【医学类职业资格】中医执业医师-内科学2及答案解析.doc

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1、中医执业医师-内科学 2及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于( ) A门静脉高压 B低蛋白血症 C肝功能不全 D垂体性腺功能紊乱 E肾上腺皮质功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项治疗对于治疗急性心肌梗死最有价值( ) A吸氧 B心电监护 C镇痛 D溶栓 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肉眼血尿反复发作，最常见于( ) A急进性肾小球肾炎 B过敏性紫癜肾炎 CIgA 肾病 D急性肾小球肾炎 E狼疮性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C

2、.D.E.4.肝硬化最常见的并发症是( ) A上消化道出血 B自发性腹膜炎 C肝性昏迷 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项不是甲亢的临床表现( ) A周期性麻痹 B周围血管征 C月经量过多 D肌无力及肌萎缩 E大便次数增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为( ) A有核细胞增生活跃 B粒、红、巨三系病态造血 C巨核细胞减少 D巨核细胞增多 E巨核细胞数增多伴成熟障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.蛛网膜下腔出血( ) A数秒钟内症状达高峰 B数小时至 12 天症状达高峰 C至少 1周后症状达高峰

3、 D数分钟至数小时症状达高峰 E数分钟症状达高峰，2 周内易复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.出血倾向最明显的急性白血病是( ) A急性淋巴细胞白血病 B急性原粒细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性单核细胞白血病 E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.糖尿病诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值为( ) A随机11.1mmoL/L 或空腹7.0mmoL/L 或 OGTY中 2小时11.1mmol/L B随机7.8mmol/L 或空腹7.0mmol/L C随机11.1mmol/L 或空腹7.8mmol/L D随机6.1mmol/L 或空腹7.0mmol/L E随机

4、6.1mmol/L 或空腹7.8mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.制止癫痫大发作应选用( ) A给氧 B保持呼吸道通畅 C立即注射止痉剂 D防止骨折 E保温（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝硬化病人腹水形成的原因不包括( ) A门静脉高压 B白蛋白降低 C肝淋巴液生成过多 D醛固酮增加 E抗利尿激素减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于球后溃疡病临床表现下列哪项是不正确的( ) A夜间痛、空腹痛较多见 B一般发生在十二指肠水平部 C疼痛常向背部放射 D大量出血多见 E内科治疗效果较差（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于慢性萎缩性胃炎，

5、下列哪项不正确 ( ) AA 型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发 BA 型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体 CB 型胃炎常出现高胃泌素血症 DA 型胃炎又称胃体胃炎 EA 型胃炎常合并恶性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性心肌梗死早期特异性最高的酶是( ) ACK BCK-MB CAST DLDH E-HBDH（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.消化性溃疡引起的腹痛特点是( ) A慢性、节律性、发作性 B慢性、反复性、周期性 C持续性、节律性、周期性 D慢性、周期性、节律性 E慢性、周期性、发作性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胃溃疡的好发部位是( ) A胃大

6、弯 B胃小弯 C胃窦 D胃底 E胃角（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是心肌梗死的并发症( ) A心脏破裂 B乳头肌功能不全 C室壁瘤 D栓塞 E左房黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最重要的鉴别点是( ) A白细胞计数 B白细胞分类 C脾大程度 D体温的高低 E中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性胰腺炎是( ) A感染性疾病 B遗传性疾病 C免疫性疾病 D自身消化性疾病 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是( ) A

7、疼痛与发热同时出现 B疼痛随呼吸和咳嗽加重 C早期即有心包摩擦音 D心电图有 ST段弓背向上抬高 E心电图除 aVR外，其余导联 ST段弓背向下的抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.甲胎蛋白阳性时，对下列哪一项疾病最有诊断意义( ) A慢性活动性肝炎 B肝转移癌 C原发性肝癌 D肝硬化 E原发性肝内胆管细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为 ( ) A确切的接触史 B毒蕈碱样和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活力降低 D阿托品试验阳性 E呕吐物有大蒜味（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.Graves病浸润性突眼主要与( ) A体液免疫有

