[医学类试卷]呼吸科主治医师专业知识模拟试卷7及答案与解析.doc
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1、呼吸科主治医师专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是(A)年龄(B)便常规检查(C)症状(D)CSF 变化(E)季节 2 华支睾吸虫主要寄生在(A)肝细胞内(B)肝内胆管(C)十二指肠(D)肝内淋巴管(E)肝内血管 3 细菌性痢疾的急性期或恢复期出现渗出性关节炎的原因是(A)痢疾杆菌的内毒素引起(B)特异性体质患者对毒素过敏(C)与痢疾的程度有关(D)为变态反应(E)与感染痢疾杆菌的型别有关 4 鉴别甲亢与单纯甲状腺肿最有意义的是(A)BMR 增高(B) 131I 扫描示甲状腺肿大(C) 24h 摄 131I 增高(D)131I 曲线高峰前移(E)T 3 抑制试验
2、无抑制作用 5 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是(A)TSH(B) TRH(C) FT3(D)FT 4(E)TT 3 6 低血糖的病因以下哪项不是(A)胰岛 B 细胞腺瘤(B)严重肝病(C)酒精中毒(D)自主神经功能紊乱(E)库欣综合征 7 以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证(A)血小板计数10010 9/L(B) 2 个月前有缺血性脑卒中(C)难以用抗高血压药控制的高血压(D)严重肝衰竭患者(E)动脉血压低于正常患者 8 关于肺癌的病因和发病机制,下列哪种说法不正确(A)结核是肺癌的发病因素之一(B)被动吸烟易引起肺癌(C)石棉有致癌作用(D)吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病
3、率低(E)小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达 9 下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制(A)肺泡毛细血管床减少超过 20%(B)酸碱平衡失调(C)反复肺部感染(D)心肌缺氧(E)缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛 10 幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表面(A)空泡毒素 A(B)细胞毒素相关基因蛋白(C)蛋白酶(D)尿素酶(E)以上都是 11 哪项检查适于胆道疾病的诊断(A)超声(B)腹部 CT(C) ERCP(D)静脉胆管造影(E)以上均可以 12 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸(A)中毒性肝炎(B)肝内泥沙样结石(C)胰头癌(D)华支睾吸虫病(E)胆道蛔虫 13 缺铁性
4、贫血的特异性表现为(A)头晕(B)活动后气短(C)眼花(D)耳鸣(E)异嗜癖 14 恶性组织细胞病最常见的症状是(A)高热(B)贫血出血(C)全身乏力(D)黄疸(E)淋巴结肿大 15 关于 MDS 的血象及骨髓象表现哪项说法不正确(A)50% 70% 为全血细胞减少(B)外周血及骨髓常有病态造血(C)骨髓增生活跃(D)减少时多为粒系减少(E)病态造血表现为外周血可见有核红细胞、巨大红细胞 16 对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是(A)类风湿因子(RF)(B)抗核抗体(ANA)(C)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(D)抗 SSA 抗体(E)以上都不是 17 下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹
5、(A)“披肩”征(B)盘状红斑(C)外阴溃疡(D)甲周红斑(E)坏死性血管炎 18 系统性硬化症的首发症状通常是(A)雷诺现象(B)颜面皮疹(C)周身关节肿痛(D)发热(E)肌无力 19 椎-基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状(A)眩晕(B)眼球运动障碍(C)吞咽困难(D)失语(E)交叉性瘫痪 20 下列哪项符合偏头痛的临床特点(A)老年人多见(B)伴有意识障碍(C) 10%有视觉先兆(D)伴有癫癎发作(E)头部 CT 异常 21 下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的(A)常用多巴胺能受体激动药对症治疗(B)酚噻嚓类有时对治疗痉挛有帮助(C)痉挛严重部位可试用肉毒毒素 A 注射(D)注
6、意力不集中可用哌甲酯(E)强迫症可用选择性 5-羟色胺再摄取抑制药 22 感染性心内膜炎并发症中最常见的是(A)心力衰竭(B)细菌性动脉瘤(C)动脉栓塞(D)心肌脓肿(E)急性心肌梗死 23 肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制是(A)心肌过度肥厚引起心肌缺血(B)心肌缺血、坏死(C)左心室肥厚、劳损(D)心肌间质水肿(E)肥厚的室间隔除极向量增大 24 下列哪项临床表现在结核性腹膜炎患者中最常见(A)发热、盗汗(B)消瘦,水肿(C)舌炎、口角炎(D)腹部隐痛或钝痛(E)腹部触诊腹壁柔韧感 25 结核性腹膜炎常见的并发症是(A)肠梗阻(B)肠穿孔(C)肠道出血(D)肠瘘(E)肠系膜
7、血管炎 26 结核性腹膜炎患者手术适应证不包括下列哪项(A)并发完全性、急性肠梗阻(B)肠穿孔引起急性腹膜炎(C)肠瘘经加强营养与抗结核化疗未能闭合者(D)右下腹局限性包块(E)诊断本病有困难,与腹腔肿瘤或某些原因不明的急腹症难以鉴别时 27 在现场抢救一氧化碳中毒患者最首要的措施是(A)就地心肺复苏(B)立即脱离中毒环境(C)立即吸氧(D)高压氧(E)甘露醇静点 28 有机磷农药导致人畜中毒的机制是(A)诱发急性肾衰竭(B)抑制胆碱酯酶(C)引起急性心功能不全(D)导致中毒性心肌炎(E)抑制呼吸中枢 29 急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为(A)农药抑制神经靶酯酶并使其老化(
