【考研类试卷】西医综合-320及答案解析.doc
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1、西医综合-320 及答案解析(总分:227.45,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:6,分数:156.50)男性,28 岁,十二指肠球部溃疡史 5 年,突感上腹剧痛 5 小时,继之全腹痛,大汗淋漓。 查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。(分数:10.50)(1).哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断 A.腹肌紧张 B.腹部叩诊呈鼓音 C.肝浊音界消失 D.腹部移动性浊音(分数:1.50)A.B.C.D.(2).急诊应做哪项检查 A.胃镜 B.腹部平片 C.胸片 D.钡餐检查(分数:1.50)A.B.C.D.(3).十二指肠穿孔哪一部位较多见 A.十二指肠球部小弯侧 B.十二指肠球
2、部前壁 C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠降部(分数:1.50)A.B.C.D.(4).男性,40 岁。患支气管哮喘 20 余年,近 3 年来经常喘息发作,伴咳嗽、咯痰,诊断为支气管哮喘。下列治疗中,哪种方法是错误的 A.确定过敏原进行抗原脱敏 B.注射卡介苗 C.应用支气管舒张药物 D.色甘酸钠注射或口服(分数:1.50)A.B.C.D.(5).下列关于淋巴样肿瘤的叙述,哪项是不正确的? A.全部淋巴样肿瘤是 B 细胞起源的 B.淋巴样肿瘤既有 B 细胞起源又有 T 细胞起源 C.淋巴样肿瘤是免疫系统肿瘤 D.霍奇金淋巴瘤是单克隆性肿瘤(分数:1.50)A.B.C.D.(6).乳腺癌根治术后
3、服用三苯氧胺疗效最好的病例是 A.ER 和 PgR 均阴性的中年妇女 B.ER 和 PgR 均阴性的绝经后妇女 C.ER 和 PgR 均阳性的中年妇女 D.ER 和 PsR 均阳性的绝经后妇女(分数:1.50)A.B.C.D.(7).关于急性化脓性腹膜炎非手术治疗的措施哪一项是正确的? A.病人一般采取平卧位 B.以抗生素治疗替代手术治疗 C.继发性腹膜炎选用第三代头孢菌素 D.继发性腹膜炎选用氨基糖苷类(分数:1.50)A.B.C.D.女性,58 岁,2 型糖尿病 15 年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网
4、膜病变期。空腹血糖 6.8mmol/L,餐后 2h 血糖 10.6mmol/L,m 尿素氮6.2mmol/L,血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。(分数:45.57)(1).为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是 A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白(分数:1.47)A.B.C.D.(2).糖尿病治疗应选择 A.磺脲类降血糖药加量 B.双胍类降血糖药 C.仅一萄糖苷酶抑制剂 D.胰岛素(分数:1.47)A.B.C.D.(3).经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选 A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.-受体阻滞剂 D
5、.-受体阻滞剂(分数:1.47)A.B.C.D.(4).女性,36 岁,近期工作较劳累,失眠,今早起床后自觉心跳逐渐加快,伴心慌来诊。心电图检查:心率 120 次/分,P-R 间期 0.14s,P 波、QRS 波群固定联系;、aVF 导联 P 波直立,aVR 导联 P 波倒置,QRS 波群时限 0.10s,做 Valsalva 动作时心率降 1OO 次/分,稍后又恢复 120 次/分。诊断可能是 A.窦房结内折返性心动过速 B.加速性交界性心动过速 C.左心房心律 D.窦性心动过速(分数:1.47)A.B.C.D.(5).原尿中的水,在经过肾小管和集合管时,被重吸收的比率为 A.80% B.8
6、5% C.90% D.99%(分数:1.47)A.B.C.D.(6).下述血栓中,哪种是白色血栓? A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 B.心房纤颤时心耳内球状血栓 C.心肌梗死时的附壁血栓 D.微循环内的微血栓(分数:1.47)A.B.C.D.(7).成人、度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗 A.10% B.20% C.3% D.25%(分数:1.47)A.B.C.D.(8).男性,28 岁。平素体健。受凉劳累后高热 3 天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥 A.青霉素 B.红霉素 C.头孢唑啉 D.头孢哌酮(分数:1.47)A.B.C.D.(9)
7、.引起细菌性肝脓肿最常见的原因是 A.坏疽性阑尾炎 B.胆管感染 C.溃疡性结肠炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔(分数:1.47)A.B.C.D.(10).男性,23 岁。5 天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛,后感活动后气促。查体:右下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,浊音上方可及支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱以至消失,以下最可能的诊断是 A.右下肺大叶性肺炎 B.支原体肺炎 C.自发性气胸 D.渗出性胸膜炎(分数:1.47)A.B.C.D.(11).下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的 A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺动脉高压 C.肺动脉硬化 D.右心室肥大 E.动脉主干栓塞(分数:1.47)A.B.C.D.
