[医学类试卷]泌尿外科学练习试卷7及答案与解析.doc

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1、泌尿外科学练习试卷 7 及答案与解析1 女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 4.5cm 低回声肿物，向肾外侧突出1 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（A）右肾不显影（B）右肾积水（C）右肾下盏拉长、移位（D）右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变（E）右肾显影延迟2 其诊断最可能是（A）右肾细胞癌（B）右肾盂癌（C）右肾囊肿（D）右肾错构瘤（E）右肾母细胞瘤3 下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（A）血钙增高（B）红细胞计数增多（C）血沉增快（D）尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞（E）尿常规检查正常4 对该病人治疗时手术切除范围应包括（

2、A）右侧肾脏（B）右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管（C）右侧肾脏，右侧全长输尿管（D）右肾部分切除术（E）右肾肿瘤摘出术5 男性，43 岁，右腰部钝痛 2 年。B 超检查发现右肾盂结石直径 2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常5 KUB 平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别（A）阑尾炎（B）胃溃疡（C）马蹄肾（D）胆囊结石（E）右肾双肾盂双输尿管畸形6 该结石通常对人体造成的损害为（A）癌变、梗阻和继发感染（B）直接损伤、梗阻、感染和恶性变（C）急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻（D）肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变（E）出血、感染、瘢痕形成和肾周感染7 该患者进行 ESWL 后引起的

3、最常见的并发症为（A）骨关节病（B）尿液碱化（C）肾衰竭（D）血尿和石街形成（E）严重心脑血管病8 假如 ESWI+后结石堆积于输尿管下段、可以考虑用什么方法处理（A）肾切除术（B）饮食调节，大量饮水（C）经皮肾镜取石术（D）输尿管镜取石碎石术（E）溶石治疗9 男性，33 岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热 3 天，无恶心、呕吐。查体：体温39，脉搏 104 次/分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞 19.610 9/L，中性粒细胞 0.90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X 线透视心、

4、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。 B 型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失9 诊断应首先考虑为（A）急性胆囊炎（B）肝脓肿（C）左肾周围脓肿（D）急性胰腺炎（E）右肾周围脓肿10 最不可能的病因是（A）泌尿系梗阻性病变（B）类风湿性关节炎（C）齿周脓肿（D）皮肤化脓性感染（E）鼻窦化脓性感染11 女性，32 岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞/HP11 该患者的临床诊断最大可能是（A）膀胱结石（B）膀胱结核（C）急性肾盂肾炎（D）急性下尿路感染（E）膀胱肿瘤12 进一步

5、检查中哪一项是不适合的（A）B 超检查（B）膀胱镜检查（C）细菌学检查培养（D）药物敏感测定（E）尿沉渣涂片细菌学检查13 男性，36 岁，不能自行排尿 3 小时，3 小时前髋部被汽车撞伤，查体：血压16/9kPa(120/70mmHg)，体温 37.8。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆 X 线片示有耻骨骨折。13 最有可能诊断为（A）膀胱损伤（B）阴茎部尿道损伤（C）前列腺部尿道损伤（D）球部尿道损伤（E）膜部尿道损伤14 此时最适当的治疗方法是（A）膀胱修补术（B）耻骨上膀胱穿刺（C）耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术（D）行尿道会师术（E）

6、行尿道修补术或吻合术15 男性，56 岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状 1 年余。患病以来体重下降约 5kg。B 超提示：膀胱左侧壁有一直径 5cm 大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏 70次/分，呼吸 18 次/分，血压 24/12kPa。15 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（A）尿细胞学检查（B）膀胱镜（C）静脉尿路造影(1VU)（D）尿培养（E）放射性核素肾图16 最适宜的治疗方法是（A）经尿道膀胱肿瘤电切术（B）膀胱部分切除术（C）经尿道激光切除术（D）膀胱全切，尿流改道术（E）膀胱内化疗药物灌注治疗17 膀胱癌患

