[医学类试卷]临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 2 及答案与解析1 男，30 岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药 3个月后复发，复治药物宜选用（A）异烟肼+乙胺丁醇+链霉素（B）异烟肼+ 卡那霉素十吡嗪酰胺（C）利福平+ 乙胺丁醇+ 链霉素（D）吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素（E）异烟肼+对氨基水杨酸2 男，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干哕音，心界叩诊不清，心率 92 次分，律

2、齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（A）左侧气胸（B）肺栓塞（C）急性心肌梗死（D）COPD（E）肺大疱3 男，45 岁，慢性支气管炎 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（A）慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染（B）慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸（D）慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液4 男，62 岁，咳嗽、气喘 40 年，5 年来间断加蘑。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼

3、吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（A）静脉滴注 5碳酸氢钠，纠正酸中毒（B）增加输液量，促进酸性代谢产物排出（C）提高通气量，给予氧疗（D）应用抗生素药物控制感染（E）纠正电解质紊乱5 男，78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC10.8109L ，中性 0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（B）军团菌（C）肺炎链球菌（D）真菌（E）厌氧菌6 女，60

4、 岁，患咳嗽咳痰已 89 年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿哕音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎+ 肺气肿（C）慢性支气管炎+ 肺气肿+ 肺心病代偿期（D）慢性支气管炎+肺心病右心衰竭（E）以上都不是7 开放性气胸急救处理时应立即（A）胸穿（B）闭式引流（C）加压吸氧（D）封闭胸部创口（E）清创缝合术8 慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒9

5、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（A）小于 25（B）小于 35（C）小于 45（D）小于 55（E）小于 6510 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（A）时间肺活量降低（B）生理无效腔气量增大（C）通气血流比例失调（D）残气占肺总量百分比增加（E）低氧血症11 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）鼻窦病变伴支气管扩张（D）活动性肺结核（E）肺囊肿12 慢性支气管炎早期肺功能改变为（A）VC 减少（B）一秒率减少（C）残气量增加（D）闭合气量增加（E）肺总量增加13 哪项不是渗

6、出性胸膜炎的病因（A）阻塞性肺炎累及胸膜（B）纵隔肿瘤侵袭胸膜（C）系统性红斑狼疮（D）气胸（E）药物过敏14 哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（A）最大通气量和时间肺活量减低（B）残气占肺总量的百分比增加（C）动态及静态肺顺应性降低（D）生理无效腔气量增大（E）肺内动静脉分流15 哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（A）肺心病合并肺性脑病（B）肺水肿（C）肺结核小量咯血（D）肺癌（E）干性胸膜炎16 哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（A）流感嗜血杆菌（B）军团菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）肺炎链球菌（E）大肠杆菌17 危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（A）呈现腹式呼吸（B）双

7、肺哮鸣音响亮（C）血压下降（D）有奇脉（E）意识模糊18 吸人性肺脓肿最常见的部位是（A）左上叶后段和舌叶（B）左下叶基底段（C）右上叶后段和下叶背段（D）右下叶基底段（E）右中叶19 下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（A）重度肺结核（B）肺间质纤维化（C）尘肺（D）胸廓畸形（E）严重感染20 下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（A）潜伏期约 13 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰（D）发热退完后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征21 下述关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是（A）并发胸腔积液者较多见（B）起病较急，但临床

8、症状轻微（C）肺部体征为较典型的肺炎（D）X 线胸片可见散发性大片浸润阴影（E）感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质22 下述关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（A）感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见（B）感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染（C）不属于上呼吸道的正常菌群（D）与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性（E）经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死23 下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（A）密度1.018（B）胸水蛋白定量30gL（C）胸水腺苷脱胺酶40UL（D）胸水细胞数50010 6L（E）胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的 6

9、024 下述疾病中不会引起漏出性胸水的是（A）心力衰竭（B）低蛋白血症（C）肝硬化（D）肾病综合征（E）系统性红斑狼疮25 胸腔积液患者，积液检查：比重 1.018，蛋白 2.7g，利凡他试验(+)，白细胞10106L，淋巴细胞 0.82，细菌阴性，应首先考虑为（A）漏出性胸腔积液（B）血性胸腔积液（C）渗出性胸腔积液（D）乳糜性胸腔积液（E）化脓性胸腔积液26 血气分析结果为：pH=7.16 ，PaO 27.5kPa(56mmHg)，PaCO 212kPa(90mmHg)，BE-18mmolL(-8mEqL)，应采用哪种药物（A）3.64THAM（B） 5NaHCO 3（C） 11.2乳酸钠

