【学历类职业资格】2015年10月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案解析.doc

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1、2015 年 10 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.属于思维联想障碍的精神症状是( )（分数：2.00）A.象征性思维B.思维破裂C.思维云集D.强迫思维2.属于精神运动性障碍的症状是( )（分数：2.00）A.矛盾意向B.意志减退C.强制性哭笑D.刻板动作3.属于意识范围缩小的意识障碍是( )（分数：2.00）A.睡行症B.混浊状态C.谵妄状态D.梦样状态4.属衰退状态的核心症状为( )（分数：2.00）A.违拗B.思维贫乏C.交替人格D.超价观念5.属于精神自动症综合征患者的思维障

2、碍是( )（分数：2.00）A.思维散漫B.象征性思维C.思维迟缓D.思维插入6.属于紧张症候群的精神症状是( )（分数：2.00）A.木僵B.意志减退C.意志增强D.意志缺乏7.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )（分数：2.00）A.远事遗忘B.近事遗忘C.顺行性遗忘D.界限性遗忘8.谵妄的病程一般是( )（分数：2.00）A.起病急病程呈波动性B.起病急病程迁延C.发作性病程D.发作性病程，进行性加重9.属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是( )（分数：2.00）A.思维散漫B.病理性赘述C.思维奔逸D.持续言语10.属于苯丙酮尿症的特异性体征是( )（分数：2.00）A.长脸B.宽

3、短掌或贯通掌C.高拱腭D.头发淡黄11.属于情感体验障碍的精神症状是( )（分数：2.00）A.欣快B.情感淡漠C.情感脆弱D.易激惹12.不协调性精神运动兴奋常见于( )（分数：2.00）A.柯萨可夫综合征B.躁狂状态C.精神自动综合征D.精神分裂症青春型13.属于促智药的是( )（分数：2.00）A.艾司唑仑B.艾斯能C.西酞普兰D.阿立哌唑14.慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是( )（分数：2.00）A.精神病性症状B.抑郁障碍C.遗忘综合征D.脑衰弱综合征15.关于齐拉西酮不正确的说法是( )（分数：2.00）A.半衰期长B.与食物同服吸收好C.镇静作用小D.少有体位性低血

4、压发生16.伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用( )（分数：2.00）A.阿立哌唑B.齐拉西酮C.奥氮平D.利培酮17.患者自感情绪低落，“脑子变笨了”。思考问题吃力，反应迟钝。其最可能是( )（分数：2.00）A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓D.思维中断18.患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这一症状是( )（分数：2.00）A.内脏性幻觉B.感觉过敏C.错觉D.体感异常19.患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是( )（分数：2.00）A.强迫思维B.思维被揭露感C.强制性思维D.超价观念20.患者感觉

5、发憋、呼吸不畅，认为是“心脏失去收缩功能，全身血液停滞了”。这一症状是( )（分数：2.00）A.注意增强B.虚无妄想C.超价观念D.逻辑倒错性思维二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)男性，25 岁，干部。可能因工作压力大，近两个月感觉脑子不好使、记忆力下降、干什么都觉没意思、发怵上班，认为没前途、没希望，伴失眠早醒。既往 3 年前曾有过类似症状，持续两个月未治疗，自行缓解。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.双相情感障碍B.抑郁发作C.复发性抑郁障碍D.急性应激障碍(2).治疗首先( )（分数：2.00）A.帕罗西汀B.劳拉西泮C.卡马西平D.

6、利培酮(3).患者睡眠障碍最具特征性的有( )（分数：2.00）A.末段失眠B.中段失眠C.早段失眠D.睡眠感缺失(4).对本病自知力的描述正确的有( )（分数：2.00）A.存有明显自杀倾向的患者有自知力B.大多数患者自知力完整C.伴精神病症状的患者自知力完整D.少数患者自知力完整(5).如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )（分数：2.00）A.服用当日的治疗药B.协助患者进食C.为患者测量血糖D.对极度紧张患者给予心理安慰患儿，男性，5 岁。不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.0

