[医学类试卷]口腔执业医师A1型题模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 4 及答案与解析1 当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中（A）该病的发病率会上升（B）该病的患病率会升高（C）该病的发病率、患病率都会升高（D）该病的患病率会降低（E）该病的发病率会降低2 描述疾病分布的最主要的目的是（A）阐明疾病的流行规律，并探索影响因素（B）发现新病种（C）计算有关测量指标（D）评价预防效果（E）研究病因3 生产环境中易引起职业中毒的毒物形式主要是（A）固态、液态、气态或气溶胶（B）固态、液态（C）液态、气态（D）气态或气溶胶（E）固态、气态或气溶胶4 以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是（A）胃黏膜组织

2、染色（B）快速尿素酶试验（C）幽门螺杆菌培养（D） 13C 或 14C 尿素呼吸试验（E）血清幽门螺杆菌抗体测定5 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）癌变（C）出血（D）幽门梗阻（E）贲门梗阻6 胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（A）腹痛（B）腹胀（C）贫血（D）恶病质（E）呕吐7 在我国，引起肝硬化的主要病因是（A）肝静脉阻塞综合征（B）酒精性肝病（C）药物性肝炎（D）病毒性肝炎（E）自身免疫性肝病8 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（A）肝细胞变性和坏死（B）肝内纤维组织增生（C）肝细胞结节性再生（D）胆管非化脓性炎症（E）肝内假小叶形成9 最符合肝硬化腹水改变的是（A）腹

3、水比重 1010，细胞总数 200106L，白细胞分类：N45、L55 蛋白定量 15gL，ADA 正常（B）腹水比重 1022，细胞总数 12000106L，白细胞分类：N92、L8，蛋白定量 40gL，ADA 正常（C）腹水比重 1014，细胞总数 500106L，白细胞分类：N80、L20，蛋白定量 27gL，ADA 正常（D）腹水比重 1018，细胞总数 800106L，白细胞分类：N30、L70 蛋白定量 30gL，ADA 升高（E）腹水比重 1020，细胞总数 5000106L ，白细胞分类： N60、140，蛋白定量 35gL，ADA 正常10 以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现

4、的是（A）易发生房性心律失常（B）可发生低钾性麻痹（C）活动时心率加快，休息则心率正常（D）可伴有肌病（E）老年患者可不出现高代谢症候群11 G 阳 ves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（A）FT 3（B） FT4（C） TT3（D）TT 4（E）sTSH12 2 型糖尿病血糖控制的目标是（A）HbAlc 50（B） HbAlc55（C） HbAlc60（D）HbAlc 65（E）HbAlc7013 口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病的标准为（A）葡萄糖负荷后 1h 血糖78mmolL（B）葡萄糖负荷后 1h 血糖111mmolL（C）葡萄糖负荷后 2h 血糖78mmolL（D）葡萄糖负荷后

5、2h 血糖111mmolL（E）葡萄糖负荷后 3h 血糖78mmolL14 促进胰岛素分泌的药物是（A）二甲双胍（B）罗格列酮（C）格列齐特（D）吡格列酮（E）阿卡波糖15 下列属于正常细胞性贫血的是（A）急性失血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）慢性失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血16 有关铁的描述，正确的是（A）食物中的铁以二价铁为主（B）肠黏膜吸收的铁为二价铁（C）转铁蛋白结合的铁为二价铁（D）体内铁蛋白中结合的铁为二价铁（E）血红蛋白中的铁为三价铁17 下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（A）网织红细胞增多（B）外周血淋巴细胞比例减低（C）中性粒细胞碱性磷酸

6、酶积分减低（D）骨髓中巨核细胞比例减低（E）骨髓中非造血细胞比例减低18 对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是（A）血常规（B）肺功能（C）胸部 X 线检查（D）动脉血气分析（E）高分辨率胸部 CT19 有关支气管哮喘临床表现的描述不正确的是（A）发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状（B）症状常在夜间及凌晨发作和加重（C）只有用支气管舒张药后症状方可缓解（D）运动性哮喘多在运动时发作（E）重度哮喘患者可出现奇脉20 社区获得性肺炎病原体排在首位的是（A）金黄色葡萄球菌（B）肺炎克雷伯杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）大肠杆菌21 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首

