[自考类试卷]全国自考（外科护理学）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 病人皮肤消毒时，皮肤消毒范围要超出手术切口周围 【 】（A）15cm（B） 5cm（C） 10cm（D）20cm2 最常用的缝合、结扎材料是 【 】（A）丝线（B）肠线（C）合成纤维（D）不锈钢丝3 关于高血压病人的护理要点的叙述，错误的是 【 】（A）术前不必使用降压药（B）采用低盐饮食（C）避免诱发血压升高的因素（D）术后用药物控制血压4 外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因是 【 】（A）胃液丧失过多（B）休克（C）长期禁食（D）缺钾5 休克病人应采取的体位为 【 】（A）侧卧位（B）头部抬高 1530（C）平卧位（D）头

2、部和躯干部抬高 1020 ，下肢抬高 20306 下列关于肠内营养的护理措施的描述，错误的是 【 】（A）自行配制的营养制剂要在 24 小时内用完（B）管饲时营养制剂浓度为 24（C）滴注的营养液的温度要恒定在 40左右（D）要避免一次大量推注营养液7 硬膜外麻醉后发生硬膜外脓肿时，最有效的措施是 【 】（A）应用抗生素（B）穿刺引脓（C）局部理疗（D）切开椎板减压引流8 下列关于肾移植术后输液的护理，错误的是 【 】（A）每小时尿量多于 300ml，应告知医生立即补液（B）每小时尿量200ml 时，补液量为尿量的全量（C）每小时尿量为 200500ml 时，输入量为尿量的 1223（D）每小

3、时尿量500ml 于，输入量为尿量的 1 29 某女病人，行甲状腺大部切除术后，出现症状较重或长期不能恢复的手足抽搐，除了限制含磷较高的食物外，可 【 】（A）静脉注射 10葡萄糖酸钙（B）加服维生素 D3（C）静脉注射氯化钙（D）口服葡萄糖酸钙10 确定乳房肿块性质最可靠的检查方法是 【 】（A）活组织病理检查（B） X 线检查（C） B 超检查（D）乳房触诊11 鉴别直疝与斜疝最准确简便的方法是 【 】（A）发病年龄（B）疝块大小（C）疝块形状（D）回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出12 继发性腹膜炎最常见的致病菌是 【 】（A）大肠杆菌（B）厌氧菌（C）粪链球菌（D）变形杆菌13 小胃癌

4、和微小胃癌的概念是 【 】（A）胃癌癌灶直径在 10mm 以下称为小胃癌， 5mm 称为微小胃癌（B）胃癌癌灶直径在 5mm 以下称为小胃癌，1mm 称为微小胃癌（C）胃癌癌灶直径在 10mm 以下称为小胃癌，1mm 称为微小胃癌（D）胃癌癌灶直径在 20mm 以下称为小胃癌， 5mm 称为微小胃癌14 胃肠道的分泌液每日达 【 】（A）10002000ml（B） 70008000ml（C） 50006000ml（D）20003000ml15 关于引起阑尾管腔阻塞原因的叙述，错误的是 【 】（A）淋巴滤泡明显增生可致堵塞（B）最常见为粪石堵塞（C）蛔虫可致堵塞（D）阑尾为盲管，管腔狭小16 直

5、肠癌癌肿溃烂并发感染时可出现 【 】（A）脓血便（B）鲜血便（C）果酱样便（D）柏油样便17 肝癌病人术后的护理，下列错误的是 【 】（A）密切观察并发症（B）早期下床活动（C）常规吸氧（D）每日更换引流瓶18 门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项是错误的 【 】（A）肝硬化后肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍（B）肝功能不全时，肝内类固醇激素分泌增多（C）肝内淋巴液漏入腹腔（D）细胞内潴钠排钾所致19 胆道蛔虫症的临床表现不包括 【 】（A）疼痛突然发生，突然缓解（B）上腹钻顶样疼痛（C）恶心、呕（D）常伴反跳痛与肌紧张20 急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化时可激活其他酶的酶是 【 】（A）

