【医学类职业资格】胸心外科学(一)-2及答案解析.doc

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1、胸心外科学(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.应及时开胸探查的是 A严重闭合性气胸 B开放性气胸 C张力性气胸 D进行性血胸 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况 A身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节 B肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶 C中心型肺癌 D病人身体状况良好，直径小于 1cm的肺周围型结节 E病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.新的国际肺癌四期分期法是针对哪

2、类肺癌的 A非小细胞肺癌 B转移性肺癌 C小细胞肺癌 D周围型肺癌 E中心型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是 A封闭开放性胸壁伤口 B给氧 C胸腔闭式引流术 D输液 E半坐卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，30 岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑 2个月来医院就诊。查体，甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。为进一步明确诊断，需进行下列哪一项检查 ACT B超声检查 C同位素检查 DX 线断面检查 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项是闭式胸腔引流的适应症 A急性脓胸脓液稠厚者 B进行性血胸 C开放性气胸

3、D开胸术后者 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在先天性心脏病中发生率最高的是 AASD BPDA CTOF DVSD EPS（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，55 岁，吞咽困难 1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约 8cm充盈缺损，粘膜破坏，治疗最好选择 A化疗 B放疗 C手术切除 D中药 E术前放疗+手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.Beck三联征的内容是 A呼吸困难，脉搏细弱，血压下降 BCPK-MB 及 LDH、LDH2 值明显升高 C心电图 ST段明显抬高、T 波低平或倒置 D心律失常，心力衰竭 E静脉压升高、心

4、搏微弱、动脉压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.食管癌最常见的临床症状是 A呃逆 B返酸 C胸骨后烧灼感 D嗳气 E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.最简单的纵隔划区法是 A两区法 B三区法 C四区法 D五区法 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.慢性脓胸的临床表现是 A长期低热、食欲减退 B呼吸急促、咳嗽、咳痰 C体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱 D低蛋白血症 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为 A心功能差 B肺功能差 C易发生肺栓塞 D易发生健肺肺

5、水肿 E易发生心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.早期食管癌的症状是 A食物咽下停滞感 B异物感 C时轻时重，进展缓慢 D胸骨后牵拉摩擦样疼痛 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项不是食管的生理狭窄 A食管的入口 B食管下端 C剑突平面 D气管分叉平面 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.二尖瓣狭窄的杂音 A沿胸骨左缘向下传导 B不传导 C向左腋下传导 D向锁骨下传导 E向颈部传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征 A超声心动图检查可疑左心房内血栓 B合并妊娠 5个月 C1 个月前发生脑

6、梗死 D3 周来发热，血培养阳性 E心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确 A内科保守治疗，静点心肌保护药物 B一旦确诊应尽早手术治疗 C强心利尿治疗 D待肝肾功能正常时考虑手术治疗 E彻底治疗原发病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于食管癌术后吻合口瘘，以下哪种说法不正确 A诊断主要靠 X线检查 B吻合口血运差是主要原因 C多发生在术后 57 天 D胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗 E一旦发生，需立即应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.随着技术和认识水平的提高，

7、下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断 A胸部 MRI检查 B数字化高清晰胸部平片检查 C高分辨胸部 CT检查 D胸部核素扫描检查 E胸部 PET检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则 A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B改进引流 C消灭致病原因和脓腔 D尽量使受压的肺复张，恢复肺功能 E控制原发感染选用有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.治疗阿粑脓胸，首选药物为 A灭滴灵 B氧氟沙星 C氟哌酸 D大扶康 E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.与外科纵隔镜相比，胸部 PET检查被称为“代谢性纵隔镜“，这

8、句话的含意是 APET 检查与外科纵隔镜检查相同 BPET 检查其实就是个高清晰的纵隔镜 CPET 检查从各方面都优于外科纵隔镜检查 D外科纵隔镜可以被淘汰了 EPET 检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.原发孔房缺最常合并 A室缺 B肺动脉瓣狭窄 C右室流出道狭窄 D动脉导管未闭 E二尖瓣裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，27 岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率 120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是 A胸腔闭式引流术

9、B输血，观察病情变化 C胸壁固定 D胸腔镜检查 E抽取胸腔液体和气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.左心房平均压的正常值 A1020mmHg B815mmHg C412mmHg D05mmHg E28mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是 A鳞癌 B腺癌 C细支气管肺泡癌 D小细胞癌 E大细胞未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术 A“瑞士奶酪“室间隔缺损合并心衰 B共同动脉干 C室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄 D大动脉转位合并室缺 E主动脉缩窄合并动脉导管未闭（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.29.有关假性失弛缓症的叙述错误的是 A常见于胃癌浸润 BX 线检查食管体部有扩张 C测压和 X线检查均无蠕动波 D食管镜通过顺利 E常需活检才能确诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查 AX 线钡餐造影 B食管拉网脱落细胞学检查 C食管镜检查 D胸部 CT E锁骨上淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，50 岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压 13.3/9，0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X 线检查可见心脏边缘双重阴影。治

