[医学类试卷]口腔执业医师A3／A4型题模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 4 及答案与解析0 患者，男性，45 岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。1 主要应该进行的检查是（A）邻面龋+叩诊（B）食物嵌塞（C）冷热刺激反应（D）早接触+牙齿松动度（E）牙周袋探诊+X 线片2 如果拟诊断为慢性牙周炎，主要致病菌是（A）放线菌（B）牙龈卟啉单胞菌（C）乳酸杆菌（D）变形链球菌（E）嗜二氧化碳噬纤维菌3 晚期可能出现的伴发症状（A）中度深度牙周袋（B）重度牙龈炎症（C）牙周脓肿（D）牙槽骨垂直吸收（E）牙齿咬合痛4 治疗的基本原则是（A）控制菌斑+彻底清除牙石（B）控制菌斑+ 拔除松动牙（C）松牙

2、固定术（D）牙周袋及根面药物处理（E）牙周外科手术+全身治疗5 下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是（A）12 年进行 1 次复查、复诊（B）防治牙周炎，12 年做 1 次洁治（C）局部龈无炎症可以不拍 X 线片（D）牙周维护在治疗后的前 3 年最重要（E）患者复查时重点要检查全身情况6 如果行牙周手术，改良 Widman 翻瓣术的正确切口是（A）内斜切口+沟内切口 +水平切口（B）水平切口+ 沟内切口（C）纵形切口+ 沟内切口（D）内斜切口+纵形切口（E）信封梯切口+纵形切口6 患者，男性，32 岁，2 天前，因牙痛服用氨酚待因后，唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂。检查上下唇糜烂，形成

3、红褐色痂皮。7 如要明确诊断，需要了解的病史是（A）遗传史（B）药物过敏史（C）外伤史（D）吸烟史（E）放射治疗史8 根据病史和临床表现，可能的诊断是（A）白塞病（B）盘状红斑狼疮（C）药物过敏性口炎（D）类天疱疮（E）带状疱疹9 确定诊断应注意鉴别的是（A）盘状红斑狼疮（B）多形渗出性红斑（C）扁平苔藓（D）白色角化病（E）白色水肿10 可用于治疗该疾病的药物是（A）链霉素（B）氯喹（C）氟康唑（D）阿昔洛韦（E）氯苯那敏11 预防再发病的措施是（A）长期服用维生素（B）注意每天锻炼身体（C）避免服用类似药物（D）避免日光照射（E）克服舔唇不良习惯11 患者，男性，25 岁，1 年来牙龈逐渐

4、肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌， 部分冠折断，已做根管治疗。12 采集病历重点了解的是（A）出血史（B）家族史（C）癫痫史（D）是否戴过矫正器（E）药物过敏史13 为进一步确诊，首先需检查的项目是（A）血象（B） X 线片（C）探诊附着丧失情况（D）菌斑涂片检查（E）牙合关系14 上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是（A）全身用药（B）抗癫痫药物（C）非激素类药物（D）抗厌氧菌药物（E）局部用药15 在治疗中，首先采取的措施是（A）换用其他长期服用的药物（B）手术切

5、除（C）全身应用抗生素（D）局部加强用药（E）观察病情后，再作处理15 患者，女性，50 岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。检查：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红病损区轻度充血。16 可作为本病的诊断依据为（A）眼结膜充血（B）鼻出血史（C）皮损有 Wickham 纹（D）皮肤靶形红斑（E）皮肤大疱形成17 如需明确诊断，最可靠的检查是（A）活检组织做病理检查（B）病损组织细胞培养（C）脱落细胞涂片检查（D）药物诊断性治疗（E）病损区甲苯胺蓝染色18 该病例最可能的诊断为（A）盘状红斑狼疮（B）多形渗出性红斑（C）扁平苔藓（D）白色角化病（E）白色水肿19 鉴别诊断时最需与该疾病鉴

6、别的是（A）盘状红斑狼疮（B）多形渗出性红斑（C）口腔溃疡（D）白色海绵状痣（E）白色水肿19 患者，男性，60 岁，体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟 30 年，每天20 支，检查右侧舌背部可见 2cm13cm 均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。20 治疗本病应首先采取的措施是（A）中药治疗（B）化疗（C）激光（D）戒烟（E）放射治疗21 如需明确诊断，最可靠的检查是（A）活检组织做病理检查（B）病损组织细胞培养（C）脱落细胞涂片检查（D）药物诊断性治疗（E）病损区甲苯胺蓝染色22 根据病史和临床表现，可能的诊断是（A）地图舌（B）盘状红斑狼疮（C）念珠菌舌

