[医学类试卷]小儿外科学练习试卷7及答案与解析.doc

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1、小儿外科学练习试卷 7 及答案与解析1 男性，15 岁，右下肢软，有时跪倒，已经 11 年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。1 最可能的诊断为（A）大脑瘫后遗症（B）小儿麻痹症后遗症（C）脊髓灰质炎后遗症（D）末梢神经炎（E）椎管内肿瘤2 该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量 4 级，最适的治疗是（A）观察随访（B）屈肌移位代股四头肌（C）股骨髁上截骨术（D）股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌（E）屈肌松解术3 如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（A）加强股四头肌功能锻炼（B）屈肌代股四头肌（C）使用护膝器（D）随访观察（E）针灸+ 中西

2、药治疗4 该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确（A）三关节融合术（B）石膏固定术（C）长期穿用矫形鞋（D）全距关节融合术（E）截肢+ 假肢5 最可能的诊断是（A）新生儿皮下坏疽（B）脐茸（C）新生儿脐炎（D）脐瘘（E）脐窦6 如感染扩散，则下列表现哪项不正确（A）发热（B）食欲减退（C）白细胞增高（D）个别严重者可并发腹膜炎或败血症（E）新生儿破伤风7 脐炎可向各个方向扩散，但除外（A）脐周围皮肤引起蜂窝组织炎（B）可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎（C）脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿（D）经腹壁

3、下动脉累及髂内动脉（E）经脐尿管累及膀胱8 正确的治疗方法是（A）创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除（B）行清创缝合术（C）连同脐周红肿皮肤一并切除（D）不必处理（E）局部呋喃西林纱布湿敷9 男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 130 次/分，血压 10.7/6.7kPa，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。9 其诊断首先考虑为（A）多根多处肋骨骨折（B）血胸（C）开放性气胸（D）血心包（E）张力性气胸10 急救措施是（A）立即输血、补液抗休克（B）抗休克同时开胸探查（C）胸腔闭

4、式引流排气减压（D）大量吸氧（E）呼吸机辅助呼吸11 1 岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢 5 天，排血便 l 天，共 3 次，总量约200ml。查体：精神萎靡，腹胀，无压痛及肌紧张11 考虑可能为（A）应激性溃疡（B）美克尔憩室（C）坏死性小肠炎（D）败血症（E）肠穿孔12 对该患儿应采取哪种治疗措施（A）输血、止血（B）拍腹部 X 线片，了解有无肠穿孔（C）禁食、胃肠减压（D）静点甲氰咪胍（E）以上都对13 男性，10 岁。摔伤 4 小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。13 病人可能并发的病理状况为（A）肱动脉断裂（B）血管痉挛（C）骨筋膜间隙综合征（D）

5、正中神经损伤（E）桡神经损伤14 最佳处理方法（A）血管造影（B）肌电图检查（C）手法复位，屈肘位石膏固定（D）切开复位，探查神经血管15 男孩，4 岁，6 个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第 3 肋间可闻及 2 级收缩期杂音，P2 减弱，有杵状指 (趾)15 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）风湿性心脏病（E）动脉导管未闭16 对病理生理最大的影响是（A）肺动脉狭窄（B）右位主动脉弓（C）室间隔缺损（D）主动脉骑跨（E）右心室肥厚17 最常见的并发症是（A）肺炎（B）心力衰竭（C）脑栓塞（D）脑血栓（E）呼吸衰竭18 昏厥的原因（A）流出道梗阻、肺动脉狭

6、窄（B）脑血栓（C）心力衰竭（D）中毒性脑病（E）低钙惊厥19 患儿男性，3 岁玩耍后不停哭闹伴呕吐 6 小时，右腹股沟部有一小包块 1 年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部19 此患儿诊断首先考虑（A）腹股沟直疝（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）腹疝（D）滑动性疝嵌顿（E）右侧睾丸肿瘤20 该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于（A）鉴别是斜疝还是直疝（B）搞清楚疝内容物是什么（C）进行疝内容物回纳修补术（D）判断疝内容物的生命力（E）了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况21 术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此

7、情况应采取下列哪一项措施（A）稍加压力待小肠回纳（B）将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳（C）行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管（D）将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管（E）切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段22 若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（A）坏死肠管外置术（B）坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术（C）切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术（D）肠切除术后行 McVay 修补术（E）剖腹行肠切除吻合术23 女孩，6 岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史23 初步诊断是（A）

8、肾积水（B）肠系膜囊肿（C）卵巢囊肿（D）腹膜后囊性畸胎瘤（E）假胰腺囊肿24 以下哪项检查不适合此病例（A）B 超（B）消化道钡餐透视（C）静脉肾盂造影（D）放射性同位素检查（E）膀胱镜输尿管逆行造影25 如手术治疗，最合理有效的方法是（A）肾造瘘术（B）肾切除术（C）狭窄段 Y-V 成形术（D）断离式肾盂输尿管成形术（E）肾移植术26 术后症状消失但复查 B 超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（A）再次手术（B）肾盂肾盏穿刺造影（C）膀胱镜输尿管逆行造影（D）放射性核素肾扫描（E）随访观察27 4 个月男孩，冬季出生；足月顺产，单纯牛奶喂养，近 10 天来烦躁，多汗，夜间睡眠不好。27 为明