6、脂肪酶（B）弹力纤维素酶（C）胶原酶（D）胰蛋白酶21 Perthes 试验的目的是确定 【 】（A）下肢静脉有无曲张（B）大隐静脉瓣膜功能是否正常（C）交通支瓣膜是否正常（D）下肢深静脉有无阻塞22 颅内压增高病人行冬眠低温治疗时，肛温宜降至 【 】（A）2628（B） 2931（C） 3234（D）35左右23 硬脑膜下血肿多见于 【 】（A）颞部（B）额颞部（C）顶部（D）枕部24 张力性气胸的急救首先是 【 】（A）排气减压（B）手术治疗（C）药物止痛（D）抗生素治疗25 肺癌病人最主要的治疗方法是 【 】（A）手术治疗（B）化疗（C）放射治疗（D）免疫治疗26 当食管癌病人术后出现呼

7、吸困难、胸腔积液和全身中毒症状如高热、寒战等时，可以判断病人的术后并发症为 【 】（A）肺不张（B）肺炎（C）乳糜胸（D）吻合口瘘27 重度缺氧是指动脉血氧分压低于 【 】（A）90mmHg（B） 60mmHg（C） 40mmHg（D）30mmHg28 关于尿比重测定的说法，错误的是 【 】（A）反映肾浓缩功能和排泄功能（B）尿比重减低，提示肾浓缩功能减退（C）急性肾小球肾炎时尿比重减低（D）循环衰竭时，尿比重增高29 下列可引起假性尿失禁的是 【 】（A）输尿管异位开口（B）膀胱挛缩（C）产伤（D）前列腺增生30 骨盆骨折的临床表现不包括 【 】（A）局部肿胀（B）疼痛局限（C）凸起畸形（D

8、）休克二、填空题31 临床上尿石以_结石最常见，其次为磷酸盐和尿酸盐结石。非手术治疗适用于结石直径_。32 前列腺增生病变常见于_。前列腺增生最主要的症状是_。33 肾盂癌的血尿特点是_、_肉眼血尿。34 为脊柱疾病病人更换床单时，应该是_方向。为四肢疾病病人更换床单时应该是_方向。35 开放性骨折一般易发生_和_感染。36 骨肿瘤好发于长骨干的_。早期经血液循环转移到_是骨肉瘤的特征。37 脑瘤术后最危险的并发症是_，多发生在术后_小时内。38 一切器械、敷料、用物在消毒灭菌前，都必须经过_处理。浓度为_的乙醇杀菌力最强。39 正常人内生水的每日生成量约_ml。正常人每日无形失水量约_ml。

9、40 应激反应的最终结果是导致_与_的变化。三、名词解释41 麻醉42 器官移植43 腹外疝44 肠梗阻45 痔四、简答题46 简述尿液检查的标本收集和尿常规检查项目。47 简述膀胱刺激征的临床意义。48 简述骨折的愈合过程。五、病例分析题48 成人，某日下午 2 时洗澡时不慎滑入热水池内，4 时送入医院急诊室。检查：意识清，能合作，体重 60kg，心率 100 次分，血压160112kPa(12084mmHg)，面部、胸腹部、两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤。下午 5 时开始静脉输液，6 时入手术室清创，晚上 8 时送病房。问：49 烧伤总面积为多少?50 该患者第一个 24 小时的输液量

10、应为多少?50 女性，28 岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备，甲亢症状基本控制后，行甲状腺大部切除术。术后 2 小时，病人突然出现呼吸困难、烦躁、伤口敷料有血渗出，范围不断扩大。问：51 甲亢症状控制的表现是什么?52 此类病人术后呼吸困难的常见原因是什么?该病人呼吸困难的原因是什么?53 该病人的抢救要点是什么?全国自考（外科护理学）模拟试卷 5 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是缝线的种类。组织缝线有可吸收及不可吸收两类。丝线、棉线、金属丝等属于不吸收性缝线，肠线属于可吸收性缝线。丝线为天然纤维制成，是最常用的缝线、结扎

11、材料。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是高血压病人手术前后的护理。高血压病人术前须合理应用降压药物，使血压控制于一定程度，服用降压药者，须注意防止水、电解质紊乱。故 A 项错误。其他三项均正确。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是休克病人的护理。休克病人应安置合适的体位，以头部和躯干部抬高 1020 ，下肢抬高 2030的休克体位为主。此体位可增加回心血量，防止脑水肿，又有利于呼吸的顺畅。6 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是肠内营养的护理。行肠内营养，用管饲连续滴注时，开始病人常不易适应。应从低浓度开始，最初浓度