7、者的预后评估主要取决于下列哪一项（A）肿瘤大小（B）肿瘤生长部位（C）病程长短（D）血尿严重程度（E）临床分期及组织学类型18 一男性患者，20 岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B 超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。18 下一步应作哪项检查（A）再行尿常规检查（B）前列腺液常规检查（C）前列腺 CT 检查（D）膀胱镜检查（E）经直肠 B 超检查19 上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中卵磷脂小体明显减少，白细胞 1520个/高倍视野，下列哪项诊断正确（A）尿路感染（B）慢性前列腺炎（C）膀胱炎（D）前列腺肥大（E）泌尿系结核

8、20 对于上述患者，下列哪项治疗最有意义（A）手术（B）应用抗生素（C）温水坐浴或局部理疗（D）中药治疗（E）局部放疗21 男性，26 岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿 2 年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球 4050 个/高倍视野，红细胞 2030 个/ 高倍视野，蛋白(+) 。21 出院后在继续抗结核治疗过程中，最需要注意的是（A）卧床休息（B）定期作对侧肾脏 B 超及肾功能检查（C）做附睾结核切除（D）定期胸部 X 线透视（E）定期尿结核菌检查22 肾切除术后抗结核治疗过程中，如果多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可

9、能原因是（A）结核病情反复（B）大肠杆菌感染（C）支原体感染（D）精神性因素（E）膀胱挛缩23 术后随诊过程中，B 超及静脉尿路造影示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约 50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮10.5mmol/L，肌酐 162mmol/L，此时最适宜的治疗是（A）继续抗结核治疗（B）膀胱扩大术（C）输尿管皮肤造口术（D）肾造瘘术（E）膀胱造瘘术24 男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 35 次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。B 超膀胱内有多

10、枚 24cm 强光团24 该患者的诊断为（A）前列腺增生伴尿路感染（B）尿道狭窄（C）前列腺增生（D）神经源性膀胱（E）前列腺增生伴膀胱结石25 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是（A）插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管（B）急行膀胱造瘘（C）耻骨上膀胱穿刺抽出尿液（D）抗生素及利尿治疗，继续观察（E）导尿后留置尿管26 入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（A）经尿道切除（B）经膀胱切除（C）经耻骨后切除（D）经会阴切除（E）经骶前切除27 男孩，5 岁，洗澡时发现右腹部包块 1 个月。查体：右上腹包块，肋缘下 3cm可及，质软。超声显示右肾严重积

11、水，肾皮质厚度 0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查27 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择（A）CT 平扫检查（B） MRI 水成像检查（C）放射性核素肾图检查（D）肾脏放射性核素的动态扫描（E）经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影28 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约 400ml，引流尿的比重为 1.015。试问该病儿最合理的处理为（A）右肾切除术（B）永久性右肾盂造瘘术（C）右肾及输尿管全切除术（D）拔除肾造瘘管维持原状（E）右肾盂- 输尿管连接部成形术29 为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要（A

12、）CT 平扫检查（B） MRI 水成像检查（C）放射性核素肾图检查（D）肾脏放射性核素的动态扫描（E）IVP 检查30 男性，73 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现两次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症30 该病人首诊时哪一项检查不是必须的（A）膀胱镜检查了解前列腺大小（B）直肠指诊（C）血清 PSA（D）尿流率（E）前列腺超声了解前列腺大小及残余尿31 该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，QmAx 为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（A）再次复查尿流率，尿量要在 1

13、50ml 以上（B）以现有尿量的尿流率作参考（C）留置气囊尿管注入 150 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查（D）夹闭病人前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查（E）经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上进行尿流率检查32 如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（A）前列腺 CT 检查（B）膀胱尿道造影（C）肾图或肾动态扫描（D）尿动力学检查（E）前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生33 患者，男性，21 岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏 120 次/分，左上腹有压痛，

