2018年家庭医生团队服务年终工作总结.doc

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1、 1 *文件 发 2018 号 *关于印发 *2017-2018 年 度 家庭医生团队服务 年终 工作总结的通知 各科室： 现将 *2017-2018 年家庭医生团队服务 年终 工作总结印发给你们，请阅。 * 2018 年 7 月 13 日 2 * 2017-2018 年 家庭医生团队 服务年终工作 总结 2018 年度， 在 领导关心与支持 下， 按照 *卫生和计划生育局关于 印发 *基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核办法（ 2017 版）的通知 ， 家庭医生团队 通过 大家 的共同努力， 圆满 完成 了工作任务 。现 将全年 的有关工作总结如下： 一、工作措施： （一） 高度重视 ，提高

2、认识 进一步加强对相关文件的再学习、再领会，提高认识。 根据 家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整，进一步加强了家庭医生服务团队建设，进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责，家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议，分享工作中的做法 、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时加大考核力度，对绩效考核方案进行修订， 严禁 “重签约、轻履约 ”、 “重形式、轻服务 ”、 “重进度、轻质量 ”等 ，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报，为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。 （二） 明确对象，

3、优先签约，有效服务 家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类：第一类为健康普通人群；第二类为 65 岁以上老年人群；第三类为慢性病人群；第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、 0-6 岁儿童、3 严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第二、三、四类重点人群，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性，同时 根据不同人群的需求，结合我中心实际，设置 了 5 种有偿服务包， 提升居民签约积极性 。 （三） 广泛宣传，深入动员，积极做好辖区签约服务 为了保障家庭医生签约服务工作深入人心，提高知晓率，有效营造家喻户

4、晓的宣传氛围，积极做实、做好家庭医生签约服务工作 ,我中心做法： 1、制作家庭医生宣传栏，在医院展示、进社区张贴； 2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传；3、积极开展家庭医生 签约服务“七进”活动，开展现场宣传、签约； 4、 整合资源，充分 发挥 医联体上级医院 专家的影响力，邀请上级医院专家来我坐诊，参与“七进”活动， 提升 宣传影响力及签约服务质量。 通过多种形式的宣传，增强了群众对家庭医生签约服务工作的体验感和获得感，为逐步实现辖区内社区、农村全覆盖，家庭医生团队“零距离”服务奠定了基础。 二、工作结果： （一） 签约服务工作 截至 6 月底， 辖区常住人口共计 *人，共签

5、约 *人，签约率*%，有偿签约 *人，重点人群共计 *人，共签约 *人，签约率 *%，其中残疾人签约 1256 人，计生特殊家庭签约 124 人，贫困人群签约 286 人，孕产妇签约 347 人， 0-6 岁儿童签约 3455 人、严重精神障碍患者签约 219 人， 65 岁以上老年人群签约 3456 人，慢性病人群签约 529 人，并按签约协议为签约对象提供相关服务，圆满4 完成目标任务。 （二） 基本公共卫生工作 1.建立 居民健康档案 。 辖区内常住人口 *人，完成居民健康档案建立 *人，建档率 *%，其中贫困居民 *人，建立居民健康档案 100%，健康档案动态管理率 90%，服务满意率

6、达 80%。 2.为 65 岁以上老年人免费体检。 2018 年度常年为辖区建档的65 岁以上老年人开展免费体 检活动， 截止 2018 年 6 月底 共体检*人，体检率 52.7%，健康管理率达 70%，服务满意率达 80%，并及时将体检报告反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导，将年检表纳入居民档案。 3.慢病管理。 根据国家公基本共卫生服务规范（ 2017 版）要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理， 截止 2018 年6 月底 高血压病管理人数 *人，规范管理率达 70%，血压控制率达 60%； 2 型糖尿病管理 1083 人，规范管理率达 70%，血糖控制率达 60%，服务

