[医学类试卷]心血管内科学练习试卷9及答案与解析.doc

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1、心血管内科学练习试卷 9 及答案与解析1 以下各项属于原发性高血压的并发症的是（A）脑血管病（B）高血压危象（C）高血压脑病（D）主动脉夹层（E）糖尿病2 动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（A）肾动脉（B）冠状动脉（C）肠系膜动脉（D）肢体动脉（E）脑动脉3 哪项心律失常可发生于正常健康人（A）室性心动过速（B）三度房室传导阻滞（C）房性早搏（D）室性早搏（E）阵发性室上性心动过速4 预激综合征发作房颤时药物不宜选用（A）洋地黄（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）艾司洛尔5 心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包佰（A）心力衰竭（B）血压（C）心包摩擦音（D）疼痛

2、（E）肺水肿6 二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（A）石室肥厚（B）心律失常（C）三尖瓣关闭不全（D）右心衰竭（E）肺动脉瓣关闭不全7 心血管病的侵入性检查有（A）心腔内电生理检查（B）动态心电图（C）核磁共振体层显影（D）体表心电图（E）冠状动脉造影8 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（A）胸痛（B）呼吸困难（C）咳嗽（D）头颈部动脉搏动感（E）大咯血9 闭塞性动脉粥样硬化的体征有（A）缺血性溃疡（B）腹主动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉有杂音（C）沿静脉走向有压痛（D）阻塞远端的动脉搏动减弱或消失（E）肌肉萎缩、皮肤变薄10 肥厚型心肌病常见的心电图表现有（A）心房扑动（B） 、aVL

3、或、 、aVF、V4、V5 导联上出现病理性 Q 波（C）室内传导阻滞（D）左心室肥大（E）胸前导联出现巨大倒置 T 波11 梅毒性主动脉瘤的临床表现有（A）胸骨、胸壁隆起或疼痛（B）喘鸣音或呼吸困难（C）声音嘶哑（D）心前区触及搏动性肿块（E）双下肢浮肿12 缺血性心肌病的病理表现包括（A）心肌组织营养障碍（B）大面积心肌梗死（C）心肌炎性变（D）心肌纤维组织增生（E）心肌组织萎缩13 心绞痛缓解期的一般治疗包括（A）一次进食不应过饱（B）保持适当的体力活动（C）禁绝烟酒（D）绝对卧床（E）减轻精神负担14 长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（A）肾衰（B）冠心病（C）高心病（D

4、）肺心病（E）心衰15 受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（A）老年高血压患者（B）有支气管哮喘病史者（C）合并外周血管病（D）合并心绞痛（E）心率较快的年青患者16 慢性心力衰竭治疗的目的是（A）降低死亡率（B）短期血流动力学稳定（C）阻止或延缓心室重塑（D）提高运动耐量改变生活质量（E）缓解症状17 急性左心衰竭的特征是（A）肺动脉瓣第二心音亢进（B）舒张早期奔马律（C）心率慢（D）双肺满布湿罗音和哮鸣音（E）第一心音增强18 A主动脉夹层B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D输尿管结石E肠系膜动脉栓塞18 患者男性，72 岁，患者有高血压病病史 20 余年，晚餐后突发胸

5、骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白19 患者女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，伴心房颤动 1 年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛20 患者女性，56 岁，既往健康，否认冠心病。患者在 3h 前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 200/100mmHg21 患者男性，30 岁，两周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨 6 时突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡22 A冠心病心力衰竭B高血压病心力衰竭C风湿性心脏病心力衰竭D扩张型心肌病心力衰竭E无心力衰竭22 患者女性，44 岁，近 2 个月

6、劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及 1/62/6 级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断23 患者男性，58 岁，发现血压增高 10 年，未采用药物治疗，近 1 个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音 2 级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛 ST 段下移。最可能的诊断24 患者男性，44 岁，近 2 个月乏力伴胸闷，高血压 10 年，心电图 V1V4 为 Qs波。最可能的诊断25 患者女性，40 岁，间断胸闷、乏力 10 余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断26 A主要扩张冠状动脉，增

7、加氧供B以降低氧耗量为主C增加心肌收缩力D降低外周阻力E降低前负荷26 硝酸酯类27 受体阻滞剂28 利尿剂29 硝普钠30 AACEIB安体舒通C 受体阻滞剂D利尿剂E洋地黄30 患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1 周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 70/50mmHg，心率 92bpm，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为31 患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1 周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是32 患者男性，55 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90m

8、mHg，心率 60bpm，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物33 患者男性，56 岁，2 年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%.，查体：血压 120/80mmHg，心率 60bpm，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除 ACEI 和 受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物34 A提前出现的 QRS 波群，宽大畸形BP 波与 QRS 波群无关CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落EPR 间期延长34 室性期前收缩35 三度房室阻滞36 一度房室阻滞37 二度型房室阻滞38 二度型房室阻滞39 A金黄色葡萄球菌B草

9、绿色链球菌C肠球菌D真菌E衣原体39 患者女性，40 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热 5 周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿 1 周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是40 患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是41 患者男性，28 岁，为静脉药瘾者，发热 3 周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是42 A肥厚型心肌病B慢性大量心包积液C急性纤维蛋白性心包炎D急性心包填塞E以上均不是42 患者男性，38 岁，胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋

10、间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失。最可能的诊断为43 患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 50/30mmHg，心率 150bpm，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为44 患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷；憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为心血管内科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A,D,E【

11、知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A,E【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A,D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 肥厚型心肌病常见的心电图表现有：左心室肥大； 胸前导联出现巨大倒置 T 波； I、aVL 或、aVF、V4、Vs 导联上出现病理性 Q 波；室内传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学12 【正确答

12、案】 A,B,D,E【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D,E【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 1患者老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面

13、色苍白，其胸痛超过 30min，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，所以首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3患者为中年男性，有高血压 200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层工型的诊断。4青年男性，两周前有外伤股骨头骨折病史，因长期卧床易形成下肢静脉血栓。所以突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡，首先应考虑的诊断是肺动脉栓塞。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【知

14、识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【试题解析】 1血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。2失代偿期需要先利尿和

15、强心治疗。【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 B【试题解析】 急性心包填塞时可出现 Beck 三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉。【知识模块】 心血管内科学