【医学类职业资格】执业护士实践能力-86及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-86 及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：32，分数：32.00)1.患儿 3 个月，发热 2 天，体温高达 39.5左右，面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰音。查体：呼吸 60 次/分，心率 165 次/分，X 线片示双肺有大小不等的片状阴影。该患儿最有可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.喘息性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.服用铁剂后出现黑便的原因是 A.引起肠黏膜破溃出血 B.引起上消化道出血 C.腐蚀肠壁血管引起出血 D.在肠道细

2、菌作用下生成硫化铁所致 E.腐蚀胃血管引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，55 岁。既往有高血压病史。今日突发急性出血性脑血管病，下列处理中哪项是错误的 A.勤翻身拍背 B.治疗并发症 C.降低颅内压 D.控制血压 E.使用止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是 A.溢乳 B.胃食道反流 C.幽门痉挛 D.幽门肥厚 E.喂养不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点 A.阵发性绞痛 B.阵发性剧烈腹痛 C.阵发性胀痛 D.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 E

3、.持续性胀痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.颅前窝骨折最易损伤的神经是 A.嗅神经 B.动眼神经 C.听神经 D.面神经 E.滑车神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，50 岁。因外伤出血伴休克，医嘱予以补液、止血治疗，出现下列哪项指标提示输血、输液速度可适当减慢 A.脉搏 120 次/分 B.尿量20ml/h C.血红蛋白80g/L D.收缩压100mmHg E.中心静脉压 5cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小儿烧伤总面积 10%29%，度烧伤5%，其严重程度为 A.轻微烧伤 B.轻度烧伤 C.中度烧伤 D.重度烧伤 E.特重烧伤（分数：1.

4、00）A.B.C.D.E.9.引起呼吸衰竭的主要病因是 A.神经系统疾病 B.呼吸肌疾病 C.支气管肺部疾病 D.肺血管疾病 E.胸膜疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，43 岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已 1 周，每日补钠 4.5kg，钾 3g，钙 1.0g，镁 1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是 A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症 E.高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男性，32 岁。诊断为大面积烧伤。该患者 24 小时内主要的护理措施是 A.镇静止痛 B.心理护理 C.预防感染 D.

5、保持呼吸道通畅 E.保证液体摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性，56 岁。间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最有可能的诊断是 A.肝癌 B.胰头癌 C.胆总管结石 D.阿米巴肝脓肿 E.急性传染性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.蛛网膜下腔出血的临床表现中，不应有的症状或体征是 A.双下肢袜套样感觉 B.颈项强直 C.呕吐 D.意识不清 E.头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.猩红热特殊体征是 A.起病急，高热多为持续性 B.口周苍白圈 C.躯干部糠皮样脱屑 D.疹间无正常皮肤 E.皮疹多在发热后 2 天出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.

6、15.下列哪项不是猩红热的临床特点 A.咽炎或扁桃体炎 B.杨梅舌 C.粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血 D.口周苍白区 E.疹退后有脱屑伴色素沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，40 岁。今日在全麻下行乳腺癌根治术，为预防术后腋窝皮瓣移动，患侧肩部制动时间为 A.术后 12 小时 B.术后 24 小时 C.术后 36 小时 D.术后 48 小时 E.术后 72 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胎头在进行内旋转、仰伸动作及胎盘娩出时，除子宫收缩力外，下列为主要参与因素的是 A.胎儿胸锁乳突肌收缩 B.膈肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.肛提肌收缩力 E.会阴深横肌收

7、缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女性，68 岁。冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解。护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确 A.美托洛尔 B.长效消心痛 C.硝苯地平缓释片 D.小剂量阿司匹林 E.氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，22 岁。因自发性气胸行胸膜腔闭式引流术，以下哪项护理措施不正确 A.引流管置于锁骨中线第 2 肋间 B.患者取半卧位 C.鼓励患者深呼吸、咳嗽 D.引流管水柱波动 46cm 属正常范围 E.引流瓶应低于胸壁引流口平面 3040cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.

8、中毒性细菌性痢疾患者应隔离至 A.发热减退后 3 天 B.休克纠正后 1 天 C.临床症状消失后 7 天 D.腹泻减轻后 3 天 E.临床症状消失后 5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在肠梗阻的病情观察中，下列哪项提示病情恶化，发生绞窄性肠梗阻 A.均匀性全腹胀痛 B.呕吐物呈褐色或血性 C.阵发性腹痛 D.停止排便排气 E.肠鸣音消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肩关节脱位的表现中不正确的是 A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas 征阳性 E.Dugas 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心肌梗死早期(24 小时内)的

