[医学类试卷]儿科主治医师专业实践能力模拟试卷7及答案与解析.doc

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1、儿科主治医师专业实践能力模拟试卷 7 及答案与解析0 患儿男，6 岁，反复咳嗽和喘息发作 1 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片示肺纹理增多，外周血 WBC 7109 L，N050，L 038，E 012。1 最可能的诊断是（A）免疫功能低下（B）肺型肺吸虫病（C）肺含铁血黄素沉着症（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎2 为了明确诊断，应选用（A）免疫功能过筛试验（B）肺吸虫抗原皮试（C）纤维支气管镜活组织检查（D）肺功能测定（E）下呼吸道分泌物培养3 该例的最佳治疗方案是（A）长期规则吸入糖皮质激素联合 2 受体激动剂（B）口服糖皮质激素（C）静脉滴注糖皮

2、质激素（D）长期使用 2 受体激动剂（E）发作时使用白三烯受体拮抗剂3 患儿女，4 岁，因食用隔夜的小白菜后 1 小时出现头晕、呕吐。查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸 30 次mAn，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率 110 次min，心前区未闻及明显杂音。4 此患儿最可能的临床诊断是（A）亚硝酸盐中毒（B）有机磷中毒（C）氰化物中毒（D）ARDS（E）法洛四联症缺氧发作5 此患儿青紫的原因是（A）休克致组织缺氧（B）呼吸衰竭致组织缺氧（C）心脏右向左分流致组织缺氧（D）血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧（E）形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧6 治疗首选为（A）机械通气（B）扩容、纠酸，改善组

3、织灌注（C） 1亚甲蓝 12mgkg 加葡萄糖液缓慢静注（D）1亚甲蓝 10mgkg 加葡萄糖液缓慢静注（E）吗啡 0102mgkg 皮下注射6 女孩，4 岁。因发热 4 天，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检：体温 38，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右级，左级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。7 该患者最可能的诊断是（A）脊髓灰质炎（B）急性脊髓炎（C）病毒性脑炎（D）周围性麻痹（E）急性感染性多发性神经根炎8 为确诊应做的首要检查是（A）血常规+红细胞沉降率（B）脑脊液检查（C）血 pH 及血钾测定（D）尿抗原测定（

4、E）咽拭子粪、脑脊液病毒分离9 该患者的处理中，下列哪项是错误的（A）卧床休息，注意水、电解质平衡（B）用大剂量肾上腺皮质激素（C）静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C（D）瘫痪肢体置功能位置（E）瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏9 3 岁男孩，因全身多部位反复感染 3 年，间断发热 8 个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核” ，抗结核治疗 18 个月，此间患肺炎 1 次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次 B 超示肝脾大，有低密度阴影。外周血 WBC 20110 9L，Hb 109g L ，PLT 115109L，IgG 716gL，Ig

5、A 078gL，IgM 048gL 。10 最可能的诊断是（A）黏附分子缺陷病型（B）黏附分子缺陷病型（C） X 连锁慢性肉芽肿病（D）非 X 连锁慢性肉芽肿病（E）联合免疫缺陷病11 引起该病最常见的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）脑膜炎球菌（C）分枝杆菌（D）肺炎链球菌（E）不动杆菌12 为预防感染可长期使用（A）甲硝唑（B）干扰素和复方新诺明（C）左旋咪唑（D）呋喃丙胺（E）甲苯达唑12 患儿，10 个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘、腹胀来诊。查体：头发稀少，干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。13 以下哪项体征符合此患儿（A）方颅，赫氏沟（B）皮纹异常（C）皮肤粗糙（D）

6、皮肤白嫩（E）角膜混浊，眼内眦赘皮14 确诊此病，首选哪项检查（A）染色体核型分析（B）血清碱性磷酸酶测定（C）血胆固醇、三酰甘油测定（D）血电解质钠、钾、氯、钙测定（E）血清 TSH、T 4、T 3 测定14 女孩，10 岁。胸背部疼痛 3 天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力 5 级，双下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第 5 胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈达脐下 3cmo15 该患儿的临床诊断是（A）吉兰-巴雷综合征（B）急性脊髓灰质炎（C）急性脊髓炎（D）进行性脊肌萎缩症（E）周期性瘫痪16 该病鉴别诊断最有意义的依据是（A）合并感觉障碍（B）进行

