医学遗传学复习重点.pdf
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1、1 医 学 遗 传学 复 习 重 点 1. 什 么 是 医学 遗 传 学 ? 医学 遗传 学是 运用 遗传 学的 知识 和方 法发 现遗 传病 的发 病机 制 、 诊断 、 治疗 和预 防的 一 门综 合学 科。 2. 遗 传 病 与先 天 性 疾 病或 家族 性 疾 病 之间 的 关 系 ? 有 何不 同 ? 遗传 病不 应与 先天 性疾 病等 同看 待 , 先天 性疾 病是 指个 体出 生后 即表 现出 来的 病 , 由于 许多 遗传 病在 出生 后即 可看 到 , 因此 大多 数所 谓先 天性 疾病 就是 遗传 病与 遗传 因素 有关 的疾 病和 畸形 。 但是 也有 许多 先天 性疾
2、病是 在胎 儿发 育过 程中 受某 种环 境因 素 ( 或致 畸 因 素 ) 的 作用 下形 成的 。 如 某些 药物 引起 的畸 形 , 孕 妇在 早期 感染 风疹 病毒 引起 的胎 儿 出生 缺陷 等。 相反 有些 遗传 病在 出生 时尚 未表 现出 来, 发育 到一 定年 龄才 会发 病。 遗传 病也 要与 家族 性疾 病加 以区 别 。 家族 性疾 病是 指某 些表 现出 家族 性聚 集现 象的 疾病 。 许 多遗 传病 , 特 别是 显性 遗传 病 , 常 看到 连续 的家 族性 聚集 , 即 所谓 有家 族史 。 但 也有 不 少遗 传病 , 特 别是 隐性 遗传 病 , 常 常为
3、 散发 的 , 无 家族 发病 史 。 相 反 , 一 些传 染病 ( 如 肝 炎 、 肺 结核 等 ) 和 某些 维生 素缺 乏症 ( 如 夜盲 ) 可 有家 族性 聚集 现象 , 但 这类 疾病 不 是遗 传病 ,所 以遗 传病 也不 等于 家族 性疾 病。 3. 遗 传 病 的分 类 : 遗传 病是 指遗 传物 质改 变( 基因 突变 或染 色体 畸变 )所 引起 的疾 病。 1) 单基 因病 :起 因于 突变 基因 ,常 呈特 征性 的家 系传 递格 局。 A 常染 色体 显、 隐性 遗传 病 B. X 连锁 显、 隐性 遗传 病 C. Y 连锁 遗传 病 2) 染色 体病 :染 色体
4、 数目 或结 构的 改变 所致 的疾 病 3) 多基 因病 :有 两对 以上 等位 基因 和环 境因 素共 同作 用所 致的 疾病 4) 线 粒体 基因 病 : 线 粒 体 DN A 为 呼吸 链部 分肽 链及 线粒 体蛋 白质 合成 系 统 rR N A 和 tR N A 编码 ,这 些线 粒体 基因 突变 可致 线粒 体基 因病 ,随 同线 粒体 遗传 ,呈 细胞 质遗 传 。 5) 体细 胞遗 传病 :一 般不 向后 代传 递 4. 人 类 基 因组 计 划 ( 概念 ) : 人 类基 因组 计划 ( HG P ) 是 美国 科学 家于 19 8 5 年 提出 , 19 90 年 实施
5、的 , 旨 在阐 明人 类基 因 组 DN A3.2 10 9bp 序 列 , 发 现所 有人 类基 因并 阐明 其在 染色 体上 的位 置 , 破 译人 类全 部遗 传信 息 , 使得 人类 第一 次在 分子 水平 上全 面的 认识 自我 的一 项宏 伟的 科学 工程 。 它 包 括内 容有 : 测 定组 成人 类基 因组 的全 部 DN A 序 列 , 从 而为 阐明 人类 所有 基因 的结 构与2 功 能 , 解 码人 类生 命奥 秘奠 基 , 构 建人 类基 因组 遗传 图 、 物 理图 、 序 列图 , 为 最终 完成 基因 图打 下基 础。 5. 人 类 基 因组 D NA 的 组