9、主要死亡原因是 A.心律失常 B.心室壁瘤 C.发热 D.心源性休克 E.心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 A.糖化血红蛋白 B.24 小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后 2 小时血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，65 岁。糖尿病 5 年。今晨发现半身肢体瘫痪，CT 检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后 A.1 小时内 B.3 小时内 C.6 小时内 D.2 小时内 E.4 小时内（分数：1.00

10、）A.B.C.D.E.26.患者，女性，55 岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项 A.宽度和松度适宜 B.包扎前应使静脉排空 C.包扎时从肢体近端向远心端缠绕 D.包扎后注意观察皮肤颜色、皮温及肿胀情况 E.不同疾病或手术选择不同的包扎方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，37 岁。反复低热、夜尿多 2 年，3 次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选的检查是 A.内生肌酐清除率 B.肾 B 超 C.静脉肾盂造影 D.放射性肾图 E.免疫学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列属于良性骨肿瘤的是 A.骨髓瘤 B.骨肉瘤 C.骨软

11、骨瘤 D.尤文肉瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，27 岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者度烧伤面积为 A.54% B.48% C.45% D.58% E.39%（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性心肌梗死患者出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生 A.心房颤动 B.室上性心动过速 C.短阵室性心动过速 D.型房室传导阻滞 E.窦性心动过缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.终末血尿提示病变部位在 A.肾皮质 B.肾髓质 C.输

12、尿管 D.前尿道 E.后尿道或膀胱颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝叶切除患者的术后护理错误的是 A.应专人护理 B.常规吸氧 C.鼓励早期下床活动 D.观察腹腔引流液的量和性质 E.术后取半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：3，分数：5.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，45 岁。左腰部被撞伤 1 小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查体：血压 120/70mmHg，心率 84 次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软

13、无压痛。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断是 A.膀胱损伤 B.尿道损伤 C.脾破裂 D.肾损伤 E.肝破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首先应做的检查是 A.尿常规 B.静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.B 超 E.CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).护理中应特别强调 A.镇静止痛 B.绝对卧床休息 C.应用广谱抗生素 D.定时观察体温和血白细胞计数 E.应用止血药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).目前该患者的护理诊断须除外 A.躯体活动受限 B.焦虑或恐惧 C.组织灌注量减少 D.知识缺乏 E.疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.

14、E.患者，男性，25 岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.军团病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者护理中，下列哪项不妥 A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位 C.高热者常规用退烧剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气 E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总数

15、升高，应考虑 A.抗生素剂量不足 B.病原菌产生耐药性 C.机体抵抗力低下 D.休克先兆 E.出现并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年出现贫血、体重减轻。（分数：2.00）(1).该患者胃炎的类型属于 A.B 型胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.特殊性胃炎 E.自身免疫性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该型胃炎发病的主要因素是 A.幽门螺旋杆菌感染 B.自身免疫 C.饮食因素 D.环境因素 E.十二指肠液反流（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者进行实验室检查

16、，可能出现的结果是 A.胃酸分泌增多 B.血清促胃液素水平增高 C.壁细胞抗体阴性 D.抗内因子抗体阴性 E.胃蛋白酶增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).对该患者的治疗，最有效的是 A.胃黏膜保护药 B.质子泵抑制剂 C.H2受体拮抗剂 D.肌注维生素 B12 E.手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-86 答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：32，分数：32.00)1.患儿 3 个月，发热 2 天，体温高达 39.5左右，面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰音。查体：呼吸 60 次/分，心率 165

17、 次/分，X 线片示双肺有大小不等的片状阴影。该患儿最有可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.喘息性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.服用铁剂后出现黑便的原因是 A.引起肠黏膜破溃出血 B.引起上消化道出血 C.腐蚀肠壁血管引起出血 D.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 E.腐蚀胃血管引起出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者，男性，55 岁。既往有高血压病史。今日突发急性出血性脑血管病，下列处理中哪项是错误的 A.勤翻身拍背 B.治疗并发症 C.降低颅内压 D.控制血压 E.使用止血药（分

18、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性出血性脑血管患者应绝对卧床休息，发病 2448 小时内尽量避免搬动患者，防止再次出血。4.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是 A.溢乳 B.胃食道反流 C.幽门痉挛 D.幽门肥厚 E.喂养不当（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点 A.阵发性绞痛 B.阵发性剧烈腹痛 C.阵发性胀痛 D.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 E.持续性胀痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 绞窄性肠梗阻腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。6.颅前窝骨折最易损

19、伤的神经是 A.嗅神经 B.动眼神经 C.听神经 D.面神经 E.滑车神经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤。7.患者，男性，50 岁。因外伤出血伴休克，医嘱予以补液、止血治疗，出现下列哪项指标提示输血、输液速度可适当减慢 A.脉搏 120 次/分 B.尿量20ml/h C.血红蛋白80g/L D.收缩压100mmHg E.中心静脉压 5cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.小儿烧伤总面积 10%29%，度烧伤5%，其严重程度为 A.轻微烧伤 B.轻度烧伤 C.中度烧伤 D.重度烧伤 E.特重烧伤（分数：1.00）A.B

