【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷7及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 7 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，因肝硬化引起门静脉高压征，食管静脉曲张曾 3 次破裂出血。经术前充分准备后，次日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾、肾静脉分流术。（分数：4.00）(1).分流术旨在（分数：2.00）A.降低腹腔压力B.阻断侧支循环C.减轻下肢水肿D.降低门静脉压力E.减少腹水形成(2).下列哪项属于术后 24 小时内重点观察内容（分数：2.00）A.切口疼痛B.生命体征C.尿量D.腹痛、便血E.腹腔引流液性质二、A1 型题(总题数：29，分数：58.0

2、0)1.患者，女性，45 岁。因严重肝硬化伴门静脉高压征已行脾肾分流术。现患者病情平稳，明日即将出院，对患者进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（分数：2.00）A.选择细软不烫食物B.低蛋白低脂饮食C.饮食由少到多D.避免引起腹内压增高的因素E.避免劳累和较重体力活动2.胆色素结石形成的最主要原因是（分数：2.00）A.胆汁黏稠B.胆道感染C.胆道梗阻D.高脂肪饮食E.胆囊功能异常3.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（分数：2.00）A.胆道息肉B.胆管结石C.胆道蛔虫D.壶腹部肿瘤E.原发性硬化性胆管炎4.胆道疾病中最容易发生休克的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆外胆管

3、结石C.胆道蛔虫D.肝内胆管癌E.急性梗阻性化脓性胆管炎5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（分数：2.00）A.禁食、抗炎、解痉镇痛B.解痉镇痛，中药溶：百C.输液，使用有效抗生素D.抗休克同时手术行胆管减压E.先抗休克，病情缓解后手术6.胆道蛔虫病最典型的临床热点是（分数：2.00）A.黄疸B.剑突下左侧深压痛C.粪便中找到虫卵D.畏寒高热E.阵发性“钻顶样”剧烈绞痛7.护士指导胆道疾病的患者行 B 超检查前应注意（分数：2.00）A.禁食、水 10 小时B.禁食、水 8 小时C.禁食 12 小时，禁水 6 小时D.禁食 12 小时，禁水 4 小时E.禁食 8 小时，禁水 4 小时8.护

4、士向胆道手术后患者解释其 T 形管留置的时间不少于（分数：2.00）A.5 天B.8 天C.14 天D.15 天E.30 天9.患者，男，35 岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好（分数：2.00）A.B 超B.血生化检查C.ERCPD.PTCE.MRCP10.患儿女，8 岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐 3 小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉镇痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为（分数：2.00）A.两餐间服用B.进餐时服用C.清晨空腹或晚上临睡前D.餐后半小时E.腹痛剧烈时11.患者有严

5、重肝疾病，住院即将进行手术，术前最需要补充的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 KC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 B 612.患者，女性，43 岁，患胆石症 6 年，2 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压 7550mmHg，考虑（分数：2.00）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性重症胆管炎C.慢性胆囊炎急性发作D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔13.患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2 小时，患者面色苍白，脉搏 115分，血压8060mmHg(1068kPa)，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是

6、（分数：2.00）A.感染性休克B.腹腔内出血C.膈下脓肿D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎14.患者，女性，27 岁，急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术。护士首先给予（分数：2.00）A.术前用药B.心理护理C.严密观察病情变化D.备皮、皮试E.向患者解释手术基本过程15.患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症”明天即将做胆囊切除术，护士与患者交谈应首选主题为（分数：2.00）A.术前应保证充足的睡眠B.规律饮食的重要性C.术前需要做的准备D.鼓励患者战胜疾病E.预防术后并发症16.患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2 天。查体：体温 40，皮肤、巩膜黄染；B 超示胆总管结石

7、。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（分数：2.00）A.进行性加重的腹痛B.血压下降，神志不清C.墨菲征阳性D.高热、寒战E.白细胞计数增高17.患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 形管引流已 14 天，拔管前先试行夹管 12 天，观察重点为（分数：2.00）A.切口渗血B.腹痛、发热、黄疸C.尿量D.呼吸E.神志、血压和脉搏18.患者，女性，60 岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（分数：2.00）A.T 形管B.胃肠减压管C.胆囊造口管D.三腔两囊管E.腹腔双套管19.患者，男性，43 岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是（分数：2.0

8、0）A.无盐B.低盐高蛋白C.低脂肪D.低盐低糖E.低糖20.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是（分数：2.00）A.胆管梗阻B.特异性感染C.暴饮暴食D.高钙血症E.创伤21.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.刀割样痛、钻痛或绞痛B.弯腰抱膝可缓解疼痛C.进食后疼痛缓解D.一般胃肠解痉药不能缓解E.可阵发性加剧22.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（分数：2.00）A.血清脂肪酶升高B.血钾增高C.白细胞计数明显增高D.血清淀粉酶增高E.C 反应蛋白(CRP)异常增高23.患者，男性，47 岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐 2 小时而来急诊。分