8、(12).对于激素与其受体结合的特征,下述哪个是不正确的 A.高度特异性 B.不可逆 C.结合量与生物效应呈正比 D.高度亲和力(分数:1.47)A.B.C.D.(13).可兴奋细胞兴奋的共同标志是 A.反射活动 B.肌肉收缩 C.腺体分泌 D.神经冲动 E.锋电位(分数:1.47)A.B.C.D.(14).临床上判断心脏舒张功能最实用的检查方法是 A.X 线胸片 B.超声心动图 C.放射性核素心血池显影 D.心-肺吸氧运动试验(分数:1.47)A.B.C.D.(15).下列哪一种氨基酸是亚氨基酸? A.赖氨酸 B.脯氨酸 C.组氨酸 D.色氨酸 E.异亮氨酸(分数:1.47)A.B.C.D.
9、(16).对放疗极为敏感的恶性肿瘤是 A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤 C.尤文肉瘤 D.非霍奇金淋巴瘤(分数:1.47)A.B.C.D.(17).下列哪个器官发生的贫血性梗死灶呈不规则地图状? A.脾 B.肾 C.心 D.脑(分数:1.47)A.B.C.D.(18).下列关于 SLE 描述不正确的是 A.补体 c3 升高 B.抗 Sm 抗体特异性高达 99% C.约 80%的病人在病程中有皮肤损害 D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化(分数:1.47)A.B.C.D.(19).肛裂“三联征”是 A.内痔、外痔、肛裂 B.肛裂、内痔、前哨痔 C.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 D.肛裂、前哨痔、外痔(分数:
10、1.47)A.B.C.D.(20).目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是 A.解除脾功能亢进 B.改善肝功能 C.预防和治疗曲张静脉出血 D.减少腹水形成(分数:1.47)A.B.C.D.(21).在下列各种中枢神经元联系方式中,能产生后发放效应的是 A.单线式联系 B.辐散式联系 C.聚合式联系 D.环式联系(分数:1.47)A.B.C.D.(22).急性胃黏膜损害的主要临床表现是 A.上腹痛 B.恶心、呕吐 C.伴有腹泻或发热 D.上消化道出血 E.以上都不是(分数:1.47)A.B.C.D.(23).牛磺酸是由下列哪种氨基酸衍变而来? A.蛋氨酸 B.苏氨酸 C.甘氨酸 D.半胱氨酸
11、(分数:1.47)A.B.C.D.(24).有关酮体的描述不正确的是 A.主要在肝内合成 B.主要成分是乙酰乙酸 C.只能在肝外组织利用 D.合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内(分数:1.47)A.B.C.D.(25).男性,48 岁,乏力、腹胀、盗汗 2 月余,外周血白细胞计数 150105/L,分叶核中性粒细胞占85%,杆状核粒细胞占 5%,以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是 A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血 C.血小板正常 D.脾肿大(分数:1.47)A.B.C.D.(26).心脏的等长调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的? A心肌初长度 B肌小节的
12、初长度 C粗细肌丝间横桥结合的数目 D心肌收缩力 E心室舒张末期容积(分数:1.47)A.B.C.D.(27).不稳定细胞是指 A.损伤后不容易完全再生的细胞 B.损伤后可以完全再生的细胞 C.损伤后不能再生的细胞 D.不容易受损伤的细胞(分数:1.47)A.B.C.D.(28).如果潮气量减少一半,而呼吸频率加快一倍,则 A.肺通气量增加 B.肺通气量减少 C.肺泡通气量增加 D.肺泡通气量减少 E.肺泡通气量减少一半(分数:1.47)A.B.C.D.(29).破坏下列哪一脑区,动物会出现食欲增加而逐渐肥胖? A.边缘叶 B.中脑网状结构 C.延脑背侧区 D.下丘脑外侧区 E.下丘脑腹内侧核
13、(分数:1.47)A.B.C.D.(30).皮肤活检时,SLE 最典型的发现是 A.真皮浅表部出血 B.真皮深部出血 C.真皮内色素沉积 D.真皮深部免疫复合物沉积 E.真皮浅表部免疫复合物沉积(分数:1.47)A.B.C.D.(31).嗜铬细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是 A.儿茶酚胺的作用 B.舒血管肠肽的作用 C.肾上腺髓质素的作用 D.P 物质的作用(分数:1.47)A.B.C.D.男性,58 岁。尿频,排尿困难 3 年,尿流中断半年,下腹平片及 B 超可见膀胱区 2 枚 3.0cm2.5cm2.5cm 和 2.5cm2.0cm2.0cm 结石,上尿路未见异常改变(分数:6.00
