[医学类试卷]内科主治医师基础知识模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、内科主治医师基础知识模拟试卷 10 及答案与解析1 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（A）糖尿病肾病（B）高血压肾损伤（C）急性肾小管坏死（D）骨髓瘤肾病（E）多囊肾2 目前认为多数人肾小球疾病是（A）遗传性疾病（B）细菌感染性疾病（C）免疫缺陷性疾病（D）免疫介导的疾病（E）代谢性疾病3 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭（A）良性肾小动脉硬化症（B）恶性高血压（C）溶血性尿毒症综合征（D）硬皮病肾危象（E）肾小动脉胆固醇结晶栓塞4 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是（A）蛋白质摄入过多（B）肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损（C）肾血流量增加（D）肾小管回吸收蛋白质的能力降低（E）肝脏合

2、成蛋白的能力增加5 心脏无自律性的细胞是（A）窦房结细胞（B）冠状窦口附近细胞（C）心室肌细胞（D）结间束细胞（E）浦肯野细胞6 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（A）交感神经兴奋（B）心肌肥厚（C）心腔扩大（D）血管紧张素分泌增加（E）迷走神经兴奋7 心排血量与下列哪项无关（A）血容量（B）心肌收缩力（C）心率（D）回心血量（E）心房大小8 急性感染性心内膜炎主要致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）淋球菌（C） A 族链球菌（D）肺炎球菌（E）流感杆菌9 关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是（A）普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服（B）吗啡镇静（C）神经垂体素（D）输新鲜血（E）内

3、镜下注射硬化剂10 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（A）大量放腹水（B）服用 NSAIDs 药物（C）自发性腹膜炎（D）消化道出血（E）小剂量用利尿药11 有关上消化道出血，下列哪项是不正确的（A）上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000ml（B）呕血提示胃内潴血量250300ml（C）粪隐血试验阳性，失血量5mld（D）黑粪提示出血50 75mld（E）250ml次可有急性失血表现12 中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为（A）急性弥漫性腹膜炎（B）胆道蛔虫症（C）消化性溃疡（D）急性胰腺炎（E）肠结核13 有关消化性溃疡，哪种说法不正确（A）十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛（B）胃溃

4、疡多为餐后痛（C）所有消化性溃疡都有腹痛症状（D）十二指肠溃疡进食后症状缓解（E）消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别14 阵发性剑突下钻顶样痛多见于（A）消化性溃疡（B）急性胃炎（C）胆道蛔虫症（D）胆石症（E）急性胰腺炎15 右下腹部疼痛多为（A）急性胰腺炎（B）胆囊炎（C）急性阑尾炎（D）肾结石（E）结肠炎16 弥漫性或部位不定的腹痛见于（A）机械性肠梗阻（B）消化性溃疡（C）膀胱炎（D）急性阑尾炎（E）胆石症17 慢性腹痛常见于（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）异位妊娠破裂（D）胆囊结石（E）结核性腹膜炎18 不能早期判断上消化道大出血的是（A）血红蛋白和红细胞下降（B）血压下降、呼吸

5、急促或休克（C）脉搏频数微弱（D）呕血量及持续时间（E）四肢冰冷和心慌19 胆绞痛的部位特点是（A）右下腹，放射至右腰部与右下肢（B）脐部、下腹部绞痛（C）右上腹，放射至右背与右肩胛（D）腰部并向下放射（E）左上腹，放射至左肩胛20 腹痛的性质不正确的是（A）刀割样疼痛多因脏器穿孔所致（B）隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致（C）胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致（D）剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡（E）广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关21 右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于（A）肝脓肿（B）病毒性肝炎（C）急性化脓性胆管炎（D）原发性肝癌（E）胆总管癌22 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（A）

6、血液循环时间缩短（B）心排血量增加（C）心率加快（D）红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低（E）氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加23 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是（A）其子女只有男孩正常（B）其女儿有 25患血友病（C）其女儿有 50患血友病（D）其子女只有男孩不正常（E）其子女均为杂合子24 类风湿关节炎最常见的关节外表现是（A）肺间质纤维化（B）心包炎（C）血管炎（D）类风湿结节（E）脾大25 白塞病的诊断标准中，必要条件是（A）复发性口腔溃疡，每年 3 次（B）复发性外阴溃疡，每年 3 次（C）皮肤病变（D）眼炎（E）针刺反应阳性26 痢疾杆菌是否引起细菌性

