【医学类职业资格】中西医结合执业医师-43-2及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-43-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A纠正酸中毒，补充液体和电解质B纠正酸中毒，应用足量胰岛素C应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D补充液体和电解质，应用胰岛素E应用中枢兴奋剂、胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项，能降低心室前后负荷，从而缓解肺淤血的是A硝普钠B利多卡因C肾上腺素D安体舒通E尼群地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.中度有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活性应在A70%90%B50%70%C30%50%D10%30%E以上均不确

2、切（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.通过使组织缺氧发生中毒反应的药物是A镇静剂B有机磷杀虫药C一氧化碳D氰化物E乙醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.癫痫持续状态是指A连续单纯部分发作B复杂部分性发作持续数天C一侧肢体间断抽搐D长期用药抽搐仍经常发作E癫痫发作持续 30分钟以上，或连续多次发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列各项，关于慢性特发性血小板减少性紫癜的叙述错误的是A血小板为 40109/LB骨髓巨核细胞显著增加C血小板相关补体阳性D血小板生存时间明显缩短E血小板形成的巨核细胞显著增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的

3、特异气味是A烂苹果味B氨味C肝臭味D大蒜臭味E汗臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.氰化物所具有的气味是A苦杏仁味B蒜味C苯酚味D酒味E尿素味（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.巨脾伴见白细胞数显著增高多见于A急性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C血吸虫病晚期D骨髓纤维化症E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间一般不超过A30 分钟B40 分钟C50 分钟D8 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.全面性强直一阵挛发作的表现是A意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐B短暂意识不清C神志清楚，一侧肢体抽搐D发

4、作性头痛，眩晕E发作性四肢抽搐，口中怪叫（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗急性左心衰时使用吗啡的目的中，与治疗效果无明显关系的是A止痛B镇静C减慢呼吸D扩张外周静脉E扩张小动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列各项，最适合用西地兰治疗的是A室颤B缓慢心律C房颤伴慢速心室率D房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全者E传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列各项，不符合休克诊断标准的是A意识异常B末梢循环灌注不足C有诱发休克的病因D脉细数，100 次/分E收缩压 100mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.多脏器功能障碍综合征最

5、为常见的原因是A急性中毒B大手术C病理产物D严重创伤E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列各项，不属于系统性红斑狼疮诊断依据的是A颧部红斑B非侵蚀性关节炎C蛋白尿或细胞管型D溶血性贫血或白细胞减少E血沉加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.“二次打击”学说的观点认为第二次打击与第一次相比其作用A与第一次相同B具有放大效应C比第一次减弱D比第一次稍增强E作用消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.尽快纠正急性一氧化碳中毒组织缺氧应首选的治疗措施是A采用高浓度氧气面罩B注射呼吸兴奋剂C撤离中毒现场D人工呼吸E高压氧舱（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.

6、多脏器功能障碍综合征最早受累的器官是A心脏B肝脏C肾脏D大脑E肺脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.风湿性心肌炎最常见的心律失常类型是A室性期前收缩B房性期前收缩C交界性期前收缩D心房纤颤EI 度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列各项，不属于类风湿性关节炎关节症状的是A晨僵B疼痛与压痛C关节肿D皮肤红E关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性脑出血有脑疝形成征象，应首选的检查或处理措施是A脑 CT检查B脑 MRI检查C腰椎穿刺D快速静脉推注利尿剂E脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.治疗甲状腺危象，应首选的药物是A丙硫氧嘧啶

7、B甲硫氧嘧啶C甲巯咪唑D卡比马唑E氢化可的松（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.脓毒性休克主要损伤的系统是A呼吸系统B消化系统C心血管系统D神经系统E内分泌系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列各项，与糖皮质激素治疗脓毒性休克的作用无关的是A抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放B抑制血小板聚集C解除血管痉挛D增加心肌收缩力E增强食欲，增加抵抗力（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者男性，60 岁。患高血压病 10年，1 小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常 Q波及 ST段偏移，V 6可见高耸 T波。其诊断

8、是A中间综合征B急性心肌梗死超急性期C变异性心绞痛D急性心包炎E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性患者，28 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状。应首先考虑的检查是A肾动脉造影B测定 24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸C测定 24小时尿 17-羟皮质类固醇D血浆肾素活性测定E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，57 岁，3 年来反复咯血，咳黏稠痰，低热，伴消瘦，活动后气短，乏力，X 线胸片示右肺上叶后段片状及条索状阴影，并有透亮区，胸廓下陷，气管右移。应首先考虑的诊断是A原发性支气管肺癌B浸润性肺结