6、 成 : 人类 所有 DN A 组成 了人 类基 因组 ,包 括核 基因 组和 线粒 体基 因组 。 A. 基 因序 列和 非基 因序 列 : 基 因序 列系 基因 组中 决定 蛋白 质的 DN A 序 列 , 它 的一 端有 起 始 密码 子 AT G , 另 一端 有 终 止密 码 子 ,在 起 始密 码子 与 终止 密 码 子之 间 DN A 序 列 的长 短不 同因 基因 而异 ,这 种 DN A 序列 称为 开放 阅读 框( OR F ) 。 B. 编码 序列 和非 编码 序列 : 编码 序列 系指 编码 蛋白 质的 DN A 序列 , 也就 是外 显子 序列 。 C. 单一 序列
7、和重 复序 列: a.单一 序列 指在 基因 组中 只出 现一 次的 DN A 序列 即单 拷贝 DN A 序列 。 b.重复 序列 : 串联 重复 序列 - - 卫星 DN A 、 小卫 星 DN A 、 微卫 星 DN A ; 分散 重复 序列 。 6. 基 因 组 的突 变 方 式 : a) 点突 变: 转换 、颠 换、 同义 突变 、错 义突 变、 无义 突变 。 b) 移 码突 变 : 是 指在 DN A 编 码序 列中 插入 或丢 失一 个或 几个 碱基 , 造 成插 入点 或缺 失 点下 游的 DN A 编码 框架 全部 改变 ,其 结果 是突 变点 以后 的氨 基酸 序列 都发
8、 生改 变 。 c) 动 态突 变 : 组 成 DN A 分 子中 的核 苷酸 重复 序列 拷贝 数发 生不 同程 度的 扩增 , 从 不稳 定 三核 苷酸 到三 十三 个核 苷酸 数目 不等 的重 复序 列 , 其 中一 些微 卫星 DN A 或 称为 短 串联 重复 序列 。 7. 遗 传 图 谱: 包括 : a. 遗传 连锁 图谱 : 即通 过计 算连 锁的 遗传 标志 之间 的重 组率 确定 它们 的相 对距 离, 一般 用厘 摩 (c M ) 即每 次减 数分 裂的 重组 率为 1% 来表 示。 b. 物理 图谱 :确 定各 遗传 标志 之间 的物 理距 离的 图谱 ,以 碱基 对的
9、 个数 来表 示 . 8. Ly o n 假 说 要 点: a) 失活 发生 在胚 胎早 期。 X 染色 体随 机失 活发 生在 女性 早期 发育 阶段 。 b) X 染色 体的 失活 是随 机的 c) 失活 是完 全的 。雌 性哺 乳动 物体 细胞 内仅 有一 条 X 染色 体是 有活 性的 。 d) 失 活是 永久 的和 克隆 式的 。 一 旦某 一特 定的 细胞 内的 X 染 色体 失活 , 那 么由 该细 胞 而增 值的 所有 子代 细胞 也总 是这 一个 X 染色 体失 活。 9. 染 色 体 着丝 粒 的 位 置是 恒定 不 变 的 ,可 将 染 色 体 分 为 4 种 类 型 :
10、 a) 中着 丝粒 染色 体: 着丝 粒位 于中 央, 纵轴 的 1/ 2 5/ 8 之间3 b) 亚中 着丝 粒染 色体 :着 丝粒 位于 染色 体纵 轴的 5/ 87/ 8 之间 c) 近端 着丝 粒染 色体 :着 丝粒 靠近 一端 ,位 于纵 轴的 7/ 8 末端 之间 d) 端着 丝粒 染色 体: 着丝 粒位 于染 色体 末端 ,没 有短 臂 人类 只有 前三 种。 10 . 染 色 体 核型 分 析 : 核型 :一 个体 细胞 中的 全部 染色 体, 按其 大小 、形 态特 征顺 序排 列所 构成 的图 像。 核 型分 析 : 将 待测 细胞 的核 型进 行染 色体 数目 、 形 态