7、痢疾取决于（A）痢疾杆菌属哪一群（B）痢疾杆菌外毒素（C）痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力（D）痢疾杆菌内毒素（E）痢疾杆菌肠毒素27 流行性出血热早期休克的主要原因是（A）小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减（B）心肌损害（C）肠道大出血或继发感染（D）弥散性血管内凝血（E）肾功能不全，水、电解质平衡失调28 反流性食管炎最主要的发病机制是（A）食管下段括约肌张力增高（B）食管对反流物清除功能削弱（C）碱性反流物所致的食管黏膜损伤（D）食管下段括约肌张力低下（E）胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤29 Crohn 病是（A）病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病（B）病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病（

8、C）病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病（D）病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病（E）末段回肠和结肠慢性炎症性疾病30 恙虫病治疗首选（A）氯霉素（B）磺胺（C）庆大霉素（D）青霉素（E）红霉素31 根性感觉障碍特点不应有（A）症状在病变同侧（B）咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛（C）出现感觉分离（D）感觉障碍范围呈带状（E）放射性疼痛32 伤寒患者解除隔离的主要标准是（A）体温下降（B）血培养转为阴性（C）体征消失（D）肥达反应阴转（E）症状消失大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 日)33 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环

9、的组成（A）大脑前动脉（B）颈内动脉（C）椎动脉（D）前交通动脉（E）大脑后动脉34 最重要的可控制的卒中危险因素是（A）高胆固醇和高脂血症（B）吸烟（C）糖尿病（D）高血压病（E）高血黏稠度35 肱二头肌反射中枢在（A）颈髓 23（B）颈髓 56（C）颈髓 34（D）颈髓 78（E）颈髓 8，胸髓 136 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C）幽门管溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）球后溃疡37 支气管扩张症常见的最有意义的体征是（A）贫血貌（B）局限性哮鸣音（C）消瘦（D）端坐呼吸（E）固定性湿哕音38 肺栓塞的栓子大多数来源于（A）右心室（B）右心房（C）深静脉（D

10、）下肢浅静脉（E）肺动脉内39 关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（A）系指肝窦前性门静脉压力增高（B）临床以脾大、贫血及出血为主（C）治疗应首先选择分流术（D）由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成（E）与门静脉纤维变性有关40 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（A）大量利尿（B）心力衰竭（C）双侧输尿管结石（D）大量失血（E）脱水41 有关糖尿病的概念哪项不正确（A）是一组临床综合征（B）高血糖是本病的重要标志（C）可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱（D）胰岛素绝对缺乏是最主要的改变（E）晚期引起多脏器功能衰竭42 男性，36 岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，

11、大汗。既往体健。查体：血压 9080mmHg(120 106kPa)，脉搏 124 次分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是（A）上消化道大出血（B）感染性休克（C）一过性晕厥（D）低血糖反应（E）心源性休克43 女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254118mmHg 考虑患者出现（A）急进型高血压（B）脑血管意外（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）急性心力衰竭44 男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检

12、查是（A）MRI（B）核素肝扫描（C） X 线肝血管造影（D）超声波检查（E）腹部 CT 检查45 女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+) 、尿沉渣镜检白细胞 2030HP、红细胞偶见。血尿素氮 136mmol L，血肌酐5336mol L。血红蛋白 90gL 。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（A）慢性肾盂肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾炎合并肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎急性发作（E）慢性肾炎合并下尿路感染46 女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指间关

13、节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 2 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）脊柱关节病（C）骨关节病（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎47 女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T398 ，BP11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是（A）血常规（B）血沉（C）脑脊液常规（D）脑脊液细菌培养（E）脑脊液涂片查细菌47 男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，

14、弥漫性运动不良，左心室射血分数 30。既往无任何特殊病史。48 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（A）肺部感染（B）急性左心衰竭（C）慢性心力衰竭（D）心包炎（E）急性右心衰竭勘49 引起上述考虑的原因是（A）高血压心脏病（B）扩张型心肌病（C）甲亢性心脏病（D）心肌梗死（E）心肌炎50 该患者的心功能为（A）I 级（B） 级（C）无症状性心功能不全（D）级（E）级51 治疗时不应采用（A）硝普钠（B）呋塞米（C）洋地黄制剂（D）异山梨酯（E）抗感染51 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能52

15、下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音(+)（E）肠鸣音消失53 急诊应做哪项检查以明确诊断（A）胃镜（B）腹腔穿刺（C）腹部透视（D）钡剂造影（E）胸部透视54 十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁（E）球后55 如为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见（A）胃底（B）胃小弯（C）胃体（D）胃大弯（E）胃窦56 穿孔后几小时内手术效果较好（A）48 小时（B） 12 小时（C） 8 小时（D）24 小时（E）10 小时56 女性，35 岁，左上肢血压 16090mmHg(21 312kPa)，右上肢血压