7、位的是（A）大肠杆菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）金黄色葡萄球菌22 下列不属于传染病特征的是（A）有病原体（B）有传染性（C）有流行病学特征（D）有感染后免疫（E）有遗传性23 下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是（A）抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性（B） HBsAg 阳性，抗-HBc 阳性（C）抗 -HBs 阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性（D）HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc 阳性（E）抗-HBc 阳性24 艾滋病患者最常见的机会性感染是（A）脑弓形虫病（B）口腔毛状白斑（C）隐球菌脑膜炎（D）肺孢子菌肺炎（E）口腔和食

8、管念珠菌病25 一种虚幻的知觉体验是（A）非真实感（B）错觉（C）幻觉（D）虚构（E）人格解体26 临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为（A）观察力（B）理解力（C）想象力（D）自制力（E）自知力27 以下不符合肾小球源性血尿的是（A）全程血尿（B）无痛（C）可见少量血丝（D）变形红细胞为主（E）可有红细胞管型28 以下肾脏疾病会出现无菌性白细胞尿的是（A）IgA 肾病（B）系统性红斑狼疮肾炎（C）膜性肾病（D）过敏性紫癜性肾炎（E）微小病变29 下列符合下尿路感染的临床表现有（A）寒战、高热（B）血白细胞明显升高、核左移（C）腰痛，肾区叩痛阳性（D）尿频、尿急、尿痛（E）败血症、

9、感染中毒性休克30 急性炎性脱髓性多发性神经病不常见的表现为（A）视神经盘水肿（B）双侧面神经麻痹（C）舌咽神经麻痹（D）脑脊液蛋白细胞分离现象（E）周围神经传导异常31 脑出血后出现明显脑水肿的天数（A）1517 天（B） 1214 天（C） 911 天（D）68 天（E）35 天32 低钾血症补钾的原则之一是尿量至少须大于（A）60mlh（B） 50mlh（C） 40mlh（D）30mlh（E）20mlh口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查考生是否能正确理解流行病学描述疾病分布常用测量指标中患病率的含义、患病率高与低所表达的意义，以及与

10、发病率的区别。2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查考生是否能正确理解流行病学描述疾病分布的目的和意义。3 【正确答案】 D【试题解析】 生产环境中不同的毒物形式对人体造成的危害往往是不同的，气态或气溶胶是最容易造成中毒的形式。本题考查考生对这方面知识的理解。临床医学基础部分4 【正确答案】 E【试题解析】 此题为理解、简单应用试题。考点为消化性溃疡的辅助检查HP检测。 胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、 13C 或 14C 尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清幽门螺杆菌抗体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中

11、抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。因此，正确答案是E。5 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆型试题。考点为消化性溃疡的并发症。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上可出现 A、B 、C、D 选项中的四种并发症，其中出血是最常见的。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般也不出现贲门梗阻。因此正确答案为 C。6 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此正确答案选 E。7 【正确答案】 D【试题解析】 此题为理解记忆题，考核对肝硬化病因的理解和记

12、忆。肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其：主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。8 【正确答案】 E【试题解析】 为记忆性试题，考核对肝硬化病理学诊断价值的理解和记忆。肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生，但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成，故答案为 E。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于解释类试题，考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹水主要

13、分为漏出液和渗出液，两者的鉴别要点如表 11。肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项-中仅 A 项完全符合漏出液改变，B 项为典型的化脓性腹膜炎改变，D 项更符合结核性腹膜炎的腹水改变， C、E 项符合渗出液改变，故正确答案为 A。10 【正确答案】 C 【试题解析】 此题为理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)临床表现的理解和实际的应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饥、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(休息时心率仍快) 、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹

14、泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱、经量减少、不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。休息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。11 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节及对甲状腺功能检查中各项激素测定指标在诊断中的价值的认识和了解。 不论甲亢还是甲状腺功能低下，sTSH 水平变化较 TT3、TT 3、FT 4 及 FT3 更敏感，Graves 病及各种原因的甲亢时 sTSH 降低先于以上指标。12 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。根据 2007 年发布的中国 2 型糖

15、尿病治疗指南，我国采用 HbAlc6 5作为 2 型糖尿病的控制目标。13 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照中国糖尿病协会对糖尿病的诊断标准，目前采用的口服糖耐量试验诊断糖尿病的标准是2h11 1mmolL。14 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查考生对 2 型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍有改善胰岛功能的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。15 【正确答案】 A【试题解析】 贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时 MCV、

16、MCH 和 MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围内，即为正常细胞(MCV 、MCH 正常 )正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题是一道关于铁的代谢的试题，有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁，因此正确答案是 B。17 【正确答案】 D【试题解

