[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 2 及答案与解析1 乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括（A）乳腺原位癌（B）浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移（C）腋淋巴结转移，雌、孕激素受体阴性（D）腋淋巴结无转移，肿块直径 08cm2 McVay 腹股沟疝修补法主要用于（A）股疝（B）直疝（C）后壁薄弱严重的患者（D）青少年腹股沟斜疝2 A乳头血性溢液B乳头黄绿色或浆液性溢液C两者均有D两者均无3 乳腺囊性增生病可有4 乳管内乳头状瘤可有4 A发热B粪便检查可发现病原体C两者均有D两者均无5 细菌性肝脓肿6 阿米巴性肝脓肿6 A输血后 12 小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自

2、行缓解B输入几毫升全血后即呼吸困难、喘鸣，面色潮红，腹痛、腹泻C输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、休克、血红蛋白尿等D输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰7 溶血反应8 过敏反应9 非溶血性发热反应9 A钼靶照片B热图像CB 超D细针穿刺细胞学检查10 对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是11 对乳腺癌最有效的检出方法是12 对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是12 A血性乳头溢液B乳房肿块伴周期性疼痛C无痛性乳房肿块，生长迅速D乳头慢性湿疹样改变13 乳腺癌最典型的临床表现是14 Paget 病最典型的临床表现是14 A酒窝征B橘皮征C卫星结节D乳头凹陷15 乳腺癌癌细胞

3、侵犯乳管产生16 乳腺癌癌细胞侵犯 Cooper 韧带产生17 乳腺癌癌细胞侵犯皮下淋巴管产生18 乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生18 A甲胎蛋白升高B肝大，中毒症状重C肝穿刺抽出咖啡色脓汁D总胆红素升高19 细菌性肝脓肿20 阿米巴肝脓肿21 原发性肝癌21 A非选择性门体分流术B单纯脾切除C贲周血管离断术D肝移植22 阻断门奇静脉间反常血流的手术方式是23 对于门静脉高压症的治疗，术后降低门静脉压最显著的手术方式是24 对于门静脉高压症的治疗，术后肝性脑病发生率最高的手术方式是25 对于门静脉高压症的治疗，急诊手术常选用的手术方式是26 对于门静脉高压症顽固性腹水最有效的手术方式是27 对

4、于晚期血吸虫病肝硬化、脾大、脾功能亢进患者首选的手术方式是28 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（A）肾素-醛固酮系统（B）内分泌系统（C）下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统（D）肾29 健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞（A）300ml（B） 500ml（C） 800ml（D）1000ml30 大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是（A）体温降低（B）碱中毒（C）低钾血症（D）低钙血症31 关于休克的治疗，下列不正确的是（A）于 510 分钟内快速静注等渗盐水 250ml，如血压升高而 CVP 不变，提示血容量不足（B）休克少尿时可应用多巴胺治疗（C） DIC 时注意应用肝素治疗

5、（D）脓毒性休克时应首先处理感染病灶32 下列关于休克的治疗原则，错误的是（A）失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主（B）在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物（C）休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒（D）感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主33 男，50 岁，因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗，伤后第 3 天胃管内吸出新鲜血液400ml，血压 85/60mmHg，脉搏 110 次/分，腹部平软，移动性浊音 ()，考虑为应激性溃疡出血，其治疗原则不正确的是（A）纠正血容量不足（B）应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物（C）大出血立即手术治疗（D）胃内应用碱性药物34

6、 术后尿路感染的基本病因是（A）急性肾盂肾炎（B）急性膀胱炎（C）尿潴留（D）前列腺炎35 男，50 岁，右背部皮肤红肿 3 天，中央多个脓点，范围约 4cm，界限不清。疼痛较剧，畏寒、发热。最可能的诊断是（A）脓肿（B）背疖（C）背痈（D）丹毒36 关于抗生素的应用原则，错误的是（A）外科感染都要使用抗生素（B）抗菌药物的剂量一般按体重计算（C）药敏试验敏感的药物不一定体内有效（D）最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素37 各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（A）心脏移植（B）肝移植（C）肾移植（D）脾移植38 甲状腺腺瘤的治疗原则是（A）吃含碘丰富的食物（B）定期观察（C）手术（D）

7、口服甲状腺素片39 乳头溢血最常见于（A）乳腺癌（B）乳腺囊性增生病（C）乳房脓肿（D）乳管内乳头状瘤40 乳腺癌最常发生的部位是（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限40 女，46 岁，发现左乳包块 10 余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm2cm2 5cm 质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及 2 枚活动淋巴结。41 询问病史时，对诊断没有帮助的是（A）乳腺癌家族史（B） EB 病毒感染史（C）婚育史（D）月经史42 如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期43 如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm2

