卫生事业管理考试重点.pdf

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1、卫 生 事 业 管 理 考 试 重 点 一 、 卫 生 管 理 学 是 研究 在中 国特 色的 社 会主 义市 场经 济体 制 下 ， 卫 生事 业发 展的 基本 特 点和 规律 ， 用 管 理 科 学 的 理 论 与 方 法 探 索 探 索 如 何 通 过最 佳 卫 生 服 务 把 医 疗 卫 生 保 健 的 科 学 技 术 和 卫 生 资 源 及 时 有 效地 提 供 给全 体人 民， 最大 限度 满足 整个 社会 对医 疗卫 生保 健的 需要 ，有 效保 障人 民健 康的 一门 科学 我国 卫生 事业 的性 质是 政府 实行 一定 福利 政策 的社 会公 益事 业 我国 卫生 体系 是由

2、 卫生 服务 、医 疗保 健和 卫生 执法 监督 三部 分组 成 二 、 新 中国 卫 生事 业 的成 就 ： 卫 生组 织机 构 、 卫 生防 疫 、 工 业企 业卫 生 、 地 方病 防治 、 医 疗事 业 、 妇 幼卫 生 、 中 医中 药 、 医 学教 育 、 医 学科 学研 究 三 、 我 国 新 时 期卫 生 工 作方 针 ： 以 农村 为重 点 ， 预 防为 主 ， 中 西医 并重 （ 战略重点 ） ， 依 靠科 技与 教 育 ， 动 员全 社会 参与 （基 本策 略 ） ，为 人民 健康 服务 ，为 社会 主义 现代 化服 务（ 根本 宗旨 ） 卫 生 发 展 战 略 ： 根

3、据 卫 生 政 策 的 需 要 ， 对 卫 生 事业 在 预 定 时 间 内 可 能 达 到 的 发 展 程 度 进 行 科 学 预测 ， 据 此确 定卫 生战 略和 战略 目标 。 内 容 包括 ： 1 、 农村 卫生 ，由 我国 国情 决定 的， 一定 程度 上决 定我 国总 体卫 生发 展水 平 2 、 预防 保健 ，预 防为 主是 我国 卫生 工作 成功 经验 的总 结， 基层 预防 保健 基础 薄弱 3 、 中医 中药 ， 它是 我国 卫生 事业 的重 要组 成部 分 ， 是人 民群 众防 病治 病的 重要 手段 ， 处理 好继 承与 发展 的关 系， 推广 适宜 技术 ，发 挥中

4、医中 药在 整个 卫生 工作 中的 作用 确 定卫 生发 展战 略的 原 则 ： 坚 持为 人民 健康 服务 的宗 旨 ， 全 面提 高人 民健 康水 平也 是我 国卫 生发 展战 略的 核 心 ， 应 遵循 ： 1 、 以 人为 本的 原则 ； 2 、 公 平优 先 ， 兼 顾效 率的 原则 ； 3 、 基 本卫 生服 务均 等 化原 则 ； 4 、 低 收 入人 口优 先受 益原 则； 5 、供 方竞 争原 则 四 、 卫 生 管 理 体制 是 指国 家依 法将 卫 生管 理组 织内 部 的组 织机 构设 置 ， 隶 属关 系 ， 责 权利 划分 及其 运 作 制度 化的 总称 。我 国现

5、 行卫 生管 理体 制是 “ 条块 结合 ，以 块为 主， 分级 管理 ” 我国 卫生 机构 可分 为三 类： 卫生 行政 组织 ，医 疗卫 生服 务组 织， 群众 性卫 生组 织 五 、 卫 生 规 划 是 经济 与社 会发 展规 划的 重 要组 成部 分 ， 是 一种 按卫 生事 业的 客观 规 律确 定卫 生事 业的 发 展目 标， 速度 和规 模， 合理 配置 卫生 资源 ，提 高卫 生事 业整 体效 益和 效率 的科 学计 划方 法。 卫 生 适 宜技 术 区域 内经 济上 有条 件提 供， 成本 效果 好， 群众 经济 上有 承受 能力 ，愿 意接 受的 卫生 技术 。 基 本 卫

