【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷8及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 8 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.消化道出血临床最常见的病因是（分数：2.00）A.胃癌B.急性糜烂性胃炎C.消化性溃疡D.胃黏膜脱垂E.促胃液素瘤2.急性胰腺炎患者禁用的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.吗啡E.施他宁3.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过（分数：2.00）A.10 小时B.12 小时C.24 小时D.36 小时E.72 小时4.胃溃疡疼痛的一般规律是（分数：2.00）A.进食一疼痛一缓解B.进食一缓解一疼痛C.疼痛一进食

2、一缓解D.疼痛一缓解一进食E.无明显规律5.慢性胃炎的临床表现是（分数：2.00）A.上腹痛或不适B.易饥饿感C.黑便D.体重减轻E.呕血6.与消化性溃疡发病相关的因素是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.十二指肠肠壁薄弱C.习惯性便秘D.十二指肠黏膜萎缩E.家族遗传7.下列常出现症状与体征不相符的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆道结石C.胆道蛔虫病D.胆管癌E.胆囊癌二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)8.患儿，女，11 个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（分数：2.00）A.15 张14 张B.14 张13 张C.13 张12 张D.12 张23 张

3、E.23 张等张9.患儿，女，15 个月。呕吐、腹泻 5 天，12 小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。患儿首先的治疗应是（分数：2.00）A.4：3：2 液，150mlkg，静脉滴注B.14碳酸氢钠，40mlkg，静脉滴注C.2：1 等张含钠液，20mlkg，静脉推注D.3：2：1 液，180mlkg，静脉滴注E.4：3：2 液，180mlkg，静脉滴注10.患儿，女，1 岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是（分数：2.00）A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症11.

4、患儿，男，5 个月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重62kg，护士认为患儿最可能是（分数：2.00）A.慢性腹泻B.感染性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.迁延性腹泻12.患者，女性，30 岁。胃溃疡穿孔行“毕式胃大部切除术”。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T 378，P 90 次分钟，BP 11278mmHg，血常规：白细胞 1210 9 L，中性粒细胞比例 086；腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（分数：2.00）A.禁食、

5、胃肠减压B.可适当用 6542 止痛C.协助患者取低半坐位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染13.患者，男性，52 岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后 4 天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约 200ml。体检：T385，R 22 次分钟，P 95 次分钟，BP 13576mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞 13510 9 L，中性粒细胞比例 083。关于该患者的护理，以下错误的是（分数：2.00）A.取低半坐卧位B.予全胃肠外营养C.充分负压引流D.若引流管堵塞，应高压冲洗E.如行灌洗，应用等渗盐水14.患者，

6、男性，27 岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是（分数：2.00）A.该患者必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予 35高锰酸钾坐浴D.口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后 510 天扩肛三、A4 型题(总题数：3，分数：28.00)患者，女性，52 岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。（分数：12.00）(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是（分数：2.00）A.脾回肠盲肠B.回肠脾盲肠C.盲肠回肠脾D.脾盲肠回肠E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处(2).术后 18 小时见患者腹腔

7、引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了（分数：2.00）A.肠粘连B.肠瘘C.吻合口狭窄D.术中冲洗不彻底E.肠坏死(3).若体检示：T 379，BP 10075mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复。患者的处理应首选（分数：2.00）A.手术补瘘B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流C.手术扩张狭窄的吻合口D.油纱布填塞瘘口E.手术切除坏死肠段(4).此时患者应采取的体位是（分数：2.00）A.半卧位B.平卧位C.中凹卧位D.头低脚高位E.俯卧位(5).患者的营养补充主要依靠（分数：2.00）A.无渣饮食B.管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和

8、肠内营养E.全胃肠外营养(6).患者出院后 1 个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁 1 小时入院，该患者可能发生了（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠瘘C.吻合口狭窄D.肠痉挛E.肠坏死患者，男性，62 岁。右腹股沟可复性肿块 10 年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约 10cm8cm 大小，质软，可还纳，外环口容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.精索静脉曲张(2).护理评估时必须

9、询问的内容不包括（分数：2.00）A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿频、尿急史D.工作单位E.工作种类(3).准备为该患者行无张力疝修补术，手术前准备措施不包括（分数：2.00）A.皮肤准备B.积极处理腹内压增高因素C.戒烟D.局部热敷E.安慰患者，以免紧张(4).该患者术后下床活动的适宜时间是（分数：2.00）A.术后第 12 天B.术后第 57 天C.术后第 2 周D.术后第 4 周E.无限制患者，男性，61 岁。2 个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位 9 点、距肛门 3cm 处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直

10、肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。（分数：8.00）(1).应考虑该患者患有（分数：2.00）A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.外痔E.肛旁疖肿(2).引起该病的最常见原因是（分数：2.00）A.直肠肛管周围脓肿B.直肠肛管外伤C.直肠肛管恶性肿瘤D.肛垫下移E.直肠肛管结核(3).可明确管状物的分布情况的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊B.肛门镜C.血常规检查D.碘油瘘管造影E.B 超(4).根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为（分数：2.00）A.体温过高B.疼痛C.便秘D.焦虑E.个人应对无效执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 8 答案解析(总分：56.00，

11、做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.消化道出血临床最常见的病因是（分数：2.00）A.胃癌B.急性糜烂性胃炎C.消化性溃疡 D.胃黏膜脱垂E.促胃液素瘤解析：2.急性胰腺炎患者禁用的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.吗啡 E.施他宁解析：3.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过（分数：2.00）A.10 小时B.12 小时C.24 小时 D.36 小时E.72 小时解析：4.胃溃疡疼痛的一般规律是（分数：2.00）A.进食一疼痛一缓解 B.进食一缓解一疼痛C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一缓解一进食E.无明显规律解析：5.慢性胃炎

