[医学类试卷]临床执业医师（运动系统）模拟试卷24及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 24 及答案与解析1 肩关节脱位时最容易脱出的方向是（A）前方（B）外侧（C）内侧（D）上方（E）后方2 骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（A）达到解剖复位（B）降低感染风险（C）制动时间缩短（D）缩短骨折愈合时间（E）减少骨折部位创伤3 拾物试验阳性见于（A）肩关节结核（B）腰椎结核（C）髋关节结核（D）膝关节结核（E）踝关节结核4 关于骨软骨瘤临床表现的叙述正确的是（A）一般无症状生长缓慢的骨性突起（B）肿物与周围界限不清（C） X 线检查可见骨膜反应（D）肿物明显，皮肤有静脉曲张（E）生长较快，伴明显疼痛5 桡骨头半脱位常见的处理办法是（A）切开复位，

2、内固定（B）手法复位，石膏外固定（C）手法复位，无需制动固定（D）切开复位，外固定（E）手法复位，三角巾悬吊6 骨关节炎最常累及的外周关节是（A）远端指间关节、腕关节、膝关节（B）腕关节、膝关节、髋关节（C）远端指间关节、腕关节、肘关节（D）远端指间关节、膝关节、髋关节（E）远端指间关节、膝关节、髋关节7 最容易合并休克的骨折是（A）肱骨骨折（B）尺骨和桡骨骨折（C）股骨骨折（D）胫骨和腓骨骨折（E）第二跖骨骨折8 14 岁男孩，平素喜踢足球，近 1 周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

3、（A）撕脱骨折（B）骨髓炎（C）骨结核（D）骨软骨瘤（E）骨软骨病9 男，50 岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（A）神经根型（B）脊髓型（C）交感神经型（D）椎动脉型（E）混合型10 30 岁。男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨干骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）坐骨神经损伤11 8 岁男孩。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温376，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄

4、，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（A）股骨头坏死（B）髋关节结核（C）急性骨髓炎（D）骨性关节炎（E）急性化脓性关节炎12 男性，45 岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）静注氨甲酰甲胆碱（E）留置导尿管13 男性，52 岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25葡萄糖 400ml 和其他液体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 203mmolL。出现黄疸的最可能的原因是（A）复合伤导致肝功能失代偿（B）糖代谢紊乱导致肝功能损害（C）电解质紊乱导致肝功

5、能损害（D）药物中毒导致肝功能损害（E）输血所致血管内溶血14 右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀、发热，有波动感，最恰当的处理是（A）热盐水浸泡患指（B）抗菌药物静脉注射（C）肌注度冷丁 25mg（D）中指侧面纵形切口引流（E）患指理疗15 女性，65 岁。被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现（A）弹响指（B）弹响拇（C）患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的疼痛性结节（D）Finkelstein 试验阳性（E）Mills 试验阳性16 男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不

6、及时处理，其最可能的后果是（A）感染（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）关节僵硬（E）缺血性肌挛缩17 男性，35 岁。因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 13 交界处斜型骨折，其易发生（A）骨筋膜室综合征（B）脂肪栓塞（C）延迟愈合或不愈合（D）血管损伤（E）神经损伤18 3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（A）右肱骨髁上骨折（B）右肩关节脱位（C）右肘关节脱位（D）右腕关节脱位（E）右桡骨头半脱位19 女性，38 岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）狭窄性腱鞘炎（D

7、）骨性关节炎（E）骨软骨炎20 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿膝关节炎（D）化脓性关节炎（E）痛风性关节炎21 男，22 岁。腰背痛 2 年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X 线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样” 改变，最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）腰椎间盘突出（C）腰椎结核（D）腰椎肿瘤（E）化脓性脊柱炎22 男孩，8 岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动 2 天，查体：T39 ，P135 次分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，

8、白细胞 26109L，血沉 80mmh，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端右浓聚区，最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）膝关节结核（C）急性化脓性骨髓炎（D）恶性骨肿瘤（E）急性化脓性关节炎23 男，13 岁。参加剧烈活动右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）胫骨平台骨折（C）关节结核（D）类风湿关节炎（E）胫骨结节骨软骨病23 A葱皮样骨膜反应B骨质破坏，死骨形成C日光放射状骨膜反应D肥皂泡样骨质反应E干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶2

9、4 骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是25 骨肉瘤的典型 X 线表现是25 A椎动脉型颈椎病B脊髓型颈椎病C交感神经型颈椎病D神经根型颈椎病E复合型颈椎病26 手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最有可能的颈椎病类型是27 手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最有可能的颈椎病类型是27 A骨性病变自干骺端向一侧突出B骨端膨胀，呈肥皂泡样改变C早期无明显改变D可见 Codman 三角E虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化28 与急性骨髓炎 X 线表现符合的是29 与慢性骨髓炎 X 线表现符合的是29 AMills 征阳性BDugas 征阳性CThomas 征阳性DLasegue 试验阳性EFinkelst

