋白体循环的起始,肽链的延长和终
14、止 D.RNA的剪切和剪接,末端添加 D核苷酸,修饰及 RNA编辑(分数:1.39)A.B.C.D.(9).肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括 A.假小叶压迫小叶下静脉 B.纤维组织压迫中央静脉 C.肝窦狭窄、闭合 D.肝动脉与肝静脉之间形成吻合支(分数:1.39)A.B.C.D.(10).关于 Ca2+通过细胞膜转运的方式,下列哪项描述正确 A.以单纯扩散为主要方式 B.以易化扩散为次要方式 C.有单纯扩散和主动转运两种方式 D.有易化扩散和主动转运两种方式(分数:1.39)A.B.C.D.(11).下列关于风湿病的描述中,哪一项是错误的? A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣 B.疣
15、状心内膜炎赘生物不易脱落 C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化 D.风湿性心肌炎可导致心包黏连(分数:1.39)A.B.C.D.(12).常温安静状态下,机体散热的主要方式是 A.传导 B.辐射 C.对流 D.蒸发(分数:1.39)A.B.C.D.(13).在成熟红细胞中只保存两条对其生存和功能发挥重要作用的代谢途径,其一是糖无氧酵解,其二是 A.DNA合成 B.RNA合成 C.蛋白质合成 D.三羧酸循环 E.磷酸戊糖途径(分数:1.39)A.B.C.D.(14).心迷走神经兴奋后,可使 A.心房肌收缩能力增强 B.心肌细胞内 cAMP增加 C.窦房结细胞 IKACh通道激活 D.自律细胞 4
16、期 If电流增加(分数:1.39)A.B.C.D.(15).高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A.舒张压升高程度不同 B.临床症状如头痛、头晕程度不同 C.有无脑水肿表现 D.肾损害程度不同(分数:1.39)A.B.C.D.(16).混合性血栓可见于 A.静脉血栓体部 B.静脉血栓头部 C.风湿性心内膜炎 D.弥漫性血管内凝血(分数:1.39)A.B.C.D.(17).在蛋白质合成过程中,每生成一个肽键,实际上共需消耗几个高能磷酸键? A.1个 B.2个 C.3个 D.4个(分数:1.39)A.B.C.D.(18).女性,56 岁,尿急、尿痛、尿频反复发作 6年。尿白细胞 02 个/HP、
17、蛋白(-),中段尿培养(-),B超示双肾大小正常。最可能的诊断为 A.慢性肾盂肾炎 B.尿道综合征 C.肾结核 D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染(分数:1.39)A.B.C.D.(19).男性,65 岁,持续性上腹部疼痛半年,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查休呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断? A.X线上消化道造影 B.胃液分析 C.B超检查 D.纤维胃镜检查 E.血清胃泌素测定(分数:1.39)A.B.C.D.(20).推动气体进出肺的直接动力是 A.肺内压与大气压之间的压力差 B.肺内压与胸膜腔内压之间的压力差 C.胸膜腔内压与大气压之间的压力差 D.肺内压与跨壁
18、压之间的压力差(分数:1.39)A.B.C.D.(21).属于催化三羧酸循环的酶是 A.丙酮酸脱氢酶 B.苹果酸脱氢酶 C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 D.葡萄糖-6-磷酸酶(分数:1.39)A.B.C.D.(22).下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施 A.禁食、胃肠减压 B.解痉、止痛 C.防止感染 D.生长抑素的应用(分数:1.39)A.B.C.D.(23).下列哪种酶不参加 DNA的切除修复过程 A.蛋白质 UvrA、UvrB 等 B.GTP C.dNTP D.ATP(分数:1.39)A.B.C.D.(24).男性,凹岁,发热起病 3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行性加深,病程第
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