7、0）A.选择性缄默症B.孤独症C.童年社交焦虑障碍D.Tourette 综合征(2).治疗首选( )（分数：2.00）A.教育训练B.托莫西汀C.硫必利D.系统脱敏(3).患儿存在的护理问题是( )（分数：2.00）A.保持健康能力的低下B.思维障碍C.语言交流障碍D.营养失调(4).对患儿出现暴力行为的安全护理措施是( )（分数：2.00）A.限制活动范围，专人看护B.给予强制约束隔离C.不宜过分关注D.满足其所有要求(5).对患儿家属服药的宣教是( )（分数：2.00）A.指导家属了解药物不良反应知识B.可根据患儿情况加减药量C.患儿不合作可停服D.可自行更换其他同类药物女性，45 岁，干

8、部。近半年工作较忙，渐出现见人话多，活动多，但情绪不稳，易紧张，有时还表现敏感多疑，睡眠差。查体甲状腺度肿大，心率快。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.躁狂发作B.精神分裂症C.广泛性焦虑障碍D.躯体疾病所致精神障碍(2).治疗首选( )（分数：2.00）A.阿普唑仑B.阿米替林C.病因治疗D.森田疗法(3).对本病精神障碍的处理原则下列不正确的有( )（分数：2.00）A.必须治疗原发躯体疾病B.提供充足的营养供应C.提供安全的环境和防止意外发生D.控制精神症状应遵足量、足疗程(4).对该患者的睡眠护理应为( )（分数：2.00）A.给予镇静催眠药B.尽

9、可能将治疗放在睡前C.观察患者的睡眠质量D.要求患者睡前散步、活动(5).对家属的健康指导是( )（分数：2.00）A.指导家属学习保持功能的方法B.让患者保持生活规律，减少诱发因素C.患者兴奋时给予强制D.要求家属掌握患者的治疗方法女性，40 岁，教师。2 个月前和丈夫随旅行团旅游，不幸发生翻车重大事故，车上多人伤亡。病人和丈夫只受擦伤。在家休息两个月后仍不想上班。近日上班，听到同事说“大难不死必有后福”就特别心烦。称脑子里总浮现死去朋友的面容，失眠并伴多噩梦，梦到翻车，一身冷汗。不愿意看到有关交通事故的报道，心情不好。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.

10、ADHDB.PTSDC.Ganser 综合征D.抑郁发作(2).伴睡眠不好时治疗首选( )（分数：2.00）A.西比灵B.托莫西汀C.双硫仑D.卡巴喷丁(3).本患者应考虑的护理问题是( )（分数：2.00）A.营养失调B.睡眠形态紊乱C.躯体功能障碍D.思维障碍(4).护士对患者的意识情况评估包括( )（分数：2.00）A.自知力B.自理能力C.定向力D.领悟力(5).对本病患者的护理目标是( )（分数：2.00）A.能够回忆事件对自己的影响B.住院期间学会疏导情绪的方法C.能将事件忘却D.患者不发生意识障碍三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)错觉_22.阿尔茨海默病（分数：2.00

11、）_23.康复医学（分数：2.00）_24.奥赛罗综合征（分数：2.00）_25.分离（转换）障碍（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述物质依赖的戒断症状。（分数：2.00）_27.简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则。（分数：2.00）_28.简述神经症临床共同特征。（分数：2.00）_29.简述非器质性失眠的分类与临床表现。（分数：2.00）_30.简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。（分数：2.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，20 岁，中专学生，未婚。现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她，恐惧、紧张

12、、回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难，由家人半强迫下送住院治疗。家庭史：无精神病家庭史。个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒嗜好，月经正常。既往史：体健、无药敏史。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚、接触一般、多问少答，追问下称：脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身”有被人触碰的感觉

13、，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。交谈时表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。”病例分析要求：（分数：8.00）(1).注明病历中的 10 个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；（分数：2.00）_(2).说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（分数：2.00）_(3).写出该患者的护理问题：（分数：2.00）_(4).患者阳性症状护理措施：（分数：2.00）_2015

