[医学类试卷]2012年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析.doc

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1、2012 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 不符合结核性胸膜腔积液表现的是( )（A）胸液 LDH 明显增加（B）胸液中单核粒细胞增加（C）胸液 ADA 明显增加（D）血性胸液（E）胸液白蛋白水平显著下降2 属于精神分裂症阳性症状的是( )（A）思维贫乏（B）情感平淡（C）思维散漫（D）情感淡漠（E）意志减弱3 典型的食管癌症状是( )（A）胸痛（B）持续性胸骨后疼痛感（C）反酸、烧心伴吞咽困难（D）进行性吞咽困难（E）间歇吞咽困难伴呕吐4 感知综合障碍不包括( )（A）空间感知综合障碍（B）时间感知综合障碍（C）运动感知综合障碍（D）形体感知综合障碍（E）深感觉障碍5 终

2、止心室颤动最有效的方法是( )（A）非同步电除颤（B）胺碘酮（C）利多卡因（D）胸外拳击复律（E）阿托品6 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是( )（A）乳头肌（B）心脏瓣膜（C）室间隔（D）心室内膜（E）心房内膜7 继发性癫痫的临床特征是( )（A）脑内无器质性疾病（B）病因不明（C）由其他疾病引起（D）儿童开始发病（E）抗癫痫药治疗不佳8 支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是( )（A）鱼精蛋白（B）立止血（C）生长抑素（D）垂体加压素（E）凝血酶9 骨折急救固定的目的不包括( )（A）减轻患者疼痛（B）避免搬运过程中造成血管神经损伤（C）减轻骨折端活动（D）恢复肢体正常解剖关系（E

3、）妥善固定后迅速运往医院救治10 单纯左心衰竭的典型体征( )（A）双下肢水肿（B）双肺底湿性啰音（C）移动性浊音阳性（D）肝压痛（E）颈静脉怒张11 乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是( )（A）浸润性小叶癌（B）髓样癌（C）小管癌（D）乳头状癌（E）黏液腺癌12 慢性肾脏病 5 级，肾小球滤过率至少为( )（A）35ml(min173m 2)（B） 15ml(min173m 2)（C） 25ml(min173m 2)（D）10ml(min173m 2)（E）30ml(min173m 2)13 周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞( )（A）破坏过多（B）释放障碍（C）分解异常（D）在脾

4、脏降解（E）生成减少14 遗忘综合征三大特征是( )（A）记忆障碍、幻觉、定向障碍（B）记忆障碍、虚构、定向障碍（C）谵妄、虚构、定向障碍（D）幻觉、虚构、定向障碍（E）谵妄、幻觉、记忆障碍15 急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的( )（A）起病时（B）缓解时（C）化疗时（D）耐药时（E）复发时16 急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是( )（A）腹腔内脓肿（B）肠穿孔（C）癌变（D）肠梗阻（E）中毒性巨结肠17 糖尿病诊断中，随机血糖应大于( )（A）61mmolL（B） 76mmolL（C） 56mmolL（D）111mmoIL（E）78mmolL18 为判断幽门螺杆菌是否

5、被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少( )（A）2 周（B） 1 周（C） 4 周（D）3 周（E）3 天19 提示存在腹水的体征是( )（A）移动性浊音阳性（B）腹部压痛阳性（C）肠鸣音减弱（D）腹部肌紧张（E）上腹部振水音20 冠心病主要危险因素包括( )（A）吸烟（B）体力活动过多（C）高密度脂蛋白水平增高（D）低密度水平脂蛋白增高（E）酗酒21 自发性蛛网膜下隙出血的定性诊断检查是( )（A）腰椎穿刺（B）头颅 CT（C）头颅 MRI（D）脑血管造影（E）头颅正侧位 X 线检查22 无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是( )（A）高龄因素（B）结石直径小于 1cm（C）瓷性胆囊（