20、.C. D.E.解析：解析 小儿烧伤轻度：总面积10%，无度烧伤。中度：总面积 10%29%，度烧伤5%。重度：总面积 30%49%，度烧伤 5%14%；特重：总面积50%，度烧伤15%。9.引起呼吸衰竭的主要病因是 A.神经系统疾病 B.呼吸肌疾病 C.支气管肺部疾病 D.肺血管疾病 E.胸膜疾患（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 引起呼吸衰竭的主要病因是支气管肺部疾病。10.患者，男性，43 岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已 1 周，每日补钠 4.5kg，钾 3g，钙 1.0g，镁 1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是 A.低钾血症 B.低钠

21、血症 C.高钾血症 D.高钠血症 E.高渗性脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者有腹水，使用利尿剂 1 周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故 A 为正确答案。11.患者，男性，32 岁。诊断为大面积烧伤。该患者 24 小时内主要的护理措施是 A.镇静止痛 B.心理护理 C.预防感染 D.保持呼吸道通畅 E.保证液体摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法

22、，准确输液和保证输液途径的畅通12.患者，女性，56 岁。间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最有可能的诊断是 A.肝癌 B.胰头癌 C.胆总管结石 D.阿米巴肝脓肿 E.急性传染性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者出现间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，支持胆总管结石的诊断。13.蛛网膜下腔出血的临床表现中，不应有的症状或体征是 A.双下肢袜套样感觉 B.颈项强直 C.呕吐 D.意识不清 E.头痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 双下肢袜套感觉为急性感染性多发性神经根炎的临床表现，不属于蛛网膜下腔出血的临床表现。14.猩红热特殊体征是 A.起病急，高热多为

23、持续性 B.口周苍白圈 C.躯干部糠皮样脱屑 D.疹间无正常皮肤 E.皮疹多在发热后 2 天出现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 猩红热特殊体征包括：帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌等。15.下列哪项不是猩红热的临床特点 A.咽炎或扁桃体炎 B.杨梅舌 C.粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血 D.口周苍白区 E.疹退后有脱屑伴色素沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 答案 A、B、C、D 均是猩红热的临床特点，恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着，故 E 是错的。16.患者，女性，40 岁。今日在全麻下行乳腺癌根治术，为预防术后腋窝皮瓣移动，患侧肩部制动时间为

24、 A.术后 12 小时 B.术后 24 小时 C.术后 36 小时 D.术后 48 小时 E.术后 72 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌根治术后 24 小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合。17.胎头在进行内旋转、仰伸动作及胎盘娩出时，除子宫收缩力外，下列为主要参与因素的是 A.胎儿胸锁乳突肌收缩 B.膈肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.肛提肌收缩力 E.会阴深横肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胎头在进行内旋转、仰伸动作及胎盘娩出时，除子宫收缩力外，主要参与因素的是肛提肌收缩力。18.患者，女性，68 岁。冠心病心绞痛 2 年，

25、胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解。护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确 A.美托洛尔 B.长效消心痛 C.硝苯地平缓释片 D.小剂量阿司匹林 E.氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂(消心痛、单硝酸异山梨酯等)； 受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔)；钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫革)；抑制血小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。19.患者，男性，22 岁。因自发性气胸行胸膜腔闭式引流术，以下哪项护理措施不正确 A.引流管置于锁骨中线第 2 肋间

26、 B.患者取半卧位 C.鼓励患者深呼吸、咳嗽 D.引流管水柱波动 46cm 属正常范围 E.引流瓶应低于胸壁引流口平面 3040cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 为防止瓶内液体逆流入胸膜腔引起逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面 60100cm。20.中毒性细菌性痢疾患者应隔离至 A.发热减退后 3 天 B.休克纠正后 1 天 C.临床症状消失后 7 天 D.腹泻减轻后 3 天 E.临床症状消失后 5 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中毒性细菌性痢疾患儿应采取肠道隔离至临床症状消失后 1 周。21.在肠梗阻的病情观察中，下列哪项提示病情恶化，发生绞窄

27、性肠梗阻 A.均匀性全腹胀痛 B.呕吐物呈褐色或血性 C.阵发性腹痛 D.停止排便排气 E.肠鸣音消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 绞窄性肠梗阻腹胀不对称，如果呕吐物呈褐色或者血性肠管有血运障碍。22.肩关节脱位的表现中不正确的是 A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas 征阳性 E.Dugas 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。23.急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是 A.心律失常 B.心室壁瘤 C

