[医学类试卷]临床执业医师（运动系统）模拟试卷7及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 7 及答案与解析0 男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。1 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰间盘突出症（D）强直性脊柱炎（E）腰椎结核2 如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（A）腰 12（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 513 为明确诊断，最有意义的检查是（A）X 线检查（B） CT（C）超声（D）腰椎穿刺（E）肌电图4 如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便

2、障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）用药（E）手术4 A腰椎结核B腰椎骨折C腰椎骨关节炎D腰椎间盘突出症E颈椎病5 X 线片所见不能作为诊断依据6 X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断7 X 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄7 A“4”字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性C杜加 (Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Lasegue)阳性E压头试验阳性8 颈椎病主要体征为9 肱骨外上髁炎主要体征为10 下列哪一种骨折属于不稳定骨折（A）裂缝骨折（B）螺旋骨折（C）青枝骨折（D）嵌插骨折（E）横骨折11 骨折的专有体征是（A）疼痛（B）瘀斑（C）功能障碍（D）肿胀（E）反常

3、活动12 属于骨折早期并发症的是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）关节僵硬（D）骨筋膜室综合征（E）坠积性肺炎13 骨折 X 线检查的重要意义是（A）了解骨折的发生机制（B）明确骨折的诊断（C）判断骨折的预后（D）了解组织的损伤情况（E）了解骨质密度14 开放性骨折体温升高时应考虑有（A）疼痛刺激（B）感染（C）休克（D）失血（E）组织液丢失15 肱骨外科颈骨折的部位是（A）肱骨大、小结节交界处（B）肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（C）肱骨头周围的环形沟（D）肱骨头与肱骨干的交界处（E）肱骨上端干骺端处16 男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无

4、力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（A）感染（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）关节僵硬（E）缺血性肌挛缩17 股骨颈骨折的体征不包括（A）患肢常有外旋畸形（B）患肢短缩（C）大转子突出（D）患髋轴向叩痛（E）Brvant 三角底边延长18 左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（A）正中经神经（B）尺神经（C）桡神经（D）前臂内侧皮神经（E）前臂骨间背神经19 手部创口清创处理，一般不迟于（A）8 小时（B） 9 小时（C） 10 小时（D）11 小时（E）12 小时20 腕部尺神经损伤的临床表现（A）垂腕（B）主要是

5、手背虎口处皮肤麻木区（C）拇指和示、中指屈曲功能障碍（D）示、中指远节感觉消失（E）Froment 征阳性21 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（A）头痛头晕（B）双上肢麻木（C）眼痛、面部出汗失常（D）四肢麻、无力，病理反射(+)（E）肢体发凉，无或少汗22 直腿抬高试验阳性表明（A）Sehmorl 结节（B）马尾神经损伤（C）慢性腰肌劳损（D）腰 34 椎间盘膨出（E）腰 45 或腰 5 骶 1 椎间盘突出症23 下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎（A）受累关节的部位和数目（B）是否出现窦道或脓肿（C）血沉是否增快（D）血清类风湿因子是否阳性（E）X 线片所见24 类风湿性关节炎最

6、终引起关节强直的原因是（A）皮肤疤痕挛缩（B）软骨坏死肌肉痉挛或挛缩（C）肌肉痉挛或挛缩（D）关节面上形成纤维性粘连（E）骨溶解后吸收25 骨性关节炎最早期的病理变化发生在（A）滑膜（B）关节软骨（C）关节周围肌肉（D）关节周围韧带（E）骨组织26 引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是（A）溶血性金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）产气美膜杆菌（E）肺炎球菌27 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌28 下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（A）大坏死者形成但包括尚未充分生成者（B）慢性骨髓炎急性发作（C

7、）有死骨形成、有死腔及窦道流脓者（D）X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏（E）有层状骨膜反应29 骨软骨瘤多见于（A）长管骨骨端（B）长管骨干骺端（C）长管骨骨干（D）长管骨骨骺（E）扁骨骨端30 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（E）以上均不对31 50 岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（A）创口消毒（B）创口包扎（C）创口缝合（D）夹板固定（E）迅速运送医院，由医院处理32 男，65

8、 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，X 线片可见右股骨头明显变形，诊断为（A）创伤性关节炎（B）股骨头缺血性坏死（C）继发髋关节结核（D）骨折畸形愈合（E）髋关节退行性变33 50 岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X 线片无异常，考虑为（A）肩关节结核（B）肩周炎（C）类风湿关节炎（D）肩部肿瘤（E）骨关节炎34 肩周炎的临床特点为（A）活动时疼痛、功能受限（B）静息时疼痛、功能受限（C）活动时疼痛、功能无受限（D）静息时无痛、功能受限（E）活动时无痛、功能受限35 男，18 岁，左上臂

9、近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤临床执业医师（运动系统）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 运动系统1 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为 91。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 E【试题解析】 腰

10、椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5 骶 1 间盘。前者累及腰 5 神经根。后者累及骶 l 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 B【试题解析】 CT 可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 E【试题解析】 病情迁延并逐渐加重，应选择手术。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 A【知识模块】 运动

11、系统7 【正确答案】 A【试题解析】 椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突发症单独靠X 线片所见无法确诊，因 X 线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎临床表现：逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物

12、，严重者细小生活动作均感困难。肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动正常。伸肌腱牵拉试验(Mills 征) 阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 B【试题解析】 螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨折。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 E【试题解析】 反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】

13、B【试题解析】 X 线检查对骨折的诊断有重要意义。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 B【试题解析】 体温升高提示感染。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下 23cm。有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 E【试题解析】 患者前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 E【试题解析】 外伤后患

14、髋疼痛，多数不能站立行走。伤侧足呈 4560的外旋畸形，患肢缩短。患髋有压痛，下肢轴向叩痛。 Bryant 三角底边短缩，股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上，大转子明显突出。“嵌插”型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 B【试题解析】 夹纸试验阳性及尺侧半感觉消失提示尺神经损伤。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 A【试题解析】 手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，一般不迟于 68 小时。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 E【试题解析】 Froment 征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指向关节明显屈曲，

15、远侧指向关节过伸及拇指掌指关节过伸。指向关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。Fromen!征是腕部尺神经损伤的重要提示。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在，伴病理反射阳性。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 E【试题解析】 95的腰椎间盘突出症发生于腰 45 和腰 5 骶 1 椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 C【试题解

16、析】 关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 D【试题解析】 关节面上形成纤维性粘连类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 A【试题解析】 金黄色葡萄球菌是引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 E【试题解析】 溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌，经过血源性播散。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 C【试题解析】 有死骨形成、有死腔及窦

17、道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。1的软骨骨瘤可恶变。【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 A【试题解析】 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的 X 线表现。【知识模块】 运动系统31 【正确答案】 D【试题解析】 骨折急救时应妥善固定。【知识模块】 运动系统32 【正确答案】 B【试题解析】 右髋关节疼痛及右股骨头明显变形，结合上既往股骨颈骨折病史多年，故考虑股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动

18、系统33 【正确答案】 B【试题解析】 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女多于男，常为单侧。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。【知识模块】 运动系统34 【正确答案】 A【试题解析】 肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。【知识模块】 运动系统35 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构。内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。【知识模块】 运动系统