11、疗措施 A对症处理，定期复查胸片 B气管切开术 C胸腔闭式引流术 D气管前筋膜切开引流 E胸壁加压包扎固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素 A迷走神经干被切断 B吻合口狭窄 C合并糖尿病 D合并硬皮病 E幽门成角（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.ASD的特征性体征是 AP2 降低 B胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 CP2 亢进 DP2 固定分裂 E股动脉枪击音（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.食管癌手术后早期最严重的并发症是 A胸腔积液 B吻合口瘘 C吻合口狭窄 D肺部感染 E反流性食管炎（分数：1.00）A.B

12、.C.D.E.35.最常见的膈疝是以下哪种 A食管裂孔疝 B创伤性膈疝 C胸骨旁疝 D胸腹裂孔疝 E心包膈疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.致病菌进入胸膜腔的途径是 A直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔 B外伤或手术污染胸膜腔 C经淋巴途径 D血源性播散 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，40 岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，粘膜完整，可见“瀑布征“，提示最可能的诊断是 A食管癌 B食管裂孔疝 C食管平滑肌瘤 D贲门失弛缓症 E食管良性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.二尖瓣替换术后最为凶险并发症是 A左室破裂 B感染

13、性心内膜炎 C晚期心包填塞 D血栓形成 E溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是 A杂音的性质 B杂音的部位 C杂音的强度 D杂音的传导方向 E有无合并震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生 A冠状动脉搭桥术后 B体外循环后 C心肌梗死后 D心脏移植后 E心肺复苏后（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现 A下肢动脉栓塞 B消瘦 C荨麻疹 D晕厥 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，20 岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增

14、宽，CT 检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能 A畸胎瘤 B胸骨后甲状腺肿 C胸腺瘤 D支气管囊肿 E降主动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种情况可谓“肺癌诊断成立“ A痰中带血，支气管镜检查发现气道内新生物 B多次痰找瘤细胞中，只有一次阳性 C肺部阴影有毛刺，伴纵隔淋巴结明显肿大 D肺部结节伴肝内多发结节 E肺部结节伴大量血性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系 A后平第 2胸椎体下缘 B后平第 1胸椎体下缘 C后平第 7颈椎体下缘 D后平第 3胸椎体下缘 E后平第 2胸椎体下缘（分数：1.00）A.B.C.D.E.45

15、.女性，30 岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑 2个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。最可能的诊断是 A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C支气管囊肿 D食管囊肿 E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的 A肺毛细血管压力增高 B左心房压力增高 C左心室肥大 D肺动脉高压 E血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的 A原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方 B原发孔型房间隔缺损常有二尖

16、瓣的大瓣裂，而后者无 C原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏 D原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无 E原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.左胸骨旁纵隔镜主要用于对哪组纵隔淋巴结活检 AL4，第 7组 BR2，R4 C第 5组，第 6组 D第 7组，第 5组 ER4，L4（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.多数情况下，可以经颈部切口切除的纵隔肿瘤是 A胸骨后甲状腺肿 B畸胎瘤 C淋巴瘤 D胸腺瘤 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪

17、段时间内关闭 A1 岁内 B2 到 3周 C4 到 6周 D6 周以后 E出生时都应关闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.胸心外科学(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.应及时开胸探查的是 A严重闭合性气胸 B开放性气胸 C张力性气胸 D进行性血胸 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况 A身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节 B肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶 C中心型肺癌 D病人身体状况良好，直径小于 1cm的肺

18、周围型结节 E病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.新的国际肺癌四期分期法是针对哪类肺癌的 A非小细胞肺癌 B转移性肺癌 C小细胞肺癌 D周围型肺癌 E中心型肺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是 A封闭开放性胸壁伤口 B给氧 C胸腔闭式引流术 D输液 E半坐卧位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 开放性气胸应首先变开放为闭合。5.女性，30 岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑 2个月来医院就诊。查体，甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。为进一步明确诊断，需进行下列哪

19、一项检查 ACT B超声检查 C同位素检查 DX 线断面检查 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列哪项是闭式胸腔引流的适应症 A急性脓胸脓液稠厚者 B进行性血胸 C开放性气胸 D开胸术后者 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.在先天性心脏病中发生率最高的是 AASD BPDA CTOF DVSD EPS（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性，55 岁，吞咽困难 1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约 8cm充盈缺损，粘膜破坏，治疗最好选择 A化疗 B放疗 C手术切除 D中药 E术前放疗+手术切除（分数：1

20、.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。9.Beck三联征的内容是 A呼吸困难，脉搏细弱，血压下降 BCPK-MB 及 LDH、LDH2 值明显升高 C心电图 ST段明显抬高、T 波低平或倒置 D心律失常，心力衰竭 E静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.食管癌最常见的临床症状是 A呃逆 B返酸 C胸骨后烧灼感 D嗳气 E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。11.最简单的纵隔划区法是 A两

