[医学类试卷]临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 诊断结肠癌最可靠的依据是（A）X 线钡剂灌肠（B）血 CEA 检查（C） B 超检查（D）CT 检查（E）结肠镜，并病理检查2 直肠肛管检查的常用体位不包括（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）膝胸位（D）截石位（E）蹲位3 上消化道出血最常见的原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）胃黏膜脱垂（D）急性糜烂出血性胃炎（E）肝硬化食管胃底静脉曲张4 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（A）结核菌素试验（B）结肠镜检查（C）血沉（D）腹水常规（E）腹膜活检5 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）急性肠穿孔（B）慢性肠穿孔（C）感染中毒性休克（

2、D）肠梗阻（E）腹腔脓肿6 引起腹膜炎的细菌最多见的是（A）大肠杆菌（B）绿脓杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）产气杆菌（E）变形杆菌7 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）各种细菌混合（E）肺炎双球菌8 有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（A）发病约占腹外疝的 90（B）可进入阴囊（C）可有浅环扩大（D）压迫深环不能阻止疝内容物突出（E）容易嵌顿9 溃疡病行胃大部切除术绝对适应证是（A）单纯穿孔（B）第一次出血（C）瘢痕性幽门梗阻（D）胰源性溃疡（E）反复门诊治疗无效的溃疡10 大多数可以经非手术治疗的是（A）瘢痕性幽门梗阻（B）胃

3、十二指肠溃疡大出血（C）胃十二指肠溃疡急性穿孔（D）十二指肠溃疡并球部变形（E）穿透性十二指肠溃疡11 幽门梗阻时禁用下列哪类药物（A）抗胆碱能药（B）胶体次枸橼酸铋（C） H2 受体拮抗剂（D）酸泵抑制剂（E）抗菌药物12 下列疾病中，胃癌发病率最高的是（A）十二指肠溃疡（B）胃食管反流病（C）慢性浅表性胃炎（D）慢性萎缩性胃炎（E）十二指肠球炎13 肝硬化最常见的并发症是（A）上消化道大量出血（B）感染（C）肝性脑病（D）原发性肝癌（E）门静脉血栓形成14 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（A）X 线钡餐检查（B）腹腔镜检查+ 活检（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）腹部 CT15 上腹部

4、钻顶样剧痛症状的疾病是（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）胆囊癌（D）胆管癌（E）胆道蛔虫症16 急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）胆囊癌（D）胆管癌（E）胆道蛔虫17 阑尾炎的主要症状（A）畏寒、发热（B）恶心、呕吐（C）腹泻或便秘（D）转移性腹疼和右下腹疼痛（E）食欲下降18 右侧结肠癌最多见的大体形态是（A）浸润型（B）溃疡型（C）肿块型（D）浸润溃疡型（E）弥漫型19 距肛门 6cm 的直肠癌，最适宜的手术方式是（A）保留肛门直肠癌切除术（B）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术（C）腹会阴联合直肠癌根治术（D）拉下式直肠癌切除术（E）直肠镜肿瘤切除术20

5、 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（A）选择性腹腔动脉造影（B）内窥镜检查（C） X 线钡餐检查（D）胃黏膜活检（E）核素检查21 上消化道出血最常见的原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）为黏膜脱垂（D）急性糜烂出血性胃炎（E）肝硬化食管胃底静脉曲张22 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（A）可长期低热或中度发热（B）腹壁柔韧感是特异性体征（C）腹水伴肠粘连时可无移动性浊音（D）肿块易于推动，境界较清（E）肿块多位于脐周23 腹膜炎的主要标志是（A）明显的腹胀（B）剧烈的腹绞痛（C）腹部转移性浊音（D）肠鸣音消失或减弱（E）腹膜刺激征24 自 Hesselbach 三角外突出的疝称