14、)(1).治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对 A.定期 X 线或 B 超检查 B.大量饮水 C.膀胱镜检查 D.依结石成分调节饮食(分数:2.00)A.B.C.D.(2).尿中无感染患者宜采用哪种治疗 A.药物排石 B.膀胱内碎石术 C.膀胱切开取石 D.套石术(分数:2.00)A.B.C.D.(3).查尿白细胞满视野,采用哪种方法最佳 A.先留置尿管,抗炎后再膀胱切开取石 B.立即膀胱切开取石 C.膀胱镜碎石 D.先留置尿管抗炎后,再碎石(分数:2.00)A.B.C.D.患者,女,30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温 38.3,心肺检查未见异常,腹软,
15、肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞 3050 个/HP,可见白细胞管型。(分数:21.98)(1).对该患者最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急性尿道炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎(分数:1.57)A.B.C.D.(2).不宜作为首选的治疗药物是 A.喹诺酮类 B.头孢菌素类 C.红霉素 D.半合成广谱青霉素(分数:1.57)A.B.C.D.(3).一般用药的疗程是 A.3 天 B.7 天 C.14 天 D.20 天(分数:1.57)A.B.C.D.(4).呼吸频率从 12 次/分增到 24 次/分,潮气量从 500ml 减少到 250ml,则 A.肺通气量
16、增加 B.肺通气量减少 C.肺泡通气量增加 D.肺泡通气量减少(分数:1.57)A.B.C.D.(5).胃与十二指肠患者外科治疗的绝对适应证是 A.年轻的溃疡病患者 B.并发瘢痕性幽门梗阻 C.并发水肿性幽门梗阻 D.症状轻的十二指肠球部溃疡(分数:1.57)A.B.C.D.(6).平静呼气末存留于肺内的气量称为 A.潮气量 B.残气量 C.补呼气量 D.功能残气量(分数:1.57)A.B.C.D.(7).一青年男性病人,胃大部切除术后十二指肠残端瘘 15 天。进食很少,未正规补液,全身乏力。应考虑有以下哪个水电解质失调 A.低钾血症,等渗性缺水 B.高钾血症,低渗性缺水 C.低钾血症,低渗性
17、缺水 D.高钾血症,高渗性缺水(分数:1.57)A.B.C.D.(8).低温贮存较久的血液,血浆中哪种离子浓度升高 A.Na+ B.K+ C.Cl- D.Ca2+(分数:1.57)A.B.C.D.(9).HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应 A.嘌呤核苷酸从头合成 B.嘧啶核苷酸从头合成 C.嘌呤核苷酸补救合成 D.嘧啶核苷酸补救合成(分数:1.57)A.B.C.D.(10).男性,56 岁,高血压、糖尿病病史 3 年,发作性胸前区剧烈疼痛 4 小时,伴出汗、乏力入院,入院后检查 BP 140/80mmHg,HR 90 次/分,律齐,双肺底少量湿性啰音,心电图见 V 2V
18、 5导联 ST 段抬高弓背向上,诊断为急性心肌梗死,首选以下哪项治疗方案 A.静脉溶栓治疗 B.抗心绞痛、抗血小板治疗 C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林 D.急性心肌梗死保守治疗(分数:1.57)A.B.C.D.(11).下列哪种情况是引起 ADH 释放的最有效刺激 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压升高 C.疼痛 D.寒冷(分数:1.57)A.B.C.D.(12).下列关于视杆细胞的叙述,错误的是 A.不能产生动作电位 B.能产生感受器电位 C.视敏度高 D.光敏度高 E.司暗视觉(分数:1.57)A.B.C.D.(13).下列关于脂酸 -氧化的叙述哪一项是正确的? A.起始代谢物是自由
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