14、 年 10 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.属于思维联想障碍的精神症状是( )（分数：2.00）A.象征性思维B.思维破裂 C.思维云集D.强迫思维解析：2.属于精神运动性障碍的症状是( )（分数：2.00）A.矛盾意向B.意志减退C.强制性哭笑D.刻板动作 解析：3.属于意识范围缩小的意识障碍是( )（分数：2.00）A.睡行症 B.混浊状态C.谵妄状态D.梦样状态解析：4.属衰退状态的核心症状为( )（分数：2.00）A.违拗B.思维贫乏 C.交替人格D.超价观念解析：5.属于精神自

15、动症综合征患者的思维障碍是( )（分数：2.00）A.思维散漫B.象征性思维C.思维迟缓D.思维插入 解析：6.属于紧张症候群的精神症状是( )（分数：2.00）A.木僵 B.意志减退C.意志增强D.意志缺乏解析：7.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )（分数：2.00）A.远事遗忘B.近事遗忘 C.顺行性遗忘D.界限性遗忘解析：8.谵妄的病程一般是( )（分数：2.00）A.起病急病程呈波动性 B.起病急病程迁延C.发作性病程D.发作性病程，进行性加重解析：9.属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是( )（分数：2.00）A.思维散漫B.病理性赘述C.思维奔逸 D.持续言语解析：10.属于

16、苯丙酮尿症的特异性体征是( )（分数：2.00）A.长脸B.宽短掌或贯通掌C.高拱腭D.头发淡黄 解析：11.属于情感体验障碍的精神症状是( )（分数：2.00）A.欣快 B.情感淡漠C.情感脆弱D.易激惹解析：12.不协调性精神运动兴奋常见于( )（分数：2.00）A.柯萨可夫综合征B.躁狂状态C.精神自动综合征D.精神分裂症青春型 解析：13.属于促智药的是( )（分数：2.00）A.艾司唑仑B.艾斯能 C.西酞普兰D.阿立哌唑解析：14.慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是( )（分数：2.00）A.精神病性症状B.抑郁障碍C.遗忘综合征 D.脑衰弱综合征解析：15.关于齐拉西酮

17、不正确的说法是( )（分数：2.00）A.半衰期长 B.与食物同服吸收好C.镇静作用小D.少有体位性低血压发生解析：16.伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用( )（分数：2.00）A.阿立哌唑B.齐拉西酮 C.奥氮平D.利培酮解析：17.患者自感情绪低落，“脑子变笨了”。思考问题吃力，反应迟钝。其最可能是( )（分数：2.00）A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓 D.思维中断解析：18.患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这一症状是( )（分数：2.00）A.内脏性幻觉B.感觉过敏C.错觉D.体感异常 解析：19.患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子

18、里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是( )（分数：2.00）A.强迫思维B.思维被揭露感C.强制性思维 D.超价观念解析：20.患者感觉发憋、呼吸不畅，认为是“心脏失去收缩功能，全身血液停滞了”。这一症状是( )（分数：2.00）A.注意增强B.虚无妄想 C.超价观念D.逻辑倒错性思维解析：二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)男性，25 岁，干部。可能因工作压力大，近两个月感觉脑子不好使、记忆力下降、干什么都觉没意思、发怵上班，认为没前途、没希望，伴失眠早醒。既往 3 年前曾有过类似症状，持续两个月未治疗，自行缓解。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2

19、.00）A.双相情感障碍B.抑郁发作C.复发性抑郁障碍 D.急性应激障碍解析：(2).治疗首先( )（分数：2.00）A.帕罗西汀 B.劳拉西泮C.卡马西平D.利培酮解析：(3).患者睡眠障碍最具特征性的有( )（分数：2.00）A.末段失眠 B.中段失眠C.早段失眠D.睡眠感缺失解析：(4).对本病自知力的描述正确的有( )（分数：2.00）A.存有明显自杀倾向的患者有自知力B.大多数患者自知力完整 C.伴精神病症状的患者自知力完整D.少数患者自知力完整解析：(5).如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )（分数：2.00）A.服用当日的治疗药B.协助患者进食C.为患者测量血糖D.对