12、的临床表现是（分数：2.00）A.上腹痛或不适 B.易饥饿感C.黑便D.体重减轻E.呕血解析：6.与消化性溃疡发病相关的因素是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染 B.十二指肠肠壁薄弱C.习惯性便秘D.十二指肠黏膜萎缩E.家族遗传解析：解析：腹外疝的发病原因有两方面因素：腹内压升高：是主要诱因。腹壁抵抗力下降：为先天或后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。因此，腹外疝发病原因中最重要的是腹壁薄弱。7.下列常出现症状与体征不相符的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆道结石C.胆道蛔虫病 D.胆管癌E.胆囊癌解析：解析：蛔虫钻人胆道引起的机械性刺激可导致 Oddi 括约肌痉挛，患者表现为突发的

13、剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，症状与体征不相符。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)8.患儿，女，11 个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（分数：2.00）A.15 张14 张B.14 张13 张C.13 张12 张D.12 张23 张 E.23 张等张解析：9.患儿，女，15 个月。呕吐、腹泻 5 天，12 小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。患儿首先的治疗应是（分数：2.00）A.4：3：2 液，150mlkg，静脉滴注B.14碳酸氢钠，40mlkg，静脉滴注C.2：1 等张含钠液，2

14、0mlkg，静脉推注 D.3：2：1 液，180mlkg，静脉滴注E.4：3：2 液，180mlkg，静脉滴注解析：10.患儿，女，1 岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是（分数：2.00）A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症 D.低钙血症E.低血糖症解析：11.患儿，男，5 个月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重62kg，护士认为患儿最可能是（分数：2.00）A.慢性腹泻B.感染性腹泻C.生理性腹泻 D.饮食性腹泻E.迁延性腹泻解析：12.患者，女性，30 岁。胃溃疡穿孔行“毕式胃大

15、部切除术”。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T 378，P 90 次分钟，BP 11278mmHg，血常规：白细胞 1210 9 L，中性粒细胞比例 086；腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.可适当用 6542 止痛 C.协助患者取低半坐位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染解析：解析：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻

16、痹性肠梗阻”，不适合用 6542 止痛。13.患者，男性，52 岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后 4 天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约 200ml。体检：T385，R 22 次分钟，P 95 次分钟，BP 13576mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞 13510 9 L，中性粒细胞比例 083。关于该患者的护理，以下错误的是（分数：2.00）A.取低半坐卧位B.予全胃肠外营养C.充分负压引流D.若引流管堵塞，应高压冲洗 E.如行灌洗，应用等渗盐水解析：解析：引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。

17、14.患者，男性，27 岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是（分数：2.00）A.该患者必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予 35高锰酸钾坐浴 D.口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后 510 天扩肛解析：解析：此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为 4346。三、A4 型题(总题数：3，分数：28.00)患者，女性，52 岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。（分数：12.00）(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是（分数：2.00）A.脾回肠盲肠B.回肠脾盲肠C.盲肠回肠脾D.

18、脾盲肠回肠 E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处解析：解析：应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。(2).术后 18 小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了（分数：2.00）A.肠粘连B.肠瘘 C.吻合口狭窄D.术中冲洗不彻底E.肠坏死解析：解析：因腹腔引流出少量粪渣发生在术后 18 小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，故首先考虑肠瘘。(3).若体检示：T 379，BP 10075mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复。患者的处理应首选（分数：2.00）A.手术补瘘B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流

19、C.手术扩张狭窄的吻合口D.油纱布填塞瘘口E.手术切除坏死肠段解析：解析：该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。(4).此时患者应采取的体位是（分数：2.00）A.半卧位 B.平卧位C.中凹卧位D.头低脚高位E.俯卧位解析：解析：患者生命体征平稳，应予半卧位以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔及引流。(5).患者的营养补充主要依靠（分数：2.00）A.无渣饮食B.管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E.全胃肠外营养 解析：解析：患者处于肠道修补术后第

20、1 天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。(6).患者出院后 1 个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁 1 小时入院，该患者可能发生了（分数：2.00）A.肠梗阻 B.肠瘘C.吻合口狭窄D.肠痉挛E.肠坏死解析：解析：该患者出院后 1 个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。患者，男性，62 岁。右腹股沟可复性肿块 10 年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约 10cm8cm 大小，质软，可还纳，外环口容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断

21、是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.精索静脉曲张解析：(2).护理评估时必须询问的内容不包括（分数：2.00）A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿频、尿急史D.工作单位 E.工作种类解析：(3).准备为该患者行无张力疝修补术，手术前准备措施不包括（分数：2.00）A.皮肤准备B.积极处理腹内压增高因素C.戒烟D.局部热敷 E.安慰患者，以免紧张解析：(4).该患者术后下床活动的适宜时间是（分数：2.00）A.术后第 12 天B.术后第 57 天 C.术后第 2 周D.术后第 4 周E.无限制解析：解析：疝手术后，在预防和控制腹内压增高的前提下，如控制肺部

22、感染、解除便秘、无排尿困难等，若如无切口感染、裂开等情况，一般可在拆除缝线后，即术后 57 天左右下床适当活动。患者，男性，61 岁。2 个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位 9 点、距肛门 3cm 处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。（分数：8.00）(1).应考虑该患者患有（分数：2.00）A.肛裂B.肛瘘 C.内痔D.外痔E.肛旁疖肿解析：(2).引起该病的最常见原因是（分数：2.00）A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤C.直肠肛管恶性肿瘤D.肛垫下移E.直肠肛管结核解析：(3).可明确管状物的分布情况的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊B.肛门镜C.血常规检查D.碘油瘘管造影 E.B 超解析：(4).根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为（分数：2.00）A.体温过高B.疼痛 C.便秘D.焦虑E.个人应对无效解析：