9、核C干酪样肺炎D纤维空洞型肺结核E血行播散型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.张某，女，43 岁，1 个月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，双肺可闻及哮鸣音。治疗应首选的药物是A口服安定B色甘酸钠雾化吸入C吸人特布他林，口服茶碱控释片D琥珀酸氢化可的松静脉滴注E氧气吸人（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，30 岁。风湿性心脏病二尖瓣病变 10年，出现慢性房颤 3年，1 周前因心功能不全入院。经用洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，50 次/分。应首选的治疗措施是A加用氯化钾B继续以洋地黄维持量治疗C减少洋地黄用量D同步直流电复

10、律E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，56 岁。风湿性心脏病 20年。现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是A生脉散B肾气丸C葶苈大枣泻肺汤D真武汤E人参养荣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.60岁男性患者，既往高血压病史 35年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是A高血压脑病B中毒性痢疾C急性心肌梗死D急性出血坏死型胰腺炎E急性出血糜烂性胃炎（分数：1

11、.00）A.B.C.D.E.33.患者女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见瘀血。应首选的治疗措施是A可待因B西地兰C硝酸甘油或硝酸异山梨醇D氨苯喋啶E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.李某，女，24 岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛 3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压 70/45mmHg，心率 130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞 25.6109/L，中性粒细胞 0.86。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。治疗应首选的措施是A针对病原菌选用有效抗

12、生素B畅通气道，祛痰，止咳，吸氧C应用糖皮质激素D纠正水、电解质和酸碱紊乱E补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某患者，女性，56 岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是A柴胡疏肝散加减B海藻玉壶汤加减C开郁二陈汤加减D膈下逐瘀汤加减E开郁二陈汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者男性，60 岁。急性广泛前壁心肌梗死 2天，晕厥 2次，心室率 40次/分，律齐，心电图示度房室传导阻滞。治疗应首选A麻黄碱B人工心脏起搏

13、器C异丙肾上腺素D阿托品E溴苯辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某男，65 岁，咳嗽、咯痰二十余年，近 3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是A支气管肺癌B支气管哮喘C支气管扩张D慢性支气管炎喘息型E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.一男性患者，55 岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是A慢性胃炎B胃癌C慢性肝炎D胃溃疡E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，50 岁。肝硬化腹水明显，1 周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点

14、不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。其诊断是A脑缺血B震颤性麻痹C氮质血症D安眠药过量E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，腹腔出血，休克，应首先考虑的并发症是A原发性腹膜炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C结核性腹膜炎D原发性肝癌结节破裂E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，56 岁，心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，应首选的药物是A利多卡因B胺碘酮C阿托品D洋地黄E安定（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.张某，男，48 岁。支气管肺癌术后 3个月，配合中药治疗

15、。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是A活血散瘀，行气化滞B祛湿化痰，清热解毒C养阴清热，解毒散结D益气养阴，化痰散结E行气化滞，清热解毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某患者，女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25年。1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg，pH 7.30。为改善缺氧，应首选的治疗措施是A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧D机械通气E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者女性，40 岁。反

16、复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。其诊断是A法洛四联症B梗阻型原发性心肌病C短暂性心律失常D左房黏液瘤E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，60 岁。上腹隐痛 1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。其诊断是A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C胃癌D慢性浅表性胃炎E胃黏膜脱垂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某患者，男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是A浸润型胃癌B慢性胃炎C幽门管溃疡D胃泌素瘤E十二

17、指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，36 岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，应首先考虑的原因是A厌食B并发胃炎C出血D疼痛E幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性患者，75 岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38次 1分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死、度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是A异丙肾上腺素静脉滴注B阿托品静脉滴注C安装临时心脏起搏器D安装永久性心脏起搏器E肾上腺皮质激素滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者女性，35 岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热

18、，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是A沙参麦冬汤B生脉饮C滋水清肝饮D益胃汤E玉女煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者女性，63 岁。慢性咳喘病史三十余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率 119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)。血象：白细胞 12109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A慢性支气管炎B慢性支气管炎合并肺气肿C慢性肺源性心脏病代偿期D慢性肺源性心脏病失代偿期E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-4