7、性对称性弛缓性麻痹（C）腱发射消失（D）存在感觉损害平面（E）脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹16 患儿，女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 天来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。17 可能的诊断为（A）病毒性肠炎（B）真菌性肠炎（C）大肠埃希菌性肠炎（D）生理性腹泻（E）饮食因素腹泻18 明确诊断后应选择（A）头孢菌素（B）庆大霉素（C）制霉菌素（D）利巴韦林（E）乳酶生18 女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39，排正常大便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有

8、明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+) ，肠鸣音消失。血常规：WBC 1910 9L，中性粒细胞 09。19 此患儿应考虑为（A）急性胆囊穿孔腹膜炎（B）消化性溃疡穿孔腹膜炎（C）急性阑尾炎穿孔腹膜炎（D）原发性腹膜炎（E）急性肠扭转并腹膜炎20 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）血生化检查（B） X 线透视或摄片（C） B 超（D）CT（E）腹腔穿刺21 此患儿最适当的处理应为（A）胃肠减压（B）补充血容量（C）使用抗生素（D）急行剖腹探查术（E）观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术21 患儿男，2 岁，体重 9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎 3 次，有喂养困难史，

9、无昏厥、抽搐史。22 诊断首先考虑（A）先天性心脏病（B）风湿性心脏病（C）病毒性心肌炎（D）心肌病（E）营养不良23 进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级24 心电图检查显示左心室肥大，X 线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。符合的诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）心肌炎（E）动脉导管未闭24 女孩，8 岁，半个月前有发热，体温 386398，稀水便，78 次日，1 周后自愈。近 2 天感疲乏、头晕，晕厥 1 次。入院查面色苍白、脉缓而规则

10、、血压 6540mmHg，心界扩大，心率 50 次min，有大炮音。25 该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（A）窦性心动过缓（B）二度房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）室率慢的房颤（E）交界性心动过速26 最可能的诊断为（A）中毒性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）病毒性脑炎（D）以上均不是（E）以上均可能27 目前治疗应首选（A）大剂量青霉素静滴（B）氢化可的松（C）阿托品口服（D）异丙肾上腺素静滴（E）临时人工心脏起搏28 假设经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩（A）QRS 波提前，形态异常，QRS 010s，T 波与主波方向一致（B） QRS 波前无

11、P 波（C）代偿间歇完全（D）有时在同导联出现形态不一，配对时间不等（E）QRS 波提前，形态异常，QRS 010 s，T 波与主波方向相反29 假设心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，其与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（A）QRS 宽大畸形 0 11 s（B）心室率 220 次min（C）房室分离，有室性融合波（D）室率绝对不规则（E）V 1 导联呈 rsR 型29 患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下 25cm。3

12、0 为确诊下列哪项检查最不重要（A）血清铁测定（B）血清铁蛋白测定（C）血清总铁结合力测定（D）血浆蛋白测定（E）血常规检查31 此患儿最可能出现的检查结果是（A）WBC 数升高（B）血小板减少（C）出凝血时间延长（D）Hb 明显下降（E）网织红细胞明显升高32 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（A）RBC、Hb 达正常水平（B） RBC、Hb 正常后 1 周（C） RBC、Hb 正常后 68 周（D）RBC、Hb 正常后减少剂量用至 1 岁（E）用到临床症状结束32 患儿，男性，10 岁，水肿、尿少、肉眼血尿 3 天， 3 周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。33 最可能的

13、是（A）狼疮性肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）过敏性紫癜肾炎（D）乙肝病毒相关性肾炎（E）IgA 肾病34 为明确病因，首选检查（A）肾脏 B 超（B）血清抗链“O”（C）肾功能（D）肾穿刺活检（E）血清 C334 男，1 天，足月臀位产，出生 Apgar 评分 1 分钟和 5 分钟各评 8 分、9 分。生后5 小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体：前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。35 诊断最大可能是（A）新生儿颅内出血（B）新生儿脑膜炎（C）新生儿破伤风（D）新生儿肺炎（E）新生儿败血症36 为明确诊断，首先应选择的检查方法是（A）腰穿（B）胸片（C）头颅 B 超（D）头

14、颅 CT 扫描（E）血培养37 哪项治疗是错误的（A）保持呼吸道通畅（B）吸氧（C）注意保温（D）注射维生素 K1（E）迅速滴注甘露醇37 5 天女婴，家中出生，母乳喂养，2 天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡、体温不升。查体：面色黄染灰暗，腹稍胀，脐轮红，脐窝可见脓性分泌物，肝肋下 3cm，脾肋下1cm。四肢稍凉。38 该患儿最可能的诊断是（A）新生儿脐炎，生理性黄疸（B）新生儿脐炎，母乳性黄疸（C）新生儿脐炎，新生儿败血症（D）新生儿脐炎，新生儿肝炎（E）新生儿脐炎，新生儿溶血病39 首选的检查是（A）血培养（B）肝功能（C）血气分析（D）血型（E）网织红细胞计数40 治疗选择不恰当的是（A）静脉应