12、为 12，逐日增加，34 天后浓度达到 24，故 B 项错误。其他三项均正确。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是硬膜外麻醉并发硬膜外脓肿的处理。硬膜外麻醉时，多因无菌操作不严格或穿刺针经过感染组织，将细茵带入硬膜外腔引起感染而逐渐形成脓肿。一旦明确为硬膜外脓肿，应按医嘱应用大剂量抗生素，并积极做好手术准备，尽早行椎板切开引流术。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾移植术后输液的护理。肾移植术后早期应每小时测量尿量与比重，若每小时尿量多于 300ml，应告知医生立即补液。补液量应“量出为入”：每小时尿量200ml 时，输入量为尿量的全量；每小时尿量为2

13、00500ml 时，输入量为尿量的 2334；若每小时尿量 500ml 时，输入量为尿量的 12。故 C 项错误。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是甲亢术后并发手足抽搐的处理。甲亢手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累可引起手足抽搐。手足抽搐者应适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄等。症状轻者可口服葡萄糖酸钙；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素 D3，以促进钙在肠道内的吸收。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 6 小题考查过，主要考查的知识点是乳房检查。活组织病理检查是确定乳房肿块性质最可靠的方法，目前常用细针

14、穿刺细胞学检查，方法简便，多数病例术前可明确诊断；疑为乳腺癌者，术中可将肿块同周乳腺组织一并切除，做快速病理检壹，以明确诊断。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 9 小题考查过，主要考查的知识点是继发性腹膜炎。继发性腹膜炎是常见的外科急腹症，由腹内脏器穿孔、损伤、破裂、脏器炎症及手术污染所引起。大多数细菌都可引起腹膜炎，以大肠杆茵最为多见，其次为厌氧茵、链球茵、变形杆茵及绿脓杆茸，多为混合感染，毒性较强。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是早期胃癌。早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。癌灶直径在 10m

15、m 以下者称为小胃癌，5mm 者称为微小胃癌。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是阑尾管腔阻塞的原因。引起阑尾管腔阻塞的原因有淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤。淋巴滤泡明显增生为最常见的原因，约占 60，多见于年轻人。16 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是直肠癌的临床表现。血便是直肠癌病人最常见的症状，此外，时有黏液便，癌肿溃烂并发感染时可出现脓血便。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是肝癌病人的术后护理。肝癌术后，为防止肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动，术后 24 小时内应乎卧

16、，避免剧烈咳嗽。故 B 项错误。其他三项均正确。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是胆道蛔虫症的临床表现。胆道蛔虫症的临床表现有突发上腹剑突下钻顶样绞痛(虫体静止或完全进入胆道后，绞痛即缓解)；畏寒、高热和黄疸，腹部柔软、剑突下或稍偏右有压痛，但无反跳痛和肌紧张。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是 Perthes 试验。Pefthes 试验即深静脉通畅试验，用来确定深静脉是否通畅。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是硬脑膜下血肿。硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜

17、之间的血肿。多见于额颞部。占颅内血肿的 50以上，常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 19 小题考查过，主要考查的知识点是张力性气胸的处理原则。张力性气胸的急救原则是分秒必争，立即排气，降低胸膜腔内压力。用一粗钟头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，立即能收到排气减压的效果。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是肺癌的治疗原则。肺癌病人综合治疗包括五个方面，即手术、化学、放射、免疫及中医中药治疗。手术治疗是最主要的治疗方法。26 【正确答案】 D【试题解析】 题主要考查

18、的知识点是食管癌术后并发症。食管癌术后并发症有肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸。吻合口瘘多发生在术后 510 天，临床表现为呼吸困难、胸腔积液和高热、寒战等全身中毒症状，甚至休克。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是缺氧的程度。动脉血氧分压若低于60mmHg 为轻度缺氧，低于 40mmHg 为重度缺氧。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是尿比重测定。尿比重测定是简单测定肾功能的方法，反映肾浓缩功能和排泄功能。病理性尿比重减低，提示肾浓缩功能减退；尿比重增高，可见于急性肾小球肾炎、脱水、循环衰竭。29 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是