10、（D）醋唑酰胺（E）2.5NaHCO 327 用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（A）过敏原试验（B）支气管激发试验（C）低氧激发试验（D）运动试验（E）支气管扩张试验28 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（A）病变肺应处于高处（B）每日应引流 24 次，每次 1530 分钟（C）可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰（D）痰量多的患者，应尽快把痰排出（E）排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果29 支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（A）环化一磷酸腺苷(CAMP)（B）环化一磷酸鸟苷(CGMP)（C）腺苷脱氨酶(ADA)（D）慢反应物质(SKS-A)（E）前列环素(

11、PGI 2)30 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（A）FEV 1 下降（B） FEV1 FVC下降（C） MMER 上升（D）MEF 50 减少（E）PEFR 减少31 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（A）长期口服 510mg 泼尼松（B）长期吸入二丙酸倍氯米松400gd（C）长期吸入二丙酸倍氯米松 2001000g d（D）间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂（E）一次性大剂量激素冲击治疗32 阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（A）X 线片示右下肺动脉干略增宽（B）心电图示顺钟向转位（C）叩诊心浊音界缩小（D）动脉血二氧化碳分压升高（E）最大通气量降低32

12、A、克雷伯杆菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、支原体肺炎 D 、病毒性肺炎 E、肺曲菌病33 儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎34 伴末梢循环衰竭(中毒性或休克型肺炎)34 A、高压氧疗 B、持续低流量给氧 C、无控制性给氧 D 、鼻导管持续高浓度给氧 E、呼气末正压给氧35 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用36 肺炎病人所致缺氧的治疗采用36 A、庆大霉素 B、青霉素 C、红霉素 D、氧氟沙星 E 、甲硝唑37 克雷伯杆菌肺炎首选38 军团菌肺炎首选38 A、肺栓塞 B、结节病期 C、慢性阻塞性肺病 D 、中叶综合征 E 、原发综合征39 可发生型呼吸衰竭40 可发生型呼吸衰竭41 反复发作右中叶肺炎临床

13、执业医师（呼吸系统）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本患者初治阶段不规范，常规总疗程应需 12 个月，但患者只用药6 个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，并常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，所以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用的药物。A 项与初治阶段用药相同，所以复治时不宜选用。E 项两种药物常为初治时选用。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 A【试题解析】 气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵

14、隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 B【试题解析】 病人有慢性支气管炎史 15 年，查体有桶状胸，左肺散在于哕音，心浊音界缩小，诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿，剑突下出现收缩期心脏搏动，临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛，查体有发绀、右肺呼吸音减低，最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱，肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。【知识模

15、块】 呼吸系统4 【正确答案】 A【试题解析】 根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状，分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此，给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，适当增加输液量也是必需的。感染是本次患者病情加重的诱因，故选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中

16、毒伴代谢性酸中毒，在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用 5碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血 pH 提高而出现二氧化碳潴留加重。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 E【试题解析】 病人存在脑血管病及进食呛咳的易患因素，且部位为吸人性肺炎的好发部位右下叶背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑啉体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故本题的正确答案是 E。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 C【试题解析】 本患者咳嗽咳痰已 89 年，两肺有少量湿哕音，慢性支气

17、管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而合并代谢性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案

18、】 B【试题解析】 缺氧伴明显 CO：潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度(35)持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对 CO2 反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中 PaO2 迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致 CO2 排出减少，PaCO 2 迅速上升而呈 CO2 麻醉状态。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎并发肺气肿时，早期由于病变仅局限于细小气道，随着深吸气时胸腔内压升高，在迅速用力呼气时，压迫原来已有通气阻塞的小气道，导致用力呼出气

19、量减少，即时间肺活量(或称用力肺活量)降低。病情加重后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，致使残气量增加，通气血流比例失调，生理无效腔气量增大，引起二氧化碳潴留，产生低氧血症和高碳酸血症，最终可出现呼吸功能衰竭。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 C【试题解析】 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点，所以 C 项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道