8、5cm2 5cm 大小，腋窝淋巴结 4/21 发现转移，ER()、PR()、Cerb-B 2(+)，术后不应采用的治疗措施是（A）化疗（B）放疗（C）内分泌治疗（D）免疫治疗44 男，60 岁。右腹股沟可复性包块 4 年，近 1 年来排尿困难，患者一般情况好，最恰当的处理方法是（A）暂不处理（B）无张力疝修补（C） Ferguson 修补（D）McVay 法修补45 腹部闭合性损伤时，判断是否合并内脏伤最简单最有价值的检查方法是（A）腹腔穿刺（B）理错误的是（C）腹部 X 线平片（D）腹部 CT46 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（A）既往均有溃疡病史（B） 80的十二指肠溃疡

9、穿孔发生于球部前壁（C） 50的胃溃疡穿孔发生在胃小弯（D）80的患者腹透时可见膈下游离气体47 关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不正确（A）大部分患者可采取保守治疗痊愈（B）与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关（C）患者死亡率高（D）常表现为突发上腹痛、腹膜刺激征、腹腔穿刺有胆汁样液体48 高位小肠梗阻的表现是（A）呕吐早而频繁（B） X 线可见呈“阶梯状”气液面（C）腹胀明显（D）结肠内无积气49 男婴，1 岁。突然哭闹，排血便 36 小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经 X 线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的

10、治疗方案是（A）X 线检查后再次复位（B）立即手术探查（C）改用氧气驱虫治疗（D）改用生植物油口服50 关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的（A）坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端（B）所有病例都有转移性右下腹痛（C）体温达 40常提示阑尾已经化脓（D）腹部 B 超是阑尾炎的首选检查方法51 早期发现大肠癌的初步筛查手段是（A）直肠指检（B）大便隐血试验（C）血清 CEA 测定（D）纤维结肠镜检查52 直肠癌手术方式选择的最主要依据是（A）肿块的大小（B）肿块距肛缘的距离（C）肿块的活动度（D）癌细胞的分化程度53 引起肛瘘最常见的病因是（A）便秘（B）溃疡性结肠炎（C）肛裂（D）直肠肛周脓

11、肿54 在细菌性肝脓肿中，细菌进入肝脏最常见的途径是（A）肝动脉（B）门静脉（C）淋巴系统（D）胆道55 鉴别原发性肝癌与继发性肝癌有意义的检查是（A）甲胎蛋白(AFP)（B）抗 EB 病毒（C）碱性磷酸酶（D）癌胚抗原(CEA)55 男，50 岁，肝炎病史 20 年，肝区持续性疼痛 3 个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸。查体：肋下腋前线可触及肿大之肝脏，质硬。56 最可能的诊断是（A）胆囊结石并胆囊炎（B）急性肝炎（C）细菌性肝脓肿（D）原发性肝癌57 对诊断最有价值的是（A）ALT（B） AFP（C） AKP（D）LDH58 对诊断有确诊意义的是（A）肝穿刺组织学检查（B）肝

12、脏 CT（C）肝脏 B 超（D）肝动脉造影59 以下哪支静脉不属于门静脉属支（A）胃短静脉（B）肛管静脉（C）腰静脉（D）脐旁静脉60 下列组织结构中不在胆囊三角范围内的是（A）胆囊动脉（B）肝右动脉（C）肝总管（D）副右肝管61 急性结石性胆囊炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）肠球菌（D）铜绿假单胞菌62 急性胰腺炎的早期腹痛常表现为（A）上腹痛向肩腰背部放射（B）左上腹痛向左肩左腰背部放射（C）上腹痛向右腰背部放射（D）左上腹痛向右腰背部放射63 目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是（A）抗胆碱能药（B）质子泵抑制剂（C）受体阻滞剂（D）生长抑素64

13、 决定大隐静脉曲张患者能否手术治疗最主要的一项检查是（A）Trendelenburg 试验（B） Buerger 试验（C） Pratt 试验（D）Perthes 试验65 关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是正确的（A）好发于足趾（B）发作时剧痛（C）常形成指尖溃疡（D）发作时手指温度降低在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,D【试题解析】 浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者，除原位癌和微小癌(直径1cm)外，均应辅助化疗。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 McVay

14、法疝修补术是将腹内斜肌下缘和联合腱在精索后方缝至耻骨梳韧带上，可见精索被移行于腹内斜肌下缘和联合腱的浅面，因此，该法不适合尚未生育的青少年患者。McVay 法主要用于后壁严重薄弱者的修补，如大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年患者等。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 A【试题解析】 乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。观察溢液的性质有助于推断病因和病灶的性质。鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出。这种情况多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳腺囊性增生病。黄色或