17、析】 本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的比例减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞比例减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增多，而网织红细胞增多常见于溶血性贫血；另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞比例应增高，而不是减低。18 【正确答案】 B【试题解析】 本题属理解判断题、难度适中。考查考生对 COPD 诊断辅助检查临床意义的理解。COPD 的重要特征是具有不完全可

18、逆的气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故 B 为正确答案；COPD 急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除 A；胸部 X 线检查对 COPD 诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除 C、E；动脉血气分析可作为判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型的依据，但不能作为疾病诊断依据，故可排除 D。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题属临床思维判断题，为中等难度，考查考生对支气管哮喘临床表现的理解。哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，可造成可逆的气流受限，因此其临床表现可呈发作性改变，多于夜间

19、及凌晨发作及加重，而运动性哮喘则多在运动时发作，故 A、B 、D 均为正确答案，可排除；重度哮喘患者由于严重缺氧，可出现奇脉，因此 E 选项亦可排除；由于哮喘是一种可逆的气流受限疾病，用支气管舒张药后可缓解，但仍有部分患者可自行缓解，如脱离过敏源等，因此 C 选项不能完全表达哮喘症状的特点，故 C 选项为正确答案。20 【正确答案】 D【试题解析】 本题属基本理论理解判断题、较容易。考查考生对社区获得性肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为社区获得性肺炎者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故 D 为唯一正确答案，其他则可排除。21 【正确答案】 E【试题解析

20、】 本题属基本理论理解判断题、较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故 E 为唯一正确答案，其他则可排除。22 【正确答案】 E【试题解析】 传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。23 【正确答案】 D【试题解析】 HBsAg 本身无传染性，抗 -HBs 为保护抗体； HBeAg 为乙型肝炎病毒(HBV)活动性复制和传染性强的标志，抗 HBe 紧接着 HBeAg 的消失而出现于血液中，一般表示 HBV 复制减少和传染性减低；抗-HBc 可持续多年，是

21、HBV 既往感染的标志。24 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病患者最常见的机会性感染是肺孢子菌肺炎，7080的患者可经历一次或多次肺孢子菌肺炎。25 【正确答案】 C【试题解析】 此试题是理解判断题，考查考生对幻觉概念的理解。虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。在备选答案中，非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍；人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力；虚构是一种记忆障碍。在备选答案中，属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，只是对事物的感知出现了错误。而幻觉

22、是指患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。因此，正确答案应为 C。26 【正确答案】 E【试题解析】 此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟水平高，自制力强；心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。因此，正确答案应为 E。27 【正确答案】 C【试题解析】 考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的六大特点：全

23、程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。28 【正确答案】 B【试题解析】 考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有系统性红斑狼疮肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是系统性红斑狼疮肾炎的活动性指标之一。29 【正确答案】 D【试题解析】 考点为泌尿系感染，上、下尿路感染的鉴别。除 D 选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题是以记忆理解为主的试题。考核对急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰 -巴雷综合征 )中常见的重要临床表现的熟悉程度。本病的重要临床症

24、状且有诊断价值的表现是急性或亚急性起病、四肢对称性弛缓性瘫痪；有脑神经损害，其中以双侧面神经麻痹和舌咽、迷走神经麻痹为常见；常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的答案 B、C、D、E 选项。本病中存在视神经盘水肿，但属于不常见的表现，也即答案 A。避免考生认为视神经盘水肿为颅内压增高和颅内占位病变专有的偏见。31 【正确答案】 E【试题解析】 脑出血是一种十分危重的疾病，其致病原因主要是颅内血肿及继发出现的脑水肿。所以考生必须熟知脑出血后脑水肿最明显的时间，以便积极处理。一般地，脑出血后第 2 天即开始出现脑水肿，35 天明显。因此 E 为标准答案，其余为迷惑性答案。32 【正确答案】 C【试题解析】 低血钾临床上十分常见。血钾有重要的生理功能，主要是维持神经肌肉的兴奋性，特别是维持心肌的正常功能，血钾必须稳定在一个相对恒定的范围内，缺钾时补钾必须遵循一些原则，不能太快，而且必须安排得当。其中重要的一条是肾功能尚正常，可排出一定量的尿，通常尿量在 40mlh 以上，肾功能正常才可能使过多血钾不致积蓄在血清中，不致发生因补钾所致快速高血钾而诱发心脏骤停的危险。