【医学类职业资格】执业护士实践能力-85及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-85 及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：32，分数：32.00)1.不符合风湿性关节炎的临床表现是 A.多发性 B.游走性 C.关节可发生畸形强直 D.主要累及大关节 E.局部可出现红、肿、热、痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，68 岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适 2年，术前检查最重要的是 A.血压 B.心电图 C.血气分析 D.肝功能 E.肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.强迫症的临床表现不包括 A.强迫思想 B.强迫情绪 C.强迫意向 D.强迫记忆 E.强迫行为（分数：1

2、.00）A.B.C.D.E.4.关于高血压的发病机制，下述不正确的是 A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位 B.肾素一血管紧张素系统激活 C.去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 D.胰岛素抵抗 E.迷走神经兴奋性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高位小肠梗阻最有意义的早期临床表现是 A.胃肠减压的胃液量极少 B.频繁呕吐，腹胀不明显 C.明显的脱水及酸中毒 D.体温升高 E.停止排气、排便（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，40 岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 A.每日用肥皂水清洗皮损部位

3、 B.局部用温水湿敷，每日 3次 C.禁用化妆品 D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，40 岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断是 A.内痔 B.直肠息肉脱出 C.肛周脓肿 D.血栓性外痔 E.肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.符合单纯性肾病典型临床表现的是 A.多发 27 岁小儿 B.非凹陷性水肿 C.常伴血压升高 D.可有补体下降 E.常伴持续性血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.李某，男性，65 岁。有肝硬化病史 20年。近来刷牙时常有出血，2 小时前突然出现呕

4、血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即采取的措施为 A.输血，加快输液 B.给予吸氧，保持呼吸道通畅 C.应用三腔管压迫止血 D.术前准备，急诊行分流术 E.术前准备，急诊行断流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列有关类风湿关节炎活动期患者的护理叙述中不正确的是 A.卧床休息期间注意保持体位 B.活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息 C.可短时间制动 D.可进行治疗性锻炼 E.病情缓解时进行功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.化脓性指头炎，切开引流的指征是 A.搏动性跳痛 B.手指肿胀 C.针刺样疼痛 D.手背肿胀 E.有波动感（分数：1.00

5、）A.B.C.D.E.12.处理胎盘早剥时首先要考虑的是 A.纠正休克，及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原 C.B超确定诊断 D.缩宫素促使尽早分娩 E.预防并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.产后擦洗外阴常用的药液是 A.1：5000 高锰酸钾溶液或 1：1000 苯扎溴铵液 B.生理盐水 C.5%碘伏 D.70%乙醇 E.50%硫酸镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，25 岁，在外打工租住平房，冬天用煤火取暖，晨起感头痛、头晕，视物不清，疑为 CO中毒，120 接到报警后，首要的处理应是 A.协助离开现场 B.卧床休息 C.氧气吸入 D.建立静脉通路 E.

6、保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.防止新生儿出血，出生后应立即肌注 A.维生素 A B.维生素 B6 C.维生素 B12 D.维生素 K1 E.维生素 E（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是 A.咳嗽、气促 B.发热、频咳 C.呼吸音减弱 D.白细胞增高 E.两肺细湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，30 岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是 A.解热、镇痛 B.高压氧治疗 C.应用抗生素 D.纠正水和电解质紊乱 E.清创（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女性，急性脑出血经抢救

7、后清醒，但一侧上下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是 A.培养患者对病后生活的适应能力 B.教育家属给予关心、支持 C.病情稳定后尽早抓紧锻炼患肢 D.患肢先被动活动后进行主动运动 E.待语言功能恢复后进行肢体功能训练（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.膀胱癌的血尿特点 A.全程肉眼血尿伴疼痛 B.活动后血尿 C.无痛性中段肉眼血尿 D.全程间歇性无痛肉眼血尿 E.间歇无痛初始肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者

8、，男性，56 岁。有便秘史，反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血 2年余，近来加重。患者不敢解大便，最可能的诊断是 A.内痔出血 B.复杂性肛瘘 C.直肠息肉出血 D.肛裂 E.直肠黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性，55 岁。因食管癌吞咽困难 2个月导致高渗性脱水。输液首选的液体是 A.0.9%氯化钠注射液 B.5%葡萄糖注射液 C.10%葡萄糖注射液 D.复方氯化钠注射液 E.葡萄糖氯化钠注射液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，72 岁。长期素食，以头晕、乏力收治入院。查血常规血红蛋白 56g/L，血小板70109/L，急需重视的护理措施为