15、黄绿色溢液常是乳腺囊性增生的表现。故正确答案应分别选择 C 和 A。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【试题解析】 细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿都是感染性疾病，因此均可有发热；而阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴原虫感染所致，因此，可以在肠道发现病原体。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 A【试题解析】 溶血反应的典型临床表现是输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、心前区压迫感、呼吸困难、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克等，因

16、此答案选C。过敏反应轻者表现为输入几毫升全血后出现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻等，因此答案选 B。非溶血性发热反应表现为输血后 12 小时内即出现畏寒、寒战和高热，有时伴有头痛、恶心、皮肤潮红，症状可自行缓解。因此答案选 A。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 D【试题解析】 所有乳腺

17、癌区别于乳腺良性疾病的临床特点就是无痛性肿块、生长迅速。而仅有少数乳腺癌患者有乳头溢液。选项 B 为乳腺增生的典型临床表现。选项 D 为 Paget 病的典型临床表现。肿物可在短期内迅速增大，伴局部胀痛。而甲状腺癌是在甲状腺内出现质硬而高低不平的肿块，逐渐增大，其中未分化癌增长迅速。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【知识模

18、块】 普通外科21 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性肝脓肿起病急，主要症状为寒战、高热、肝区肿大，并伴有脓毒血症；阿米巴肝脓肿的脓液性质为咖啡色；甲胎蛋白(AFP)对于原发性肝癌有相对的专一性。故答案分别为 B、C、A。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间

19、反常血流的止血方法。 非选择性门体分流术(门腔分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术)，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流，因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达 3050。但降压止血效果最显著，可使门静脉压力降低1016cmH 2O。选择性门体分流术 远端脾肾静脉分流术(warren)手术、限制性门-腔静脉分流术可降低门静脉压 810cmH 2O。贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高。 贲周血管离断术对患者打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式。 对门静脉高

20、压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。 对于晚期血吸虫病所致的严重脾大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 D【试题解析】 机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 D【试题解析】 健康成人，若失血量达总血容量 20(即 1000ml)时，表现为血压不稳定、血容量不足、血细胞比容(HCT)下降等。此时，除输入晶体或胶体溶液外，还要输入浓缩红细胞以提

21、高携氧能力。【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 C【试题解析】 库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的 K+释放到细胞外。因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。一次性大量输入冷藏血可致低体温。库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱中毒。大量含枸橼酸钠的血制品可造成暂时性低钙血症。【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 D【试题解析】 对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染。【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 D【试题解析】 休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改

22、变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 C【试题解析】 应激性溃疡出血的治疗原则包括：纠正血容量不足； 应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物；胃内灌注止血药物； 全身应用止血药物；胃内应用碱性药物；介入止血；一般不需手术，除非手术治疗无效或有消化道穿孔者需立即手术治疗。因此，大出血立即手术治疗是错误的。【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 C【试题解析】 尿潴留是术后并发尿路感染的基本病因，感染可起自膀胱炎、肾盂

23、肾炎。前列腺肥大可增加尿路感染的机会。【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【试题解析】 因痈好发在项背易摩擦部位，发生在多个毛囊，红肿范围较广，边界不清，有发热，与该患者表现相符，故本题正确答案是 C。【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 A【试题解析】 一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素。【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 C【试题解析】 约 20甲状腺腺瘤的患者合并甲亢，约 10的患者恶变，因此应早期手术治疗。【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌出现乳头溢液的概率较

24、小，而且有黄绿色和血性两种，乳腺囊性增生病的乳头溢液多为黄绿色或黄色，乳房脓肿一般不出现乳头溢液，少数情况下乳房脓肿会出现脓性分泌物，乳管内乳头状瘤主要表现为乳头血性溢液，通常为鲜红色，故此题答案为 D。【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌 60发生在外上象限；12发生在乳晕下；12发生在内上象限；10发生在外下象限；6发生在内下象限。故答案 A 是正确的。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌高危因素有：月经初潮早于 12 岁、绝

25、经晚于 52 岁、月经年限超过 35 年、35 岁以上未孕、第 1 胎在 35 岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询问病史时应重点询问这些高危因素。根据乳腺癌 TNM 分期，此患者为T2N1M0，临床分期为期。目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于 3 个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为期，符合化疗指征。术后免疫组化结果 ER(一)、PR(一)，故不行内分泌治疗。而 Cerb-B2(+)，宜行生物靶向治疗。患者术后免疫力降低，可给予免疫治疗，故答案为 C。【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A【试题解析】 排尿困难是腹外疝的诱因，也可造成术后复发，故应先治疗排尿困难后再行处理。【知识模块】 普