7、炎（D）口腔白斑病（E）扁平苔藓23 可采取的治疗方法和措施是（A）脱敏治疗（B）化疗（C）手术治疗（D）抗生素治疗（E）放射治疗23 患者，男性，40 岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近 56 天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显， 牙周袋超过 5mm，压溢脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。24 对该患者进行病史采集，需要特别了解的是（A）出血史（B）家族史（C）药物过敏史（D）是否有糖尿病（E）是否有其他全身病25 在下列项目中特别需要检查的是（A）血象（B）胸透（C）血糖（D）B 超检查（E）转氨酶等多项肝

8、功能检查26 需采取的治疗是（A）牙周治疗（B）牙周局部治疗，同时控制血糖（C）牙周局部治疗加全身抗生素（D）全身使用抗生素（E）全身抗生素使用及控制血糖26 患者，女性，28 岁，牙龈刷牙出血 2 年。检查：全口牙石(+)，牙龈缘轻度红，探诊出血，探诊深度 2mm，未见牙龈退缩。27 最可能的诊断是（A）慢性龈炎（B）妊娠期龈炎（C）坏死性龈炎（D）慢性牙周炎（E）侵袭性牙周炎28 此时对该患者的治疗方法应为（A）洁治术（B）刮治术（C）根面平整（D）口服替硝唑（E）袋壁搔刮29 如果 5 个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断

9、是（A）慢性龈炎（B）妊娠期龈炎（C）坏死性龈炎（D）慢性牙周炎（E）侵袭性牙周炎29 患者，男性，46 岁，牙龈刷牙时出血 3 年。检查见全口牙石(+)，牙面色素多，牙龈中度红肿，探诊普遍有出血，探诊深度 46mm，附着丧失 24mm，未见牙齿松动。否认全身疾病史。30 最可能的诊断是（A）慢性龈炎（B）坏死性龈炎（C）慢性牙周炎（D）侵袭性牙周炎（E）白血病的龈病损31 对该患者的治疗应包括下列内容，但一般不包括（A）口腔卫生指导（B）洁治术（C）刮治及根面平整（D）口服阿莫西林（E）牙周维护治疗32 如果在基础治疗后，右下第一磨牙近中探诊深度仍为 6mm，X 线片显示近中有垂直骨吸收 1

10、2，对该牙最佳的手术治疗方法为（A）牙龈切除术（B）袋壁搔刮术（C）翻瓣术（D）引导性组织再生术（E）截根术32 患者，女性，44 岁，下前牙牙齿松动 1 年。检查：左、右下中切牙松动度，牙石(+)，牙龈退缩 2mm，边缘红，质软，探诊深度 5mm，全口其他牙的牙石(+)(+) ，牙龈缘水肿，探诊出血，牙周袋深度 46mm，牙齿未见松动。33 在确诊前还应进行的最重要的检查是（A）测量龈沟液量（B）查血（C）拍摄 X 线片（D）测量龈沟温度（E）测量咬合力的大小34 最可能的诊断是（A）药物性牙龈增生（B）慢性牙周炎（C）牙龈纤维瘤病（D）慢性龈炎（E）侵袭性牙周炎35 此时对该患者的第一步治

11、疗是（A）口服阿莫西林（B）牙周袋内上四环素药膏（C）拔除松动的下中切牙（D）刮治（E）洁治35 患者，女性，28 岁，主诉：半年来全口牙龈逐渐肿大，刷牙出血。36 收集病史时，对鉴别诊断有意义的项目如下，除外（A）家族史（B）吸烟史（C）全身状况（D）服药史（E）妊娠史37 如诊断为妊娠期龈炎，临床检查最有可能的发现是（A）牙龈色鲜红、肿大（B）龈乳头出现溃疡（C）牙龈疼痛、出血伴恶臭（D）牙龈化脓、疼痛（E）牙龈质地坚韧38 对患者的治疗措施不正确的是（A）牙周基础治疗（B）全身应用抗生素（C）去除局部刺激因素（D）尽量在分娩后切除（E）必要时在妊娠 46 个月间进行手术38 患者，男性，

12、30 岁，近 2 周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2 年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查： 残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩痛()，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X 线片显示 根尖阴影 4mm4mm。39 该牙经根管治疗后，瘘管长期不愈合，拟采用根尖刮治或根尖切除术，术后开始桩核冠修复的时间是（A）3 天（B） 1 周（C） 2 周（D）半年（E）3 个月40 如用桩核冠修复该牙，桩的长度和直径分别为（A）长度为根长的 2334，宽度应为直径的 13（B）长度为根长的 12，宽度应为直径的 13（C）长度为根长的 13，宽度应为直径的 2334（D）长度为根长的 2334，宽度应