8、关 BTSAb 有关 C细胞免疫有关 DTPO 有关 ETSH 有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性胰腺炎最常见的病因是( ) A胰管梗阻 B胆道疾病 C饮食不节 D手术与创伤 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.131I治疗甲亢最常见的并发症是( ) A突眼加重 B诱发甲状腺危象 C甲状腺癌变 D甲状腺功能减退 E血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性患者，35 岁，5 年来有上腹痛反复发作，午夜尤甚，放射至背部，先后发作 4次消化道出血，曾3次行胃肠及 X线钡餐检查均未见异常，查体肝脾不大，有

9、上腹深压痛，以下哪种疾病的可能性大( ) A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡 D十二指肠球部溃疡 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性患者，63 岁，反复咳嗽、咯痰 30余年，近 2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 40余年。查体：T38%，P110 次/分，R27 次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数 9109/L，N 0.70，L0.30。胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。考虑诊断为( ) A肺结核 B肺癌 C支气管扩张 D慢性单纯型支气管炎急性期 E慢性喘息型支气管炎急性期（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.28.女性患者，56 岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗，2 个月后出现恶心、食欲不振，心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致( ) A洋地黄剂量不足 B心衰加重 C低钾血症 D洋地黄中毒 E风湿活跃（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性患者，32 岁，咳嗽 1月余，伴低热、痰中带血 10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是( ) A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性患者，6

11、5 岁，近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛，持续 35 分钟可自行缓解，入院后发作时行心电图检查：V 13 ST段抬高，心肌酶正常水平，考虑诊断为( ) A急性心肌梗死 B劳累型心绞痛 C变异型心绞痛 D卧位型心绞痛 E初发型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性患者，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病( ) A肺结核复发 B肺癌 C肺化脓症 D肺炎 E肺结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，67 岁，反复咳嗽、喘息 20余年，加重伴少尿、双下肢水肿 1周来

12、院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率 120次/分，律齐，肝肋下 2cm，双下肢压迹(+)，该病人治疗的关键措施为( ) A祛痰止咳 B强心利尿 C控制呼吸道感染 D纠正酸碱平衡失调 E预防心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性患者，56 岁，上腹痛 10年，餐后痛，服药有效，近 2个月来腹痛变为无规律，多次便潜血阳性，应考虑下述哪一项诊断( ) A胃溃疡活动期 B胃溃疡并慢性穿孔 C胃溃疡并胃炎 D胃溃疡恶性变 E胃溃疡合并出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性患者，66 岁。5 个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近两周来疼痛沿右

13、肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音，呼吸音降低。X 线示右肺尖团块影，边缘不清。诊断为肺癌。患者面部征象是由于 ( ) A肿块压迫三叉神经 B肿块压迫脑神经 C肿块压迫面神经 D肿块压迫动眼神经 E肿块压迫颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者男性，73 岁，血压 170/90mmHg，心率 56次/分，心电图示：二度房室传导阻滞，宜选用下列哪种降压药( ) A美托洛尔 B地尔硫革 C普萘洛尔 D卡托普利 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性患者，64 岁，患原发性高血压 30年

14、，肾功能不全 3年，现尿少，浮肿，血钾为 5.6mmol/L，哪类降压药不能应用( ) A利尿剂 B-受体阻滞剂 C-受体阻滞剂 D钙离子拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性患者，30 岁。因咳嗽、咯血 10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要( ) A绝对休息 B去疗养院疗养 C尽量加强营养 D禁止剧烈活动 E坚持正规抗结核化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性患者，45 岁，晨起时出现持续不缓解的胸骨下压榨性疼痛送至急诊，行心电图检查后，诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，在治疗过程中突然出现四肢抽搐、意识丧失，心电监

15、护示：窦性停搏，三度房室传导阻滞，下列哪项治疗最为有效( ) A利多卡因 B胺碘酮 C毛花苷丙 D安装临时起搏器 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男；陛患者,79 岁，因“慢性阻塞性肺疾病”30 年，加重伴少尿及双下肢水肿 1周入院，入院时神清，血气分析：PaCO 245mmHg，PaCO 268mmHg。吸入 50%浓度氧后，患者出现夜间烦躁不安，谵妄，复查血气分析：PO 278mmHg，PCO 285mmHg。患者出现意识障碍最可能的原因是( ) A脑血管意外 B药物中毒 C肺性脑病 D低血糖 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性患者，65 岁，心