16、12080mmHg(16107kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成57 首选检查为（A）头颅 CT（B）明确有无糖尿病（C）除外内分泌疾患性高血压（D）肾功能及尿常规检查（E）动脉造影( 头臂)58 首选治疗（A）静脉降压药（B）联合用药保护靶器官（C）血管成形术（D）手术切除异常分泌的肿瘤（E）脱水降颅压58 男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑59 患者最可能的诊断是（A）重叠性结缔组织病（B）进行性

17、系统性硬化（C）皮肌炎（D）系统性红斑狼疮（E）多发性肌炎60 为明确诊断最佳辅助检查是（A）食管吞钡透视（B）皮肤狼疮带试验（C）肌酸激酶（D）AST 和 ALT 检查（E）胃镜检查60 女性，40 岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mUL(正常 064mUL)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺 度肿大，不平，呈橡皮样韧硬61 根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断（A）甲状腺功能减退症（B）急性肾炎（C）肥胖症（D）心力衰竭（E）更年期综合征62 最可能的病因是（A）结节性甲状腺肿（B）桥本病（C）慢性肾小球肾炎（D）特发性水肿（E）神经官能症62 男性，52 岁，低热

18、，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化63 该患者尤其不能遗漏的化验检查是（A）血清免疫球蛋白（B）血沉 (ESR)（C） HBV 一 DNA（D）T 细胞亚群（E）AFP64 如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是（A）BuddChiari 综合征（B）肝硬化失代偿期（C）肝脓肿（D）原发性肝癌（E）肝血管瘤65 如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是（A）肝动脉栓塞化疗（B）手术治疗（C）放射治疗（D）全身大剂量化疗（E）生物治疗66 肝肾综合征患者血流动力学的特点是（A）肾血流量减

19、少（B）肾血管阻力增加（C）肾血流无变化（D）动脉血压下降（E）体循环血管阻力升高67 指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死（A）白血病化疗（B）多发性骨髓瘤的高钙血症（C）使用抗肿瘤药物顺铂（D）多发性骨髓瘤管型肾病（E）多发性骨髓瘤伴高尿酸血症68 引起血性心包积液较常见的病因有（A）结核性（B）真菌感染（C）肿瘤（D）甲状腺功能亢进症（E）门静脉阻塞69 导致心搏骤停的病理生理机制最常见的有（A）心室颤动（B）持续性室速（C）心房颤动（D）心室停顿（E）无脉搏性电活动70 动脉夹层临床多见于（A）高血压病（B）动脉粥样硬化（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉狭窄（E）马方综合征

20、内科主治医师基础知识模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。2 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸

21、，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。3 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。4 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低

22、白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时的肾血流量一般无变化。5 【正确答案】 C【试题解析】 自律细胞在动作电位 4 期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4 期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。6 【正确答案】 E【试题解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。7 【正确答案】 E【试题解析】 每搏

23、排血量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。8 【正确答案】 A【试题解析】 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。9 【正确答案】 B【试题解析】 对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。10 【正确答案】 E【试题解析】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。11 【正确答案】 E【试题解析】 500ml次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1000ml次出血性周围循环衰竭。12 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症

24、状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。13 【正确答案】 C【试题解析】 无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。14 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。15 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney 点)。16 【正确答案】 A【试题解析】 机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉

25、有“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。17 【正确答案】 E【试题解析】 慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C【试题解析】 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背

26、部放射，常伴恶心和呕吐。20 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。21 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过 40。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。22 【正确答案】 D【试题解析】 贫血时红细胞内的 2，3 一二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。23 【正确答案】 A【试题解析】 血友病是性染色体隐性遗

27、传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在 X 染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。24 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。25 【正确答案】 A【试题解析】 白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年 3 次，而其余 4 项中出现任何 2 项即可诊断。26 【正确答案】 C【试题解析】 只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。27 【正确答案】 A【试题解析】 是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐

28、减。28 【正确答案】 D【试题解析】 胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。29 【正确答案】 A【试题解析】 A 是 Crohn 的特征改变，其他均不全面。30 【正确答案】 A【试题解析】 恙虫病是病原体在细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。31 【正确答案】 C【试题解析】 根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。32 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。33 【正确答案】 C【试题解析】 脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动

29、脉。34 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。35 【正确答案】 B36 【正确答案】 C【试题解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。37 【正确答案】 E【试题解析】 支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。38 【正确答案】 C【试题解析】 90以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。39 【正确答案】 D40 【正确答案】 C【试题解析】 双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。41 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。42 【正确答案】 A43 【正确答案】 C44 【正确答案】 D45 【正确答案】 D【试题解析】 因多年肾盂肾炎表现，近日复发。46 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有晨僵，3 个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这 4 项异常，符合类风湿关节炎诊断。47 【正确答案】 D