[医学类试卷]眼科学（中级）专业知识模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、眼科学（中级）专业知识模拟试卷 1 及答案与解析0 A溢泪B流泪C干眼D以上都是E以上都不是1 泪液排出受阻，不能流入鼻腔而流出眼睑之外2 泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外3 泪液分泌试验5mm，泪膜破裂时间10 秒，可能是3 患儿男，6 岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力 05，不能矫正，左眼视力 10。睑裂高度：右眼 3mm，左眼 9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼 2mm，左眼 12mm；额肌肌力：右眼 10mm，左眼 10mm。4 目前可能的诊断是（A）重症肌无力（B）腱膜性上睑下垂（C）先

2、天性上睑下垂（D）神经源性上睑下垂（E）颌动瞬目综合征5 以下处理比较合适的是（A）口服新斯的明（B）口服糖皮质激素（C）手术治疗：提上睑肌缩短术（D）手术治疗：额肌提吊术（E）不处理，待发育成熟后再手术5 患者男，17 岁，右眼畏光流泪，眼痛 7 天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。6 患者初步的诊断是（A）沙眼（B）角膜软化症（C）泡性角膜炎（D）急性细菌性结膜炎（E）角膜上皮原位癌7 最适合的治疗方案是（A）局部应用抗生素滴眼液（B）手术切除及羊膜覆盖（C）人工泪液（D）局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液（E）绷带加压或治疗用角膜接触镜8 引起睑腺炎最主要的细菌

3、是（A）肺炎球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）流感嗜血杆菌（D）大肠杆菌（E）变形杆菌9 Horner 综合征的主要病因是（A）动眼神经麻痹（B）交感神经损伤（C）提上睑肌发育不全（D）提上睑肌损伤（E）重症肌无力10 患者女，31 岁，诉左眼痒、不适 1 个月。检查：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面覆着鳞屑，数根睫毛脱落，未见睫毛乱生及倒睫。可能的诊断是（A）鳞屑性睑缘炎（B）溃疡性睑缘炎（C）眦部睑缘炎（D）以上均是（E）以上均不是11 患者女，59 岁，发现左眼上睑肿物 5 个月，渐增大。体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多

4、边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见。部分瘤细胞核呈空泡状。正确的诊断是（A）鳞状细胞癌（B）基底细胞癌（C）睑板腺癌（D）睑板腺囊肿（E）睑腺炎12 婴幼儿溢泪主要的原因是（A）结膜炎（B）先天性泪小点闭锁（C）先天性泪小管闭锁（D）泪液分泌增加（E）鼻泪管下段发育不全13 不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是（A）腺病毒性结膜炎（B）单纯疱疹病毒性结膜炎（C）淋病奈瑟菌性结膜炎（D）金黄色葡萄球菌性结膜炎（E）包涵体性结膜炎14 关于恶性黑色素瘤的正确描述是（A）多发生于儿童及青年人（B）肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色（C）位于角膜缘附近的肿瘤预后比

5、位于泪阜的肿瘤预后要差（D）肿瘤厚度大于 2mm 时，不容易发生转移（E）黑色素细胞对冷冻不敏感，手术治疗是首选15 下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（A）肺炎球菌性角膜溃疡（B）铜绿假单胞菌性角膜溃疡（C）表皮葡萄球菌性角膜溃疡（D）金黄色葡萄球菌性角膜溃疡（E）-流血性链球菌性角膜溃疡16 角膜炎的并发症不包括（A）前房积脓（B）后弹力层膨出（C）角膜瘘（D）后极白内障（E）角膜葡萄肿17 下面不是前葡萄膜炎体征的是（A）睫状充血（B）房水细胞（C）房水闪辉（D）视乳头或黄斑水肿（E）视网膜血管炎18 成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（A）脉络膜黑色素瘤（B）眼眶炎性假瘤（C）视神经脑膜瘤（

6、D）脉络膜骨瘤（E）脉络膜转移癌19 老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是（A）晶状体脱位（B）晶状体溶解性青光眼（C）晶状体性葡萄膜炎（D）急性闭角型青光眼（E）以上均不是20 引起患者原有老视减轻的白内障是（A）皮质性白内障初发期（B）皮质性白内障膨胀期（C）皮质性白内障成熟期（D）核性白内障（E）后囊下性白内障21 下列降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼的是（A）1毛果芸香碱滴眼液（B） 05噻吗洛尔滴眼液（C）溴莫尼定滴眼液（D）1左旋肾上腺素滴眼液（E）乙酰唑胺22 患者男，70 岁，右眼视力下降 1 年，伴眼痛 2 天。Vod HM10cm ，右眼混合充血(+) ，眼压 46

