[医学类试卷]临床医学检验技术初级（士）（临床血液学检验）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学检验）模拟试卷 6 及答案与解析1 诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是( )（A）Ham 实验（B） Coombs 实验（C） Donath-Landsteiner 实验（D）免疫球蛋白测定（E）血红蛋白电泳2 患者男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC 1.51012L，Hb65gL，WBC 3.210 9L，血小板 65109L，MCV 129fl，MCH36pg，MCHC34。最可能的诊断是( )（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）骨髓病性贫血3 目前国内外采用的急性白血病 FAB

2、 分型中急性粒-单核细胞白血病指的是( )（A）M 1 型（B） M3 型（C） M4 型（D）M 5 型（E）M 6 型4 下列对诊断急性白血病最有意义的外周血异常是( )（A）白细胞计数 2109 L（B）白细胞计数 20109L（C）原始细胞 37（D）分叶核粒细胞79（E）血小板计数 30109L5 急性 T 淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是( )（A）CD10、CD19（B） CD33、 CD34（C） CD5、 CD7（D）CD20、HLA-DR（E）CD14、CD646 急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是( )（A）临床无浸润的症状和体征（B）外

3、周血无白血病细胞（C）骨髓原始细胞5（D）血小板数目恢复正常（E）白细胞计数 4010 9L ，中性粒细胞占 257 急性粒细胞白血病在进行治疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是( )（A）中枢神经系统白血病（B）淋巴瘤（C）细菌性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）慢性粒细胞白血病8 患儿女，2 岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力 2 个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1 cm，脾肋下 3cm，Hb 42gL ，WBc 18109L，血涂片中原始细胞占 87，胞体较小，胞浆未见 Auer 小体，涂片

4、中有较多退化细胞，本病最可能的诊断是( )（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性单核细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病9 骨髓检查原始细胞 90，POX 染色(-)，免疫学检查 CD19(+)，CD7(-)，CD13(-)应诊断为( )（A）急性非淋巴细胞白血病 M1 型（B）急性 B 淋巴细胞白血病（C）急性 T 淋巴细胞白血病（D）急性非淋巴细胞白血病 M2 型（E）急性非淋巴细胞白血病 M3 型10 区别 AlML 和 ALL 最常用的细胞化学染色是 ( )（A）PAS（B） NAP（C） POX（D）铁染色（E）NAE11 骨髓检查原始粒细胞

5、 92，早幼粒细胞 6，红系 2，最有可能的诊断是( )（A）AML-M 1（B） AML-M2（C） AML-M3（D）AML-M 4（E）AML-M 512 某患者骨髓非红系(NEC)分类：原始单核细胞 11，幼稚单核细胞 70，其他细胞 19，应诊断为( )（A）AML-M 4a（B） AML-M4b（C） AML-M5a（D）AML-M 5b（E）AML-M 4c13 骨髓检查 NEC 分类原始粒细胞 65，早幼粒细胞 15，其他阶段粒细胞13，单核细胞 7，应诊断为( )（A）急性非淋巴细胞白血病 M1 型（B）急性非淋巴细胞白血病 M2 型（C）急性非淋巴细胞白血病 M3 型（D）

6、急性非淋巴细胞白血病 M4 型（E）急性非淋巴细胞白血病 M5 型14 骨髓检查原始白血病细胞 85，POX 染色(+) ，免疫学检查 CD13(+)、CD33(+)、HLA-DR(-)、CD34(-)，应诊断为( )（A）急性非淋巴细胞白血病 M1 型（B）急性非淋巴细胞白血病 M5 型（C）急性非淋巴细胞白血病 M7 型（D）急性非淋巴细胞白血病 M2 型（E）急性非淋巴细胞白血病 M3 型15 患者男性，20 岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC 42109L，Hb 80gL，PLT 2010 9L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞 55，早幼粒细胞 20，PO

7、X 染色阳性， -NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB 分型为( )（A）AML-M 1（B） AML-M2（C） AML-M3（D）AML-M 4（E）AML-M 516 患者男性，20 岁。发热，齿龈肿胀，鼻黏膜出血一周，淋巴结和肝、脾肿大，实验室检查：外周血三系均减少，外周血可见少数原始细胞，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞 85，POX()，-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，该病最有可能诊断( )（A）AML-M 1（B） AML-M2（C） AML-M3（D）AML-M 5（E）AML-M 617 患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障