19、3-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A纠正酸中毒，补充液体和电解质B纠正酸中毒，应用足量胰岛素C应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D补充液体和电解质，应用胰岛素E应用中枢兴奋剂、胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列各项，能降低心室前后负荷，从而缓解肺淤血的是A硝普钠B利多卡因C肾上腺素D安体舒通E尼群地平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.中度有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活性应在A70%90%B50%70%C30%50%D10%30%E以上均不确切（分数

20、：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.通过使组织缺氧发生中毒反应的药物是A镇静剂B有机磷杀虫药C一氧化碳D氰化物E乙醇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.癫痫持续状态是指A连续单纯部分发作B复杂部分性发作持续数天C一侧肢体间断抽搐D长期用药抽搐仍经常发作E癫痫发作持续 30分钟以上，或连续多次发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列各项，关于慢性特发性血小板减少性紫癜的叙述错误的是A血小板为 40109/LB骨髓巨核细胞显著增加C血小板相关补体阳性D血小板生存时间明显缩短E血小板形成的巨核细胞显著增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.有机磷

21、杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是A烂苹果味B氨味C肝臭味D大蒜臭味E汗臭味（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.氰化物所具有的气味是A苦杏仁味B蒜味C苯酚味D酒味E尿素味（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.巨脾伴见白细胞数显著增高多见于A急性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C血吸虫病晚期D骨髓纤维化症E肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间一般不超过A30 分钟B40 分钟C50 分钟D8 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.全面性强直一阵挛发作的表现是A意识丧失，四肢强直，

22、继之阵挛性抽搐B短暂意识不清C神志清楚，一侧肢体抽搐D发作性头痛，眩晕E发作性四肢抽搐，口中怪叫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.治疗急性左心衰时使用吗啡的目的中，与治疗效果无明显关系的是A止痛B镇静C减慢呼吸D扩张外周静脉E扩张小动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.下列各项，最适合用西地兰治疗的是A室颤B缓慢心律C房颤伴慢速心室率D房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全者E传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列各项，不符合休克诊断标准的是A意识异常B末梢循环灌注不足C有诱发休克的病因D脉细数，100 次/分E收缩压

23、100mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.多脏器功能障碍综合征最为常见的原因是A急性中毒B大手术C病理产物D严重创伤E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下列各项，不属于系统性红斑狼疮诊断依据的是A颧部红斑B非侵蚀性关节炎C蛋白尿或细胞管型D溶血性贫血或白细胞减少E血沉加快（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.“二次打击”学说的观点认为第二次打击与第一次相比其作用A与第一次相同B具有放大效应C比第一次减弱D比第一次稍增强E作用消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.尽快纠正急性一氧化碳中毒组织缺氧应首选的治疗措施是A

24、采用高浓度氧气面罩B注射呼吸兴奋剂C撤离中毒现场D人工呼吸E高压氧舱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.多脏器功能障碍综合征最早受累的器官是A心脏B肝脏C肾脏D大脑E肺脏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.风湿性心肌炎最常见的心律失常类型是A室性期前收缩B房性期前收缩C交界性期前收缩D心房纤颤EI 度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.下列各项，不属于类风湿性关节炎关节症状的是A晨僵B疼痛与压痛C关节肿D皮肤红E关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.急性脑出血有脑疝形成征象，应首选的检查或处理措施是A脑 CT检查

25、B脑 MRI检查C腰椎穿刺D快速静脉推注利尿剂E脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.治疗甲状腺危象，应首选的药物是A丙硫氧嘧啶B甲硫氧嘧啶C甲巯咪唑D卡比马唑E氢化可的松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.脓毒性休克主要损伤的系统是A呼吸系统B消化系统C心血管系统D神经系统E内分泌系统（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列各项，与糖皮质激素治疗脓毒性休克的作用无关的是A抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放B抑制血小板聚集C解除血管痉挛D增加心肌收缩力E增强食欲，增加抵抗力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题

26、(总题数：25，分数：25.00)26.患者男性，60 岁。患高血压病 10年，1 小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常 Q波及 ST段偏移，V 6可见高耸 T波。其诊断是A中间综合征B急性心肌梗死超急性期C变异性心绞痛D急性心包炎E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性患者，28 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状。应首先考虑的检查是A肾动脉造影B测定 24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸C测定 24小时尿 17-羟皮质类固醇D血浆肾素活性测定E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.某男，