7、mmHg，角膜轻度雾状水肿，前房轴深 4CT ，房水闪辉(+) ，晶状体白色混浊，囊膜有钙化点。正确的诊断应该是（A）急性闭角型青光眼（B）晶状体过敏性青光眼（C）虹膜睫状体炎继发青光眼（D）晶状体溶解性青光眼（E）青光眼- 睫状体炎综合征22 青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降 4 天。眼部检查：右眼视力 08，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状 KP(+)，Tyn(+)，房水细胞(+) ，瞳孔圆，直径约 25mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力10，无充血，角膜透明，KP()，Tyn()，瞳孔 35mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。23 其最可能的诊断是（

8、A）右眼急性结膜炎（B）右眼急性虹膜睫状体炎（C）右眼角膜炎（D）右眼巩膜炎（E）青-睫综合征24 根据患者目前的病情，首选哪组药物治疗（A）缩瞳，糖皮质激素点眼（B）散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素静脉滴注（C）散瞳，糖皮质激素点眼，非甾体抗炎药点眼（D）缩瞳，糖皮质激素口服（E）散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素口服24 患者男，33 岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛 8 天来诊。PE：Vos HM30cm ，眼压 42mmHg，左眼混合充血(+)，角膜雾状水肿，前房轴深5CT，房水闪辉(+)，前房内可见玻璃体，瞳孔 6mm6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。25 患者眼压升高可能的原因是（

9、A）小梁网挫伤后炎症、水肿（B）吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网（C）血影细胞性青光眼（D）玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞（E）含铁血黄素颗粒阻塞小梁网26 目前患者可选择的检查有（A）房角镜检查（B）眼底荧光血管造影（C） OCT 检查了解黄斑及视网膜情况（D）B 超检查了解眼后段情况（E）超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况27 患者可选用的抗青光眼药物有（A）1毛果芸香碱滴眼液（B） 05噻吗洛尔滴眼液（C）溴莫尼定滴眼液（D）布林佐胺滴眼液（E）左旋肾上腺素滴眼液眼科学（中级）专业知识模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 泪器病1 【正确答案】 A【知识模块】 泪器病

10、2 【正确答案】 B【知识模块】 泪器病3 【正确答案】 C【试题解析】 该题是基础理论记忆题。溢泪和流泪是两个不同的概念，溢泪是指排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外；而流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外。干眼目前尚无统一的诊断标准，一般是指有相关症状，同时出现泪液分泌不足和泪膜不稳定、眼表上皮损害者。【知识模块】 泪器病【知识模块】 眼睑病4 【正确答案】 C【知识模块】 眼睑病5 【正确答案】 D【试题解析】 该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括：儿童患者，自出生即发现右眼上睑下垂，不伴晨轻暮重，否认外伤史，眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验

11、：阴性。结合我们所掌握的知识，在第一问所提供的答案选项，只有 C 选项先天性上睑下垂可以和上述特点完全符合。先天性上睑下垂以手术治疗为主，其中肌力4mm 的选择额肌提吊术，对于出现因下垂上睑遮盖而导致弱视的患者应该早期手术治疗，术后根据情况进行弱视治疗。因此第二问应该选 D。【知识模块】 眼睑病【知识模块】 角膜病和巩膜病6 【正确答案】 C【知识模块】 角膜病和巩膜病7 【正确答案】 D【试题解析】 多发生于女性儿童和青少年，本病可单独在结膜、角膜或角膜缘发病，也可同时发病。本病最常见于角膜缘部或其半透明组织中，表现为粟粒大的圆形灰白色或淡黄色小圆形泡状隆起，直径约为 23mm。泡周围局限充

12、血，用手挤压时无疼痛感，数日后结节上皮剥脱，顶端形成小溃疡，治疗局部应用糖皮质激素，如防止混合感染，局部加用抗生素滴眼液。【知识模块】 角膜病和巩膜病8 【正确答案】 B【试题解析】 该题是基础理论记忆题。睑腺炎是一种由化脓性细菌感染引起的急性炎症。大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，最常见的是金黄色葡萄球菌。因此答案选 B。【知识模块】 眼睑病9 【正确答案】 B【试题解析】 该题是基础理论记忆题。Horner 综合征是指患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗。主要的病因是颈交感神经损害或受压迫。因此答案选 B。【知识模块】 眼睑病10 【正确答案】 A【试题解析】 该题是临

13、床分析题。鳞屑性睑缘炎的临床表现为症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。根据上述临床特点及题干所提供的信息，最佳答案选 A。【知识模块】 眼睑病11 【正确答案】 C【试题解析】 该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者 59 岁，发现左眼上睑肿物 5 个月，体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见，部分瘤细胞核呈空泡状，均符合睑板腺癌的临床及病