6、 生 服 务 指 卫 生 服 务 提 供 者 根 据 接 受 卫 生 服 务 的 居 民 健 康 状 况 ， 遵 循 医 学 与 公 共 卫 生 学 原 理 和 原 则， 按照 常规 要求 ，认 为必 须提 供的 卫生 服务 卫 生 规 划 程序 ： 规 划准 备工 作 形势 分析 卫生 问题 诊断 确定 卫生 发展 目标 确定 实现 卫生 发展 目标 的对 策与 措施 分 析资 源需 要及 开发 策略 确 定实 施计 划 卫 生规 划的 实施 监督 与评 价 区 域 卫 生 规划 以 保护 和增 进区 域内 全体 居 民的 健康 为目 的 ， 以 满足 区域 内全 体居 民的 基 本卫 生服

7、 务需 求 为目 标 ， 针对 区域 内主 要的 卫生 问题 ， 通过 统筹 规划 与合 理配 置卫 生资 源 ， 使卫 生资 源供 给与 卫生 服务 需求 保持平 衡的 方法 六 、 卫 生 资 源 管 理 ： 根 据 国 家 卫 生 方针 政 策 和 社 会 对 医 疗 卫 生 服 务 的 需 求 ， 对 卫 生 资源 进 行 合 理 配 置 和 调控 ，并 对卫 生资 源的 使用 情况 进行 监督 指导 卫 生 人 力 资 源 ： 经 过 卫 生 职 业 训 练 ， 能 够 根 据 群 众 需 要 而 提 供 卫 生 服 务 的 人 员 ， 包 括 已 在卫 生 部 门 工 作的 和正

8、在接 受培 训的 人员 的总 称。 我 国 卫 生人 力 资源 的 现状 及 存 在 的 问题 、 建 议 现 状 ： 我 国卫 生人 力的 千人 口拥 有量 已达 到甚 至超 过 一些 发展 中国 家 ， 接 近世 界平 均水 平 。 我 国医 学科 研 水平 迅速 提高 ，在 生命 科学 领域 已跻 身世 界先 进行 列。 卫生 队伍 在为 人民 群众 提供 卫生 服务 ，促 进人 民健 康 ， 保障 社会 主义 建设 的事 业中 做出 了重 要贡 献 。 尽管 我国 卫生 人力 取得 了较 大的 发展 ， 但是 与我 国经 济社 会发 展 和卫 生事 业发 展的 要求 仍有 较大 差距

9、/ 问 题 ： 针 对卫 生人 力发 展的 重要 性认 识不 足 ， 重 视不 够 ， 认 识人 力整 体素 质不 高 ， 结 构与 分布 不合 理 ， 管 理相 对滞 后， 卫生 人力 管理 体制 和机 制不 能适 应社 会主 义市 场经 济的 要求 建 议 ： 基 本策 略 ： 总 量控 制 ， 结 构调 整 ； 全 面提 高 ， 重 点建 设 ； 改 革创 新 ， 科 学管 理 ； 适 应市 场 ， 合 理配 置。 1 、 加大 培养 力度 ，增 加专 业技 术人 员 2 、 加强 学术 技术 带头 人队 伍建 设 3 、 提高 专业 技术 人员 的整 体素 质 4 、 加强 社区 卫生

10、 人才 队伍 建设 5 、 推荐 继续 教育 水平 ，提 高业 务能 力 6 、 规范 卫生 管理 岗位 培训 卫 生 信 息 是 卫生 工作 领域 和卫 生工 作 密切 相关 的社 会生 活领 域 一切 活动 的消 息 、 文 献 、 情 报和 知识 的总 和。 它反 映卫 生工 作的 过程 ，状 态变 化及 特征 。 七 、 初 级 卫 生 保健 （ pri m ary he al th ca r e ） 指 最基 本 的 ， 人 人都 能 得到 的 ， 体 现社 会 平等 权 利的 ， 人 民群 众 和政 府都 能负 担得 起和 全社 会积 极参 与的 卫生 保健 服务 。它 是实 现

11、“ 人人 享有 卫生 保健 ” 的基 本途 径和 关键 原 则 ： 合理 布局 ，社 区参 与， 预防 为主 ，适 宜技 术， 综合 利用 四 个 方 面， 八 项内 容 ：促 进健 康， 预防 保健 ，合 理治 疗， 社区 康复 1 、 对主 要卫 生问 题及 预防 和控 制的 健康 教育 ； 2 、 改善 食品 供应 和合 理营 养； 3 、 安全 卫生 水和 基本 环境 卫 生设 施 ； 4 、 妇 幼保 健和 计划 生育 ； 5 、 主 义传 染病 的预 防接 种 ； 6 、 预 防和 控制 地方 病 ； 7 、 常 见病 和外 伤的 合理 治疗 ； 8 、提 供基 本药 物 我 国