13、为直径的 12（E）长度为根长的 12，宽度为直径的 2341 为增强桩核冠的固位而采取的措施中错误的是（A）适当保留残留牙冠组织（B）根管不要预备成圆形（C）根管口预备成一个小肩台（D）用铸造桩增加桩与根管壁的密合度（E）根管预备成喇叭口状41 患者，男性，40 岁， 金属烤瓷冠修复，适合时发现修复体非常密合，经调牙合无早接触后选择聚羧酸粘固剂粘固，调拌粘固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，牙合面垫一棉卷，让患者紧咬 5 分钟，粘固完成后再次检查发现咬合过高。42 最可能导致咬合过高的原因是（A）患者咬合过分用力（B）粘固剂排溢困难（C）粘固剂选择不当（D）粘固剂调拌不当（E）棉卷垫

14、置过少43 在粘固前可采取的预防措施是（A）将冠组织面均匀磨去一小层（B）将牙体组织面均匀磨去一小层（C）将粘固剂调稀一些（D）在牙体轴壁上预备一纵向小沟（E）在粘固前将冠调至低牙合口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B【试题解析】 在备选答案中，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，变形链球菌是龋病的主要致病菌。多数考生会因对此知识点掌握不牢而答错。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A【试题解析】 改良 Widman 翻瓣术的正确切口有三步：内斜切口一沟内切口一水平切口，常不做纵切口。若考生对

15、此知识掌握不牢会丢分。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 考题知识点为药物过敏性口炎的病因和临床表现，题干提供了明确的用药史，服用氨酚待因后和典型的药物过敏的临床特征“唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂”，很容易确立诊断，选择答案 C。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C【试题解析】 考题知识点为药物过敏性口炎的预防原则，就是不使用类似药物。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C【试题解析】 题干中描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，

16、因此，为进一步确诊，首先需检查探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目。X 线片及菌斑涂片检查均不如附着丧失项目重要。大部分考生会因综合分析能力及知识掌握不牢而失分。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 C【试题解析】 考题知识点为扁平苔藓的诊断。诊断依据是临床特点。题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。选项 A、B、D 和 E 的皮损特点都与本题口腔黏膜病损无关，故应选 C。17 【正确

17、答案】 A【试题解析】 考题知识点为扁平苔藓的诊断。对于扁平苔藓来说，组织病理诊断是最肯定的手段，故应选 A。18 【正确答案】 C【试题解析】 考题知识点为扁平苔藓的诊断。根据上两题的分析，本题的答案自然是 C。19 【正确答案】 A【试题解析】 考题知识点为扁平苔藓的鉴别诊断。扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹，选项 B、C 多形渗出性红斑和口腔溃疡不出现此病损，首先可排除；白色海绵状痣和白色水肿虽然是白色病损，但不表现网纹样病损，亦可排除之，只剩下选项 A 可作答案。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D【试题解析】 考题知识点是白斑的临床表现，题干提供了

18、典型的白斑表现“2cm13cm 均质白色斑块，边界清楚”。口腔其他部位黏膜未见白色花纹排除了B 和 E。选择正确答案 D。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B【试题解析】 题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力，饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎，所以，备选答案 E 不正确。部分考生因知识掌握不牢受到此项干扰而丢分。27 【正确答案】 A【试题解析】 考查的知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。

19、临床表现符合慢性龈炎，而不符合妊娠期龈炎和坏死性龈炎，因没有附着丧失，因此可排除 D 和 E 的两个牙周炎的诊断。28 【正确答案】 A【试题解析】 考查的知识点是慢性龈炎的治疗。慢性龈炎的治疗原则为去除病因和防止复发，在去除病因治疗中，是通过洁治术以彻底清除菌斑和牙石，因此正确答案为 A。该患者没有合并全身疾病，因此不应全身使用抗生素，备选答案 D 不正确。该患者没有牙周袋，不需用备选答案 B、C 的治疗，也不可能用备选答案E 的方法治疗。29 【正确答案】 B【试题解析】 考查的知识点是妊娠期龈炎的诊断。慢性龈炎治疗后可恢复正常，5 个月后再出现的症状和表现与原来不同，是另一种疾病，符合妊

20、娠期龈炎的表现，因此选择 B，而可排除 A。坏死性龈炎应有牙龈坏死表现，而该病例无此表现，因此可排除 C，该病例无附着丧失和牙槽骨吸收表现，因此，可排除 D 和 E。30 【正确答案】 C【试题解析】 考查的知识点是慢性牙周炎的诊断。该病例的临床表现符合慢性牙周炎。因有牙周袋和附着丧失，可排除 A；没有牙龈坏死表现，可排除 B；根据患者的年龄和病情程度为中度，可判断病情进展较慢，可排除 D；牙龈有红肿，并非为苍白色的肿大，也无其他白血病的表现，因此备选答案 E 也是不正确的。31 【正确答案】 D【试题解析】 考查的知识点是慢性牙周炎的治疗。每位牙周炎患者都应接受牙周基础治疗和牙周维护治疗，备

