[医学类试卷]肾内科学练习试卷8及答案与解析.doc

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1、肾内科学练习试卷 8 及答案与解析1 A腹膜炎B腹膜硬化C腹透管移位D腹透管周围网膜包绕E腹透管刺激腹膜1 患者尿毒症腹膜透析 2 年，腹透治疗一直很顺利,1 天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是2 患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是3 患者女，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是4 患者 68 岁，因慢性肾炎行腹膜透析 9 年，近半年出现轻度恶心、厌食，血色素从半年前 11.2g/d1 逐渐降至 8.9g

2、/d1，其最大可能是5 患者 35 岁，因尿毒症行腹膜透析 2 周，在每次腹透液接近完全放出时出现下腹痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔时无不适，其最大可能是6 A血液透析B腹膜透析C单纯超滤D连续性肾脏替代治疗E血液透析十血液灌流6 患者，女性，40 岁。确诊为重症炎，现机械通气治疗，肾功能正常尿量1500ml/d，可应用7 56 岁，男性患者，维持性血液透析 3 年余。4 小时前，口眼安定 200 片查体：深昏迷，血压 130/80mmHg,宜首选8 女性，72 岁，冠心病史 20 年，1 周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿量查体：BP100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度

3、浮肿，血肌酐204mol/L，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用9 患者，女性，70 岁，2 型糖历年，慢性阻塞性肺气肿 15 年，现尿量 700m1/d，双下肢轻度浮肿，血肌酐 900m01/L，血钾 5.8mmol/L，此时应选择10 A过敏性紫癜肾炎BIgA 肾病C急性链球菌感染后肾小球肾D原发性小血管炎肾损害E狼疮性肾炎10 患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史、时有关节肿痛，辅助检查显中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm抗体(+)11 患者男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA

4、 为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积12 患者女性，13 岁，3 周前始出现双下肢对称性出血性皮疹，浮肿、尿少、肉眼血尿 1 周，伴腹痛、黑便，肾活检病理为系膜增生性肾小球肾炎，伴有新月体形成13 患儿，男性，7 岁，血尿、浮肿、尿少 1 周，伴恶心、呕吐，3 周前曾有上感史，辅助检查显示中等量蛋白尿，血沉快，血清抗链“O“滴度升高，肾脏病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎14 A血小板活化因子B血管紧张素C儿茶酚胺D免疫球蛋白超家族E前列腺素族类14 生物活性肽15 生物活性酯16 血管活性胺17 细菌黏附分子18 A高钙血症B血中检出 DNA 抗原抗体复合物C尿中检出免

5、疫球蛋白轻链D高尿酸血症E肾内细菌栓子18 狼疮性肾炎19 痛风性肾炎20 多发性骨髓瘤21 感染性心内膜炎局灶性肾炎22 A阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制B休克所致的低盐血症C水杨酸盐中毒D长期严重的呕吐E以上所列举的情况都不是22 代谢性碱中毒的病因有23 呼吸性碱中毒的病因有24 A酮症B胰岛素治疗C与 HLA 相关D40 岁前发病E大多有更明显的胰岛素抵抗24 哪个与 2 型糖尿病关系最密切25 哪个是 1 型糖尿病的特征26 AC3 一过性降低，8 周后恢复正常BC3 持续性降低CC3 在肾炎活动时降低，炎症控制后恢复正常DC3 一般不降低EC3 增高26 狼疮性肾炎27 毛细血管内增

6、生性肾炎28 A小于 135/85mmHgB小于 125/75mmHgC小于 130/80mmHgD小于 140/90mmHgE小于 150/95mmHg28 慢性肾炎，尿蛋白1g/天，高血压控制的理想目标是29 慢性肾炎，尿蛋白1g/天血压应控制在33 慢性肾衰高血压应降至34 A高钠血症B低容量血症(血容量减少)C稀释性低血钠症D浓缩性低钠血症E上面提到的均无34 与水中毒相关的是35 与高渗性脱水相关的是36 与低渗性脱水相关的是37 A狼疮性肾炎(型)B狼疮性肾炎(型)C狼疮性肾炎(型)D乙型肝炎病毒相关性肾炎E特发性膜性肾病37 女性，26 岁。反复口腔溃疡、关节痛 2 年，伴光敏感

7、，2 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(+) ， RBCl020/P，血 ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(+) ，IgG(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积38 女性，52 岁。关节痛及双下肢水肿 2 年，加重 3 周。化验：血Rt： WBC3000/mm3，Hb78g/LPLT6 万/mm3；尿 Rt：Pro(+)，RBC810/HP，血 ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，基膜不均质增厚，上皮下、基膜内

8、及内皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+) ，Clq(+)，C3(+) ，FRA(+)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积39 女性，40 岁。双下肢水肿 1 年，加重 2 周，伴双膝关节痛一周。化验：尿Pro(+)，RBCl 3/HP；血 Rt：WBC4000/mm3，Hb100g/L；HBsAb(+)。肾穿刺：基膜弥漫增厚，钉突形成，上皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查检查：IgA(-)，IgG(+)，IgM(+)，Clq(-)，C3(+) ，FRA(-)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积40 AACEIB强化治疗C糖皮质激素与细胞毒药物联合应用D避免劳累、

9、预防感冒E糖皮质激素40 IgA 肾病肾功能不全血肌酐240mol/L，应选用41 IgA 肾病尿蛋白大于 1g/天肾功能正常者应选用42 病理显示为细胞新月体的 IgA 肾病应予43 A疑为尿路感染B拟诊为尿路感染C诊断为尿路感染D有意义的细菌尿E可疑阳性43 清洁尿中段作尿细菌定量培养尿含菌数105/ml44 女性，有明显尿急、尿频、尿痛，且尿白细胞增多45 尿细菌定量培养尿含菌数)102/ml，且为尿路感染常见致病菌肾内科学练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】

10、 B【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 该患者已行腹膜透析 9 年，现出现的症状为透析不充分的表现，多考虑腹膜硬化。【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 该患者表现为急性左心衰、尿少，可选用单纯超滤除水。【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 B【知识模块】

11、 肾内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 持续性胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐、低血钾时肾小管排 H均使 H丢失过多，产生代谢性碱中毒。癔症、脑外伤、水杨酸过量、缺氧刺激呼吸中枢过度换气，产生呼吸性碱中毒。【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】

12、 E【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 2 型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的 1 型糖尿病与 HLA 相关，以 p 细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 E【试题解析】 型狼疮性肾炎为弥漫增生型，病变弥漫而严重。【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学