9、诊护士查脉细速，血压 8050mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙 182mmolL。护士判断患者最可能发生了（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性肠扭转C.脾破裂D.急性腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎24.患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2 小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是（分数：2.00）A.俯卧位B.半卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.端坐位E.截石位25.患者，男性，33 岁，晨起突感上腹部疼痛伴呕吐，疑为急性胰腺炎，首选的实验室指标是（分数：2.00）A.血清钙B.血清钠C.血清淀粉酶D.血清脂

10、肪酶E.血糖26.患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶B.西咪替丁C.吗啡D.哌替啶E.普鲁卡因27.患者，男性，38 岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛 3 小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（分数：2.00）A.疼痛时平卧位B.禁食 13 天C.口渴时可饮水D.症状缓解后可进少量流质饮食E.疼痛剧烈时口服阿托品28.患者，男性，62 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是（分数：2.0

11、0）A.采用低脂肪饮食B.坚持服用抗生素C.进食宜少量多餐D.积极治疗胆道疾病E.医生指导下补充血钙29.患者，男性，38 岁。患轻度急性胰腺炎入院。经禁食、胃肠减压等非手术治疗，现病情好转准备出院。下列哪项陈述提示护士还应加强对该患者的健康教育（分数：2.00）A.“我每天饭量要减少，分四五次吃”B.“每晚一两白酒可改善血液循环，有助于病情康复”C.“我不能吃刺激性食物”D.“我一定要戒烟”E.“我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 7 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性

12、，因肝硬化引起门静脉高压征，食管静脉曲张曾 3 次破裂出血。经术前充分准备后，次日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾、肾静脉分流术。（分数：4.00）(1).分流术旨在（分数：2.00）A.降低腹腔压力B.阻断侧支循环C.减轻下肢水肿D.降低门静脉压力 E.减少腹水形成解析：解析：使门静脉和腔静脉直接相通后，血液由腔静脉分流，可大大减轻门静脉压力。(2).下列哪项属于术后 24 小时内重点观察内容（分数：2.00）A.切口疼痛B.生命体征C.尿量D.腹痛、便血E.腹腔引流液性质 解析：二、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.患者，女性，45 岁。因严重肝硬化伴门静脉高压征已行脾肾分流术

13、。现患者病情平稳，明日即将出院，对患者进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（分数：2.00）A.选择细软不烫食物 B.低蛋白低脂饮食C.饮食由少到多D.避免引起腹内压增高的因素E.避免劳累和较重体力活动解析：2.胆色素结石形成的最主要原因是（分数：2.00）A.胆汁黏稠B.胆道感染 C.胆道梗阻D.高脂肪饮食E.胆囊功能异常解析：解析：胆道感染时，大肠埃希菌产生的 -葡萄糖醛酸酶使胆红素变成非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而形成胆色素结石。3.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（分数：2.00）A.胆道息肉B.胆管结石 C.胆道蛔虫D.壶腹部肿瘤E.原发性硬化性胆管炎解

14、析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，胆管结石是最常见的梗阻因素。4.胆道疾病中最容易发生休克的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆外胆管结石C.胆道蛔虫D.肝内胆管癌E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（分数：2.00）A.禁食、抗炎、解痉镇痛B.解痉镇痛，中药溶：百C.输液，使用有效抗生素D.抗休克同时手术行胆管减压 E.先抗休克，病情缓解后手术解析：6.胆道蛔虫病最典型的临床热点是（分数：2.00）A.黄疸B.剑突下左侧深压痛C.粪便中找到虫卵D.畏寒高热E.阵发性“钻顶样”剧烈绞痛 解析：7.护士指导胆道疾病的患者行

15、B 超检查前应注意（分数：2.00）A.禁食、水 10 小时B.禁食、水 8 小时C.禁食 12 小时，禁水 6 小时D.禁食 12 小时，禁水 4 小时 E.禁食 8 小时，禁水 4 小时解析：解析：减少肠道积气、积液及内容物，防止影响 B 超检查。8.护士向胆道手术后患者解释其 T 形管留置的时间不少于（分数：2.00）A.5 天B.8 天C.14 天 D.15 天E.30 天解析：解析：减轻胆总管缝合处张力，防止胆汁性腹膜炎，促进炎症消退，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生。9.患者，男，35 岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好（分数：2.00）A.B