8、碍性贫血，下列对白血病诊断最有意义的是( )（A）某系原始+早幼(幼稚)细胞30（B）红细胞系及巨核细胞系受抑制（C）骨髓增生低下（D）骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主（E）骨髓中非造血细胞增多18 患者男性，45 岁。发热，查体：Hb 85gL，WBC 125109L ，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞 21，中性晚幼粒细胞 22，中性杆状核粒细胞 27，中性分叶核粒细胞 10，嗜碱性分叶核粒细胞 2，淋巴细胞 10，单核细胞 3，血小板 295109L，NAP 积分为 0 分，该病例最可能的诊断是( )（A）严重细菌感染（B）严重病毒感染（C）急性白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）类

9、白血病反应19 下面不属于慢性粒细胞白血病特点的是( )（A）外周血可见大量各阶段粒细胞（B）外周血可见大量篮细胞（C）白细胞数目常增多（D）血小板常增多（E）肝、脾常肿大20 患者男性，70 岁。两侧颈部有数个蚕豆大小淋巴结，脾大，Hb 130gL，WBC1210 9L ，分类：中性粒细胞 12，淋巴细胞 88，血小板112109L，骨髓象：增生明显活跃，幼淋巴细胞 2，淋巴细胞 85，最可能的诊断是( )（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）幼淋巴细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病21 经治疗后患者各项体征恢复正常，半年后，因不明原因发热再次检查，外周血

10、血红蛋白 85gL，血小板 90109L ，白细胞 60109L，粒细胞占 95，原始粒细胞占 45，早幼粒细胞 10，其他细胞 40，最有可能的诊断为( )（A）慢性粒细胞白血病急性粒细胞变（B）脾功能亢进（C）急性粒细胞白血病（D）骨髓增生异常综合征（E）类白血病反应22 贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度14。最可能的诊断是( )（A）巨幼红细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）溶血性贫血23 毛细胞白血病属于特殊类型的( )（A）T 细胞白血病（B） B 细胞白血病（C） NK 细胞白血病（D）组织细胞白血病（E）单核细

11、胞白血病24 下列关于病态造血的描述错误的是( )（A）病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现（B）病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键（C）在红白血病中红系可出现病态造血（D）骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三系（E）病态造血很少见于良性疾病25 下列关于骨髓增生异常综合征的血象的描述，错误的是( )（A）多为全血细胞减少（B）出现贫血，表现小细胞低色素贫血（C）粒细胞减少，可见 Pelger-huet 畸形（D）有时可见原始细胞（E）血小板减少，可见巨大血小板26 下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是( )（A）蛋白尿和血尿（B）尿中检出本一周蛋白（C）血肌酐及尿素氮测定异常（D）血尿酸

12、升高（E）IgG 升高27 关于女性真性红细胞增多症的实验室诊断标准正确的是( )（A）血红蛋白170gL（B）血细胞比容054（C）红细胞数量6510 12L（D）血小板数目10010 9L（E）白细胞数目510 9L27 APOX 强阳性BPOX 阴性C酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制D-NAE 强阳性，能被 NaF 抑制ENAP 明显降低，常为“0”28 急性淋巴细胞白血病( )29 急性单核细胞白血病( )30 慢性粒细胞白血病( )31 急性早幼粒细胞白血病( )31 A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病E红白血病32 绿色瘤最常见于( )3

13、3 中枢神经系统白血病最常见于( )34 皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于( )临床医学检验技术初级（士）（临床血液学检验）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 自身免疫性溶血性贫血由于红细胞表面或血清中不完全抗体的存在与否，是诊断温抗体型溶血性贫血的关键，利用抗人球蛋白试剂(如抗 IgG)与之结合看是否出现凝集反应来检测不完全抗体的存在就至关重要了。2 【正确答案】 B【试题解析】 根据RBC、Hb 值可判断出该患者贫血且红细胞下降比血红蛋白更为明显，结合本题干给出的 MCV、MCH 、MCHC 与形态学分类与大细胞贫血的诊断标准(MCV100fl，MCH32pg，MCHC

14、 3236) 相符。3 【正确答案】 C【试题解析】 根据 FAB 分型急性粒-单核细胞白血病为 M4 型。4 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病外周血白细胞总数可升高，也可降低，血小板可减少，也可正常，但只要找到原始细胞对诊断白血病最有意义。5 【正确答案】 C【试题解析】 CD10、CD19、CD20 为 B 细胞免疫标记，CD33、CD34 表达为髓系标记，CD14、CD64 为单核细胞标记，CD5、CD7 为 T 细胞免疫标记。6 【正确答案】 E【试题解析】 关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值1510 9 L，很明显 E 中的中性粒细胞数量为 1010 9