6、为（A）股疝（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）脐疝（E）白线疝25 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血，最可能的诊断是（A）空腔脏器官破裂（B）误穿入腹腔血管（C）前腹壁血肿（D）实质性器官破裂（E）后腹膜间隙血肿26 关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（A）引起恶性贫血（B）消化道症状多见（C）可同时存在溃疡（D）血清壁细胞抗体多为阴性（E）常有幽门螺杆菌感染27 能引起急性胰腺炎的药物（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）肾上腺糖皮质激素（D）葡萄糖酸钙（E）青霉素28 男性，50 岁，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大

7、的是（A）肠结核（B）慢性阑尾炎（C）肠套叠（D）右半结肠癌（E）盲肠炎症29 男性，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（A）直肠癌（B）混合痔（C）外痔（D）内痔（E）直肠脱垂30 男，36 岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤 3 小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约 150ml 来院。此时查体主要注意的体征是（A）腹肌紧张、反跳痛（B）肝区叩痛（C）局限性上腹部压痛（D）皮下气肿（E）腹壁挫伤伴瘀血31 女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全

8、身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是（A）经颈静脉肝内门体分流术（B）非选择性门体分流术（C）选择性的门脉分流术（D）贲门周围血管离断术（E）脾切除术32 男性，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（A）直肠癌（B）混合痔（C）外痔（D）内痔（E）直肠脱垂33 男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压12086mmHg，体温 38，腹胀，肌肉紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是（A）腹膜挫伤（B）腹膜后血肿（C）肝破裂（D）小肠破裂（E）右肾挫

9、伤34 男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 月，体重下降 5 斤，查体无阳性所见，首选检查（A）胸部 CT（B）食管镜检查和活检（C）胸部 MRI（D）食管拉网（E）食管超声波检查35 45 岁，女性，反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，为宿食，不含胆汁，查体可见胃型，震水音阳性（A）十二指肠憩室（B）幽门梗阻（C）十二指肠梗阻（D）小肠梗阻（E）食管裂孔疝36 男性，42 岁，大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性胃肠炎（E）急性肠梗阻37 男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于

10、保守治疗中，尿量逐渐减少，现已无尿2 日，出现气促、全身水肿，血压 18092mmHg，心率 120 次/ 分，可闻及两肺布满湿哕音，查血钾 69mmolL，BUN252mmol L，肌酐 577a,molL，目前应采取最有效的治疗手段是（A）袢利尿剂静脉注射（B）静滴甘露醇利尿（C）口服甘露醇或硫酸镁导泻（D）控制入液量，停止补钾（E）及时紧急透析37 男性，31 岁，排便不适，下坠感 1 月，偶有腹泻便血，无腹痛，有癌症家族史。38 若怀疑直肠癌，有效的检查措施为（A）大便隐血试验（B）直肠指检（C）直肠镜（D）钡灌肠（E）CEA39 若诊断直肠癌，首选治疗（A）化疗（B）放疗（C）热疗（

11、D）手术（E）中药40 选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（A）肿瘤部位（B）肿瘤大小（C）肿瘤活动度（D）排便控制能力（E）肿瘤病理类型40 男，38 岁，腹痛、反酸 9 年，1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。41 诊断首先考虑（A）胃癌（B）肠易激综合征（C）慢性胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）胃溃疡合并幽门梗阻42 最有助于明确诊断的检查是（A）胃液分析（B）胃肠钡餐（C）胃镜（D）结肠镜（E）腹部 B 超43 最佳的治疗方案是（A）手术治疗（B）胃黏膜保护剂+ 抗生素（C）胃黏膜保护剂+ 铋剂（D）质子泵抑制剂+抗生素 +铋剂（E）质子泵抑制剂43 A漏出液B渗出液C血性

12、D脓性E乳糜性44 首先考虑为肝硬化腹水的是45 首先考虑为肝癌腹水的是45 A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C结核杆菌D白色葡萄球菌E溶血性链球菌46 急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是47 急性乳腺炎常见致病菌是47 A穿孔B出血C癌变D瘘管形成E幽门梗阻48 最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为49 只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 结肠镜能通过直接观察全大肠肠壁、肠腔改变，并确定肿瘤的部位、大小和浸润范围，取病理活检，是诊断结肠癌的最可靠的依据。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 B【试