26、通外科45 【正确答案】 A【试题解析】 腹腔诊断性穿刺对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达 90以上，是临床上最简单有效的检查方法。但应注意，只有腹腔出血量100ml 时，诊断性腹穿才可能抽出不凝血，即有阳性结果。因此临床上对于高度怀疑腹部闭合伤，而因出血量少腹穿阴性者，可作诊断性腹腔灌洗，以提高阳性率。【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 D【试题解析】 大多数 (但不是全部) 消化性溃疡穿孔的患者有溃疡病史(A 错误)。90的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁(B 错误 )。胃溃疡穿孔 60发生在胃小弯(C 错误)，40分布于胃窦及其他各部。 在站立位 X

27、线检查，80的溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体影。【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠残端破裂一旦确诊，应立即手术。【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 A【试题解析】 高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部 X 线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状。【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 B【试题解析】 肠套叠好发于 2 岁以内的发病年龄特点，结合三项典型表现和体检(常在脐右上方触及一表面光滑的

28、腊肠形肿块)可初步诊断，X 线检查特征性表现是确诊依据，同时可进行空气灌肠复位治疗，肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻，而且系膜血管也受压，属于血运性肠梗阻，明确只有在套叠早期(一般指 24 小时以内)可试行空气灌肠复位，一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术。【知识模块】 普通外科50 【正确答案】 A【试题解析】 阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔。穿孔多在阑尾根部和尖端(A 对)。 7080患者具有典型的转移性右下腹痛的特点。体温达 39或 40，常提示阑尾已穿孔。腹部 B 超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断。【知识模块

29、】 普通外科51 【正确答案】 B【试题解析】 直肠指检适于直肠癌(不包括结肠和乙状结肠)检查，血清 CEA 测定在结直肠癌大多数患者中均可增高，但特异性差。【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 B【试题解析】 直肠癌手术方式的选择根据癌所在部位、大小、活动度、细胞分化程度及患者术前排便控制能力等因素综合判断，其中肿块距肛缘的距离是决定是否保肛的重要依据。【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 D【试题解析】 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起。【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 D【试题解析】 细菌可经下列途径入肝：胆道：蛔虫、结石并发胆道感染，细菌沿胆道上行，是肝脓肿最主要原因；

30、肝动脉：脓血症时，细菌通过肝动脉进入肝脏形成脓肿；门静脉：腹内脏器感染，引起门静脉炎，脓栓进入肝内； 肝开放性损伤；邻近器官感染病灶经淋巴系统侵入。【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 A【试题解析】 甲胎蛋白(AFP)对于原发性肝癌有相对的专一性，而继发性肝癌AFP 不升高。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌常见的临床表现有肝区疼痛、低热、恶心、乏力、食欲减退等，中晚期可出现黄疸及肋下肿物；对于肝脏的实验室检查， AFP 远比肝功检查特异性强；肝穿刺可

31、行病理检查，而其他选项皆为影像学检查。【知识模块】 普通外科59 【正确答案】 C【试题解析】 门静脉和腔静脉间有 4 条交通支：胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉(A 正确)等流入上腔静脉； 直肠下端、肛管交通支：门静脉血经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉(B 正确)吻合，流入下腔静脉；前腹壁交通支：门静脉血流经脐旁静脉(D 正确)与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉；腹膜后交通支：即 Retzius 静脉丛扩张。腰静脉不是门静脉属支。【知识模块】 普通外科60 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊三角是胆道手术时发生误伤的常见部位，具有重要的临

32、床意义。肝总管是构成胆囊三角的一部分，而不是胆囊三角范围内的结构。【知识模块】 普通外科61 【正确答案】 B【试题解析】 急性结石性胆囊炎致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见，其他有肠球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。【知识模块】 普通外科62 【正确答案】 B【试题解析】 腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰背部。呈持续性，可阵发加剧。呕吐后腹痛不减轻为其特点。【知识模块】 普通外科63 【正确答案】 D【试题解析】 生长抑素可显著抑制胰液分泌，疗效好，但价格昂贵。H 2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂都是通过抑制胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，从而间接减少胰液分泌

33、，效果比生长抑素差。【知识模块】 普通外科64 【正确答案】 D【试题解析】 行大隐静脉高位结扎和剥脱术需在深静脉通畅的前提下进行，Perthes 试验可明确深静脉的通畅情况，Trendelenburg 试验是浅静脉(大隐静脉)瓣膜功能试验，Buerger 试验是肢体体位试验检测动脉供血情况，Pratt 试验是交通静脉支瓣膜功能试验，腰交感神经阻滞试验是了解动脉舒张的检查。【知识模块】 普通外科65 【正确答案】 D【试题解析】 Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。本病多见于青壮年女性，好发于手指(A 错误) ，常为双侧性。发作时，往往有麻木感，但很少剧痛(B 错误)。由于只是小动脉的阵发性痉挛，不会引起患指缺血，因此很少发生指尖溃疡(C 错误)。发作间隙期，除手指皮温稍低外，无其他症状。桡动脉搏动正常。【知识模块】 普通外科