28、.发热 D.心源性休克 E.心力衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死有 75%95%的患者发生心律失常，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。24.患者，女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 A.糖化血红蛋白 B.24 小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后 2 小时血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖 6.8mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选 C。糖化血红

29、蛋白可反映抽血前 812 周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。25.患者，女性，65 岁。糖尿病 5 年。今晨发现半身肢体瘫痪，CT 检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后 A.1 小时内 B.3 小时内 C.6 小时内 D.2 小时内 E.4 小时内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑血栓形成后 16 小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。26.患者，女性，55 岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项 A.宽度和松度适宜 B.包扎前应使静脉排空 C.包扎时从肢体近端向远心端缠绕 D.包扎后

30、注意观察皮肤颜色、皮温及肿胀情况 E.不同疾病或手术选择不同的包扎方法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。27.患者，女性，37 岁。反复低热、夜尿多 2 年，3 次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选的检查是 A.内生肌酐清除率 B.肾 B 超 C.静脉肾盂造影 D.放射性肾图 E.免疫学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结合临床表现和实验室检查考虑该患者为慢性肾盂肾炎，应进行静脉肾盂造影检查。28.下列属于良性骨肿瘤的是 A.骨髓瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.尤文肉瘤 E.骨巨细

31、胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。29.患者，男性，27 岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者度烧伤面积为 A.54% B.48% C.45% D.58% E.39%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左上肢 9%、颈部 3%、胸腹部 13%、双足 7%、双小腿 13%。3

32、0.急性心肌梗死患者出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生 A.心房颤动 B.室上性心动过速 C.短阵室性心动过速 D.型房室传导阻滞 E.窦性心动过缓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死患者容易出现各种心律失常，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。31.终末血尿提示病变部位在 A.肾皮质 B.肾髓质 C.输尿管 D.前尿道 E.后尿道或膀胱颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 初始血尿提示病变在膀胱颈部或尿道；终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；全程血尿提示

33、病变在膀胱或以上部位。32.肝叶切除患者的术后护理错误的是 A.应专人护理 B.常规吸氧 C.鼓励早期下床活动 D.观察腹腔引流液的量和性质 E.术后取半卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝叶切除术后为防止术后出血，一般不鼓励患者早期下床活动。二、B单项选择题/B(总题数：3，分数：5.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，45 岁。左腰部被撞伤 1 小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查体：血压 120/70mmHg，心率 84 次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿

34、伴明显压痛，腹软无压痛。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断是 A.膀胱损伤 B.尿道损伤 C.脾破裂 D.肾损伤 E.肝破裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者具备肾损伤的临床表现：血尿，肾包膜张力增加，肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛，腰腹部肿块等。(2).首先应做的检查是 A.尿常规 B.静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.B 超 E.CT 检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 尿液检查，血尿是诊断肾损伤的重要依据。(3).护理中应特别强调 A.镇静止痛 B.绝对卧床休息 C.应用广谱抗生素 D.定时观察体温和血白细胞计数 E

35、.应用止血药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肾损伤患者需绝对卧床休息 24 周，过早下床活动有可能再度发生出血。(4).目前该患者的护理诊断须除外 A.躯体活动受限 B.焦虑或恐惧 C.组织灌注量减少 D.知识缺乏 E.疼痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者目前生命体征平稳，不存在组织灌注量减少的表现。患者，男性，25 岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎

36、 D.肺结核 E.军团病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛。胸片示右中肺大叶性肺炎。青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。(2).对该患者护理中，下列哪项不妥 A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位 C.高热者常规用退烧剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气 E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。(3).该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总数升高，应考虑 A.抗生素剂量不足 B.病原菌产生耐药

37、性 C.机体抵抗力低下 D.休克先兆 E.出现并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者青霉素治疗有效，2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，说明患者出现继发感染，属于并发症。患者，女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年出现贫血、体重减轻。（分数：2.00）(1).该患者胃炎的类型属于 A.B 型胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.特殊性胃炎 E.自身免疫性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维

38、生素 B12吸收不良。维生素 B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项 ABCD均不会导致贫血，故选 E。(2).该型胃炎发病的主要因素是 A.幽门螺旋杆菌感染 B.自身免疫 C.饮食因素 D.环境因素 E.十二指肠液反流（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。(3).该患者进行实验室检查，可能出现的结果是 A.胃酸分泌增多 B.血清促胃液素水平增高 C.壁细胞抗体阴性 D.抗内因子抗体阴性 E.胃蛋白酶增多（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。(4).对该患者的治疗，最有效的是 A.胃黏膜保护药 B.质子泵抑制剂 C.H2受体拮抗剂 D.肌注维生素 B12 E.手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素 B12纠正贫血。