14、理表现。而其他几种病变均不能与信息中的特点吻合。【知识模块】 眼睑病12 【正确答案】 E【试题解析】 该题是基础理论记忆题。部分婴幼儿在出生后，其鼻泪管末端的Hasner 瓣发生膜- 性阻塞，引起婴幼儿溢泪症状。在阻塞的基础上继发感染，可造成婴幼儿急性泪囊炎。大部分先天性 Hasner 瓣可在出生后 46 周自行开放。因此答案选 E。【知识模块】 泪器病13 【正确答案】 D【试题解析】 耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一个重要体征，是和其他类型结膜炎的重要鉴别点，但是也可见于衣原体性及各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。在细菌性结膜炎中只有淋病奈瑟菌感染时可有耳前淋巴结肿大。因此正确答案选

15、择 D。【知识模块】 结膜病14 【正确答案】 B【试题解析】 结膜黑色素瘤最常见于球结膜或角巩缘，也可出现于睑结膜，呈结节状生长，肿瘤滋养血管丰富，色素的深浅可以变化，肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色。其预后一定程度上取决于病变部位，生长于球结膜的黑色素瘤较发生于睑结膜、穹隆或泪阜处的黑色素瘤预后好。肿瘤厚度大于 2mm 时，容易发生淋巴转移。多数结膜黑色素瘤可手术切除，黑色素细胞对冷冻敏感，术后联合使用可降低复发率。因此答案选择 B。【知识模块】 结膜病15 【正确答案】 B【试题解析】 可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科(葡萄球菌，细球菌等)，链球菌科，假单胞菌科，

16、肠杆菌科(枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等)，87的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为 B。【知识模块】 角膜病和巩膜病16 【正确答案】 D【试题解析】 角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区

17、不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障与先天遗传有关。因此本题的选项是 D。【知识模块】 角膜病和巩膜病17 【正确答案】 E【试题解析】 该题是基础理论记忆题，主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿，在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿，前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物(KP)、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小，视网膜血管炎

18、是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。【知识模块】 葡萄膜病18 【正确答案】 A【试题解析】 脉络膜黑色素瘤是葡萄膜恶性肿瘤最多的一种，也是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，其患病率在我国居眼内恶性肿瘤中的第二位，仅次于视网膜母细胞瘤。【知识模块】 葡萄膜病19 【正确答案】 D【试题解析】 该题要求考生掌握老年性白内障膨胀期并发症的特点和原因。老年性白内障膨胀期时，晶状体体积增大，其前表面与虹膜紧贴的面积增大引起瞳孔阻滞，后房压力升高，使周边虹膜前移堵塞房角引起青光眼。【知识模块】 晶状体疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 核性白内障因晶状体核混浊引起屈光指数增加，晶状体曲折力增强，产生核性

19、近视，使患者原有的老视减轻。【知识模块】 晶状体疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 缩瞳治疗是急性闭角型青光眼的治疗原则之一。左旋肾上腺素可引起瞳孔散大，加重急性闭角型青光眼患者的发病，因而不适用于急性闭角型青光眼。【知识模块】 青光眼22 【正确答案】 D【试题解析】 该题是临床综合分析题。患者为老年人，有较长时间的视力下降史，患眼前房较深，房水混浊明显，晶状体有过熟期的临床表现，因此诊断应为晶状体溶解性青光眼。【知识模块】 青光眼【知识模块】 葡萄膜病23 【正确答案】 B【试题解析】 急性虹膜睫状体炎典型症状：疼痛、畏光、可伴视力下降。典型的体征是眼前段的炎性表现：睫状充血，尘状或羊

20、脂状 KP，可见房水蛋白，房水细胞，瞳孔变小。该患者眼后段正常，眼压正常，因此，首先考虑“急性虹膜睫状体炎”。【知识模块】 葡萄膜病24 【正确答案】 C【试题解析】 虹膜睫状体炎治疗首先用睫状肌麻痹药散瞳，同时局部点糖皮质激素抗炎。如炎症严重，全身加用糖皮质激素。但该患者眼前段炎症不严重，则不需要全身用糖皮质激素。【知识模块】 葡萄膜病【知识模块】 青光眼25 【正确答案】 A【试题解析】 该题是临床综合分析题。患眼无前房出血证据，故不能肯定眼压升高有 C、E 的原因。血影细胞性青光眼多发生在眼内出血后两周，因此本例时间不符(1 周 )。瞳孔阻滞引起的青光眼应有虹膜膨隆等表现，与本例不符。【知识模块】 青光眼26 【正确答案】 D,E【试题解析】 因患者角膜水肿、屈光间质混浊，A 、B 、C 项均难以清晰地观察到所检查的部位。而 B 超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B 超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等，超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况，以及有无前段脉络膜脱离等，协助诊断和处理。【知识模块】 青光眼27 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 毛果芸香碱及前列腺素类滴眼液在外伤继发青光眼中不适用，可能加重前房炎症反应。【知识模块】 青光眼