19、假性尿失禁。假性尿失禁又称充盈性尿失禁。由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。常见前列腺增生症、尿道狭窄等原因所致的慢性尿潴留。30 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题第 27 小题考查过，主要考查的知识点是骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折的临床表现有休克、疼痛广泛、局部肿胀、凸起畸形、患侧肢体缩短、骨盆挤压试验和分离试验阳性，X 线检查有骨折或移位情况。二、填空题31 【正确答案】 草酸钙 小于 06cm32 【正确答案】 两侧叶和中叶 进行性排尿困难33 【正确答案】 无痛性 间歇性34 【正确答案】 左右 从上往下35 【正

20、确答案】 化脓性 厌氧性36 【正确答案】 干骺端 肺37 【正确答案】 颅内出血 244838 【正确答案】 清洁 7039 【正确答案】 300 90040 【正确答案】 能量代谢 蛋白质代谢三、名词解释41 【正确答案】 麻醉：是指用药物或非药物，使病人整个机体或其一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的，多用于手术以保障病人安全，使手术顺利进行。42 【正确答案】 器官移植：是将一个健康完好、有活力的器官，通过手术完整地移植到自体或另一个体的某个部位。43 【正确答案】 腹外疝：是由腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出所形成。44 【正确答案】 肠梗阻：任何原

21、因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻。45 【正确答案】 痔；直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团，称为痔。四、简答题46 【正确答案】 (1)标本收集：尿常规标本收集以清洁容器收集新鲜尿液约 100ml，保证检查的准确性。收集过程中避免污染。24 小时尿标本的收集，可在容器内预先放人防腐剂(甲苯 23ml 或盐酸510ml)，时间从晨 7 时病人排空尿液开始留尿至次晨 7 时止。将 24 小时总量记录在化验单上，然后摇匀，从总量中取 100ml，贴好标签，注明姓名、时间、防腐剂名称，与化验单一并送检。(2)尿常规检查项目：包括颜色、透明度、比重、pH

22、 值、蛋白、糖及显微镜检查。显徼镜检查可观察有无白细胞、红细胞、细菌、寄生虫及管型等。47 【正确答案】 尿频、尿急、尿痛三者可同时存在，合称为膀胱刺激征。(1)尿频：排尿次数增多而每次尿量减少，见于泌尿道炎症、膀胱结石、异物、肿瘤、神经源性膀胱炎、前列腺增生症、尿道狭窄；排尿次数增多而每次尿量正常甚至增多，可能为生理性如饮水多、服用利尿食品，或病理性如由糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍等引起。精神因素有时也可引起尿频。(2)尿急：有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控。多为急性膀胱炎、尿道炎或前列腺炎所引起，常伴有尿频、尿痛症状。(3)尿痛：指排尿时膀胱区及尿道有疼痛或烧灼感。多为炎症表现，也可出

23、现在膀胱尿道器械操作之后。48 【正确答案】 骨折的愈合总过程一般分三期：(1)血肿炎症机化期：这一过程需 2 周左右。(2)原始骨痂形成期：原始形成骨痂欠牢固，应预止外伤，以免发生再骨折，需48 周。(3)骨形成塑型期：随着肢体的活动和负重，原始骨痂逐渐改造成为永久骨痂，后者具有正常的骨结构，需 812 周。五、病例分析题49 【正确答案】 根据中国新九分法，面部、双前臂、双手、躯干前部、双小腿、双足占人体总面积的百分比分别为 3 96、6 96、5、13、13、7，故该患者烧伤总面积为 3+6+5 96+13+13+7 =47。50 【正确答案】 成人第一个 24 小时输液量的计算公式为：输液量=烧伤面积体重(kg)15ml 。故该患者第一个 24 小时输液量为 476015=4230ml ，再加2000m!生理需要量，共为 6230ml。51 【正确答案】 甲亢症状控制的表现：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟 90 次以下，基础代谢率在+20以下。52 【正确答案】 呼吸困难的常见原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；痰液堵塞；双侧喉返神经损伤。该病人呼吸困难的原因为切口内出血。53 【正确答案】 抢救要点：清除血肿，若呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。全真模拟演练(二)