15、用抗生素（B）输人血丙种球蛋白（C）脐部护理（D）禁食母乳（E）纠正酸中毒40 一足月新生儿，产钳助产分娩出生，羊水度污染，出生 1 分钟 Apgar 评分 2分，生后气管插管吸出含有胎粪样液体。41 经过气管插管清理呼吸道后，该患儿表现为呼吸不规则，面色青紫。此时，应采取的恰当措施是（A）面罩吸氧（B）机械通气（C） CPAP（D）纠正酸中毒（E）静脉补液，维持有效循环42 该患儿机械通气治疗后不久出现抽搐，考虑最可能的原因是（A）低钙惊厥（B）中枢感染（C）低镁血症（D）缺氧缺血性脑病（E）低血糖43 出现上述表现后，首选的治疗药物是（A）苯巴比妥（B）钙剂（C）甘露醇（D）抗生素（E）安

16、定44 该患儿可能的胸部 X 线表现为（A）两肺有密度增高的颗粒或片状阴影（B）局部有肺气肿（C）气胸（D）支气管充气征（E）以上都可以44 4 个月婴儿，咳嗽 2 天，喘憋 1 天入院。查体：体温 38，呼吸 60 次min，心率 160 次min，烦躁不安，面色尚红润，口周微绀，满肺喘鸣音，并可闻及少许细湿啰罗音，肝肋下 2cm。45 该患儿最可能的诊断是（A）支气管异物（B）腺病毒肺炎（C）婴幼儿哮喘（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）葡萄球菌肺炎46 下列哪项检查能帮助快速诊断（A）血常规（B）免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原（C）鼻咽拭子分泌物进行病毒分离（D）X 线胸片（E）痰培养、血培养

17、47 此病最常见的并发症是（A）心力衰竭（B）支气管扩张（C）脓胸（D）中毒性脑病（E）休克47 4 个月婴儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 天咳嗽、低热，今晨突然出现双眼凝视，手足抽动。查体：T 375，神清，精神可，枕秃，枕后有乒乓球感。咽红，心肺无异常。四肢及张力正常。48 患儿抽搐最可能的原因是（A）低血糖（B）低血钙（C）低血镁（D）低血钠（E）脑炎49 患儿抽搐时最关键的治疗是（A）吸氧（B）静脉用钙剂（C）肌注地西泮或苯巴比妥止惊（D）静注葡萄糖（E）静滴甘露醇50 该病抽搐后的关键治疗是（A）补充钙剂和维生素 D（B）抗感染（C）吸氧（D）应用脱水剂（E）静脉输注葡

18、萄糖液50 2 岁男孩，因反复咳嗽、喘息 6 个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体：双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规：WBC 7109 L，N 48，L 50。51 需考虑的诊断是A毛细支气管炎B支气管异物C先天性气道发育异常D婴儿哮喘E慢性支气管炎F肺结核52 为了明确诊断可选择的检查有A胸部 X 线BPPD 试验C纤维支气管镜检查D肺功能测定E下呼吸道分泌物普通培养F皮肤点刺试验53 胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是A毛细支气管炎B支气管异物C先天性气道发育异常D婴儿哮喘E慢性支气管炎F肺结核54 该例最佳治疗方案

19、为A吸入糖皮质激素B口服糖皮质激素C长期使用抗生素D抗结核药物治疗E应用白三烯受体拮抗剂F卧床休息55 若此患儿突发哭闹烦躁，呼吸困难加重、发绀，心率增快。为明确诊断，需做的检查是A胸片B胸部 CTC腰穿D肺功能测定E下呼吸道分泌物培养F皮肤点刺试验55 患儿，女，1 岁，因“发热、咳嗽、流涕 2 天，喉鸣 6 小时” 入院。查体：T 39 ，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率 130 次min，偶有期前收缩。56 为明确诊断，应首先检查的项目包括A血常规B血细菌培养C胸部 X 线平片D心电图E心脏彩超F血气分析57 假设：胸片未见异常。心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T