7、满意率 80%。 4.06 岁儿童健康管理 。 对新生儿进行 访视；开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 截止2018 年 6 月底 辖区内 06 岁儿童数 *人，系统管理率 95%，其中 03 岁 1319 人，系统管理率 92%，新生儿访视率达 98%，儿童服务满意率达 80%。 5.孕产妇健康管理 。 对孕产妇提供孕期健康管理服务，为产妇提供产后访视，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识5 咨询和指导。 截止 2018 年 6 月底 早孕建卡 *人，建卡率 100%，健康管理率 100%，住院分娩率

8、 100%，产后访 视率 95%，服务满意率达 80%。 6.严重精神障碍患者管理 。 对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度 1 次；每年提供 1 次健康体检。 截止 2018 年 6 月底 在册患者 *人，检出率 4.35 ，检出患者管理率 100%，规范管理 90%，体检率 50%，服药率 61%，在管稳定率 96%，服务满意率达 80%。 7.肺结核患者健康管理 。 为 肺结核患者 提供入户访视， 用药指导、健康教育及咨询等服务。 截止 2018 年 6 月底 可疑推荐转诊追踪 97 人，到位率 100%，管理患者 54 任，管理率 100%

9、，规范管理达 95%，规范服药率 95%。对辖区内 65 岁及以上老年人、糖尿病患者可疑症状筛查率达 90%，服务满意率达 80%。 8.中医药健康管理 。 为辖区内 辖区内 03 岁儿童 1319 人，中医药健康管理服务 818 人，管理率 62%； 65 岁及以上老年人 5888人，中医药管理 3621 人，管理率 61.5%；高血压患者 2335 人，中医干预 1183 人，干预率 50.6%；糖尿病 1080 人，干预 543 人，干预率 50.3%；中风患者 15 人，干预 15 人，干预率 100%。 9.健康教育 。全年共 举办健康知识讲座 12 次，其中中医药内容讲座 6 次，

10、讲座 受益群众 455 余人次，结合主题日开展宣传 10次，健康咨询群众 348 人次，更换健康教育宣传栏 12 期，其中中医药知识内容 6 期，印刷宣传单 23 种共计 44.5 万张，其中中医药知识 20 种，共发放 8.5 万余份，提供并播放音像材料 12 种，每天6 滚动播放 8 小时。 10.传突报告和处理 。 全年门诊病人传染病监测总数 53589 人，法定传染病报告率 100%，及时率 100%，有效证件号填写完整率100%，一致率 100%，门诊病历登记完整率 100%，突发事件报送率 100%，随访管理的艾滋病感染者及病人建档 100%。 （三） 提供基本医疗卫生服务 201

11、8 年我为辖区居民开展了以下基本医疗服务： 一是常见病、多发病的预约、诊疗服务；二是门诊预约与转诊服务，为签约居民优先提供二级医院转诊和预约服务，并做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平 ；三是常见病咨询，开展了 电话、微信、 QQ 等 咨询 方式 ；四是常见医疗卫生知识宣传服务等。 三、 存在问题： （一） 吸引力不够。 家庭医生签约服务的宣传力度不足，相应有特色能吸引群众的服务跟不上，与居民的期望值存在较大差距，群众的签约积极性不高。 （二） 签约服务质量不高 。随着辖区服务居民数量逐年增加，签约覆盖率偏高，医务人员工 作量较大，签约人群中存在签而不约的情况，居民获得感

12、不强。 （三） 科技含量低。 目前信息化滞后，信息孤岛壁垒不能打通。一是居民就诊信息和居民健康档案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比较单一，与“信息多跑路、居民少跑腿”期望还有较大差距。 7 四、 解决思路： （一） 进一步加大宣传力度。一是 利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等 反复宣传，二是 积极推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“七进”活动，进一步提高社区居民知晓率。 三是加大与街道办、社区合作力度， 提高居民对家庭医生签约服务工作的公信度。 （二） 组织、鼓励家庭医生团队外出学 习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生团队的综合服务能力，提高群众满意度。 （三） 积极推进互联网 +家庭医生签约服务，网上签约比例不得低于签约总量的 30%，并纳入考核。 （四） 充分发挥示范团队作用，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。 （五） 逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。 * 2018 年 7 月 2 日