16、前区疼痛 3小时入院，心电图示：除 aVR外有普遍性 ST段压低0.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为( ) A右室心肌梗死 B急性下壁心肌梗死 C心内膜下心肌梗死 D心绞痛 E急性前壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是( ) A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌 E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性患者，53 岁，胸痛 2小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联( ) AV 1V 5 BII、III、aVF CI

17、、aVL DV 7V 8 ERV 3RV 5（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性患者，30 岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率 100次/分，律齐，S 1增强，P 2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是( ) A风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 B风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 C风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 E风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性患者，70

18、 岁，反复咳嗽、咯痰 20余年，活动后气促 5年，动脉血气分析：PaCO245mmHg，PaCO 279mmHg。为了防止肺动脉高压发展，最有效的氧疗原则为( ) A间歇低流量 B持续低流量 C持续高流量 D先高流量，后低流量 E间歇高流量（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性患者，54 岁，急性胸前疼痛 2小时入院，心电图监护示：频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是( ) A胺碘酮 B利多卡因 C奎尼丁 D维拉帕米 E-受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性患者，79 岁，1 个月来休息时心悸、气短、下肢水肿，不能平卧，查体：血压 150/70mmHg

19、，皮肤黏膜发绀，双肺底少量细小水泡音，颈静脉怒张，心尖部可闻及奔马律，考虑心功能为( ) AI 级 BII 级 CIV 级 DIII 级 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性患者，45 岁，反复发作性喘息 20余年，2 天前闻油漆味后出现呼吸困难，不能平卧，来急诊就诊，查体：烦躁不安，大汗，血压 120/80mmHg，心率 110次/分，双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择( ) A吗啡皮下注射 B静推毛花苷丙 C静推速尿 D静滴琥珀酸气化可的松 E大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性患者，27 岁，反复发作性喘息 5年，胸片及胸部 CT无异常发现，考

20、虑下列哪种疾病可能性大( ) A支气管扩张 B慢性支气管炎 C支气管哮喘 D原发性肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性患者，23 岁，3 小时前参加宴会，半小时前感上腹部剧痛，伴大量呕吐，共 3次，查血压70/40mmHg，苍白，冷汗，心率 120次/分，脉细弱，上腹部压痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 800U/L，考虑下列哪种疾病可能性大( ) A急性水肿型胰腺炎 B急性出血坏死型胰腺炎 C溃疡病前壁穿孔 D急性胆囊炎伴休克 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，24 岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃

21、镜检查：胃体前壁黏膜斑块样充血，红白相间，以红为主，较多黏液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断为 ( ) A慢性萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C糜烂性胃炎 D肥厚性胃炎 E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医执业医师-内科学 2答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于( ) A门静脉高压 B低蛋白血症 C肝功能不全 D垂体性腺功能紊乱 E肾上腺皮质功能减退（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列哪项治疗对于治疗急性心肌梗死

22、最有价值( ) A吸氧 B心电监护 C镇痛 D溶栓 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 溶栓治疗可以使冠脉再通，心肌得到再灌注，可挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死的范围，改善预后，对于治疗急性心肌梗死最有价值。3.肉眼血尿反复发作，最常见于( ) A急进性肾小球肾炎 B过敏性紫癜肾炎 CIgA 肾病 D急性肾小球肾炎 E狼疮性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 IgA 肾病常以肉眼血尿反复发作为主要表现。4.肝硬化最常见的并发症是( ) A上消化道出血 B自发性腹膜炎 C肝性昏迷 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.