9、A.卧床休息，防止跌伤 B.改变患者饮食习惯 C.预防感染 D.预防出血 E.心理护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性，55 岁。吸烟 30年。出现左下肢发凉、麻木、间歇性跛行 10年。患者目前最重要的护理措施为 A.使用激素 B.使用扩血管药物 C.防治患者受寒 D.患肢抬高 E.嘱患者戒烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于胰岛素注射下列说法错误的是 A.使用前 1小时自冰箱取出 B.1个月内同一部位不应注射两次 C.胰岛素应冷藏保存 D.常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹壁、股前部 E.混合注射胰岛素时，应先抽中长效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D

10、.E.26.前列腺增生最严重的症状是 A.尿频 B.膀胱刺激征 C.充溢性尿失禁 D.进行性排尿困难 E.急性尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是 A.硝酸甘油 B.地西泮 C.吗啡 D.硝酸异山梨酯 E.硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女性，45 岁，既往高血压病史 10年，近 1个月来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，诊断为心力衰竭。该患者首先出现 A.左心室衰竭 B.右心室衰竭 C.左心房衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，55 岁。胸痛发作时用地尔硫革有效，

11、冠状动脉造影未见主要分支有病变，最可能解释其胸痛的机制是 A.冠状动脉微血管病变 B.主动脉瓣狭窄所致 C.心血管神经症 D.冠状动脉痉挛 E.交感神经活性过强（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.休克代偿期(休克早期)的突出表现是 A.血压下降，脉压变小 B.血压基本正常而脉压变小 C.血压下降，脉压正常 D.精神兴奋，烦躁不安 E.血压下降，脉搏变慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，30 岁。头晕 1个月来院就诊。查血常规示：红细胞 3.01012/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 2.0109/L，血小板 40109/L。首先考虑的诊断是 A.缺铁性贫血 B.

12、血友病 C.再生障碍性贫血 D.慢性粒细胞性白血病 E.急性溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性，28 岁。自然分娩一女婴，产后 2日护士发现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜选择的溶液是 A.75%乙醇 B.0.5%碘伏 C.2%碘酊 D.50%硫酸镁 E.1：5000 高锰酸钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：4，分数：5.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。66岁老年患者，长期素食，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾

13、增大，血红细胞 11012/L，血红蛋白 65g/L，血清铁正常，叶酸、血清维生素 B12降低。（分数：2.00）(1).该患者贫血程度为 A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.溶血性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者可能患的疾病是 A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性混合性贫血 D.溶血性贫血 E.感染性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者处理正确的是 A.口服铁剂治疗 B.添加山楂、鸡内金 C.避免服用维生素 C D.用维生素 B12治疗 E.用维生素 B12和叶酸治疗（分数：0.50）A.B.C.

14、D.E.(4).该患者的健康教育中最重要的是 A.坚持服药 B.改变素食习惯 C.加强锻炼 D.预防感冒 E.注意休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，48 岁。患肝炎后肝硬化 5年。因近日牙龈出血就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3.01012/L，白细胞 3.2109/L，血小板 60109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量约 500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。（分数：1.50）(1).根据血常规化验结果可考虑为 A.缺铁性贫血 B.脾功能亢进 C.慢性再障 D.血小板减少性紫癜 E.急性再障（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹水化验为渗出

15、性，其原因为 A.白蛋白减少 B.球蛋白增高 C.细菌感染 D.血钠增高 E.肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血尿素氮及血肌酐增高原因是 A.脾功能亢进 B.肝肾综合征 C.心力衰竭 D.自发性腹膜炎 E.肝肺综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，41 岁，诊断为溃疡性结肠炎收住院，每日腹泻 56 次，有少量脓血便。（分数：1.00）(1).对此类患者饮食护理应注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病首选治疗药物为 A.奥沙拉嗪

16、 B.柳氮磺吡啶 C.整肠生 D.泼尼松 E.磺胺嘧啶（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，38 岁，1 月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中幼粒细胞及晚幼粒细胞为主，初步诊断为慢性粒细胞性白血病。（分数：1.00）(1).该患者首选治疗 A.白消安 B.羟基尿 C.脾切除 D.DA方案 E.保肝治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者治疗过程中，医嘱口服别嘌呤醇且每日饮水 1500ml以上，其意义是 A.患者同时患有痛风 B.预防尿酸性肾病 C

