[医学类试卷]内科主治医师基础知识模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、内科主治医师基础知识模拟试卷 11 及答案与解析1 支气管哮喘的本质为（A）气道阻塞（B）气道慢性炎症（C）可逆性气流阻塞（D）不可逆性气流阻塞（E）气道平滑肌痉挛2 下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌（A）大肠埃希菌（B）变形杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）克雷伯杆菌（E）草绿色溶血性链球菌3 有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是（A）病程多呈慢性（B）多有复杂的生化及免疫异常（C）治疗效果几乎无个体差异（D）病程多有反复发作与缓解（E）同一疾病临床表现可能有很大差异4 原发性痛风最主要的发病机制为（A）磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强（B）次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏（C）胰岛素抵抗（D

2、）尿酸排泌减少（E）尿酸生成增多5 下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变（A）SIQTH（B）电轴显著右偏（C）极度顺时针转位（D）右束支传导阻滞（E）V 4V 6 出现病理性 Q 波6 有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确（A）起病隐匿（B）逐渐加重的劳力性呼吸困难（C）肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（D）严重时发展为工型呼吸衰竭（E）激素治疗效果好7 慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）低钾低氯性碱中毒（E）稀释性低钠血症8 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是（A）泼尼松（B） D

3、-青霉胺（C）硫唑嘌呤（D）胆酪胺（E）肝移植9 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（A）肝破裂（B）原发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）肝肾综合征（E）胃肠穿孔10 在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是（A）脂肪酶（B）淀粉酶（C）脱氧核糖核酸酶（D）糜蛋白酶（E）核糖核酸酶11 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是（A）经腹壁超声检查（B）超声内镜引导下细针穿刺（C）糖抗原 CAl99（D）腹部加强 CT（E）腹部磁共振12 大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是（A）大量静脉滴注激素（B）大量静脉滴注抗生素（C

4、）应用大量利尿药（D）心包穿刺（E）应用血管扩张药13 导致扩张型心肌病最重要的原因之一为（A）病毒性心肌炎（B）遗传（C）中毒（D）代谢异常（E）药物作用14 心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式（A）交感神经兴奋（B）心肌肥厚（C）血管紧张素分泌增加（D）心腔扩大（E）迷走神经兴奋15 下列为洋地黄中毒的表现，除了（A）恶心（B）视物模糊（C）黄视或绿视（D）室性期前收缩二联律（E）多饮16 下列哪项是 TALL 的免疫学标记（A）CD33、CDl3（B） CD3、 CD7（C） CDl9、 CD22（D）CD41、CD61（E）CD34、CD3817 柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用

5、为（A）出血性膀胱炎（B）过敏反应（C）末梢神经炎（D）口腔及其他黏膜溃疡（E）心肌损害18 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入（A）新鲜全血（B）一般贮存全血（C）浓缩红细胞（D）少白细胞红细胞（E）洗涤红细胞19 淋巴瘤最典型的临床表现是（A）慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大（B）发热（C）贫血（D）体重减轻（E）肝脾大20 下述鉴别 3 种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是（A）血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正（B）血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正（C）遗传性 F缺乏症患者

6、TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正（D）中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常（E）血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低21 在以下肾疾病中出现血尿最常见的是（A）糖尿病肾病（B）骨髓瘤肾病（C）高血压肾损伤（D）多囊肾（E）急性肾小管坏死22 上消化道大量出血是指（A）短期内出血超过 1000ml（B）短期内出血超过 1200ml（C）短期内出血超过 1500ml（D）短期内出血超过 1800ml（E）短期内出血超过 2000ml23 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（A）心扩大（B）心音低弱（C）心包摩擦音（D）颈静脉怒张（E）奇脉24

7、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（A）甲亢危象、术前准备（B）甲亢危象、妊娠（C）应激（D）甲亢性心脏病、甲亢危象（E）Graves 眼病、术前准备25 下列哪项不是 Homer 综合征的特征（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）同侧额部与胸壁无汗或少汗（E）结膜充血26 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（A）心室重构（B）心内膜炎（C）心室内附壁血栓（D）活动风湿（E）心内膜下心肌梗死27 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为（A）P 物质（B）阿片肽（C）生长抑素（D）血清素（E）神经肽 Y28 慢性间质性肾炎最常见于（A）糖尿病肾病（B）痛风（C）低钾（D）尿路梗阻

8、（E）肾盂肾炎29 结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬（A）小淋巴细胞（B）类上皮细胞（C）肺巨噬细胞（D）郎汉斯巨细胞（E）间皮细胞30 下列有关 MODY 的叙述哪项正确（A）成年发病的青年型糖尿病（B）免疫性胰岛损伤（C）热带发病较高（D）线粒体基因突变所致糖尿病（E）发病年龄较小，少发酮症31 有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（A）贫血为正细胞正色素型（B）贫血与肾功能损害不相称（C） X 线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见（D）肾损害以肾小球损害为最早最常见（E）部分患者有高黏滞血症32 急性肾盂肾炎的治疗疗程是（A）3 天（B） 1 周（C） 5 天（D）2 周（E