20、极度紧张患者给予心理安慰 解析：患儿，男性，5 岁。不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.选择性缄默症B.孤独症 C.童年社交焦虑障碍D.Tourette 综合征解析：(2).治疗首选( )（分数：2.00）A.教育训练 B.托莫西汀C.硫必利D.系统脱敏解析：(3).患儿存在的护理问题是( )（分数：2.00）A.保持健康能力的低下B.思维障碍C.语言交流障碍 D.营养失调解析：(4).对患儿出现暴力行为的安全护理措施是( )（分数：2.00）A.限制活动范围，专人看护 B.给予强制约

21、束隔离C.不宜过分关注D.满足其所有要求解析：(5).对患儿家属服药的宣教是( )（分数：2.00）A.指导家属了解药物不良反应知识 B.可根据患儿情况加减药量C.患儿不合作可停服D.可自行更换其他同类药物解析：女性，45 岁，干部。近半年工作较忙，渐出现见人话多，活动多，但情绪不稳，易紧张，有时还表现敏感多疑，睡眠差。查体甲状腺度肿大，心率快。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.躁狂发作B.精神分裂症C.广泛性焦虑障碍D.躯体疾病所致精神障碍 解析：(2).治疗首选( )（分数：2.00）A.阿普唑仑B.阿米替林C.病因治疗 D.森田疗法解析：(3).对本

22、病精神障碍的处理原则下列不正确的有( )（分数：2.00）A.必须治疗原发躯体疾病B.提供充足的营养供应C.提供安全的环境和防止意外发生D.控制精神症状应遵足量、足疗程 解析：(4).对该患者的睡眠护理应为( )（分数：2.00）A.给予镇静催眠药B.尽可能将治疗放在睡前C.观察患者的睡眠质量 D.要求患者睡前散步、活动解析：(5).对家属的健康指导是( )（分数：2.00）A.指导家属学习保持功能的方法B.让患者保持生活规律，减少诱发因素 C.患者兴奋时给予强制D.要求家属掌握患者的治疗方法解析：女性，40 岁，教师。2 个月前和丈夫随旅行团旅游，不幸发生翻车重大事故，车上多人伤亡。病人和丈

23、夫只受擦伤。在家休息两个月后仍不想上班。近日上班，听到同事说“大难不死必有后福”就特别心烦。称脑子里总浮现死去朋友的面容，失眠并伴多噩梦，梦到翻车，一身冷汗。不愿意看到有关交通事故的报道，心情不好。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.ADHDB.PTSD C.Ganser 综合征D.抑郁发作解析：(2).伴睡眠不好时治疗首选( )（分数：2.00）A.西比灵B.托莫西汀C.双硫仑D.卡巴喷丁 解析：(3).本患者应考虑的护理问题是( )（分数：2.00）A.营养失调B.睡眠形态紊乱 C.躯体功能障碍D.思维障碍解析：(4).护士对患者的意识情况评估包括( )

24、（分数：2.00）A.自知力B.自理能力C.定向力 D.领悟力解析：(5).对本病患者的护理目标是( )（分数：2.00）A.能够回忆事件对自己的影响B.住院期间学会疏导情绪的方法 C.能将事件忘却D.患者不发生意识障碍解析：三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)错觉_正确答案：(正确答案：指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。)解析：22.阿尔茨海默病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：为老年人最常见的痴呆原因。这是一种大脑变性疾病，患者伴有明显影响社会和职业功

25、能的认知和行为损害。大多数患者开始损害不太严重，通常随着时间的推移而逐步发展为全面损害。)解析：23.康复医学（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学科学。以“功能”为导向，也称为功能医学，康复措施即所谓的“功能治疗”。康复医学不考虑临床诊断，只对疾病造成的功能缺陷进行分类评估，通过综合性的康复措施，使患者生理、心理和社会生活上达到康复最佳功能。)解析：24.奥赛罗综合征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据