21、选答案 A、B、C 都是牙周基础治疗的内容，E 为牙周维护治疗，都是应进行的治疗；不伴有全身疾病的轻、中度慢性牙周炎患者没有必要使用全身药物，因此治疗的内容应不包括 D，答案应选 D。32 【正确答案】 D【试题解析】 考查的知识点是牙周手术治疗中的引导性组织再生术。根据病例中给出的表现，有较深的骨内袋，对骨内袋病损，最佳的手术治疗方案为引导性组织再生术，因此正确答案为 D。其他的方法都不是最佳方法。33 【正确答案】 C【试题解析】 该题所考知识点是慢性牙周炎的检查。牙周炎的一项重要指标是牙槽骨吸收及吸收程度，这是诊断的重要依据之一，能显示牙槽骨吸收的检查方法为X 线片，因此正确答案是 C。

22、该患者没有全身病史和其他全身症状，没有必要查血，可排除 B；其他的检查项目 A、D、E 都不是临床诊断所必需的，因此均可排除。34 【正确答案】 B【试题解析】 该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动，可排除牙龈炎的诊断，即排除A、C 和 D；患者的年龄较大，牙周炎的病情为中度，表明进展较慢，临床表现符合慢性牙周炎的表现，因此，可排除 E，正确答案为 B。35 【正确答案】 E【试题解析】 考查的知识点是慢性牙周炎的治疗，首要的治疗是去除病因，第一步是通过洁治术清除龈上牙石、菌斑，之后才能进行刮治以清除龈下牙石，因此正确答案为 E

23、，并可排除 D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效，不需要全身用药，因此可排除 A；在没有去除牙石前不用药，可排除 B；下前牙松动度，破坏程度尚未达到需拔除的程度，因此可排除备选答案 C。36 【正确答案】 B【试题解析】 考点是牙龈肥大的鉴别，通过问病史给鉴别诊断提供重要信息，有牙龈肥大表现的疾病包括药物性牙龈增生、妊娠期龈炎、遗传性纤维瘤病、全身病在牙龈的表现如白血病等，因此相关的病史对鉴别很重要，吸烟是牙周疾病的危险因素，应注意询问，但在此对鉴别诊断的意义不大，因此答案选 B。37 【正确答案】 A【试题解析】 考查的是妊娠期龈炎的表现，符合妊娠期龈炎表现的是备选答案中的 A，其他都不符合。

24、38 【正确答案】 B【试题解析】 考查的是妊娠期龈炎的治疗原则，对妊娠期龈炎患者不应用全身抗生素治疗，其他备选答案的内容都符合妊娠期龈炎的治疗原则，因此答案选 B。39 【正确答案】 C【试题解析】 桩核冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后 2 周才能做桩核冠修复，故选择 C，其余答案不符合要求。40 【正确答案】 A【试题解析】 为了标准桩的固位，桩应该有足够的长度，一般应为根长的2334。桩过短容易脱落，但过长则可能在根管预备时破坏根尖封闭。桩的直径应为根径的 13，桩过细则强度差，但桩过

25、粗则使得根的抗力减弱，容易发生根裂。41 【正确答案】 E【试题解析】 在增强桩固位的措施中，选项 A 为适当保留牙冠组织，这样可以预备出牙本质肩领，既能增加桩的长度，增强其固位，同时又可以增强患牙的抗力；根管预备时应使根管的截面形态与根的截面形态一致，应避免预备成圆形，以防止桩旋转；在根管口预备肩台，相对于增加辅助固位形，应该能够增强固位；与预成桩相比，铸造桩与根管更密合，固位效果更好；将根管预备成喇叭口状，使得根管内壁的外展角度增大，会减弱桩的固位。同时，喇叭口状根管壁变薄，容易折裂，抗力差。5 个选项中 A、B、C、D 均正确，只：有选项 E 错误。正确答案应选E。42 【正确答案】 B43 【正确答案】 D【试题解析】 该患者在粘固全冠前，咬合无早接触，粘固后出现咬合过高，其主要原因是金属烤瓷冠与牙体组织十分密合，使冠粘固过程中，多余的粘固剂不能从冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合过高。第 4 题正确答案是 B。咬合过于用力和垫置再多均不会发生咬合过高现象；聚羧酸粘固剂适合粘固金属烤瓷冠，本病例不存在粘固剂选择不当和调拌不当的问题。预防此类情况发生的方法是在粘固前将患牙预备体的轴面预备出一纵向小沟，以利多余的粘固剂排溢，故第 5 题答案选 D，而其余选项均是不当的处理。