9、）2 周或更长33 慢性肾炎治疗的主要目的是（A）消除尿蛋白（B）消除血尿（C）消除水肿（D）控制高血压（E）防止或延缓肾功能减退34 有关蛋白尿下列说法哪项是错误的（A）尿液中每日蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致（C）当尿中 2 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍（D）尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤（E）体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见35 缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是（A）血清铁降低（B）血清总铁结合力降低（C）平均红细胞血红蛋白浓度降低（D）平均红细胞体积降低（E）血清铁蛋白降低36

10、 ITP 最常见的死因是（A）脑出血（B）心源性休克（C）胃肠道出血（D）骨髓功能不全（E）消耗性凝血障碍37 下列哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（A）大量利尿（B）心力衰竭（C）大量失血（D）双侧输尿管结石（E）脱水38 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（A）尿糖较前增多（B）大量血尿（C）尿中有大量白细胞和管型（D）持续性蛋白尿（E）出现酮尿39 男性，28 岁，哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的（A）PaCO 2 降低，

11、pH 轻度偏碱（B） PaCO2 正常，pH 亦在正常范围（C） PaCO2 升高，pH 明显降低（D）PaCO 2 升高，pH 正常（E）PaCO 2 升高，pH 偏酸40 男性，61 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（A）肺脓肿（B）癌性空洞（C）真菌性脓肿（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）阿米巴肺脓肿41 患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（A）急性心包炎（B）高压性气胸（C）急性心肌梗死（D）主动脉夹层动脉瘤破裂（E）病毒性心肌炎42 女

12、性，23 岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血 WBC66109L ，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（A）PAS 染色阳性（B） NSE 阳性，可被 NaF 抑制（C）铁染色阴性（D）POX 及苏丹黑染色阳性（E）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加43 女性，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 5 次于 8 月 3 日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP7040mmHg(9353kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是（A）立即腰穿行脑脊液检查（B）立即查厚滴血涂片（C）灌肠或肛门拭子取便检查（D）做头颅 CT（E）立即抽血培养43 男性，71 岁。

13、患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，曾因呼吸衰竭抢救 2 次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析 PaO250mmhg(67kPa)，PaCO250mmHg(67kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗44 为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（A）应用长期家庭氧疗（B）应用阿米替林，提高 PaO2（C）应用降肺动脉压药物（D）应用间歇正压通气（E）应用膈肌起搏器45 为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（A）腹式呼吸（B）深而慢呼吸（C）缩唇呼气（D）不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸（E）以上 4 点综合运用46 为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（A）吸气阻力锻炼（

14、B）双水平气道正压呼吸支持（C）间歇正压呼吸支持（D）呼气末正压呼吸支持（E）体外负压呼吸支持46 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压13080mmHg(173107kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次分，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一) 。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 15cm，左室后壁厚 10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄47 该病例诊断为（A）肥厚性心肌病梗阻型（B）肥厚性心肌病非梗阻型（C）冠心病（D）风湿性心脏病（E）室间隔缺损48 该病例

15、不宜使用的药物为（A） 受体阻滞药（B）阿司匹林，防治栓塞（C）合心爽（D）硝酸盐类药物，如消心痛（E）低分子肝素49 该病例可能的病因是（A）病毒感染（B）自身免疫障碍（C）营养不良因素（D）常染色体显性遗传病（E）寄生虫感染49 男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素 75molL ，直接胆红素 7molL，血红蛋白 75gL ，红细胞平均血红蛋白浓度(MCI-IC) 为38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF 和 Hb 比例正常50 应诊断为（A）不稳定血红蛋白病（B） G 一 6 一 PD 缺乏症（C） 海洋性贫血（D） 海洋性贫血（E）遗传性球形细胞增多症51

16、 5l。该病的遗传方式是（A）常染色体显性遗传（B）常染色体不全显性遗传（C）性染色体隐性遗传（D）性染色体显性遗传（E）常染色体隐性遗传52 对上述患者最佳治疗方法应为（A）脾切除（B）积极输血（C）服泼尼松（D）骨髓移植（E）泼尼松+输血+脾切除52 男性，65 岁，23 年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压 13080mmHg(17310 7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性哕音，颈静脉

17、怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿53 该病例的心脏病诊断是（A）老年退行性心脏瓣膜病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）扩张型心肌病（E）先天性心脏病54 做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（A）心肌缺血（B）洋地黄中毒（C）电解质紊乱（D）感染（E）心力衰竭55 该病例治疗措施是（A）继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因（B）继续上述治疗，加用倍他乐克（C）停用洋地黄，补充钾盐（D）继续使用洋地黄，停利尿药（E）继续上述治疗，加强抗感染55 男性，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查体：BP160100mmHg，咽红，扁桃体

18、度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白256g天，尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210molL，尿比重 1018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史56 最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）肾病综合征57 最可能的病理诊断为（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎（B）膜性肾病（C）微小病变（D）IgA 肾病（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎58 在下列治疗措施中，不妥的是（A）低盐饮食（B）青霉素（C）止血药物（D）控制血压（E）休息58 女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治