26、证明其配偶另有新欢，为此反复侦察、盘问、跟踪、症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶。多见于妄想性障碍。)解析：25.分离（转换）障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是一类由精神因素，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状为主的转换型，以精神症状为主的分离型，但不能查出相应的吕质性损害作为其病理基础。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述物质依赖的戒断症状。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。每种物质的戒断症状是特征性的，一些物质并不出现所谓的戒断症状；一些只出现比较轻的戒断症

27、状；一些出现显著的戒断综合征。戒断症状发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关。临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类、苯丙胺和可卡因的依赖。戒断症状可以表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状和阗痫发作。戒断的严重程度通常与物质的用量、形式和时间有关。)解析：27.简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)保密：护士与患者及家属接触时间较多，无论是患者主动告知护士还是护士无意中发现的，应秉承保密原则。护士对患者的诊断、治疗过程及其他生活方面的隐私应恪守保密原则，不在医疗护理范围之外扩散。 (2)不伤害：不能逾越医学伦理底线，任

28、何行为都不能对患者的身体和心理造成伤害。 (3)公平：无论患者身份高低，贫贱富贵，从态度上公平关注。 (4)有利于患者：一切护理行为以患者利益为中心，最大程度保护患者利益。)解析：28.简述神经症临床共同特征。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦。 (2)体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础。 (3)无持久的精神病性症状，现实检验能力未受损害，行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受。 (4)自知力大都良好，常迫切要求治疗。 (5)起病多与素质、人格特征或精神应激有关。 (

29、6)病程多迁延或呈发作性。病程不足 3 月或仅有一次短暂发作者称神经症性反应。)解析：29.简述非器质性失眠的分类与临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)适应性失眠（急性失眠）：起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。 (2)心理生理性失眠：是较高的生理性唤醒水平和习得性阻睡联想引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。起病形式可以是隐匿的，患者诉从小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠没有及时缓解演变而来。在未治疗的情况下，心理生理性失眠可能持续数十年，并是抑郁症等精神障碍发病的危险因素，也常有过量使用处方和非处方

30、药来帮助睡眠的情况。 (3)矛盾性失眠：也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。)解析：30.简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：精神活动在功能上被分为 3 个部分，即“本我”、“自我”及“超我”。“本我”的内容涉及本能活动或欲望。“自我”的功能主要有认识自我、适应环境、控制情感与本能活动等。“超我”是在后天教育中形成的，内容涉及道德规范与行为准则。超我过强时可产生自责或内疚感。当自我功能较弱，本我、超我之间的矛盾或冲突持续得不到解决时，可导致神经症症状的产生。)解析：五、病例分析题

31、(总题数：1，分数：8.00)女性，20 岁，中专学生，未婚。现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她，恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难，由家人半强迫下送住院治疗。家庭史：无精神病家庭史。个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒嗜好，月经正常。既往史：体健、无药敏史。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚、接触一般、多问少答，追问下称：脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男

32、人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。交谈时表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。”病例分析要求：（分数：8.00）(1).注明病历中的 10 个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：精神检查：意

33、识清楚、接触一般、多问少答，追问下称：脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身”有被人触碰的感觉， 为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心。称还觉得 自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。 交谈时 表情平淡，有时发愣，有时无故发笑， 医生问笑什么，患者说“ 听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。” 精神症状： 假性幻视； 真性评论性幻听； 假性幻听； 幻嗅； 幻触； 关系妄想； 被害妄想； 物理影响妄想（或被控制感）；

34、 情感不协调； 无自知力。)解析：(2).说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：疾病诊断：症状学诊断：幻觉妄想状态疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）)解析：(3).写出该患者的护理问题：（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：有暴力行为的危险，思维过程改变，部分生活自理缺陷、营养失调，不合作。)解析：(4).患者阳性症状护理措施：（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：患者多在幻觉妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人、自杀、自伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度，了解患者存在的异常思维内容。在交谈中要耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意那些不暴露思维内容的患者，要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。通过表情、动作姿势了解患者是否受幻觉妄想的支配，对于那些制造假象，伺机采取异常行为的患者，护理人员要通过观察患者的言语、表情、动作发现患者的异常，做好防范。)解析：