16、超 B.血生化检查C.ERCPD.PTCE.MRCP解析：解析：患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做 B 超可确定诊断。10.患儿女，8 岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐 3 小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉镇痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为（分数：2.00）A.两餐间服用B.进餐时服用C.清晨空腹或晚上临睡前 D.餐后半小时E.腹痛剧烈时解析：11.患者有严重肝疾病，住院即将进行手术，术前最需要补充的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 K C.维生素 CD.维生素 DE.维生素 B

17、 6解析：12.患者，女性，43 岁，患胆石症 6 年，2 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压 7550mmHg，考虑（分数：2.00）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性重症胆管炎 C.慢性胆囊炎急性发作D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔解析：解析：具备 Charcot 三联征、休克、神经精神症状即可诊断急性重症胆管炎。13.患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2 小时，患者面色苍白，脉搏 115分，血压8060mmHg(1068kPa)，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是（分数：2.00）A.感染性休克B.腹腔内出血

18、C.膈下脓肿D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎解析：14.患者，女性，27 岁，急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术。护士首先给予（分数：2.00）A.术前用药B.心理护理 C.严密观察病情变化D.备皮、皮试E.向患者解释手术基本过程解析：解析：心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。15.患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症”明天即将做胆囊切除术，护士与患者交谈应首选主题为（分数：2.00）A.术前应保证充足的睡眠B.规律饮食的重要性C.术前需要做的准备D.鼓励患者战胜疾病 E.预防术后并发症解析：16.患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2

19、 天。查体：体温 40，皮肤、巩膜黄染；B 超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（分数：2.00）A.进行性加重的腹痛B.血压下降，神志不清 C.墨菲征阳性D.高热、寒战E.白细胞计数增高解析：17.患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 形管引流已 14 天，拔管前先试行夹管 12 天，观察重点为（分数：2.00）A.切口渗血B.腹痛、发热、黄疸 C.尿量D.呼吸E.神志、血压和脉搏解析：解析：无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除 T 形管。18.患者，女性，60 岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（分数：2.0

20、0）A.T 形管 B.胃肠减压管C.胆囊造口管D.三腔两囊管E.腹腔双套管解析：19.患者，男性，43 岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是（分数：2.00）A.无盐B.低盐高蛋白C.低脂肪 D.低盐低糖E.低糖解析：解析：低脂肪饮食适用于肝、胆、胰腺疾病等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪，因此给予低脂肪饮食。20.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是（分数：2.00）A.胆管梗阻 B.特异性感染C.暴饮暴食D.高钙血症E.创伤解析：21.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.刀割样痛、钻痛或绞痛B.弯腰抱膝可缓解疼痛C.进食后疼痛缓解 D.一般胃肠解痉药不能缓解E

21、.可阵发性加剧解析：22.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（分数：2.00）A.血清脂肪酶升高B.血钾增高C.白细胞计数明显增高D.血清淀粉酶增高E.C 反应蛋白(CRP)异常增高 解析：解析：CRP 是组织损伤和炎症的非特异性标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时 CRP 明显升高。23.患者，男性，47 岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐 2 小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压 8050mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙 182mmolL。护士判断患者最可能发生了（分数：2.00）A.急性胆管

22、炎B.急性肠扭转C.脾破裂D.急性腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎 解析：解析：突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。24.患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2 小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是（分数：2.00）A.俯卧位B.半卧位C.弯腰屈膝侧卧位 D.端坐位E.截石位解析：25.患者，男性，33 岁，晨起突感上腹部疼痛伴呕吐，疑为急性胰腺炎，首选的实验室指标是（分数：2.00）A.血清钙B.血清钠C.血清淀粉酶 D.血清脂肪酶E.血糖解析：解析：急性胰腺炎早期即可

23、出现血清淀粉酶升高。26.患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶B.西咪替丁C.吗啡D.哌替啶 E.普鲁卡因解析：27.患者，男性，38 岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛 3 小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（分数：2.00）A.疼痛时平卧位B.禁食 13 天 C.口渴时可饮水D.症状缓解后可进少量流质饮食E.疼痛剧烈时口服阿托品解析：28.患者，男性，62 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内

24、容的复述是（分数：2.00）A.采用低脂肪饮食B.坚持服用抗生素C.进食宜少量多餐D.积极治疗胆道疾病 E.医生指导下补充血钙解析：解析：胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。29.患者，男性，38 岁。患轻度急性胰腺炎入院。经禁食、胃肠减压等非手术治疗，现病情好转准备出院。下列哪项陈述提示护士还应加强对该患者的健康教育（分数：2.00）A.“我每天饭量要减少，分四五次吃”B.“每晚一两白酒可改善血液循环，有助于病情康复” C.“我不能吃刺激性食物”D.“我一定要戒烟”E.“我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”解析：