15、L，不符合缓解标准。7 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢神经系统，而引起一系列中枢神经系统障碍的表现如嗜睡、呕吐等。8 【正确答案】 C【试题解析】 儿童白血病绝大部分是急性淋巴细胞白血病，临床表现也符合急性淋巴细胞白血病，而且涂片中有较多的退化细胞及未见 Auer 小体，更加明确诊断。9 【正确答案】 B【试题解析】 POX 阴性可否定髓系白血病，免疫表型 CD19 阳性，所以是急性B 淋巴细胞白血病。10 【正确答案】 C【试题解析】 区别 AML 和 ALL 最常用的是 POX 染色，原始粒细胞为阳性，原始淋巴细胞为阴性。11 【正确答案】 A

16、【试题解析】 根据 FAB 分型 M1 诊断标准，原始粒细胞90，以下阶段10，得出结论为 AMLMl。12 【正确答案】 D【试题解析】 AML-M 5b 的 FAB 诊断标准为原始单核细胞80，原始单核+幼稚单核30(NEC)。13 【正确答案】 B【试题解析】 根据FAB 标准，原始粒细胞30，90，单核细胞20，可得出急性粒细胞白血病 M2 型。14 【正确答案】 E【试题解析】 根据 POX(+)，CD13(+)，CD33(+) 可确定为粒细胞白血病。AML- M2 原始粒细胞免疫学表型 HLA-DR 和 CD34 均为阳性，而 AML-M3 的细胞免疫学表型 HLA-DR 和 CD

17、34 均为阴性。15 【正确答案】 B【试题解析】 POX 染色阳性，-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制可确定为原始粒细胞，而其占 55，诊断 AML-M2。16 【正确答案】 D【试题解析】 根据化学染色 POX()，-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，并且患者浸润症状表现明显，推定为单核细胞白血病 M5a 型。17 【正确答案】 A【试题解析】 某些急性白血病外周血全血细胞可减少，易与再障混淆，但骨髓穿刺可鉴别二者，急性白血病诊断标准为某系原始+早幼(幼稚) 细胞30。18 【正确答案】 D【试题解析】 外周血白细胞总数升高，以中、晚幼粒阶段为主，并且 NAP 降低常为 0

18、分，可排除其他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。19 【正确答案】 B【试题解析】 篮细胞增多见于急、慢性淋巴细胞白血病，不出现在慢性粒细胞中。20 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病好发于老年人，其特点是外周血白细胞总数升高，以成熟淋巴细胞增生为主，骨髓增生以成熟淋巴细胞增生为主。21 【正确答案】 A【试题解析】 原始粒细胞总数明显增高，并且原始+早幼粒细胞50，符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。22 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血因体内缺铁使得血红蛋白生成障碍，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度15。23 【正确答案】 B【试题解析】 毛细胞白血病的白

19、血病细胞都属于 B 淋巴细胞类型。24 【正确答案】 A【试题解析】 病态造血在很多恶性血液疾病中都存在，包括 MDS、白血病、红白血病等。25 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓增生异常综合征时贫血为正细胞正色素贫血，其他选项都正确。26 【正确答案】 B【试题解析】 多发性骨髓瘤的患者尿中能检出免疫球蛋白的轻链，即 B-J 蛋白，对诊断骨髓瘤有重要意义。27 【正确答案】 A【试题解析】 女性真性红细胞增多症的实验诊断标准是血红蛋白170gL，血细胞比容05，红细胞数量6010 12L。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有 B 符合急性淋巴细胞白血病特点。29 【正确答案】 D【试题解析】 本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有 D 符合急性单核细胞白血病特点。30 【正确答案】 E【试题解析】 本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有 E 符合慢性粒细胞白血病特点。31 【正确答案】 A【试题解析】 本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有 A 符合急性早幼粒细胞白血病特点。32 【正确答案】 B【试题解析】 急性粒细胞白血病最容易发生绿色瘤。33 【正确答案】 A【试题解析】 急性淋巴细胞白血病最容易发生中枢神经系统浸润。34 【正确答案】 C【试题解析】 急性单核细胞白血病的浸润表现在各种白血病中最为明显。