19、疗，术后嗜睡，体温 34，血压 6050mmHg，呼吸 14 次分，心率 50 次分，腱反射减弱59 以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是（A）麻醉药过量（B）术后感染（C）黏液性水肿昏迷（D）失血性休克（E）感染中毒性脑病60 以下选项中确诊最有价值的辅助检查是（A）脑脊液检查（B）麻醉药血浓度测定（C）血红蛋白（D）血清 T3、T 4、TSH 测定（E）血细菌培养61 抢救该患者，下列措施不正确的是（A）静脉注射 T3 或 L-T4（B）限制静脉补液量（C）氢化可的松静脉滴注（D）纠正休克（E）体外加热升温61 男性，23 岁，4 小时内连续发生全身强直一阵挛性发作 5 次。既往有癫癇

20、病史15 年，长期服苯妥英钠治疗。人院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 2 次62 最初的处理中，下列哪项不恰当（A）血糖测定（B）建立静脉通路（C）血清苯妥英钠水平测定（D）静脉缓慢注射安定（E）肌内注射苯妥英钠63 随后的处理中，下列哪项不恰当（A）头颅 CT（B）脑电图（C）复查电解质（D）腰穿（E）选择一种抗癫痫药长期维持治疗64 入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（A）总是有 3H2 痫样放电（B）总是有背景节律的异常（C）可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电（D）可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电（E）呈高幅失律表现65 有关 Hp 感染与 NSAID 在十

21、二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（A）NSAID 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关（B） Hp 感染可诱发环氧合酶一 2(COX 一)的表达，从而对胃黏膜有保护作用（C）在 Hp 和 NSAID 同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp 感染的关系更密切（D）在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，需要同时中止 NSAID 治疗（E）Hp 感染可以削弱长期低剂量 NSAID 对胃黏膜的适应性保护作用66 目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是（A）急性肝功能衰竭相关性脑病（B）门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病（C）肝硬化及门脉高压相关

22、或门体分流相关性脑病（D）亚临床性肝性脑病（E）以上都不是67 下述哪些是急性心包炎的心电图变化（A）除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高（B） T 波平坦或倒置（C） QRS 波群呈低电压（D）电交替（E）ST 段呈弓背向上型抬高68 慢性。肾功能不全高钾血症的治疗措施有（A）透析治疗（B）输注葡萄糖和胰岛素（C）螺内酯(安体舒通)利尿（D）氢氧化铝凝胶（E）注射葡萄糖酸钙69 下列选项中哪些是急性脊髓炎常见的并发症（A）肺部感染（B）泌尿道感染（C）压疮（D）关节挛缩（E）抑郁症内科主治医师基础知识模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是由嗜

23、酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。2 【正确答案】 C【试题解析】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，8090原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。5 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD 均可能出现。而 E 项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。6 【正确答案】 E【试题解析】 特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部

24、的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为 I 型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。8 【正确答案】 E【试题解析】 PBC 是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高 PBC 患者的生存率。9 【正确答案】 C【试题解析】 约 10结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻

25、，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。10 【正确答案】 D【试题解析】 胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。11 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。12 【正确答案】 D【试题解析】 心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴

26、注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。13 【正确答案】 A【试题解析】 扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。14 【正确答案】 E【试题解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴

27、奋，不是心功能不全的代偿机制。15 【正确答案】 E【试题解析】 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。16 【正确答案】 B【试题解析】 CD3 和 CD7 是 TALL 的免疫学标记，而 CD33 和 CDl3 是粒单核细胞的免疫标记，CDI，9 和 CD22 及 CD4l 和 CD61 分别是 B 细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34 和 CD38 是造血干、祖细胞的免疫学标记。17 【正确答案】 E【试题解析】

28、 引起心脏损伤的是柔红霉素。18 【正确答案】 A【试题解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输人补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。19 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。20 【正确答案】 B【试题解

29、析】 正常新鲜血浆可提供 F、F、F、P ，硫酸钡吸附血浆可提供 F、F 、F ，正常血清可提供 F、F 、F 。21 【正确答案】 D【试题解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。22 【正确答案】 A【试题解析】 上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20。23 【正确答案】 C【试题解析】

30、 壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。24 【正确答案】 A【试题解析】 碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激-素释放及术前减少甲状腺血流。25 【正确答案】 E【试题解析】 Horner 综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。26 【正确答案】 A【试题解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心

31、腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。27 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 P 物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。28 【正确答案】 E【试题解析】 慢性间

32、质性肾炎常继发于肾盂肾炎。29 【正确答案】 C【试题解析】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。30 【正确答案】 E【试题解析】 成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY 是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于 25 岁发病。31 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。32 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少 2 周。33 【正确答案】 E【试题解析】

33、慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。34 【正确答案】 A【试题解析】 每日尿蛋白量持续超过 150mg 或尿蛋白肌酐比率200mg g 称为蛋白尿。其余选项正确。35 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。36 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常见于 ITP。37 【正确答案】 D【试题解析】 双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。38 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。39 【正确答案】 A