13、题解析】 检查及治疗肛门直肠疾病时，应根据患者身体情况和检查具体要求选择以下不同的体位。侧卧位，是肛肠科检查及手术治疗时最为常用的体位，适用于老年体弱及重病的患者。截石位，肛门病发生的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的 12 等分标记法。胸膝位，是外科疾病中最常用的检查方法，特别对乙状结肠镜检查最为方便。蹲位，患者蹲下做解大便的姿势，用力增加腹压，适用于检查直肠脱垂，三期内痔和直肠下段息肉。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血的原因最常见的是胃、十二指肠溃疡，约占4050。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 目前常用于诊断结核性腹膜炎

14、的方法是腹水常规检查、细菌学检查、影像学(B 超、胃肠钡餐)检查及结核菌素试验。腹腔镜检查被认为是诊断结核性腹膜炎最准确的方法，确诊率高。但由于费用高，患者往往不能接受，而腹膜活检因其方法简单、费用低、并发症少等特点，对结核性胸膜炎有很高的诊断价值。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎发作时腹膜有大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连，致使肠曲受压而引起梗阻，是结核性腹膜炎最常见的并发症。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 引起腹膜炎的细菌主要是胃肠定植菌群，其中以大肠杆菌为最多见。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】

15、 D【试题解析】 引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠内常驻细菌，大肠杆菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌。由于大多为混合感染，所以毒性强烈。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟直疝在疝内容物还纳后压迫深环不能阻止疝内容物突出，而腹股沟斜疝压迫深环后能够阻止疝内容物突出。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 胃大部切除术适应证：(1)绝对适应证：溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎者；溃疡病急性大出血或反复呕血，有生命危险者； 并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者；溃疡病有恶变的可疑者。 (2)相对适应证： 多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者

16、；虽经严格的内科治疗但症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者；其他社会因素如患者的工作性质、生活环境、经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。(3)手术禁忌证：单纯性溃疡无严重的并发症者； 年龄在 30 岁以下或 60 岁以上又无绝对适应证者；患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者； 精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 胃十二指肠溃疡大出血治疗原则：禁食，胃肠减压。 输血，输液。应用止血剂。 手术治疗指征：有经非手术治疗 2448 小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者(经 68 小时输血 600800m

17、l 血压不能维持，红细胞压积急剧下降)；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄 45 岁以上，或有动脉硬化者。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻患者忌用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物。可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。不要饥饱无常，不吃生冷刺激难消化食物。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 慢性萎缩性胃炎属癌前病变与胃癌的发生率呈显著正相关。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，多突然发生，一般出血量较大，多在 1000ml 以上，很难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴柏油便

18、。其中门脉高压性因素有六种，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化是肝脏病变的后期表现，且与肝癌关系密切，故患者应定期检查以下项目：化验：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y 一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红素、AFP、白细胞分类、血小板计数、尿素氮，病原学包括乙肝抗原抗体两对半和 HBVDNA。影像检查：肝、胆、脾 B 超探查，心肺透视、食管钡餐。其他：胆、肝、脾 CT 扫描，同位素肝扫描等。如果 B 超发现问题，可以加做肝脏增强 CT 扫描，腹腔镜检查+ 活检

19、对肝硬化诊断有确诊价值。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有肿瘤、炎性狭窄和

20、蛔虫等。造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌，厌氧菌亦多见，如混合感染时，病情更加严重。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 右半结肠癌多为肿块型，左半结肠癌多为浸润型。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 直肠癌手术治疗分根治性和姑息性两种，经腹会阴联合切除(Miles手术)属于根治性手术，适用于距肛缘不足 7cm 的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜

21、、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部做永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20，其临床主要表现为呕血和(或) 黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症，病死率高达 8137。近

22、十几年来，由于急诊内镜、选择性腹腔动脉造影和放射性核素， 99m 锝( 99mTc)腹部扫描的广泛应用，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血的病因很多，常见为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张以及胃癌。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的-不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠、发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。本病的病理特点可为三型，

