[医学类试卷]计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷22及答案与解析.doc

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1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 22 及答案与解析0 男，21 岁，包皮嵌顿 3 天。查体：包皮水肿明显并有炎性渗出，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。1 下一步临床应首先进行如何处理（A）给予抗生素抗感染治疗（B） 1：5000 高锰酸钾溶液泡洗（C）急诊行包皮环切术（D）急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位（E）局部加压包扎2 包皮复位后应如何进一步治疗（A）密切观察（B）择期行包皮环切术（C）复位后无需进一步治疗（D）1：5000 高锰酸钾溶液泡洗（E）切开复位同时行包皮环切术2 男，36 岁，车祸外伤 2 小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP 9060mmHg，HR 120 次

2、分。X 线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。3 以下检查中最有价值的体检是（A）骨盆分离挤压试验（B）下肢轴心叩击痛（C）下腹压痛、反跳痛（D）听诊肠鸣音（E）肛门指诊检查前列腺4 尿道断裂的机制是（A）受伤时膀胱处于充盈状态（B）受伤时腹压增高（C）阴茎充血，尿道张力增高（D）骨盆骨折撕裂尿道膜部（E）血肿挤压和牵拉5 下列治疗措施合理的是（A）膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管（B）经会阴尿道修补手术（C）尿道会师手术（D）抗休克治疗（E）膀胱造瘘手术6 后期最常见的并发症是（A）尿瘘（B）会阴顽固性疼痛（C）尿道狭窄（D）尿失禁（E）反复血尿6 男，76 岁，排尿困难伴尿频 3 年，

3、指肛检查前列腺右侧叶质硬，可触及结节。血 PSA 26mgml。7 为明确诊断，最可靠的方法是（A）经直肠超声检查（B）盆腔核磁检查（C）血清碱性磷酸酶测定（D）前列腺穿刺活检（E）ECT 检查8 提示：若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌，最常见的转移灶为（A）肝脏（B）肺（C）盆腔淋巴结（D）骨盆（E）脊椎9 提示：若患者盆腔 MRI 示右侧精囊受累，该患者可选用的治疗方法是（A）前列腺癌根治性切除术（B）前列腺局部放疗（C）药物去势治疗（D）经尿道前列腺切除术（E）双侧睾丸切除术9 患者男性，32 岁。因汽车从骨盆压过不能排尿 4 小时，抬入诊室。查体：BP： 7050mmHg，HR：

4、120 次分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。10 该患者首先考虑的诊断是（A）球部尿道损伤（B）骨盆骨折并前尿道损伤（C）骨盆骨折并膜部尿道损伤（D）膀胱损伤（E）前列腺部尿道损伤11 提问 2：该患者尿外渗的常见部位为（A）三角韧带内（B）会阴浅袋（C）腹壁浅筋膜（D）膀胱周围（E）前列腺周围12 该患者的治疗原则是（A）抗休克治疗（B）膀胱造瘘（C）留置导尿管（D）经会阴尿道切开尿道吻合（E）尿道复位术13 该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是（A）2 周（B） 1 个月（C） 2 个月（D）36 个月（E）1 年13 36

5、岁女性，孕 3 产 1，1 次剖宫产史，妇科检查及妇科 B 超均提示双阴道、双宫颈、双子宫，因有避孕需求来门诊咨询。14 适合该妇女的避孕方法有（A）皮下埋植（B）输卵管绝育术（C）长效口服避孕药（D）短效口服避孕药（E）男用避孕套15 经医生咨询指导，该妇女选择采用短效口服避孕药避孕。存在下列情况不推荐应用的是（A）母乳喂养（B）乳腺包块不除外恶性（C）房颤和吸烟（D）肾病综合征和不明原因的阴道出血（E）甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进16 排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇屈螺酮片(优思明)作为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者进行的说明有（A）说明口服避孕药的服用方法及可能

6、出现的不良反应（B）服药期间发生腹泻呕吐，会影响药物吸收，应加用外用避孕药具（C）第一个月从月经来潮第 1 天起每晚服 1 片，共 21 天（D）以后从停药第 8 天起服下周期药，无论月经是否来潮（E）每天固定时间服药，养成习惯，避免漏服17 患者服用优思明的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取的处理措施有（A）症状较轻则无须处理，等待自然消退（B）加服药物治疗无效可停药（C）服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状（D）可加服维生素 B6（E）可服用灭吐灵和加服胃复安17 经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第 3 周缓解，始终坚持按医嘱服药，但在服用第二周期