17、.保护肝脏 D.减轻药物的胃肠道反应 E.改善贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-85 答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：32，分数：32.00)1.不符合风湿性关节炎的临床表现是 A.多发性 B.游走性 C.关节可发生畸形强直 D.主要累及大关节 E.局部可出现红、肿、热、痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 风湿热经治疗关节功能可恢复，不留强直或畸形。2.患者，男性，68 岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适 2年，术前检查最重要的是 A.血压 B.心电图 C.血气分析 D.肝功能 E.肾功能

18、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.强迫症的临床表现不包括 A.强迫思想 B.强迫情绪 C.强迫意向 D.强迫记忆 E.强迫行为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 强迫症的临床表现包括：强迫思想、强迫情绪、强迫意向、强迫行为。4.关于高血压的发病机制，下述不正确的是 A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位 B.肾素一血管紧张素系统激活 C.去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 D.胰岛素抵抗 E.迷走神经兴奋性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高血压的发病机制复杂，部分发病原因与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。

19、5.高位小肠梗阻最有意义的早期临床表现是 A.胃肠减压的胃液量极少 B.频繁呕吐，腹胀不明显 C.明显的脱水及酸中毒 D.体温升高 E.停止排气、排便（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高位小肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，腹胀不明显。6.患者，女性，40 岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 A.每日用肥皂水清洗皮损部位 B.局部用温水湿敷，每日 3次 C.禁用化妆品 D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 系统性红斑狼疮

20、的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。7.患者，40 岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断是 A.内痔 B.直肠息肉脱出 C.肛周脓肿 D.血栓性外痔 E.肛裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，触痛明显，边界清楚，此称血栓性外痔。8.符合单纯性肾病典型临床表现的是 A.多发 27 岁小儿 B.非凹陷性水肿 C.常伴血压升高 D.可有补体下降 E.常伴持续性血尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 单纯性。肾病发病年龄多为 27 岁，水肿最常见，水肿呈可凹性，一般无血尿、高血压

21、及补体下降。选项 B、C、D、E 均为急性肾小球肾炎的表现。9.李某，男性，65 岁。有肝硬化病史 20年。近来刷牙时常有出血，2 小时前突然出现呕血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即采取的措施为 A.输血，加快输液 B.给予吸氧，保持呼吸道通畅 C.应用三腔管压迫止血 D.术前准备，急诊行分流术 E.术前准备，急诊行断流术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化导致出血倾向、门静脉高压，引起食管胃底静脉出血，应用三腔管压迫止血。10.下列有关类风湿关节炎活动期患者的护理叙述中不正确的是 A.卧床休息期间注意保持体位 B.活动期发热或关节肿胀明显时卧床

22、休息 C.可短时间制动 D.可进行治疗性锻炼 E.病情缓解时进行功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位；病情缓解时进行功能锻炼，锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进。11.化脓性指头炎，切开引流的指征是 A.搏动性跳痛 B.手指肿胀 C.针刺样疼痛 D.手背肿胀 E.有波动感（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脓性指头炎的初期，有肿胀、针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。12.处理胎盘早剥时首先要考虑的是 A.纠正休克，及时终止妊娠 B.应用

23、纤维蛋白原 C.B超确定诊断 D.缩宫素促使尽早分娩 E.预防并发症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 纠正休克，及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。13.产后擦洗外阴常用的药液是 A.1：5000 高锰酸钾溶液或 1：1000 苯扎溴铵液 B.生理盐水 C.5%碘伏 D.70%乙醇 E.50%硫酸镁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 产后擦洗外阴常用的药液是 1：5000 高锰酸钾溶液或 1：1000 苯扎溴铵液以保持会阴的清洁及干燥。如有会阴水肿，可用 50%硫酸镁湿热敷。14.患者，男性，25 岁，在外打工租住平房，冬天用煤火取暖，晨起感头痛、头晕，视物不清

24、，疑为 CO中毒，120 接到报警后，首要的处理应是 A.协助离开现场 B.卧床休息 C.氧气吸入 D.建立静脉通路 E.保持呼吸道通畅（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.防止新生儿出血，出生后应立即肌注 A.维生素 A B.维生素 B6 C.维生素 B12 D.维生素 K1 E.维生素 E（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上述药物只有维生素 K1为止血药。为防止新生儿出血，出生后应立即肌注维生素 K1。16.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是 A.咳嗽、气促 B.发热、频咳 C.呼吸音减弱 D.白细胞增高 E.两肺细湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.