6、D）发现胆结石 3 年（E）口服胆囊造影胆囊显影23 语音共振增强常见于( )（A）肺气肿（B）胸腔积液（C）胸膜广泛粘连（D）阻塞性肺不张（E）大叶性肺炎24 腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在( )（A）腹股沟韧带中点上方 2cm（B）精索的内前方 2cm（C）耻骨上棘耻骨结节连线的中点（D）肿块隆起最明显处（E）耻骨结节外侧 2cm25 阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是( )（A）睾丸肿瘤（B）腹股沟斜疝（C）附睾结核（D）精索静脉曲张（E）鞘膜积液26 不属于肺结核一线治疗药物的是( )（A）吡嗪酰胺（B）利福平（C）链霉素（D）异烟肼（E）左氧氟沙星27 关于颅内

7、压的叙述，不正确的是( )（A）颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力（B）颅内的代偿容积一般占颅腔容积的 1520（C）腰椎穿刺测得的压力为 100mmH2O，属正常范围（D）骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压（E）颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压28 反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是( )（A）清蛋白（B）丙氨酰氨基转移酶（C）乳酸脱氢酶（D） 谷氨酰转肽酶（E）碱性磷酸酶29 纤维蛋白性心包炎的典型体征是( )（A）心包叩击音（B） Ewart 征（C）心包摩擦音（D）心浊音界扩大（E）青紫30 急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后( )（A）3648 小时（

8、B） 12 小时（C） 1224 小时（D）416 小时（E）34 小时31 甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是( )（A）乳头状瘤（B）未分化癌（C）滤泡状癌（D）髓样癌（E）内分泌细胞瘤32 鉴别实性甲状腺结节状瘤功能常用的方法是( )（A）血甲状腺激素水平（B）吸 I 率（C） B 超检查（D）核素扫描（E）颈部 CT33 患者外伤后出现“ 枪刺刀 ”畸形，最可能的诊断是 ( )（A）尺骨骨折（B）尺神经损伤（C） Smith 骨折（D）Colles 骨折（E）桡神经损伤34 属于虚幻的直觉体验的是( )（A）幻觉（B）非真实感（C）神经症（D）癔症（E）性格改变35 二尖瓣狭窄的典型体征

9、是( )（A）心尖搏动正常或不明显（B）心尖区 S1 亢进（C）胸骨右缘第 3 肋间收缩期隆隆样杂音（D）心尖部舒张期隆隆样杂音（E）心尖部全收缩期吹风样杂音36 属于高血压性脑出血手术适应证的是( )（A）颞叶血肿大于 30ml（B）脑桥出血（C）年龄较大（D）基底动脉出血（E）深度昏迷37 产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是( )（A）无乳汁分泌（B）意识不清（C）记忆减退（D）怕冷、便秘（E）毛发减少38 首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是( )（A）隐匿性肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）乙肝病毒相关性肾炎（D）急性肾小球坏死（E）微小病变肾病39 初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是(

10、 )（A）防止乳头损伤（B）防止乳汁淤积（C）保持乳房清洁（D）哺乳后用温开水清洗乳头（E）抗生素预防感染40 引起继发性腹膜炎常见的细菌是( )（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）肺炎双球菌41 下列心律失常，表现为心律不整齐的是( )（A）房性期前收缩（B）一过性传导阻滞（C）窦性心动过缓（D）室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速42 可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是( )（A）药物治疗（B）高选择性迷走神经切断术（C）根除幽门螺杆菌治疗（D）胃大部切除术（E）抑酸治疗43 腹腔内剖腹探查术适应证不包括( )（A）腹部损伤（B）有明显腹膜炎症状

11、（C）肠蠕动异常活跃（D）宫外孕（E）膈下游离气体44 高度提示肝硬化患者并发肝癌的是( )（A）腹胀（B）黄疸（C）肝脏进行性增大（D）脾脏进行性增大（E）腹水进行性增多45 隐匿性肾炎的临床特点是( )（A）肾功能减退（B）水肿（C）镜下血尿（D）高血压（E）溢出性蛋白尿46 对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是( )（A）B 超（B）白细胞计数（C）局部脓肿分层穿刺试验（D）X 线（E）CT47 血管紧张素转换酶抑制剂适用于( )（A）高血压伴双侧肾动脉狭窄（B）高血压伴左心室肥厚（C）高血压伴主动脉瓣狭窄（D）高血压伴高血钾症（E）妊娠期高血压48 分离(转换) 障碍最突出的特