11、特 征的 分析 , 确 定其 是否 与正 常核 型完 全一 致, 称为 核型 分析 。 11 . 显 常 核 型的 描 述 : 如 1p 3 1 , 表示 1 号染 色体 短臂 3 区 1 带 包括 : a 染色 体号 b 臂的 符号 :短 臂( p ) , 长臂 ( q ) c 带的 序号 d 区的 序号 12 . 嵌 合 体 :一 个个 体内 同时 存在 两种 或两 种以 上核 型的 细胞 系, 这个 个体 称嵌 合体 。 13 . 染 色 体 数目 畸 变 : A. 整位 数改 变机 制: a) 双雌 受精 : 一个 二倍 体的 一场 卵子 与一 个正 常的 精子 发生 受精 , 从而
12、产生 一个 三倍 体的 合子 。 b) 双雄 受精 :一 个正 常的 卵子 同两 个正 常的 精子 发生 受精 c) 核内 复制 :一 次细 胞分 裂时 , DN A 不是 复制 一次 而是 复制 两次 。 d) 核内 有丝 分裂 :在 细胞 分裂 时, 染色 体复 制了 一次 ,但 致分 裂中 期核 膜仍 未破 裂 、 消失 ,也 无纺 锤体 形成 。 B. 非整 倍数 改变 : a. 亚二 倍体 ( 2n - m )b. 超二 倍体 (2 n +m ) 机 制 : a. 染 色体 不分 离 : 1 ) 受 精卵 的卵 裂早 期的 有丝 分裂 过程 中不 分离 2 ) 减 数分 裂时 不分
13、离 b. 染色 体丢 失 14 . 染 色 体 结构 畸 变 的 类型 及产 生 机 制 : 常见 的染 色体 结构 畸变 有缺 失、 重复 、易 位、 倒位 、环 状染 色体 和等 臂染 色体 等 1 )缺 失: 染色 体片 段的 丢失 ,使 位于 这个 片段 的基 因也 随之 发生 丢失 。 2 ) 重 复 : 一 个 染 色 体 上 某 一 片 段 增 加 了 一 份 或 一 份 以 上 的 现 象 , 使 这 些 片 段 的 基因 多了 一份 或几 份。 3 ) 倒 位 : 是 某一 染色 体发 生两 次断 裂后 , 两 断点 之间 的片 段旋 转 18 0 度 后重 接 , 造成 染
14、色 体上 基因 顺序 的重 排。 4 ) 易 位 : 一 条 染 色 体 的 断 片 移 接 到 另 一 条 非 同 源 染 色 体 的 臂 上 , 这 种 结 构 畸 变4 称为 易位 5 ) 环 状 染 色 体 : 一 条 染 色 体 的 长 、 短 臂 同 时 发 生 了 断 裂 , 含 有 着 丝 粒 的 片 段 两 断端 发生 重接 ,即 形成 环状 染色 体。 罗 伯 逊 易 位 : 又 称着 丝粒 融合 , 是 发生 于近 端着 丝粒 染 色体 的在 着丝 粒部 位 或着 丝粒 附 近部 位断 裂, 长臂 在结 合在 一起 的易 位形 式。 15 . 21 三 体 综 合征 :
15、A. 临床 特征 : 生长 发育 迟缓 , 不同 程度 的智 力低 下和 包括 头面 部特 征在 内的 一系 列异 常 体征 。 智 力发 育不 全是 最突 出的 特征 。 患 者呈 现特 殊面 容 : 眼 距过 宽 , 眼 裂狭 小 , 外 眼角 上倾 , 内 眦赘 皮 , 耳 廓常 低位 , 舌 大外 伸 , 流 涎 , 即 伸舌 样痴 呆 , 肌 张力 低 下, 四肢 短小 ,手 短宽 而肥 。 B. 遗 传类 型: a. 2 1 三 体型 47 , XX ( X Y ), + 21 b. 易 位型 D/ G 易 位: 46, XX ( XY ),-1 4 , +t ( 14 q21q