25、 解析：解析 支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。17.患者，女性，30 岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是 A.解热、镇痛 B.高压氧治疗 C.应用抗生素 D.纠正水和电解质紊乱 E.清创（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。18.患者，女性，急性脑出血经抢救后清醒，但一侧上下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是 A.培养患者对病后生活的适应能力 B.教育家属给予关心、支持 C.病情稳定后尽早抓紧锻炼患肢 D.患肢先被动活动后进行主动运动

26、 E.待语言功能恢复后进行肢体功能训练（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肢体功能锻炼应在病情稳定后及早进行，利于患肢的康复。19.关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。20.膀胱癌的血尿特点 A.全程肉眼血尿伴疼痛 B.活动后血尿 C.无痛性中段肉眼血尿 D.全程间歇性无痛肉眼血尿 E.间歇无痛初始肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析

27、 血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。21.患者，男性，56 岁。有便秘史，反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血 2年余，近来加重。患者不敢解大便，最可能的诊断是 A.内痔出血 B.复杂性肛瘘 C.直肠息肉出血 D.肛裂 E.直肠黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，排便时可见少量的鲜血，患者因惧怕疼痛不愿意排便，反而加重便秘，形成恶性循环。22.患者，男性，55 岁。因食管癌吞咽困难 2个月导致高渗性脱水。输液首选的液体是 A.0.9%氯化钠注射液 B

28、.5%葡萄糖注射液 C.10%葡萄糖注射液 D.复方氯化钠注射液 E.葡萄糖氯化钠注射液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高渗性脱水时缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，5%葡萄糖注射液不含钠，渗透压接近血浆，因此是首选液体。23.患者，男性，72 岁。长期素食，以头晕、乏力收治入院。查血常规血红蛋白 56g/L，血小板70109/L，急需重视的护理措施为 A.卧床休息，防止跌伤 B.改变患者饮食习惯 C.预防感染 D.预防出血 E.心理护理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.患者，男性，55 岁。吸烟 30年。出现左下肢发凉、麻木、间歇性跛行 10年。患者目前

29、最重要的护理措施为 A.使用激素 B.使用扩血管药物 C.防治患者受寒 D.患肢抬高 E.嘱患者戒烟（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 绝对戒烟，消除对血管的刺激，能否坚持戒烟，直接关系到愈后。25.关于胰岛素注射下列说法错误的是 A.使用前 1小时自冰箱取出 B.1个月内同一部位不应注射两次 C.胰岛素应冷藏保存 D.常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹壁、股前部 E.混合注射胰岛素时，应先抽中长效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 混合注射胰岛素时，应先抽普通胰岛素，再抽中长效胰岛素。26.前列腺增生最严重的症状是 A.尿频 B.膀胱刺激征 C.充溢性尿

30、失禁 D.进行性排尿困难 E.急性尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前列腺增生加重后，会导致排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿量增多。残余尿量越多，梗阻程度越重，长期可导致膀胱收缩无力，发生急性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。27.急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是 A.硝酸甘油 B.地西泮 C.吗啡 D.硝酸异山梨酯 E.硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 疼痛是急性心肌梗死最突出的症状，含服硝酸甘油无效，可用吗啡镇痛。28.患者，女性，45 岁，既往高血压病史 10年，近 1个月来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，诊断为心力衰竭。

31、该患者首先出现 A.左心室衰竭 B.右心室衰竭 C.左心房衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者，男性，55 岁。胸痛发作时用地尔硫革有效，冠状动脉造影未见主要分支有病变，最可能解释其胸痛的机制是 A.冠状动脉微血管病变 B.主动脉瓣狭窄所致 C.心血管神经症 D.冠状动脉痉挛 E.交感神经活性过强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者冠脉造影未见主要分支有病变，而钙离子拮抗剂如地尔硫革对冠脉痉挛引起的心绞痛疗效确定。30.休克代偿期(休克早期)的突出表现是

