【医学类职业资格】中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷2及答案解析.doc

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1、中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.下列各项，与原发性肝癌的发生有一定联系的是（分数：2.00）A.肝硬化B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝结核E.肝血管瘤2.治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.实脾饮C.中满分消丸D.茵陈蒿汤E.一贯煎合膈下逐瘀汤3.确诊代偿期肝硬化的检查方法是（分数：2.00）A.腹腔积液B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白与球蛋白比值倒置E.肝穿刺活检见有假小叶形成4.治疗肝硬化寒湿困脾证，应首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.实

2、脾饮C.中满分消丸D.茵陈蒿汤E.一贯煎合膈下逐瘀汤5.对重症胰腺炎最具诊断价值的是（分数：2.00）A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大6.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B.血清淀粉酶在 8小时达峰值C.血清淀粉酶超正常 2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E.尿淀粉酶增高可持续 24 周7.急性胰腺炎肝郁气滞证治则是（分数：2.00）A.疏肝利胆，行气止痛B.清利肝胆湿热C.通腑泻热，行气止痛D.疏肝理气，健脾利湿E.疏肝理气，行气止痛8.我国急性胰腺炎的主要

3、病因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤9.患者，女，50 岁。间断上腹疼痛 5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎10.患者，女，28 岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩，此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.慢性胃体炎B.慢性胃窦炎C.慢性浅表性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性糜烂出血性胃炎二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2

4、0.00)患者，男，55 岁。胸闷痛反复发作 3年，今日突然加重，且持续不缓解将近 3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压8040mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见 V 3 V 5 导联 ST段抬高，CK-MB 明显升高。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎(2).其中医证型是（分数：2.00）A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气阴两虚证E.心阳欲脱证(3).其中医治法是（分数：2.00）A.散寒宣痹，芳香

5、温通B.豁痰活血，理气止痛C.益气活血，祛瘀止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱(4).入院后患者经治疗后血压明显稳定，但出现畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，宜加用的中药为（分数：2.00）A.龙骨、牡蛎B.瓜蒌、半夏C.石菖蒲、瓜蒌D.白术、人参E.车前子、茯苓皮(5).若发现患者频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（分数：2.00）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺衰竭D.肾衰竭E.上消化道出血男，38 岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛 10年，近 1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率 75次分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏

6、右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.肝胃郁热证E.胃络瘀阻证(3).其中医治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，健脾和胃B.清胃泻热，疏肝理气C.健脾养阴，益胃止痛D.温中散寒，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃(4).如需选用抑酸药物治疗，作用最强的是（分数：2.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑(5).如患者出现上消化道大出血，其特征表现是

7、（分数：2.00）A.呕血和黑便B.失血性周围循环衰竭C.发热D.贫血E.氮质血症三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润 B黏膜充血，色泽红润，边缘模糊 C黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄 D黏膜萎缩伴有化生 E水肿与充血区共存，形成红白相间征象（分数：4.00）(1).慢性浅表性胃炎的组织学可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性萎缩性胃炎的组织学可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右上腹疼痛，进食油脂食物常加重 B上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 C发作性上腹疼痛，有周期性和节律性 D脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 E

8、上腹部胀痛，伴有胃型及振水声（分数：4.00）(1).胆石症及急性胆囊炎可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见 D上腹持续性剧烈疼痛 E右上腹节律性疼痛，夜间痛和背痛多见且突出（分数：4.00）(1).十二指球部溃疡的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门管溃疡的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A疏肝理气，和胃止痛 B清利湿热，醒脾化浊 C化瘀通络，和胃止痛 D健脾益气，温中和胃 E养阴益胃，和中

9、止痛（分数：4.00）(1).胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，舌黯红或紫黯，脉弦涩。治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频频，嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A黄芪建中汤 B活络效灵丹合丹参饮 C化肝煎合左金丸 D一贯煎合芍药甘草汤 E柴胡疏肝散合五磨饮子（分数：4.00）(1).消化性溃疡肝胃不和证治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡胃阴不足证治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1

10、型题(总题数：10，分数：20.00)1.下列各项，与原发性肝癌的发生有一定联系的是（分数：2.00）A.肝硬化 B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝结核E.肝血管瘤解析：解析：原发性肝癌合并肝硬化者占 5090。肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生，即肝细胞损害引起再生或不典型增生。2.治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.实脾饮C.中满分消丸D.茵陈蒿汤E.一贯煎合膈下逐瘀汤 解析：3.确诊代偿期肝硬化的检查方法是（分数：2.00）A.腹腔积液B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白与球蛋白比值倒置E.肝穿刺活检见有假小叶形成 解析：解析：肝活组织检查尤其适用于代偿期肝硬化