12、PHC ， 基 础在 村一 级 ， 重 点在 乡镇 一级 ， 设 计的 内容 主要 是 卫生 防病 和妇 幼保 健 ， 难 点是 “ 两 集 ” （ 集 体办 医和 集资 医疗 ） 、 “ 两改 ” （改 水改 厕 ） 、 “ 两管 ” （儿 童保 健系 统管 理和 孕产 妇保 健系 统管 理） 我 国 农 村 PHC 的 基 本 经验 ： 1 、政 府重 视， 部门 间协 同行 动是 事实 PHC 的重 要前 提2 、 PHC 与社 会经 济协 调发 展是 实施 PHC 的重 要方 法 3 、开 展健 康教 育， 动员 群众 参与 是实 施 PHC 的有 效途 径 4 、建 立健 全三 级卫

13、 生网 ，完 善合 作医 疗保 障制 度， 培养 实用 型卫 生人 才是 PHC 重要 保证 5 、科 学管 理是 PHC 的关 键环 节 八 、 社 区 卫 生 服务 是 社区 建 设的 重 要组 成 部分 。 是 在 政 府 领 导 ， 社 区 参 与 ， 上 级 卫 生 机 构 领 导下 ， 以 基 层 卫 生 机 构 为 主 体 ， 全 科 医 生 为 骨 干 ， 合 理 使 用 社 区 资源 和 适 宜 技 术 ， 以 人 的 健 康 为 中 心 ， 家 庭 为 单 位 ， 社 区 为 范围 ， 需 求 为 导向 ， 以 妇女 、 儿 童 、 老 年人 、 慢 性病 人 、 残 疾人

14、 为重 点 ， 以 解决 社区 主 要卫 生问 题 、 满 足 基 本 卫 生 服 务 需 求 为 目 的 ， 融 预 防 、 医 疗 、 保 健 、 康 复 、 健 康 教 育 和 计 划 生 育 技 术 服 务 为 一 体 的 ， 有 效 经 济 方便 综合 连续 的基 层卫 生服 务。 研究 对象 ：健 康人 群， 亚健 康人 群， 高危 人群 ，重 点保 健人 群， 病人 社 区 卫 生 服 务 五 要 素 ： 人 口 、 地 域 、 生 活 服 务 设 施 、特 有 文 化 背 景 和 生 活 方 式 的 认 同 、 一 定 的 生 活 制度 和管 理机 构 社区 卫生 服务 管理

15、的原 则： 政治 性、 公平 性、 经济 性、 可及 性、 协调 性、 发展 性 “ 六 位 ” 指 健康 教育 和健 康促 进 、 社 区预 防 、 社 区保 健 、 常 见病 与慢 性病 的治 疗 、 社 区康 复 、 计 划生 育技 术指 导 。 “ 一 体 ” 指在 社区 卫生 服务 中心 （站 ）提 供上 述综 合连 续的 优质 服务 我 国 社 区服 务 面临 的 挑战 ： 1 、从 解决 短缺 开始 ，到 规模 失控 2 、资 源配 置成 “ 倒三 角 ” 3 、指 导思 想上 的偏 差 4 、基 层医 疗单 位的 现有 功能 与社 区卫 生服 务的 要求 不适 应 5 、基 层

16、卫 生人 员知 识偏 旧， 距离 全科 医生 的要 求差 距大 6 、居 民健 康意 识低 ，自 我保 健投 入少 九 、 医 政 管 理 指 政府 卫生 行政 部门 依照 法 律法 规及 有关 规定 对医 疗 机构 ， 医 疗技 术人 员 ， 医 疗服 务及 其 相关 领域 实施 行政 管理 活动 的总 和 医政 管理 内容 ： 1 、医 疗机 构许 可制 度（ 设置 审批 、登 记、 评审 ） 2 、从 业人 员准 入制 度 3 、医 疗卫 生技 术应 用准 入制 度 4 、大 型医 疗设 备配 置准 入制 度 5 、医 院药 品的 准入 制度 十 、 疾 病 预 防 控 制 管 理 （

17、健 康 的 哨 兵 ） 是 指 针 对 各 类 疾 病科 学 地 组 织 制 定 预 防 控 制 对 策 与 措 施 ， 并 保 证 得以 有序 高效 地实 施和 落实 ，以 达到 有效 地预 防控 制其 发生 发展 和流 行的 目的 十 一 、 卫 生 监 督 是 卫 生 行 政 机 关 依 据 卫 生法 律 法 规 的 授 权 ， 对 公 民 法 人 和 其 他 组 织 组 遵 守 卫 生 法律 法 规的 情况 进行 督促 检查 ，对 违反 卫生 法律 法规 的行 为追 究法 律责 任的 一种 卫生 行政 活动 。方 法 与 程序 ： 1 、卫 生监 督检 查； 2 、卫 生行 政许 可；