27、57 岁，3 年来反复咯血，咳黏稠痰，低热，伴消瘦，活动后气短，乏力，X 线胸片示右肺上叶后段片状及条索状阴影，并有透亮区，胸廓下陷，气管右移。应首先考虑的诊断是A原发性支气管肺癌B浸润性肺结核C干酪样肺炎D纤维空洞型肺结核E血行播散型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.张某，女，43 岁，1 个月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，双肺可闻及哮鸣音。治疗应首选的药物是A口服安定B色甘酸钠雾化吸入C吸人特布他林，口服茶碱控释片D琥珀酸氢化可的松静脉滴注E氧气吸人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者女性，30 岁。风湿性心

28、脏病二尖瓣病变 10年，出现慢性房颤 3年，1 周前因心功能不全入院。经用洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，50 次/分。应首选的治疗措施是A加用氯化钾B继续以洋地黄维持量治疗C减少洋地黄用量D同步直流电复律E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.患者男性，56 岁。风湿性心脏病 20年。现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是A生脉散B肾气丸C葶苈大枣泻肺汤D真武汤E人参养荣汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.60岁男

29、性患者，既往高血压病史 35年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是A高血压脑病B中毒性痢疾C急性心肌梗死D急性出血坏死型胰腺炎E急性出血糜烂性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见瘀血。应首选的治疗措施是A可待因B西地兰C硝酸甘油或硝酸异山梨醇D氨苯喋啶E吸氧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.李某，女，24 岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛 3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查

30、体：神志清楚，血压 70/45mmHg，心率 130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞 25.6109/L，中性粒细胞 0.86。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。治疗应首选的措施是A针对病原菌选用有效抗生素B畅通气道，祛痰，止咳，吸氧C应用糖皮质激素D纠正水、电解质和酸碱紊乱E补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.某患者，女性，56 岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是A柴胡疏肝散加减B

31、海藻玉壶汤加减C开郁二陈汤加减D膈下逐瘀汤加减E开郁二陈汤加减（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.患者男性，60 岁。急性广泛前壁心肌梗死 2天，晕厥 2次，心室率 40次/分，律齐，心电图示度房室传导阻滞。治疗应首选A麻黄碱B人工心脏起搏器C异丙肾上腺素D阿托品E溴苯辛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.某男，65 岁，咳嗽、咯痰二十余年，近 3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是A支气管肺癌B支气管哮喘C支气管扩张D慢性支气管炎喘息型E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.一男性患者，55 岁，进行性厌食和上腹部

32、胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是A慢性胃炎B胃癌C慢性肝炎D胃溃疡E肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.患者男性，50 岁。肝硬化腹水明显，1 周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。其诊断是A脑缺血B震颤性麻痹C氮质血症D安眠药过量E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，腹腔出血，休克，应首先考虑的并发症是A原发性腹膜炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C结核性腹膜炎D原发性肝癌

33、结节破裂E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.患者男性，56 岁，心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，应首选的药物是A利多卡因B胺碘酮C阿托品D洋地黄E安定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.张某，男，48 岁。支气管肺癌术后 3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是A活血散瘀，行气化滞B祛湿化痰，清热解毒C养阴清热，解毒散结D益气养阴，化痰散结E行气化滞，清热解毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.某患者，女性，67 岁。慢性支气管炎合

34、并肺气肿病史 25年。1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg，pH 7.30。为改善缺氧，应首选的治疗措施是A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧D机械通气E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.患者女性，40 岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。其诊断是A法洛四联症B梗阻型原发性心肌病C短暂性心律失常D左房黏液瘤E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.男性，60 岁。上腹隐痛 1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少

35、，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。其诊断是A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C胃癌D慢性浅表性胃炎E胃黏膜脱垂症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.某患者，男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是A浸润型胃癌B慢性胃炎C幽门管溃疡D胃泌素瘤E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.患者男性，36 岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，应首先考虑的原因是A厌食B并发胃炎C出血D疼痛E幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.男性患者

36、，75 岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38次 1分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死、度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是A异丙肾上腺素静脉滴注B阿托品静脉滴注C安装临时心脏起搏器D安装永久性心脏起搏器E肾上腺皮质激素滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.患者女性，35 岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是A沙参麦冬汤B生脉饮C滋水清肝饮D益胃汤E玉女煎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.患者女性，63 岁。慢性咳喘病史三十余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率 119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)。血象：白细胞 12109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A慢性支气管炎B慢性支气管炎合并肺气肿C慢性肺源性心脏病代偿期D慢性肺源性心脏病失代偿期E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：