[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷190及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 190 及答案与解析1 过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（A）型（B） 型（C） 型（D）型2 男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(12 克天)，尿沉渣中自细胞()，红细胞()。应首先考虑（A）急性肾盂肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）下尿路感染（D）急性间质性肾炎3 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见。IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（A）呋塞米（B）西咪替丁（C）新型青霉素（D）喹诺酮类4 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（A）硝苯地平(心痛定)（B）开博通（C）胍乙啶（D）米诺地尔(长压定)5

2、对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（A）IgG 、C3 呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁（B） IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁（C） IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁（D）肾小球内无或微量免疫沉积物6 女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压 25216kPa，BuN 27mmolL，CO 2CP 18mmolL ，血清钾 72mmol L，血清钙195mmolL，Hb80gL，应首先考虑下面哪种治疗（A）补钙（B）输血（C）静滴葡萄糖加胰岛素（D）血液透析7 女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 3

3、040 爪HP ，RBC2030 个HP。中段尿培养有细菌生长肾脏 B 超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（A）多囊肾、肾结石、尿路感染（B）髓质海绵肾、肾结石、尿路感染（C）多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染（D）肾积水、肾结石、尿路感染8 女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。血压 13585mmHgESRlommh，尿常规：Pro(+)，WBC(+) ，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝

4、肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎、肾乳头坏死（B）慢性间质性肾炎、肾乳头坏死（C）慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死（D）慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死9 患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmolL，钾 59mmol L，氯109mmolL，肌酐 2121molL，尿素氮 123mmolL 。尿检为 pH55，SG 1010，RBC 6L，WBC 18L。下列哪项诊断不正确（A）高钾性代谢性酸中毒（B）慢性肾功能不全肾衰竭期（C）糖尿病肾病（D）型肾小管酸中毒10 男性患者，6

5、5 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN 22mmolL，Cr230molL，HGB 118gdl，尿量 500ml，BP 14080mmHg，最可能的诊断是（A）缺血性肾病（B）急性肾衰（C）慢性肾衰（D）过敏性间质性肾炎11 男性患者，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，血压 13070mmHg ，尿蛋白定量4g24h，尿潜血() ，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，问质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（A）给予强的松龙冲击治疗ACEI（B）给予强的松龙冲击治疗细胞毒类药物（C）给予强的松龙冲击治疗（D）抗凝ACEI12 G

6、ood-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（A）膜性肾病（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）新月体性肾炎（D）微小病变13 男性患者，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro()，RBC 10个HP，WBC 56 个 HP；血肌酐 360moLL，PANCA() ，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（A）过敏性紫癜（B）韦格内肉芽肿（C）狼疮性肾炎（D）显微镜下多血管炎13 A肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E小

7、叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润14 肾皮质病变所致急性肾衰15 急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰16 急性间质性肾炎17 急性肾小球肾炎17 A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D组织性蛋白尿E分泌性蛋白尿18 某男，65 岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 24gd，本周蛋白阳性，IgG 明显升高，颅骨 X 线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为19 某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1010 至 1015，尿蛋白 03gL，蛋白尿的性质为20 慢性间质性肾炎的常见病因包括（A）药物（B）微生物感染（C）免疫性疾病（D）有效

8、循环血容量不足21 药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括（A）血尿、脓尿、管型尿（B）发热、皮疹、关节痛（C）病情轻重与用药剂量成正比（D）血嗜酸性粒细胞增多22 对于血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（A）促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低（B）收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加（C）肾血流量重新分布（D）刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加23 全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（A）都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症（B）肾问质可见局灶性或弥漫性炎症（C）有全身急性感染症状及肾脏损害的表现

9、（D）中段尿培养可无细菌生长24 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（A）积极控制高血压（B）积极使用激素和免疫抑制剂（C）使用抗血小板药物（D）使用抗凝药物25 某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL，透明管型 24 个HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（A）溢出性蛋白尿（B）组织性蛋白尿（C）分泌性蛋白尿（D）功能性蛋白尿26 对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（A）淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白（B）此病多见于中老年男性（C）可分为原发性和继发性（D）肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定西医综合（内科学）模拟试卷 190

10、 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 D【知识模

11、块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病