23、解析：5.下列哪项不是甲亢的临床表现( ) A周期性麻痹 B周围血管征 C月经量过多 D肌无力及肌萎缩 E大便次数增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲亢时月经量减少。6.特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为( ) A有核细胞增生活跃 B粒、红、巨三系病态造血 C巨核细胞减少 D巨核细胞增多 E巨核细胞数增多伴成熟障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为巨细胞数增多伴成熟障碍。7.蛛网膜下腔出血( ) A数秒钟内症状达高峰 B数小时至 12 天症状达高峰 C至少 1周后症状达高峰 D数分钟至数小时症状达高峰 E数分

24、钟症状达高峰，2 周内易复发（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.出血倾向最明显的急性白血病是( ) A急性淋巴细胞白血病 B急性原粒细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性单核细胞白血病 E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性早幼粒细胞白血病是出血倾向最明显的白血病。9.糖尿病诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值为( ) A随机11.1mmoL/L 或空腹7.0mmoL/L 或 OGTY中 2小时11.1mmol/L B随机7.8mmol/L 或空腹7.0mmol/L C随机11.1mmol/L 或空腹7.8mmol/L D随机6.1mmol/L

25、或空腹7.0mmol/L E随机6.1mmol/L 或空腹7.8mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.制止癫痫大发作应选用( ) A给氧 B保持呼吸道通畅 C立即注射止痉剂 D防止骨折 E保温（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.肝硬化病人腹水形成的原因不包括( ) A门静脉高压 B白蛋白降低 C肝淋巴液生成过多 D醛固酮增加 E抗利尿激素减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝硬化腹水形成的因素包括：门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多。12.关于球后溃疡病临床表现下列哪项是不正确的( ) A夜间

26、痛、空腹痛较多见 B一般发生在十二指肠水平部 C疼痛常向背部放射 D大量出血多见 E内科治疗效果较差（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡。13.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确 ( ) AA 型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发 BA 型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体 CB 型胃炎常出现高胃泌素血症 DA 型胃炎又称胃体胃炎 EA 型胃炎常合并恶性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 A 型胃炎，又称胃体胃炎，与多种自身免疫性疾病相并发，血中可检出抗壁细胞抗体，高胃泌素血症，易出现恶性贫血。14.急性心肌梗死早期特异性最高

27、的酶是( ) ACK BCK-MB CAST DLDH E-HBDH（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 CK-MB 在急性心肌梗死时诊断特异性最高。15.消化性溃疡引起的腹痛特点是( ) A慢性、节律性、发作性 B慢性、反复性、周期性 C持续性、节律性、周期性 D慢性、周期性、节律性 E慢性、周期性、发作性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性、周期性、节律性是消化性溃疡疼痛的特点。16.胃溃疡的好发部位是( ) A胃大弯 B胃小弯 C胃窦 D胃底 E胃角（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列哪项不是心肌梗死的并发症( ) A心脏破裂 B乳头

28、肌功能不全 C室壁瘤 D栓塞 E左房黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能不全或断裂、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征。18.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最重要的鉴别点是( ) A白细胞计数 B白细胞分类 C脾大程度 D体温的高低 E中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性粒细胞白血病时中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或降低；类白血病反应时中性粒细胞碱性磷酸酶显著升高。19.急性胰腺炎是( ) A感染性疾病 B遗传性疾病 C免疫性疾病 D自身消化性疾病 E以上均不是（分数：1.00）A.B

29、.C.D. E.解析：解析 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。20.与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是( ) A疼痛与发热同时出现 B疼痛随呼吸和咳嗽加重 C早期即有心包摩擦音 D心电图有 ST段弓背向上抬高 E心电图除 aVR外，其余导联 ST段弓背向下的抬高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性心肌梗死时心电图相应导联 ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除 aVR外，其余导联 ST段弓背向下的抬高。21.甲胎蛋白阳性时，对下列哪一项疾病最有诊断意义( ) A慢性活动性肝炎 B肝转移癌 C原发性肝癌 D肝硬化 E

30、原发性肝内胆管细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为 ( ) A确切的接触史 B毒蕈碱样和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活力降低 D阿托品试验阳性 E呕吐物有大蒜味（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷中毒最重要的指标。23.Graves病浸润性突眼主要与( ) A体液免疫有关 BTSAb 有关 C细胞免疫有关 DTPO 有关 ETSH 有关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Graves 病浸润性突眼主要与细胞免疫有关。24.急性胰腺炎最常见的病因是( ) A胰管梗阻 B胆道疾病 C饮