11、的早期诊断。4.治疗肝硬化寒湿困脾证，应首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.实脾饮 C.中满分消丸D.茵陈蒿汤E.一贯煎合膈下逐瘀汤解析：5.对重症胰腺炎最具诊断价值的是（分数：2.00）A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低 D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大解析：解析：暂时性低钙血症常见于重症胰腺炎，与临床严重程度平行，若血钙低于 15mmolL 提示预后不良。6.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B.血清淀粉酶在 8小时达峰值C.血清淀粉酶超正常 2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E

12、.尿淀粉酶增高可持续 24 周解析：解析：血淀粉酶起病后 6至 12小时开始升高，血清淀粉酶超过正常值 3倍可确诊。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。7.急性胰腺炎肝郁气滞证治则是（分数：2.00）A.疏肝利胆，行气止痛 B.清利肝胆湿热C.通腑泻热，行气止痛D.疏肝理气，健脾利湿E.疏肝理气，行气止痛解析：8.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病 C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤解析：9.患者，女，50 岁。间断上腹疼痛 5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗

13、糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎 解析：10.患者，女，28 岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩，此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.慢性胃体炎 B.慢性胃窦炎C.慢性浅表性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性糜烂出血性胃炎解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男，55 岁。胸闷痛反复发作 3年，今日突然加重，且持续不缓解将近 3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压8040m

14、mHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见 V 3 V 5 导联 ST段抬高，CK-MB 明显升高。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死 D.急性肺栓塞E.急性心包炎解析：解析：胸部剧痛持续不缓解 3小时，心电图见 V 3 V 5 导联 ST段抬高，CK-MB 明显升高。伴低血压均提示右室心肌梗死。(2).其中医证型是（分数：2.00）A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证 D.气阴两虚证E.心阳欲脱证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.散寒宣痹，芳香温通B.豁痰活血，理气止痛 C.益气活血，祛瘀止痛D.益气

15、滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱解析：(4).入院后患者经治疗后血压明显稳定，但出现畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，宜加用的中药为（分数：2.00）A.龙骨、牡蛎B.瓜蒌、半夏C.石菖蒲、瓜蒌D.白术、人参E.车前子、茯苓皮 解析：(5).若发现患者频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（分数：2.00）A.右心衰竭B.左心衰竭 C.肺衰竭D.肾衰竭E.上消化道出血解析：男，38 岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛 10年，近 1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率 75次分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡

16、胖，苔白，脉迟缓。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡 解析：解析：十二指肠溃疡腹痛以半夜最甚，进餐后可缓解。(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证 C.胃阴不足证D.肝胃郁热证E.胃络瘀阻证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，健脾和胃B.清胃泻热，疏肝理气C.健脾养阴，益胃止痛D.温中散寒，健脾和胃 E.活血化瘀，通络和胃解析：(4).如需选用抑酸药物治疗，作用最强的是（分数：2.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑 解析：

17、(5).如患者出现上消化道大出血，其特征表现是（分数：2.00）A.呕血和黑便 B.失血性周围循环衰竭C.发热D.贫血E.氮质血症解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润 B黏膜充血，色泽红润，边缘模糊 C黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄 D黏膜萎缩伴有化生 E水肿与充血区共存，形成红白相间征象（分数：4.00）(1).慢性浅表性胃炎的组织学可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性萎缩性胃炎的组织学可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A右上腹疼痛，进食油脂食物常加重 B上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 C发作性上

18、腹疼痛，有周期性和节律性 D脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 E上腹部胀痛，伴有胃型及振水声（分数：4.00）(1).胆石症及急性胆囊炎可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).消化性溃疡可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见 D上腹持续性剧烈疼痛 E右上腹节律性疼痛，夜间痛和背痛多见且突出（分数：4.00）(1).十二指球部溃疡的临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).幽门管溃疡的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解

19、析：幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。A疏肝理气，和胃止痛 B清利湿热，醒脾化浊 C化瘀通络，和胃止痛 D健脾益气，温中和胃 E养阴益胃，和中止痛（分数：4.00）(1).胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，舌黯红或紫黯，脉弦涩。治法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频频，嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A黄芪建中汤 B活络效灵丹合丹参饮 C化肝煎合左金丸 D一贯煎合芍药甘草汤 E柴胡疏肝散合五磨饮子（分数：4.00）(1).消化性溃疡肝胃不和证治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).消化性溃疡胃阴不足证治宜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：