23、即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二三种类型同时存在。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激征。一般可由腹部感染、穿孔、梗阻、内脏损伤出血等原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，患者一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓，高热，全身虚弱无力，不语等症状。绝大多数可治愈，极少数可因治疗不及时而死亡。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 直疝三角又称 IIesselbach 三角，是由腹壁下动脉构成外

24、侧边、腹直肌外缘构成内侧边、腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带(腹横筋膜增厚而成)。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔穿刺时如果抽的血液不凝固，提示为实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。如抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管或血肿所致。穿刺阴性时，不能排除内脏损伤的可能性。这种情况可能是因为穿刺针管被大网膜堵塞或腹内液体并未流至穿刺区的缘故。【知识模块】 消化系统疾病26 【正

25、确答案】 A【试题解析】 自身免疫性胃炎，好发于胃底、胃体，常伴贫血，甚至为恶性贫血。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素等都能引起急性胰腺炎。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 右半结肠癌的临床表现：腹痛或不适。患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。大便改变。早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。右侧腹部肿块。肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。贫血和恶病质。患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶病质

26、现象。本例患者符合上述表现，所以考虑最可能的诊断为右半结肠癌。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 内痔一般发生在肛管齿状线以上，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状。外痔和混合痔便血多伴疼痛。直肠癌一般不会有肿块脱出的症状，直肠脱垂一般不会有无痛性便血症状。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 上腹部损伤伴剑突下疼痛，呕吐血性液体，应考虑胃肠道损伤导致。胃肠道损伤除了导致呕吐、呕血和便血症状外，最突出的症状就是腹膜刺激征。所以查体应当注意腹肌紧张和反跳痛体征。【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症食管胃底静脉

27、曲张破裂急诊手术一般可选择断流术，如贲门周围血管离断术、胃底横断术或食管下端、贲门、胃底切除术等，条件较好的患者，也可行急诊分流术。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 内痔好发于肛门齿线以上，截石位于 3、7、11 点处。主要症状为大便时出血或伴痔核脱出。初期(I 期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。小肠破裂引起弥漫性腹膜炎症状及巾毒表现。【知识模块

28、】 消化系统疾病34 【正确答案】 B【试题解析】 根据症状，应高度怀疑食管癌，食管镜检查和活检可确诊。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 B【试题解析】 幽门梗阻患者一般有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐见加重，并有暖气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。上腹膨胀渐显著，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音，振水音明显。能听到气过水声，但很稀少。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛为急性胰腺炎最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、肋部

29、放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短期内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。恶心、呕吐为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，病情进行性加重(或为出血坏死性胰腺炎)，很快即进入肠麻痹，呕吐物为粪样。【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 E【试题解析】 血液透析的适应证包括：急性肾损伤； 急性药物或毒物中毒；慢性肾衰竭； 肾移植前的肾衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。急性肾损伤是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床

30、综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 D【试题解析】 手术治疗为直肠癌首选治疗方法，分根治性和姑息性两种。【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病41 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡主要包括胃和十二指肠溃疡，其上腹痛呈节律性，十二指肠溃疡表现为饥饿痛(即餐后 24 小时或午夜痛)，腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。胃溃疡表现为餐后痛。【

31、知识模块】 消化系统疾病42 【正确答案】 C【试题解析】 胃镜是确诊消化性溃疡首选检查方法，不仅可直接观察，还可在直视下取活检做病理学检查及幽门螺杆菌检测。【知识模块】 消化系统疾病43 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡 90是由幽门螺杆菌引起的，所以十二指肠溃疡首选清除幽门螺杆菌的治疗，即质子泵抑制剂+抗生素+ 铋剂三联方案。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病45 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化腹水多由门静脉压增高、低蛋白血症等因素所致，大多为漏出液。肝癌腹水往往为血性。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病47 【正确答案】 A【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是大肠杆菌；急性乳腺炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病48 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病49 【正确答案】 C【试题解析】 幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。【知识模块】 消化系统疾病