18、 3 、卫 生行 政处 罚； 4 、健 康监 护 卫 生 监 督 管理 是 组织 卫生 监督 活动 的手 段 ， 方 法和 程序 ， 是 卫生 监督 管理 者领 导和 组 织卫 生监 督活 动的 运作 过程 。 方 法 ：依 法管 理， 行政 管理 ，目 标计 划管 理， 量化 分级 管理 十 二 、 妇 幼 卫 生 管 理 即 根据 国家 的卫 生 方针 政策 ， 法 律法 规以 及人 们 对妇 幼保 健的 需 求 ， 适 应妇 幼保 健 科 学与 技术 的进 展 ， 运 用现 代科 学管 理理 论和 方法 ， 合 理筹 集 ， 分 配和 使用 有限 的妇 幼卫 生资 源 ， 提 高妇 幼保

19、 健水 平和 人口 素质 ，以 便获 取最 大的 社会 效益 。 工作 方针 ： 以保 健为 中心 ， 以保 证生 殖健 康为 目的 ， 保健 与临 床相 结合 ， 面向 群体 ， 面向 基层 ， 预防 为主 重 要 性 ： 1 、妇 幼卫 生工 作是 卫生 工作 的重 要组 成部 分 2 、妇 幼卫 生工 作是 计划 生育 国策 的重 要组 成部 分 3 、妇 女儿 童的 特殊 生理 决定 了妇 幼卫 生工 作的 重要 性 4 、妇 幼卫 生工 作是 我国 卫生 工作 对外 的重 要窗 口 5 、儿 童优 先， 母亲 安全 已成 为国 际社 会的 共识 十 三 、 中 医 药 的 重 要 性

20、 1 、 中 医 药 是我 国 人 民 几 千 年 来 抵 御 疾 病维 护 健 康 的 手 段 , 在 我 国 发 展 中 具 有重 要 地位 和作 用 2 、 是我 国的 特色 ， 是我 国乃 至世 界的 遗产 ， 与现 代医 疗一 样 ， 是医 治疾 病促 进健 康的 重要 手段 3 、有 广阔 的卫 生市 场需 要， 是卫 生市 场的 一部 分 4 、最 具原 始创 新力 5 、是 我国 医疗 的重 要组 成部 分， 能应 对看 病难 看病 贵的 问题 十 四 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 突 然发 生 ， 造 成或 可能 造 成社 会公 正 身心 健康 严 重损 害的 重 大传

21、 染病 ， 群 体性 不明 原因 疾病 ， 重大 食物 或职 业中 毒 ， 以及 自然 灾害 ， 事故 灾难 或社 会安 全等 事件 引起 的严 重影 响公 众身 心健 康的 公共 卫生 事件 分 级 ： 1 、 一 般突 发公 共事 件 （ 级 蓝 色 ） 2 、 较 大突 发公 共事 件 （ 级 黄 色 ） 3 、 重 大突 发公 共事 件 （ 级 橙色 ） 4 、特 别重 大突 发公 共事 件（ 级 红色 ） 处 理 程 序 : 1) 及时 报告 2) 抢救 病人 和中 毒患 者 3) 保护 和控 制现 场 , 保存 现存 物证 4) 控制 和消 除致 病及 中毒 因素 , 清理 现场

22、- - 杜绝 污染 切断 传播 途径 保护 高危 人群 5) 调查 确诊 , 尽快 查明 原因 , 明确 诊断 6) 对 健 康 人 群 进行 预 防， 针 对 性 地 宣 传 预 防传 染 病 和 中毒 事 故 ， 提 高 公众 自 我 保 护 意 识和 能 力 7 ）写 书面 报告 十 五 、 新型 农 村合 作 医疗 的 新 主 要 表现 ：1 、 由中 央政 府统 一部 署， 各级 政府 大幅 度增 加财 政支 持力 度 2 、 提供 统筹 层次 ，以 县为 单位 ，统 筹管 理， 加强 抗风 险能 力 3 、 突出 大病 统筹 为主 ，兼 顾受 益面 4 、 将合 作医 疗作 为农