12、征( )（A）存在精神病性症状（B）心理社会因素与发病无关（C）社会功能受限（D）发病与转换受暗示影响（E）自制力缺乏49 以下阶段腰椎最常发生腰椎间盘突出的是( )（A）L 13（B） L45（C） T111（D）L 23（E）L 3450 肺癌普查首选的检查方法是( )（A）B 超（B）胸部 CT（C）支气管镜（D）胸部 X 线（E）肿瘤标志物检测51 股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是( )（A）采用切开复位内固定（B）年龄高，体质虚弱（C）采用切开复位内固定（D）没有达到懈剖复位（E）股骨头血供受损52 造成浮动胸壁的原因是( )（A）单根两处肋骨骨折（B）单根单处肋骨骨折（C）

13、多根多处肋骨骨折（D）多根单处肋骨骨折（E）单根多处肋骨骨折53 肺炎链球菌最重要的致病因素是( )（A）炎症因子（B）蛋白水解酶（C）内毒素（D）外毒素（E）荚膜侵袭性54 下列提示肾小球源性血尿的是( )（A）尿相差显微镜示均一形态红细胞（B）肉眼血尿（C）伴有凝血块（D）尿沉渣可见红细胞管型（E）伴尿路刺激征55 怀疑肾损伤时，首选的检查是( )（A）肾 CT（B）尿液检查（C）尿路造影(IVU)（D）尿液检查（E）肾功能56 主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是( )（A）茶碱类（B）长效 2 受体激动剂（C） M 受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）短效 2 受体激动剂57 2 型糖尿病

14、的主要发病机制是( )（A）胰岛素抵抗（B）胰高血糖素分泌升高（C）胰岛素绝对缺乏（D）胰岛素相对升高（E）编码胰岛素基因异常58 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是( )（A）呼气峰流速下降（B）肺活量下降（C）肺总量下降（D）气量（E）残气量增加59 根据 WHOISH 标准。下列属于临界收缩期高血压的是 ( )（A）15085mmHg（B） 15095mmHg（C） 14090mmHg（D）13585mmHg（E）14585mmHg60 门静脉血流受阻后，首先出现的是( )（A）充血性脾大（B）门静脉高压性胃病（C）脾功能亢进（D）肝性脑病（E）腹水61 确诊肾结核最可能的依据是(

15、 )（A）IVU 肾不显影（B）尿中查到抗酸杆菌（C）尿结核菌培养阳性（D）尿频、尿急、尿痛症状（E）尿中见大量脓细胞62 血清壁细胞抗体升高的疾病是( )（A）急性胃炎（B） A 型萎缩性胃炎（C）慢性浅表性胃炎（D）十二指肠溃疡（E）B 型萎缩性胃炎63 男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是( )（A）慢性胆囊炎（B）胆石症（C）原发性肝癌（D）胃癌（E）胰头癌64 4 个月女婴，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁

16、动不安，三凹征(+)。呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿最可能的诊断是( )（A）支气管炎（B）喘息性支气管炎（C）毛细支气管炎（D）婴幼儿哮喘（E）支原体肺炎65 男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为( )（A）骨结核（B）骨肿瘤（C）慢性骨髓炎（D）缺血性骨坏死（E）急性化脓性骨髓炎66 女，40 岁，有胆结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是( )（A）大便常规和

17、潜血试验（B）血清转氨酶（C）血清淀粉酶检查（D）尿常规（E）上消化道钡餐透视67 患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为( )（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑供血不足（E）高血压脑病68 某患者出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是( )（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）胸外拳击复律（D）阿托品（E）直流电除颤69 有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是( )（A）有记忆障碍和全面的智能减退（B）是老年期痴呆中最主要疾病之一（C）早期可出现人格改变（D）早期可出现幻觉妄想（

18、E）Hachinski 缺血评分量表为 6 分70 初产妇，孕 37 周。8 小时前突然出现阴道流液，如小便样。6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次分，呼吸 28 次分，胎心率 160 次分，导尿时见血尿。诊断首先考虑( )（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥71 男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为( )（A）心房扑动（B）窦性心