10、ein 试验阳性30 肩关节脱位主要体征为31 肱骨外上髁炎主要体征为31 A异常活动B肿胀疼痛C功能障碍D皮肤瘀斑E死骨形成32 骨折专有体征是33 慢性骨髓炎的表现是33 A脊椎呈“ 竹节” 样B骨膜反应呈三角形C骨端膨胀呈肥皂泡样D长管骨干骺区有骨性疣状突起E有死骨形成并有包壳请指出下列疾病的特征性 X 线片变化34 强直性脊柱炎35 骨巨细胞瘤35 A“餐叉 ”样畸形B下肢短缩、外旋畸形C腕下垂D下肢短缩，内旋、内收畸形EDugas 征阳性36 Colles 骨折37 肩关节脱位37 A“4”字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性C杜加 (Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Las

11、egue)阳性E压头试验阳性38 颈椎病主要体征为39 肱骨外上髁炎主要体征为临床执业医师（运动系统）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肩关节脱位分为前脱位、后脱位和盂下脱位，其中最常见的是前脱位。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 A 选项是切开复位的优点，其他选项为闭合复位的优点。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 在此题五个选项中，关节结核大纲要求的只有 B 和 C 选项，髋关节结核的体征是 4 字实验阳性、托马斯征阳性等。【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 骨软骨瘤属于良性肿瘤，此题的其他

12、 4 个选项的都属于恶性肿瘤的特点。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 桡骨头半脱位手法复位，无需特殊固定，复位不需要麻醉。【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节炎最常累及的是大关节、远端指间关节。【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 股骨骨折和骨盆骨折最易合并休克，因为此处骨折易伤及大动脉。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节股骺，使其慢性损伤以致骨骺缺血坏死而引起临床症状。多见于 1218 岁的青少年，好发于喜

13、爱剧烈运动的中学生。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 颈椎病椎动脉型的临床表现为眩晕、头痛、视物模糊、转头时突然跌倒。【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节脱位包括前脱位、后脱位和中心脱位。髋关节后脱位最常见，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；髋关节前脱位，髋关节屈曲、外展、外旋畸形；髋关节中心脱位常致后腹膜间隙出血，可以导致休克。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 低热、盗汗、食欲不振提示结核感染，左髋部肿痛，跛行，Thomas 征阳性，髋关节 x 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏均是髋关节结核的表现。【知识模块】

14、运动系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 对于外伤引起的尿潴留患者，欲解决尿潴留问题，最佳的处理方法是留置导尿管。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 属于肠外营养的并发症。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 手指肿胀，发热，有波动感，说明有脓肿形成，应行侧面纵形切口引流治疗。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 E 为肱骨髁上炎的体征，其余选项均为狭窄性腱鞘炎的体征。【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，说明神经血管受压，如若不及时缓解

15、即可形成缺血性肌挛缩。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 由于右胫骨中下 13 交界处斜型骨折后，其血液供应受到严重影响，如若处理不好可造成延迟愈合或不愈合。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 右桡骨头半脱位，好发于 5 岁以下儿童，儿童不敢屈肘持物是其特异性表现。【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 狭窄性腱鞘炎的特异性表现就是弹响指，综合病史即可诊断。【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热为化脓性关节炎的表现，辅以左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示

16、关节间隙增宽，即可诊断。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 看到“竹节样”改变选择 A。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 根据年龄、高热、右胫骨上端肿痛、白细胞升高，提示是 C 答案。E 选项应该是关节的表现，如出现关节内积液，浮髌试验阳性，但此患者没有。【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者年龄、题干中的“胫骨结节”提示答案选择跟胫骨结节有关的疾病，答案只有 E 选项。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤的典型 X 线表现为肥皂泡样改变。【知识模

17、块】 运动系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤的典型 X 线表现为日光放射状骨膜反应。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 神经根型颈椎病开始为颈肩痛，并向上肢放射，头喜偏向患侧，局部有压痛，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。脊髓型颈椎病最先出现四肢乏力，行走、持续不稳，颈痛不明显。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎 X 线表现：发病 2 周内，为软组织改变。肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密

18、纹影；软组织充血、水肿，累及关节，可引起关节肿胀。发病两周后，为骨改变。骨质破坏，严重破坏出现病理性骨折；不同形式的骨膜反应，骨包壳形成；死骨形成；一定程度的骨质增生。【知识模块】 运动系统疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 慢性骨髓炎 X 线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿 x 线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 肩关节脱位的主要

19、体征是杜加(Dugaus)征阳性，杜加(Dugas) 征阳性是指在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为 Dugas 征阳性。肱骨外上髁炎主要体征是伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病33 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的局部表现：畸形，骨折段移位所致； 反常活动，无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成； 疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑； 功能障碍。前

20、 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现，即红、肿、热、痛、功能障碍。如有专有体征其中之一，即可确诊骨折。慢性骨髓炎的表现是死骨。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 强直性脊柱炎的典型表现是脊椎呈“竹节”样改变，骨巨细胞瘤的典型改变是骨端膨胀呈肥皂泡样。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 伸直型桡骨下端骨折又称 Colles 骨折。伸直型畸形表现为： “餐叉”畸形。外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。“枪刺刀”状畸形。因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。【知识模块】 运动系统疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病38 【正确答案】 E【试题解析】 患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为压痛试验阳性。【知识模块】 运动系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统疾病