32、 A.血压下降，脉压变小 B.血压基本正常而脉压变小 C.血压下降，脉压正常 D.精神兴奋，烦躁不安 E.血压下降，脉搏变慢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于有效循环血量锐减，血压下降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急剧减少处于少灌或无灌状态。此时机体代偿，使全身血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加，也使回心血量增加。最终心排出量增加，外周阻力增加。故患者最突出的表现是血压基本不变(血压正常或稍高)，脉压变小，同时还伴有脉搏增快、精神紧张、烦躁、面色苍白、尿量减少、呼吸过快过深等表现。31.患者，女性，30

33、岁。头晕 1个月来院就诊。查血常规示：红细胞 3.01012/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 2.0109/L，血小板 40109/L。首先考虑的诊断是 A.缺铁性贫血 B.血友病 C.再生障碍性贫血 D.慢性粒细胞性白血病 E.急性溶血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者表现为“三系”减少，故疑为再生障碍性贫血32.患者，女性，28 岁。自然分娩一女婴，产后 2日护士发现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜选择的溶液是 A.75%乙醇 B.0.5%碘伏 C.2%碘酊 D.50%硫酸镁 E.1：5000 高锰酸钾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 会阴伤口红肿

34、，宜选用 50%硫酸镁或 95%乙醇湿敷。二、B单项选择题/B(总题数：4，分数：5.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。66岁老年患者，长期素食，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞 11012/L，血红蛋白 65g/L，血清铁正常，叶酸、血清维生素 B12降低。（分数：2.00）(1).该患者贫血程度为 A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.溶血性贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据贫血的诊断标准，血红蛋白在

35、6090g/L 者为中度贫血。(2).该患者可能患的疾病是 A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性混合性贫血 D.溶血性贫血 E.感染性贫血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者血清维生素 B12降低提示贫血由缺乏维生素 B12引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。(3).对该患者处理正确的是 A.口服铁剂治疗 B.添加山楂、鸡内金 C.避免服用维生素 C D.用维生素 B12治疗 E.用维生素 B12和叶酸治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).该患者的健康教育中最重要的是 A.坚持服

36、药 B.改变素食习惯 C.加强锻炼 D.预防感冒 E.注意休息（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 这是导致该患者贫血的重要原因。患者，男性，48 岁。患肝炎后肝硬化 5年。因近日牙龈出血就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3.01012/L，白细胞 3.2109/L，血小板 60109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量约 500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。（分数：1.50）(1).根据血常规化验结果可考虑为 A.缺铁性贫血 B.脾功能亢进 C.慢性再障 D.血小板减少性紫癜 E.急性再障（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化患者晚期合并有

37、脾功能亢进导致外周血细胞数减少。(2).腹水化验为渗出性，其原因为 A.白蛋白减少 B.球蛋白增高 C.细菌感染 D.血钠增高 E.肾功能不全（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化腹水患者易并发细菌感染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。(3).血尿素氮及血肌酐增高原因是 A.脾功能亢进 B.肝肾综合征 C.心力衰竭 D.自发性腹膜炎 E.肝肺综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 尿素氮及肌酐水平是反映肾功能的诊断指标。患者，女性，41 岁，诊断为溃疡性结肠炎收住院，每日腹泻 56 次，有少量脓血便。（分数：1.00）(1).对此类患者饮食护理应

38、注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。(2).该病首选治疗药物为 A.奥沙拉嗪 B.柳氮磺吡啶 C.整肠生 D.泼尼松 E.磺胺嘧啶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 溃疡性结肠炎首选治疗药物为柳氮磺吡啶，适用于轻、中型或重型。患者，男性，38 岁，1 月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查

39、体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中幼粒细胞及晚幼粒细胞为主，初步诊断为慢性粒细胞性白血病。（分数：1.00）(1).该患者首选治疗 A.白消安 B.羟基尿 C.脾切除 D.DA方案 E.保肝治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性粒细胞性白血病首要的治疗是降低白细胞，避免并发症，首选白消安治疗。(2).该患者治疗过程中，医嘱口服别嘌呤醇且每日饮水 1500ml以上，其意义是 A.患者同时患有痛风 B.预防尿酸性肾病 C.保护肝脏 D.减轻药物的胃肠道反应 E.改善贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 可以预防化疗期间细胞破坏过多、过速引起的尿酸性肾病。