31、食不节 D手术与创伤 E感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆道疾病，包括胆石、蛔虫、感染，可引起壶腹部狭窄、炎症、水肿和痉挛，均可导致胆汁通过共管逆流入胰管，激活胰酶而发病。25.131I治疗甲亢最常见的并发症是( ) A突眼加重 B诱发甲状腺危象 C甲状腺癌变 D甲状腺功能减退 E血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性患者，35 岁，5 年来有上腹痛反复发作，午夜尤甚，放射至背部，先后发作 4次消化道出血，曾3次行胃肠及 X线钡餐检查均未见异常，查体肝脾不大，有上腹深压痛，以下哪种疾病的可能性大

32、( ) A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡 D十二指肠球部溃疡 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 夜间痛、背部放射痛，易并发出血，X 线钡餐及胃镜检查易漏诊是十二指肠球部溃疡的特点。27.男性患者，63 岁，反复咳嗽、咯痰 30余年，近 2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 40余年。查体：T38%，P110 次/分，R27 次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数 9109/L，N 0.70，L0.30。胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。考虑诊断为( ) A肺结核 B肺癌 C支气管扩张 D慢性单

33、纯型支气管炎急性期 E慢性喘息型支气管炎急性期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有吸烟史的老年患者，反复咳嗽、咯痰大于 2年，无喘息，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱，考虑为慢性单纯型支气管炎。又因近日有咳嗽、咯痰症状加重，体温升高、双肺湿性啰音提示为急性发作期。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血、消瘦症状，胸透可发现病灶；肺癌患者常有刺激性干咳、痰中带血，X 线有团块状阴影或阻塞性肺炎等表现；支气管扩张常有反复咳嗽、大量脓痰和咯血，查体有固定湿啰音，X 线卷发状阴影。28.女性患者，56 岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/

34、d抗心衰治疗，2 个月后出现恶心、食欲不振，心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致( ) A洋地黄剂量不足 B心衰加重 C低钾血症 D洋地黄中毒 E风湿活跃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 恶心、食欲不振及室性早搏、二联律是洋地黄中毒的临床表现。29.男性患者，32 岁，咳嗽 1月余，伴低热、痰中带血 10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是( ) A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性咳嗽、低热、痰中带血、胸片上叶尖段空洞，支持浸润性肺结核的诊断。

35、30.男性患者，65 岁，近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛，持续 35 分钟可自行缓解，入院后发作时行心电图检查：V 13 ST段抬高，心肌酶正常水平，考虑诊断为( ) A急性心肌梗死 B劳累型心绞痛 C变异型心绞痛 D卧位型心绞痛 E初发型心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 睡眠时发生的，伴有 ST段抬高、心肌酶正常的心绞痛为变异型心绞痛。急性心肌梗死时除有 ST段抬高外，还伴有酶学的改变；卧位型心绞痛症状与变异型心绞痛相似，但无 ST段抬高。31.男性患者，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊

36、断需高度警惕下列哪种疾病( ) A肺结核复发 B肺癌 C肺化脓症 D肺炎 E肺结节病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 刺激性咳嗽、血痰、胸片：肺部大片致密影伴肺不张，需高度警惕肺癌的可能。32.患者男性，67 岁，反复咳嗽、喘息 20余年，加重伴少尿、双下肢水肿 1周来院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率 120次/分，律齐，肝肋下 2cm，双下肢压迹(+)，该病人治疗的关键措施为( ) A祛痰止咳 B强心利尿 C控制呼吸道感染 D纠正酸碱平衡失调 E预防心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 从病人的年龄、病史及症状来看支持慢性肺源性心脏病的诊断，目前处于急性期，治疗的关键是控制呼吸道感染。33.男性患者，56 岁，上腹痛 10年，餐后痛，服药有效，近 2个月来腹痛变为无规律，多次便潜血阳性，应考虑下述哪一项诊断( ) A胃溃疡活动期 B胃溃疡并慢性穿孔 C胃溃疡并胃炎 D胃溃疡恶性变 E胃溃疡合并出血