14、无肌紧张及反跳痛。33 诊断首先应考虑（A）肾损伤（B）胃穿孔（C）脾破裂（D）肠破裂（E）胰腺损伤34 为明确诊断应采用（A）钡餐造影（B）排泄性尿路造影（C）腹腔穿刺（D）钡剂灌肠（E）伤口溢出液淀粉酶测定35 处理原则应（A）立即手术探查（B）非手术治疗（C）出现肉眼血尿时手术探查（D）再次出现休克时手术探查（E）出现腹膜炎时手术探查36 男性，51 岁，既往身体健康、近 4 个月来出现 2 次肉眼血尿，经 CT 检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌并右肾静脉栓塞“ 收入院。36 下列病史中哪种存在的可能性最小（A）发热（B）腰痛（C）尿频，尿痛（D）消瘦（E）咯血

15、37 该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反映这一情况的体征应为（A）贫血貌（B）高血压（C）右上腹肿块（D）右侧精索静脉曲张（E）右下肢麻痹38 该病人 KUB+IVP 示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B 超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（A）肾脏 CT（B）胸部正侧位片（C）膀胱镜检查（D）肾动脉造影（E）右侧逆行肾盂造影39 患者，男性，67 岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿 1 周来院就诊，经 B 超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径 2.5cm 大小的占位病变，收入院诊治。39 首先考虑的诊断是（A）膀胱癌（B）膀

16、胱肉瘤（C）膀胱憩室（D）膀胱滤泡（E）输尿管口囊肿40 治疗原则是（A）化疗（B）放疗（C）局部注射化疗（D）手术治疗（E）冷冻治疗41 预防复发采用什么方式最合适（A）全身化疗（B）放疗（C）口服卡介苗（D）膀胱灌注化疗药或卡介苗（E）生物学治疗42 男性，34 岁，一周前有不洁性生活，3 天来出现尿道疼痛，尿道口有粘稠的脓性分泌物，黄绿色42 为明确病因诊断，确定感染的致病菌，在下列检查方法中应首先选择哪一项（A）血 RPR 试验（B）尿道分泌物做普通培养（C） PCR 检测特异性的细菌 DNA 片段（D）尿道分泌物涂片染色，观察细菌形态（E）尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查43 该患者

17、致病菌最可能的是（A）革兰阳性杆菌（B）革兰阴性杆菌（C）革兰阳性双球菌（D）革兰阴性双球菌（E）革兰阳性链球菌44 治疗首选的抗生素是（A）青霉素（B）庆大霉素（C）利复星（D）阿奇霉素（E）头孢曲松45 男性，34 岁，墙倒砸伤下腹部。查体：血压 110/75mmHg，心率 78 次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4 小时后尿量仅 120ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性45 该患者较为可能的诊断为（A）尿道球部损伤（B）尿道膜部损伤（C）膀胱损伤（D）输尿管损伤（E）前列腺损伤46 为明确诊断下列哪一项为简单、有效的检查方法（A）腹部平片（B）利尿试验（C）膀胱

18、镜检（D）静脉肾盂造影（E）膀胱注水试验47 对于该患者首选的治疗方法为（A）紧急手术探查（B）耻骨上膀胱造瘘术（C）药物控制出血和感染（D）留置导尿，抗感染治疗（E）待全面泌尿系检查后，行手术治疗48 男性，56 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约 3kg。CT 检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌48 以下最有助于膀胱癌诊断的方法是（A）尿细胞学检查（B）静脉尿路造影（C）尿培养（D）膀胱镜检（E）放射性核素肾图49 该患者最适宜的治疗方法是（A）经尿道膀胱癌电切

19、除术（B）膀胱局部放疗（C）膀胱全切，尿流改道术（D）经尿道膀胱肿瘤激光切除术（E）膀胱内灌注化学药物治疗50 下列哪一项是手术前必须做的检查（A）尿细胞学检查（B）静脉尿路造影（C）尿培养（D）B 超（E）放射性核素肾图泌尿外科学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 泌

20、尿外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 1患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎

21、的症状，尿常规及 B 超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。2根据患者的病史及实验室检查结果，符合前列腺炎的诊断标准。3对于慢性前列腺炎目前最确切的治疗方法就是温水坐浴或局部理疗，以促进局部血液循环，缓解症状及炎症。【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 A【

22、知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学48 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学49 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学