21、区法 B三区法 C四区法 D五区法 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.慢性脓胸的临床表现是 A长期低热、食欲减退 B呼吸急促、咳嗽、咳痰 C体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱 D低蛋白血症 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为 A心功能差 B肺功能差 C易发生肺栓塞 D易发生健肺肺水肿 E易发生心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.早期食管癌的症状是 A食物咽下停滞感 B异物感 C时轻时重，进展缓慢 D胸骨后牵拉摩擦样疼痛 E以上都是（分数：1.0

22、0）A.B.C.D.E. 解析：15.下列哪项不是食管的生理狭窄 A食管的入口 B食管下端 C剑突平面 D气管分叉平面 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.二尖瓣狭窄的杂音 A沿胸骨左缘向下传导 B不传导 C向左腋下传导 D向锁骨下传导 E向颈部传导（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征 A超声心动图检查可疑左心房内血栓 B合并妊娠 5个月 C1 个月前发生脑梗死 D3 周来发热，血培养阳性 E心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左

23、房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。18.关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确 A内科保守治疗，静点心肌保护药物 B一旦确诊应尽早手术治疗 C强心利尿治疗 D待肝肾功能正常时考虑手术治疗 E彻底治疗原发病因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。19.关于食管癌术后吻合口瘘，以下哪种说法不正确 A诊断主要靠 X线检查 B吻合口血运差是主要原因 C多发生在术后 57 天 D胸胃坏死穿孔，由于胃血

24、运丰富，故多可保守治疗 E一旦发生，需立即应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断 A胸部 MRI检查 B数字化高清晰胸部平片检查 C高分辨胸部 CT检查 D胸部核素扫描检查 E胸部 PET检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则 A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B改进引流 C消灭致病原因和脓腔 D尽量使受压的肺复张，恢复肺功能 E控制原发感染选用有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.治疗阿粑脓胸，首选药物为 A灭滴

25、灵 B氧氟沙星 C氟哌酸 D大扶康 E庆大霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 治疗阿粑脓胸，首选灭滴灵剂量 0.4g，每日 3次，连服 7天。23.与外科纵隔镜相比，胸部 PET检查被称为“代谢性纵隔镜“，这句话的含意是 APET 检查与外科纵隔镜检查相同 BPET 检查其实就是个高清晰的纵隔镜 CPET 检查从各方面都优于外科纵隔镜检查 D外科纵隔镜可以被淘汰了 EPET 检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.原发孔房缺最常合并 A室缺 B肺动脉瓣狭窄 C右室流出道狭窄 D动脉导管

26、未闭 E二尖瓣裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者男性，27 岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率 120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是 A胸腔闭式引流术 B输血，观察病情变化 C胸壁固定 D胸腔镜检查 E抽取胸腔液体和气体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 患者为自发性气胸并继发性胸腔积液，症状明显，胸腔闭式引流术效果好。26.左心房平均压的正常值 A1020mmHg B815mmHg C412mmHg D05mmHg E28mmHg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2

27、7.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是 A鳞癌 B腺癌 C细支气管肺泡癌 D小细胞癌 E大细胞未分化癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。28.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术 A“瑞士奶酪“室间隔缺损合并心衰 B共同动脉干 C室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄 D大动脉转位合并室缺 E主动脉缩窄合并动脉导管未闭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.有关假性失弛缓症的叙述错误的是 A常见于胃癌浸润 BX 线检查食管体部有扩张 C测压和 X线检查均无蠕动波 D食管镜通过顺利 E常需活检才能确诊（分数：1.00）

28、A.B.C.D. E.解析：解题思路 因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。30.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查 AX 线钡餐造影 B食管拉网脱落细胞学检查 C食管镜检查 D胸部 CT E锁骨上淋巴结活检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达 95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。31.男性，50 岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压 13.3/9，0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X 线检查可见心

29、脏边缘双重阴影。治疗措施 A对症处理，定期复查胸片 B气管切开术 C胸腔闭式引流术 D气管前筋膜切开引流 E胸壁加压包扎固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素 A迷走神经干被切断 B吻合口狭窄 C合并糖尿病 D合并硬皮病 E幽门成角（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.ASD的特征性体征是 AP2 降低 B胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 CP2 亢进 DP2 固定分裂 E股动脉枪击音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.食管癌手术后早期最严重的并发症是 A胸腔积液 B吻合口瘘 C吻合口狭窄 D肺部感

30、染 E反流性食管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过 50%。35.最常见的膈疝是以下哪种 A食管裂孔疝 B创伤性膈疝 C胸骨旁疝 D胸腹裂孔疝 E心包膈疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 食管裂孔疝最常见。36.致病菌进入胸膜腔的途径是 A直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔 B外伤或手术污染胸膜腔 C经淋巴途径 D血源性播散 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.女性，40 岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，粘膜完整，可见“瀑布征“，提示最可能的诊断是 A食管癌 B食管裂孔疝 C食管平滑肌瘤 D贲门失弛缓症 E食管良性狭窄