16、) ;G / G 易位 如 21 / 21 易位 : 46 , X X( XY), -21 , +t ( 2 1q 2 1q ) d. 嵌合 型 16 . Kl i ne fe lt e r 综 合 征 : 也称 先天 性睾 丸发 育不 全或 原发 性小 睾丸 症 A. 临 床症 状 : 以 睾丸 发育 障碍 和不 育为 主要 特征 , 阴 茎发 育不 良 、 睾 丸小 或隐 睾 。 患 者 体征 呈女 性化 倾向 , 大 部分 人无 胡须 、 无 喉结 、 体 毛稀 少 、 阴 毛呈 女性 分布 、 稀 少或 无毛 、皮 肤细 嫩 B. 核型 : 47 , XX Y 17 . Tu n ne
17、 r 综 合 征 : 又称 性腺 发育 不全 或卵 巢发 育不 全 A. 临 床特 征 : 身 体发 育迟 缓 , 身 材矮 小 , 后 发际 低 、 第 二性 征发 育差 、 表 现为 成年 外 阴幼 稚、 阴毛 稀少 、乳 房不 发育 、子 宫发 育不 良、 原发 闭经 等。 B. 核型 : 45 , X 嵌合 体: 45 , X/ 4 6 , XX 18 . 先 证 者 : 是 某个 家族 中第 一个 被医 师或 遗传 研 究者 发现 的罹 患某 种遗 传病 的患 者 或具 有 某种 形状 的成 员。 19 . 常 染 色 体完 全 显 性 遗传 的特 征 ( 如 Hu n t in g
18、t on 病 ) : a) 由于 致病 基因 位于 常染 色体 , 因而 致病 基因 的遗 传与 性别 无关 , 即男 女患 病机 会均 等。 b) 患 者的 双亲 中必 有一 个为 患者 , 大 多数 为杂 合子 , 患 者的 同胞 中有 1/ 2 的 可能 性也 为患 者。 c) 系谱 中可 见本 病的 连续 传递 。5 d) 双亲 无病 时, 子女 通常 不会 患病 (除 非发 生新 的基 因突 变) 20 . 常 染 色 体隐 性 遗 传 的特 征( 如 镰 状 细胞 贫 血 、 白 化 病 ) : a) 致病 基因 位于 常染 色体 上, 男女 发病 机会 均等 。 b) 患者 的分
19、 布往 往是 散发 的, 通常 看不 到连 续传 递。 c) 患 者的 双亲 表型 往往 正常 , 但 都是 致病 基因 的携 带者 , 此 时 , 出 生患 儿的 可能 性约 占 1/ 4 ,患 儿的 正常 同胞 中有 2/ 3 的可 能性 成为 携带 者。 d) 近亲 婚配 时, 子女 中隐 性遗 传病 的发 病率 要比 非近 亲婚 配高 得多 21 . X 连 锁 显 性遗 传 病 的 遗传 特征 ( 如 抗 维生 素 佝 偻 病 ) : a) 人群 中女 性患 者比 男性 患者 约多 一倍 ,前 者病 情常 较轻 b) 患者 的双 亲中 必有 一名 是患 者 c) 男性 患者 的女 儿
20、全 部均 为患 者, 儿子 全部 正常 d) 女性 患者 (杂 合子 )的 子女 中各 有 50 % 的可 能性 是该 病的 患者 e) 系谱 中常 可看 到连 续传 递现 象 22 . X 连 锁 隐 性遗 传 病 的 遗传 特征 ( 如 假 性肥 大 性 肌 营 养 不良 ) : a) 人群 中男 性患 者远 较女 性患 者多 系谱 中往 往只 有男 性患 者 b) 双 亲无 病时 , 儿 子可 能发 病 , 女 儿则 不会 发病 , 儿 子如 果发 病母 亲肯 定是 一个 携带 者, 女儿 也有 1/ 2 可能 性成 为携 带者 c) 男性 患者 的兄 弟、 外祖 父、 舅父 、姨 表兄
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