控制医疗费用的措施.doc

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1、 1 关于医院控制医疗费用的措施 为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施： 一、 提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投 入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政

2、府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增 涨，要求城镇职工均次住院费用控制在 4221 元，城乡居民次住院费用控制在 2517 元。为了保证城镇、城乡医保各项2 指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科

3、应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药： 严格执行基本药品目录和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”； 因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定

4、标准； 同种药品只能使用一种；抗生素使用率 60%；严禁使用与住院病种治疗无关的药品；每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过 40%；出院带药一般疾病不得超过 3 日用量，慢性疾病不得超过 7 天用量。 4、合理应用医疗器材： 对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行实施办法，不得随意扩大检查项目： 严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率 65%； 因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意； 治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目3

5、 的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。 6、合理收费：严格执行物价规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费； 7、合理补偿： 认 真执行基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，严禁擅自提高降低补偿标准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何套取合作医疗资金； 严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。 8、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或职业类别不相

6、符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、家厨房、假票据。 三、落实责任追究、加强违规处理 1、医务人员有下列行为之一者，依情节给予经济处罚，严重触犯刑律的移交司法部门处理。 不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费、重复收费、超标准收费的； 不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的； 不坚持基本药品目录内用药比例，增加参合农民经济负担，降4 低基金的有效使用率的； 不严格遵守医疗操作过程，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以 及超范

7、围特殊检查、重复检查的；搭车开药者承担所开取的药品费用并给予双倍罚款处罚； 医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的；弄虚作假套取合作医疗补助的。如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等； 不热情接待患者不认真核对患者身份，造成冒名顶替的，以及随意转诊，推诿病人的； 住院期间让病人去门诊或药店购买药品材料的； 为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有延长住院日的； 其他违反合作 医疗管理规定的。 2、 应用自费药品，自费或部分自费的诊疗、服务项目（如特殊检查、特殊治疗、特殊服务）应事先征得病人或家属同意、签字。 3、 应用特殊医用材料、必须遵循先征得病人同意、签字。