19、动过速（C）心房颤动（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速72 男性，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后 5 天出现黑便。最可能的原因是( )（A）小弯侧关闭止血不确切（B）吻合口出血（C）吻合口部分黏膜坏死脱落（D）应激性溃疡（E）术后胃内残余血73 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 26mmolL，血钠 136mmolL，血氯化物 110mmolL，血氨 1587molL，血 pH740。宜选用的药物是( )（A）谷氨酸钠（B）谷氨酸钾（C）盐酸精氨酸（D）乳果糖（E）左旋多巴74 男性，73 岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，

20、继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 11070mmHg ，无病理反射。可能的诊断是( )（A）休克（B）脑血管意外（C）消化道出血（D）肺性脑病（E）弥散性血管内凝血75 男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是( )（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并阻塞性肺气肿（D）支气管扩张症（E）支气管哮喘76 幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 9075mmHg，血钾 31mmolL，pH 75。应诊断为( )（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中每（

21、E）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒77 女，36 岁。甲状腺功能亢进 1 年，甲状腺度肿大，待定手术治疗，空腹、安静、平卧位时，T 378，P 104 次分，BP 13090mmHg 。应用简单方式计算出该患者的基础代谢率( )（A）33kcald（B） 57kcal d（C） 44kcal d（D）22kcald（E）25kcald 78 男性，16 岁。3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类应为( )（A）纤维蛋白生成障碍（B）凝血酶生成障碍（C）血小板异常（D）凝血活酶生成障碍（E）血

22、管壁功能异常79 女，26 岁。失眠、难以入睡 1 个月，食欲较差，体重减轻 2kg，自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状( )（A）思维迟缓（B）精神障碍（C） “三自” 症状（D）“三无”症状（E）消极观念80 男，35 岁。反复心悸 10 余年，突发突止，发作时查体，心率 180 次分，节律规整，心电图示 QRS 波群形态和时限正常。最可能的诊断为( )（A）室性心动过速（B）室性心动过缓（C）阵发性心房颤动（D）阵发性心房颤动伴差异性传导（E）阵发性室上性心动过速81 男，63 岁。膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗

23、3 周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛。最可能的诊断是( )（A）下肢动脉栓塞（B）下肢深静脉血栓（C）下肢淋巴管炎（D）类风湿关节炎（E）股骨头坏死82 患者张某，男性，7 岁。2 周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 14095mmHg。临床上最可能诊断为 ( )（A）肾病综合征（B）高血压（C）急性肾盂肾炎（D）急性肾小管坏死（E）急性肾小球肾炎83 某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是( )（A）髋关节结核（B）髋关节脱位（C）髋关节骨折（D）股骨干骨折（E）股骨颈骨折84 男，25 岁。

24、反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加( )（A）一种有效抗生素（B）解痉剂（C）胃黏膜保护剂（D）促胃动力剂（E）两种有效抗生素85 成人，体重 60kg。烧伤，于下午 4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次分，血压 12084mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤，下午 5 时开始静脉输液，6 时入手术室、清创，晚上8 时送病房。烧伤后第一个 24 小时应补给胶、晶体液计算量为( )（A）5600ml（B） 6200ml（C） 6800ml（D）5400ml（E）6000ml86 患者，男，

25、65 岁。2 个月前有轻度头外伤史，现头痛，CT 示右额颞顶新月状低密度影像。诊断是( )（A）急性硬膜外血肿（B）急性硬膜下血肿（C）慢性硬膜下血肿（D）脑内血肿（E）高血压脑出血87 女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmolL，动脉血 pH 75。首选补液种类应为( )（A）乳酸、氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水（E）葡萄糖盐水、氯化钾溶液88 男性，20 岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)。此时应 ( )（A）改为地塞米松（B）将泼尼松加量到 80mgd（C）改用环磷酰胺（D）用原量继续观察（E）减少泼尼松量到 40mgd，加用免疫抑制剂89 女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症( )（A）气胸（B）高低血糖（C）电解质紊乱（D）切口难以愈合（E）微量元素缺乏90 男性，62 岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良，胃 X 线钡餐透视见有龛影。该患者下一步首要的检查为 ( )