20、 波，ST-T无改变。血常规： Hb 120gL，WBC 1710 9L，N 078，L 02。目前考虑的可能诊断有 A急性感染性喉炎 B喘息性支气管炎 C支气管哮喘并感染 D 上呼吸道感染 E心肌炎 F咽后壁脓肿 G支气管肺炎58 入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括 A雾化 2 受体激动剂 B静滴青霉素和利巴韦林 C雾化吸入布地奈德D 肌内注射异丙嗪 E耳鼻喉科会诊做喉镜检查 F耳鼻喉科会诊做气管切开 G静脉滴注果糖二磷酸钠58 患儿，男，7 岁，“ 因不规则发热伴颈部肿块 1 月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛 1 周”来诊。既往无特殊病史。家族中无

21、结核病史。查体：T 378，P 110次min，R 35 次min，BP 9560mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。59 为明确诊断，应做的检查包括A血常规B胸部 X 线平片CPPD 试验DESR、抗 “O”、CRPE颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查FEB 病毒相关检查60 结果：EBV(+) ，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗 1 周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括A胸部 CTBB 超

22、定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查C颅脑 CTD血生化E结核抗体F换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查G手术取颈淋巴结，行组织病理学检查61 提示：胸部 CT 示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑A微创性纵隔肿块穿刺活检B骨髓穿刺细胞学检查C再次颈淋巴结穿刺活检D胸部 MRIE复查血常规62 目前应主要考虑的疾病有A急性白血病B传染性单核细胞增多症C霍奇金淋巴瘤D淋巴结核E非霍奇金淋巴瘤F块状巨大淋巴结病63 此时处理包括A给予肾上腺皮质激素B快速放胸腔积液C紧急放射治疗D纵隔活检标本做免疫

23、分析E颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查F吸氧G充分补充液体或充分水化H充分碱化尿液，补充碳酸氢钠64 下一步处理包括(提示：活检物最终确定诊断为 T 淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除)A有条件时活检物做细胞遗传学检查B有条件时活检物做分子遗传学检查C有条件时做全身 PET 检查D制订详细的分期化疗方案E立即做胸部放射治疗F手术切除仍然肿大的颈淋巴结G考虑手术切除肿大的纵隔肿物64 患儿女性，9 岁。因水肿、少尿并血尿收入院。 起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者

24、。体检： 营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。65 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A血小板、出血时间、凝血时间B胃肠道钡餐C凝血酶原时间D血浆白蛋白球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐E血浆纤维蛋白原F大便潜血GX 线胸、腹部平片H谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验I心电图J血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力66 假设：谷丙转氨酶 35UL，麝香草酚浊度试验 3U，HBaAg 阳性，血浆白蛋白180gL，球蛋白 32gL。血 BUN 145mmolL ，Cr 256molL ，Ch 112mmo

25、lL，尿量 350mld。尿常规：蛋白(+)，红细胞 (+) 。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是A急性肾小球肾炎B溶血尿毒综合征C单纯性肾病D肾炎性肾病E系统性红斑狼疮F乙型肝炎相关肾炎G肾衰竭H尿路感染I肝硬化并门静脉高压J下腔静脉阻塞综合征67 为了证实诊断，必须做下列哪些检查 A抗链球菌溶血素 “O”(ASO) B循环免疫复合物(CIC) C血清补体 C3 DC 反应蛋白(CRP) E 抗核抗体(ANA) F血小板及凝血酶原时间 G下腔静脉造影 H血浆纤维蛋白原定量 I肾活检 J 尿 2-微球蛋白(尿 2-MG)68 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前

26、性肾衰竭有帮助 A 血气分析显示为代谢性 B 尿量明显减少 C尿钠 45mmolL D尿 2-MG 2100 ngL EASO500U F 谷丙转氨酶明显增高 G心电图显示高血钾表现 H滤过钠排泄分数=4 I尿 Cr血 Cr=7：1 JESR 80mmh69 假设：凝血酶原时间正常对照 17 秒，患者 12 秒。纤维蛋白原定量：4gL。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人 F4 造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约 35cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A低分子右旋糖酐B输

27、注肝素C大剂量维生素 CD口服双嘧达莫E活血化瘀中药F静注 654-2G静注蝮蛇抗栓酶H抗生素70 提示：下腔静脉造影术后 7 天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第 36 天(造影术后 20 天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为 10gL，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化A右下肢蜂窝织炎B右侧股静脉栓形成C局部血肿D足背动脉病变E髂外静脉血栓形成F心力衰竭引起的下肢水肿G新血栓形成H凝血机制障碍I原发性腹膜炎71 给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶

28、、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松 45mgd，分服共 8 周，复查尿常规：尿蛋白 (+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是A凝血机制障碍B下腔静脉上段栓塞仍无好转C抗凝治疗无效D强的松的用量与疗程不当E合并感染F未加 CTX 等细胞毒药物G该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H蛋白质摄入未加以控制72 病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，C3(+) ，Fib(+)，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜

29、增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎A微小病变性肾小球肾炎B系膜增殖性肾小球肾炎C膜增殖性肾小球肾炎D膜性肾炎E局灶性节段性肾小球硬化F轻微病损性肾小球肾炎G毛细血管内增殖性肾小球肾炎H新月体性肾小球肾炎72 2 岁男孩，因“ 发热、咳嗽、呼吸急促 9 天，加重伴嗜睡及呼吸困难 2 天” 入院。曾在当地诊断“ 支气管炎”用“青霉素”治疗 4 天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予“头孢曲松” 及对症治疗 5 天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐 2 次，约持续 1 分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。73 查体发现颈项

30、强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是A头颅 CTB脑脊液检查及培养C胸片D免疫全套E血气和血电解质检查FPPD 试验74 脑脊液检查结果：细胞数 330106L，白细胞 290106L ，单核细胞 70，多核细胞 30，脑脊液涂片阴性，蛋白 098gL，糖 202mmol L，氯90mmolL。据脑脊液结果初步考虑诊断为 A流行性乙型脑炎 B 化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D隐球菌脑膜炎 E结核性脑膜炎 F流行性脑脊髓膜炎75 胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(+)，确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是A抗结核治疗B减轻脑水肿C应用糖皮

31、质激素D应用维生素 KE应用抗生素F应用强心剂儿科主治医师专业实践能力模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肉芽病是一种 X 染色体隐性遗传性疾病，般在 2 岁左右起病，表现为颈淋巴结、皮肤、肺、骨髓等处慢性化脓性炎症或肉芽肿性炎，肝、脾肿大。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E【试题解析】 本例

32、表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪(脊髓休克期)继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物(制霉菌素) ，头孢菌素、庆大霉素用于细菌感染，利巴韦林用于病毒性肠炎。19 【正确答案】 C【试题解析】 患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC1910 9

33、L ，中性粒细胞 09。是明显腹膜炎表现，而小儿急腹症最常见的是阑尾炎。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D【试题解析】 患儿面色苍白，食欲缺乏，并有异食癖，符 合贫血表现，血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D35 【正确答案】 A【试题解析】 患儿为足月产儿，出生没有窒息，生后不久出现神经系统症状、体征，不

34、符合缺氧缺血性脑病，结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差，考虑颅内出血可能性大。B 超虽有无创、价廉等特点，但 CT 更有助于了解出血的范围和类型。出血早期慎用甘露醇，以防加重出血，可以用呋塞米等治疗脑水肿，如果严重脑水肿，可小剂量应用。36 【正确答案】 D【试题解析】 患儿为足月产儿，出生没有窒息，生后不久出现神经系统症状、体征，不符合缺氧缺血性脑病，结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差，考虑颅内出血可能性大。B 超虽有无创、价廉等特点，但 CT 更有助于了解出血的范围和类型。出血早期慎用甘露醇，以防加重出血，可以用呋塞米等治疗脑水肿，如果严重脑水肿，可小剂量应用。37 【正确答案】 E【试题解析】

35、患儿为足月产儿，出生没有窒息，生后不久出现神经系统症状、体征，不符合缺氧缺血性脑病，结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差，考虑颅内出血可能性大。B 超虽有无创、价廉等特点，但 CT 更有助于了解出血的范围和类型。出血早期慎用甘露醇，以防加重出血，可以用呋塞米等治疗脑水肿，如果严重脑水肿，可小剂量应用。38 【正确答案】 C39 【正确答案】 A40 【正确答案】 D41 【正确答案】 B【试题解析】 患儿有呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以，一般的氧疗及 CPAP 效果不好，需机械通气。42 【正确答案】 D【试题解析】 患儿有胎粪吸入重度窒息，而且有呼吸不规则，所以缺氧缺血性脑病的可能性最大。43 【正确答案】 A【试题解析】 苯巴比妥镇静作用持久，呼吸抑制作用较小，并有肝酶诱导作用，促进胆红素代谢。44 【正确答案】 E【试题解析】 胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入抑制了 PS 的活性，易并发 ARDS，X 线表现支气管充气征或“白肺”样。45 【正确答案】 D