20、有阻塞时，最大呼气流量容积曲线在 75肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 E【试题解析】 渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病(SLE、类风湿病等)、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染为主。如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸水，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项 A、B 、C、D 所指都是渗出性胸膜炎的病因，故 E 应是本题正确答案。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 C【试题解析】 并发阻

21、塞性肺气肿后，早期，闭合容积增大，动态肺顺应性降低，但静态肺顺应性增加；最大通气量和时间肺活量减低；此后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，残气占肺总量的百分比增加；随着肺气肿的日益加重，肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大；由于肺动脉压的增高，可引起肺内动静脉分流。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 A【试题解析】 由于吗啡或哌替啶是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化

22、碳的排出，所以，吗啡或哌替啶是属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻病人的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案

23、】 B【试题解析】 危重症哮喘患者由于呼吸肌严重疲劳，呈现腹式呼吸(矛盾呼吸)；出现奇脉；呼吸及脉搏频率加快；血压下降；意识模糊；胸部呼吸音消失，故双肺哮鸣音亦消失。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 C【试题解析】 吸人性肺脓肿多发生在免疫力低下，麻醉、醉酒、药物过量及脑血管意外等气道清除防御功能下降的患者，仰卧位时，因右侧支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进入右肺，仰卧位时易发生在上叶后段和下叶背段。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 E【试题解析】 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交

24、换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺问质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。A、B、C、D 四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重(是诱因不是病因)。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及

25、胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸水体征。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎为吸入性感染，病毒可侵入细支气管上皮，感染可波及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病常无显著胸部体征，X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润，但大叶实变或胸腔积液者不多见，故本题 B 为正确答案。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎链球菌可分为 80 多个血清型，成人致病多属 19 及 12 型，以 3 型毒力最强。肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群，健康人可携带本菌，只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特

26、异性免疫，同型菌的二次感染少见。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 C【试题解析】 结核性胸膜炎的胸水为渗出液，典型渗出性胸水为密度1.018，胸水蛋白定量30gL，胸水腺苷脱胺酶40UL，胸水细胞数50010 6L，胸水乳酸脱氢酶水平大于血清的 60。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 E【试题解析】 五个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸水。胸水产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管

27、阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸水主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项 A、B 、C、D所列的疾病产生的胸水都应为漏出性。选项 E 系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸水一般属于渗出性。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 C【试题解析】 诊断为渗出性胸腔积液。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 A【试题解析】 病人血气分析显示型呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，选用 3.64THAM 纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加，所以为最佳选用药物。2.5或 5NaHC03。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰

28、胺可促进 H2CO3 分解为二氧化碳及水，也可致代谢性酸中毒，如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸，丙酮酸再分解为二氧化碳与水，并生成 H2CO3，在组织缺氧条件下，丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐，所以在缺氧条件下不宜使用乳酸钠。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 E【试题解析】 根据(COPD 定义，COPD 肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴别 COPD 和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因，COPD 也可能存在过敏因素，过敏原试验

29、只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点，但COPD 亦有部分患者存在气道高反应性，支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。低氧激发试验为错误干扰答案，故本题的正确答案是 E。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 D【试题解析】 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项 A、B 、C、E 各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项 D 中所指的方法是错误的。因为痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以，尽快排出的方法是错误的。【知识模

30、块】 呼吸系统29 【正确答案】 C【试题解析】 CAMECGMP 比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A 增加亦可使气道收缩，PGI 2 增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶(ADA) 与支气管哮喘发病无关。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 C【试题解析】 在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV 1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV 1FVC)、最大呼气中期流速(MMFR) 、25与 50肺活量时的最大呼气流量(MEF 25 与MEF50 )、呼气流速峰值(PEFR)均减少。【知识模块】 呼吸系统31

31、 【正确答案】 C【试题解析】 2004 年全球哮喘防治指南(GINA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效 2 受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为 200500g，中剂量为 5001000g 。答案 B 中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。【知识模块】 呼吸系统32 【正确答案】 E【试题解析】 支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。【

32、知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统34 【正确答案】 B【试题解析】 支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。肺炎球菌肺炎的严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统35 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统36 【正确答案】 C【试题解析】 成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以，纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦 ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对

33、ARDS 疗效均差，所以，呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统38 【正确答案】 C【试题解析】 克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统41 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统