23、民的 医疗 保障 制度 ，纳 入大 社保 体系 5 、 提高 管理 层次 ，引 入政 府公 共事 务管 理职 能 6 、 明确 农民 自愿 参加 的原 则及 赋予 农民 知情 、监 督的 权力 7 、 配套 建立 医疗 救助 制度 十 六 、 药品 零 差率 定 义 : 选 择 在 社 区 卫 生 服 务 机 构 中 , 对 常 见 病 多 发 病 等 使 用 的 基 本 药 品 , 由 政 府 集 中 采 购 统 一 配 送 , 实 行 按 药品 进价 销售 , 不再 加价 产生 利润 , 让利 给社 区居 民 , 利润 部分 由政 府给 予补 贴 . 基本 药物 由国 家按 通用 名称 制

24、定 统一 的零 售指 导价 ， 经营 者在 不突 破政 府有 关规 定的 前提 下 ， 自主 制定 实 际购 销价 格。 省级 人民 政府 根据 招标 情况 在国 家指 导价 格规 定的 幅度 内， 确定 本地 区基 本药 物统 一采 购价 格 ， 其中 包含 配送 费用 。 政府 举办 的基 层医 疗卫 生机 构对 基本 药物 按进 价实 行零 差率 销售 ， 其他 非营 利性 医疗 机构 也要 逐步 取消 药品 加成 。 实行 基本 药物 制度 ，可 以使 药品 价格 下降 。 具 体 做 法 : 一 是 中央 政府 统一 制定 和发 布国 家基 本药 物 目录 ，合 理确 定我 国基 本

25、药 物的 品种 和数 量 ，规 模较 大， 成本 较低 。 二 是实 行公 开招 标采 购、 统一 配送 ，逐 步实 现零 差率 销售 ，减 少中 间流 通环 节的 价格 加成 。 三 是 基本 药物 实行 国家 制定 零售 指导 价格 ， 省级 根据 招标 情况 在指 导价 格幅 度内 确定 本 地区 统一 采购 价格 ，确 保合 理的 性价 比。 四 是制 订临 床基 本药 物应 用指 南和 基本 药物 处方 集， 保证 医生 能够 使用 、患 者买 得到 。 意 义 :一 是 节 省 费 用 。 基 本药 物实 行统 一 招标 采购 、 统 一配 送 、 统 一价 格 ， 在 政府 办基

26、 层医 疗 卫生 机构 实 行零 差率 销售 ，价 格比 较低 廉， 而且 报销 比例 高于 非基 本药 物， 能够 明显 减轻 群众 负担 。 二 是 用 药 合 理 。 国 家要 求基 层医 疗卫 生 机构 全部 配备 和使 用 基本 药物 ， 其 他类 型医 疗卫 生机 构 必须 按规 定配 备使 用基 本药 物并 确定 合理 比例 ， 国家 还印 发基 本药 物临 床应 用指 南和 基本 药物 处方 集 ， 以规 范医 生的 处 方， 避免 过度 用药 。 三 是 安 全 有 效 。 基 本药 物是 经过 长期 临 床实 践检 验证 明安 全 有效 的首 选药 物 。 国 家对 基本

27、药物 实行 全 品 种覆 盖抽 验， 保证 群众 基本 用药 更安 全。 四是 方便 可及 。群 众在 基层 医疗 卫生 服务 机构 就能 获得 ，使 用方 便 。 抑 制 药 品价 格 虚 高 ， 政府 采取 五 大 措施 ： 一 是 通过 建立 国家 基本 药物 制度 ，制 定基 本药 物 定价 、生 产供 应、 使用 和医 疗保 险报 销 的相 关政 策， 减 少流 通环 节， 降低 药价 ，保 证群 众基 本用 药的 可及 性、 安全 性和 有效 性， 减轻 群众 用药 负担 。二 是改 革药 品价 格形 成机 制 ， 制定 科学 合理 的药 品价 格 ， 并通 过规 范药 品生 产流

28、 通 ， 减少 药品 加价 环节 。 三 是 通过 加大 政府 投入 ，进 一步 完善 医疗 保障 体 系， 使医 疗保 险付 费成 为医 疗机 构重 要 而稳 定的 收入 来 源， 减轻 群众 的就 医负 担。 四 是 改革 基层 医疗 卫生 机构 补偿 机制 。基 层医 疗 卫生 机构 实行 药品 零差 率销 售， 药品 收 入不 再作 为基 层 医疗 卫生 机构 经费 的补 偿渠 道。 在公 立医 院推 进医 药分 开， 逐步 取消 药品 加成 。 五 是加 强政 府监 管 ， 抑制 导致 药价 虚高 的不 正当 行为 。 发挥 医疗 保障 对医 疗服 务和 药品 费用 的制 约作 用 。