9、确诊断应做的检查（A）脑电图（B）血钙（C）骨扫描（D）腕骨 X 线（E）颅骨 X 线28 体检时应特别注意的体征（A）方颅（B）测量头围（C）颅骨软化（D）鸡胸（E）前囟张力29 首先考虑的诊断（A）佝偻病（B）缺铁（C）缺锌（D）血磷高（E）维生素 A 缺乏30 治疗方案是（A）维生素 D400IU/天持续 1 个月（B）维生素 D1000IU/天持续 1 个月（C）维生素 D10000IU/天持续 1 个月（D）维生素 D10IU/天持续 1 个月（E）维生素 D30IU/天持续 1 个月31 2 岁男孩，患 5 次肺炎，查体，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级全收缩期杂音，X 线检查示左心

10、室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。31 右心导管检查可能的结果（A）肺动脉血氧含量高于右心室（B）右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量（C）右心室血氧含量高于右心房（D）右挠动脉血氧含量低（E）股动脉血氧含量低32 可能的诊断（A）肺动脉狭窄（B）动脉导管未闭（C）法洛四联症（D）房间隔缺损（E）室间隔缺损33 如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是（A）肺动脉狭窄（B）艾森曼格综合征（C）肺动脉高压（D）左向右分流量大（E）Roger 病34 8 岁女孩，发热 3 天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温 39.5，全腹压痛反

11、跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 18 乘以十的九次方/L 中性粒细胞 0.9，手术确诊为原发性腹膜炎。34 患儿急诊手术的指征是（A）血常规异常（B）病儿年龄小病变进展快（C）全腹压痛反跳痛肌紧张（D）病史 2 天（E）高热腹痛呕吐35 原发性腹膜炎确诊依据（A）阑尾无炎性病变（B）血白细胞增高（C）起病急骤，病程短（D）腹腔内有脓液（E）脓培养为肺炎双球菌36 此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现（A）高热伴腹痛呕吐（B）全腹压痛反跳痛肌紧张（C）腹痛呕吐腹泻（D）血常规检查37 男孩，5 岁，因颈前上方正中肿物手术，术后 2 个月自伤口处又有一小口流透明粘液37 肿物

12、考虑是哪种疾病（A）颌下腺囊肿（B）腮囊肿（C）甲状腺异位囊肿（D）甲状舌管囊肿复发（E）皮样囊肿复发38 术后症状如何解释（A）颌下腺囊肿复发（B）腮囊肿复发（C）囊肿慢性感染（D）甲状舌管囊肿复发（E）皮样囊肿复发39 引起术后流粘液，多因手术中哪些原因（A）未切除舌骨（B）未分离瘘管达盲孔（C）未全部切除囊壁（D）未全部切除瘘管（E）以上均是40 男孩，2 岁，自幼易感冒，咳嗽,一年来渐发现其胸部凹陷，突肚。呼吸增快，跑步后喘气。检查胸骨下段凹陷，气急，呼吸音粗。40 可能的诊断（A）维生素 D 缺乏（B）支气管哮喘（C）慢性心包炎（D）慢性胸膜炎（E）胸骨凹陷畸形41 主要的检查（A）

13、胸部 X 线正侧位平片（B）胸部超声检查（C） MRI 检查（D）胸穿（E）以上都不是42 治疗原则及指征（A）抗生素治疗（B） 35 岁行胸廓矫形术（C）及时作胸骨翻转术（D）不必手术（E）胸膜剥脱术43 9 天新生儿，出生时体重 1500g，1 天前突然出现拒食，腹胀，呕吐，呕吐物含有胆汁，现呈嗜睡状，腹胀严重，腹泻大便呈黏液性血便。43 最有诊断价值的检查（A）B 超（B） CT（C）血常规（D）血生化检查（E）腹部平片44 最可能的诊断（A）原发性腹膜炎（B）胎粪性腹膜炎（C）急性肠套叠（D）急性坏死性小肠结肠炎（E）肠扭转不良45 首选的治疗方法（A）剖腹探查（B）补液观察（C）抗生

14、素治疗（D）对症处理（E）转内科治疗46 女孩，5 岁，发热 4 天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38.0，神志清，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。46 最可能的诊断（A）急性骨髓炎（B）病毒性脑炎（C）急性脑干炎（D）脊髓灰质炎（E）急性感染性多发性神经根炎47 为明确诊断应做（A）血常规（B）脑脊液检查（C）血沉（D）血脑脊液病毒分离（E）血 pH 及血钾48 该病人的处理中不正确的是（A）瘫痪肢体置于功能位（B）急性期后用加兰他敏（C）用大剂量肾上腺皮质激素（D）卧床休息注意水电解质平衡（E）可用退热解痛药49 5 岁女孩，自幼身体瘦弱，易患

15、感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级收缩期杂音，P2 亢进，固定分裂。49 诊断考虑为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）主动脉导管未闭（D）病毒性心肌炎（E）法洛四联症50 最可能出现心电图改变的是（A）左心房肥厚（B） P-R 间期延长（C） T 波低平，倒置（D）不完全性右束支传导阻滞（E）左前分支阻滞小儿外科学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 1脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围

16、神经干支配区分布，不伴感觉障碍。2屈曲畸形的程度为中型，软组织松解后仅遗留关节面倾斜，进一步行股骨髁上截骨。3股二头肌与半腱肌替代股四头肌的手术指征：无膝关节屈曲畸形，或术前矫正； 屈肌肌力至少 3 级以上。4全距关节融合术适用于：踝关节骨性关节炎； 足踝部肌肌力极差，踝关节极度不稳。男性婴儿，1 个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外

17、科学9 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 1由于桡动脉搏动细弱，可判断髁上骨折压迫肱动脉，血管痉挛。2严重移位的肱骨髁上骨折施行手法复位，尺骨鹰嘴牵引及石膏固定。【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学19

18、 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学32

19、【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学