7、的第 6 片药后出现阴道少量出血，现已持续 3 天。18 该妇女阴道出血的可能原因有（A）GnRH 分泌不足（B）雌激素不足（C）孕激素不足（D）雄激素不足（E）催乳素升高19 目前应采取的治疗措施有（A）可在服药同时加服炔雌醇 0005mg，直到本周期药服完为止（B）可在服药同时加服炔雌醇 0010mg，直到本周期药服完为止（C）可在服药同时加服炔雌醇 0015mg，直到本周期药服完为止（D）在服药同时加服左炔诺孕酮 01mg，直到本周期药服完为止（E）在服药同时加服甲羟孕酮片 2mg，直到本周期药服完为止20 采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解，希望把服用优思明作为长期避孕的方法。医生

8、应告知患者服药期间出现下列哪些情况需及时就诊（A）下肢肿胀疼痛（B）头痛（C）心悸（D）视力障碍（E）右上腹痛21 为预防长期服用优思明带来的风险，医生应告知该妇女进行定期随访。随访检查的内容包括（A）血压（B）乳房（C）宫颈细胞学检查（D）妇科超声和血糖血脂（E）肝肾功能和凝血功能22 患者口服优思明 5 年，宫颈细胞学检查提示 HSIL，HPV-16(+) 。下一步处理包括（A）立即停药（B）可继续服药（C）阴道镜检查（D）碘试验（E）宫颈组织活检计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 22 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 D【试题解析】 包皮嵌顿是包茎的并发症，一旦发

9、生应尽早进行手法复位。若手法复位失败，需急诊行手术切开复位。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 C，D，E【试题解析】 后尿道损伤多合并有骨盆骨折，合并休克者先行抗休克治疗。手术治疗前多主张行膀胱造瘘术。对有前列腺移位，病人情况能耐受者行膀胱造瘘时行尿道会师手术。【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 C

10、，D，E【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 精囊受累提示患者为 T3 期前列腺癌，已无前列腺癌根治性切除指征。可行局部放疗或内分泌治疗。化疗用作晚期前列腺癌内分泌治疗失败的辅助治疗。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 D，E【试题解析】 后尿道损伤血肿及尿外渗限于前列腺及膀胱周围，若尿生殖膈完整性受到破坏，尿外渗进入会阴浅袋、阴囊及会阴部。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 A，B【试题解析】 后尿道损伤合并骨盆骨折、休克，首先应进行抗休克治疗。因膜部尿道断裂，前列腺

11、移位，前列腺、膀胱周围血肿，不建议一期行尿道吻合。首选膀胱造瘘术。3 个月后视尿道造影结果行尿道吻合术、尿道拖入术或尿道成形术。【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 子宫畸形为放置 IUD 的禁忌证。体外掉精和安全期属于自然避孕法，避孕效果差，不宜作为长期避孕的首选。紧急避孕只是避孕失败后的补救措施，也不能作为常规避孕方法使用。【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 甾体激素避孕的绝对禁忌证包括血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病、静脉血栓栓塞史；心脑

12、血管疾病、高血压；肝功能异常、肝炎活动期；妊娠，年龄35 岁的吸烟妇女；严重偏头痛，肾功能损伤；确诊或可疑乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤、糖尿病合并血管性疾病。哺乳妇女不宜应用含有雌激素成分的避孕药。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 由于短效口服避孕药雌激素刺激胃黏膜，在服药早期可造成患者有恶心、呕吐和头晕等类早孕反应，轻者无需处理，一般在 3 个月后可自行消失，可改变服药时间，如在晚饭后或临睡前服用；反应较重者，可服用维生素 B5 或止吐药，如加服药物治疗无效可考虑停药。【知识模块】 专业实

13、践能力【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 B【试题解析】 出血发生在月经周期的前半周期(114 天)，为雌激素不足所致。【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 前半期出血，可从出血之日起，每日加服炔雌醇 13 片与原避孕药同服到本周期药服完为止。【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 下肢肿胀疼痛、头痛、视力障碍、右上腹痛为口服避孕药服药引起的严重不良事件，需及时诊治。【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 短效口服避孕药服用期间应定期随访检查(血压、乳房、妇科、宫颈细胞学、凝血功能、肝肾功能)，发现口服避孕药继续服用可能风险大于受益的情况需立即停药。【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 专业实践能力