8、B)阿托品用量不足(C)解磷定用量不足(D)脑水肿后遗症(E)低氧血症后遗症 30 糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是(A)24h 尿蛋白定量(B)血肌酐(C)微量白蛋白尿(D)高血压(E)肌酐清除率 31 流行性乙型脑炎患者,发热 39.7,呕吐、昏迷,但对疼痛刺激有反应,偶有抽搐,巴宾斯基征阳性,白细胞计数 20109/L,中性粒细胞 0.85,应诊断为乙脑的哪一型(A)暴发型(B)极重型(C)重型(D)普通型(E)轻型 32 中年女性,1 周以来,食欲缺乏,恶心,呕吐 2 次,疲乏无力,查体:巩膜黄染;化验肝功:ALT 1208U/L。追溯患者曾于 2 个月前手术输血 400ml,为了明确
9、病原学诊断,下面应做的检查最重要的是(A)甲型肝炎病毒抗体(B)乙型肝炎病毒抗体(C)丙型肝炎病毒抗体(D)丁型肝炎病毒抗体(E)戊型肝炎病毒抗体 33 6 个月婴儿,发热 3d,体温 3940,一般状态好,第 4 天体温降至 37.2,全身出现红色斑丘疹。最可能的诊断是(A)麻疹(B)风疹(C)幼儿急疹(D)猩红热(E)肠道病毒感染 34 女性患者,35 岁,平素身体健康。20d 前突然出现口渴多饮,喜饮冷水。每日尿量 8000ml,约每小时排尿 1 次,无其他不适。检查血钠、血糖、肾功能均正常,尿比重 1.002。禁水试验后尿量无明显变化,尿比重为 1.004,注射垂体后叶素之后,尿比重为
10、 1.010。该患的诊断为(A)精神性烦渴(B)肾性尿崩症(C)中枢性尿崩症(D)遗传性尿崩症(E)继发性尿崩症 35 女性患者,80 岁,2d 前因上呼吸道感染出现发热,食欲减退。今晨,家人发现呼之不应,经急救车送来急诊。查体:昏迷状态,皮肤干燥,脉搏 120/min,血压100/85mmHg。检查:尿糖 ,尿酮体(+),血糖 35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查(A)血胰岛素(B)血钠(C)血 C 肽(D)血氯(E)糖化血红蛋白 36 女性患者,32 岁,肥胖、高血压、闭经 1 年,为排除 Cushing 综合征,下列哪项检查最有意义(A)测定血浆皮质醇水平及昼夜规律(B
11、) 17-酮、17-羟皮质类固醇测定(C)小剂量地塞米松抑制试验(D)ACTH 测定(E)头部 MRI 37 患者,女,30 岁,1 年前“感冒” 之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳,夜间明显。要诊断其为咳嗽变异性哮喘,以下哪项可以作为诊断依据(A)咳嗽反复发作2 周(B)抗生素治疗有效(C)支气管扩张药能缓解(D)无家族过敏史(E)中性粒细胞增高 38 患者,58 岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧 4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态,此时首先应采取的措施是(A)将鼻导管吸氧流量提高到每分钟 5.
12、0L(B)将鼻导管吸氧流量减少到每分钟 1L(C) 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注(D)5% 碳酸氢钠 100ml 静脉滴注(E)即行气管插管,呼吸机辅助呼吸 39 糖尿病患者,急起病,高热、寒战、胸痛,咳脓性痰,带血丝,胸部 X 线检查,右肺下叶实变影内有透光区,针对该患者治疗首选抗生素是(A)青霉素(B)大环内酯类抗生素(C)广谱半合成青霉素(D)耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素(E)万古霉素 40 男性患者,47 岁,既往十二指肠溃疡病史 13 年,近 20d 腹痛加剧,伴恶心呕吐宿食。查体:血压 110/70mmHg,脉搏 100/min,可见胃型,振水音(+) 。应选用哪项治疗
13、(A)手术治疗(B)给予止痛治疗(C)胃肠减压、补液、治疗溃疡(D)洗胃后行手术治疗(E)解痉治疗 41 男性患者,40 岁,丙肝后肝硬化 7 年,1 周来腹胀、尿少,便秘,4h 前出现嗜睡。查体:轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,腹软,移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食每天应给予多少蛋白质(A)25g(B) 30g(C) 35g(D)40g(E)暂不给 42 男性患者,33 岁,2 年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻,排黏液便,无脓血。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛 (+)。PPD(-),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴
14、性,最可能的诊断是(A)肠结核(B)溃疡性结肠炎(C) Crohn 病(D)风湿性关节炎(E)坏死性小肠炎 43 男性患者,17 岁,自幼时经常有鼻出血及出血后不易止,在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长,该患者可能缺乏下列哪种物质(A)Ca 2+(B)因子 (C)因子 (D)血小板(E)因子 V 44 男性患者,45 岁,诊断恶性淋巴瘤累及颈及腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热,盗汗、体重减轻,临床分期(A)B(B) B(C) B(D)A(E)A 45 患者,女,60 岁,周身骨痛 4 个月,PLT 5010 9/L,WBC 3.2109/L,Hb 60g/L,
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