【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-1-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-1-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-1-2及答案解析.doc（29页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、心内科主治医师基础知识-1-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，女，42 岁，腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸，该患者可能是 A急性胰腺炎 B急性腹膜炎 C急性胆囊炎 D急性胃炎 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，40 岁，多次测量血压为 145/ 90mmHg，考虑患者存在 A正常血压 B临界高血压 C1 级高血压 D2 级高血压 E单纯收缩期高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，26 岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是 A肠伤寒 B甲状腺功能亢进症

2、 C疟疾 D破伤风 E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，32 岁，查体：肝弥漫性增大，首先考虑 A脂肪肝 B肝硬化 C肝癌 D肝炎 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和，吹风样，时限短，局限的杂音，该患者的诊断不可能是 A冠心病 B扩张型心肌病 C二尖瓣脱垂综合征 D贫血性心脏病 E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失，此浊音是由于 A左肺炎 B左肺脓肿 C脊柱弯曲 D空洞型肺结核 E肺梗死（分数：1.0

3、0）A.B.C.D.E.7.全身性水肿伴重度蛋白尿常见于 A肾源性水肿 B心源性水肿 C丝虫病 D药物性水肿 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为 A支气管扩张症 B胸膜炎 C肺脓肿 D支气管胸膜瘘 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，42 岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者最可能的

4、诊断是 A伤寒 B菌痢 C霍乱 D肠结核 E食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是 A胰头癌 B胆总管结石 C急性胆囊炎 D急性坏死型胰腺炎 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，30 岁，查体脾肋下 1.5cm，该患者的诊断应排除 A急性肝炎 B伤寒 C淋巴瘤 D败血症 E急性疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一位 5 岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心

5、音是 A第二心音生理性分裂 B第二心音通常分裂 C第二心音反常分裂 D第二心音固定性分裂 ES 1强弱不等（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，36 岁。反复头痛、流脓鼻涕 1 年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是 A为全头痛 B平卧位可缓解 C多在清晨头痛 D月经期加重 E与情绪紧张有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，53 岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在 AS 1强弱不等 B大炮音 C心律绝对不整 D开瓣音 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患

6、者，男，42 岁，出现肾绞痛，同时可见血尿，该患者可能是 A膀胱结石 B肾结核 C肾肿瘤 D肾结石 E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，26 岁，活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是 A右气胸 B右胸腔积液 C右肺炎 D肺梗死 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，42 岁，劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的诊断是 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，25 岁，系统性红斑狼

7、疮病史 3 年，2d 前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。其患黄疸的原因可能是 A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C药物性黄疸 D胆汁淤积性黄疸 E先天性非溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，56 岁，查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是 A气胸 B先天性心脏病 C肺炎 D休克 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，30 岁，反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1h 前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是 A胃溃疡穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胆囊炎 D急性阑尾

8、炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见 A肝浊音界缩小 B肝浊音界消失 C肝浊音界扩大 D肝浊音界上移 E肝浊音界下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A肠梗阻 B幽门梗阻 C胆囊炎 D细菌性食物中毒 E迷路炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不退色，直径 4mm，应诊断为 A瘀点 B瘀斑 C紫癜 D血肿 E玫瑰疹（分数：1.00）

9、A.B.C.D.E.25.患者，女，28 岁，哺孚 L 期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑 A急性乳腺炎 B乳腺癌 C乳房乳头状瘤 D乳腺囊性增生 E乳腺纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，34 岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为A10 g/LB，20 g/LC30 g/LD40 g/LE50 g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，30 岁，1d 前出现尿频，尿急，该患者首先应考虑 A肾炎 B前列腺炎 C膀胱癌 D肾结石 E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，32 岁，因胸痛

10、来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗 2d 后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是 A胸膜炎症消失 B胸腔积液减少 C胸腔积液增加 D并发肺部其他疾病 E并发心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，查体见颈静脉怒张，其不可能是 A右心衰竭 B心包积液 C缩窄性心包炎 D高血压 E上腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是 A大量腹水 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D肠麻痹 E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者，女，52 岁，二尖瓣

11、关闭不全病史 15 年，近日出现心悸，胸闷，行 PDE 检查显示重度二尖瓣反流。（分数：1.50）(1).该患者查体不可能出现的体征有（分数：0.50）A.抬举样心尖冲动B.收缩期震颤C.S1减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导(2).该患者心脏杂音的特点是（分数：0.50）A.柔和B.2/6 级以下C.舒张期D.吹风样E.可有 Austin-Flint 杂音(3).做 Valsalva 动作时，下列杂音的强度可增强的是（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸

12、困难，尿酮体 （分数：1.50）(1).该患者呼吸困难属于（分数：0.50）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经精神性(2).该患者呼吸困难的特点是（分数：0.50）A.深大呼吸B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹征阳性E.咳粉红色泡沫痰(3).该患者的呼吸节律最可能是（分数：0.50）A.陈-施呼吸B.比-奥呼吸C.库斯毛尔呼吸D.抑制性呼吸E.叹气样呼吸患者，男，52 岁，高血压心脏病病史 10 年，1d 前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素，速度较快，2h前出现呼吸困难。（分数：1.50）(1).该患者发现呼吸困难最可能是由于（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左

13、心衰竭D.急性心包积液E.肺梗死(2).该患者查体不可能出现的体征是（分数：0.50）A.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺湿啰音D.颈静脉怒张E.双肺哮鸣音(3).该患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外（分数：0.50）A.平卧位B.镇静药C.利尿D.降压E.使用氨茶碱患者，男，70 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约 6kg，今晨突发呕血，血量约为 100ml。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管-贲门黏膜撕裂(2).该患者可能出现的体征是（

14、分数：0.50）A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.上腹压痛E.黄疸(3).对该患者首选的检查是（分数：0.50）A.钡剂B.粪常规C.腹部超声D.胃镜E.腹部 CT尿毒症患者，女，30 岁，出现胸痛，心包摩擦音。（分数：1.50）(1).心包摩擦音听诊的特点不包括（分数：0.50）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心搏一致E.屏气时仍存在(2).由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征为（分数：0.50）A.心尖冲动增强B.靴形心C.开瓣音D.烧瓶样心E.S1亢进(3).大量心包积液的体征不包括（分数：0.50）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.

15、Ewart 征E.奇脉患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。（分数：1.00）(1).下列粪便性状提示急性细菌性痢疾的是（分数：0.50）A.果酱样粪便B.柏油样粪便C.水样粪便D.黏液脓血粪便E.鲜红血粪便(2).其腹泻的发生机制是（分数：0.50）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。（分数：1.50）(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸

16、困难，心绞痛，还包括（分数：0.50）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血(2).该患者不可能出现的体征是（分数：0.50）A.心尖冲动增强B.迟脉C.主动脉瓣区 S2增强D.抬举样心尖冲动E.S2逆分裂(3).该患者杂音的部位及时期为（分数：0.50）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音心内科主治医师基础知识-1-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，女，42 岁，腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸，该患者可能是

17、 A急性胰腺炎 B急性腹膜炎 C急性胆囊炎 D急性胃炎 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者，男，40 岁，多次测量血压为 145/ 90mmHg，考虑患者存在 A正常血压 B临界高血压 C1 级高血压 D2 级高血压 E单纯收缩期高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者，男，26 岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是 A肠伤寒 B甲状腺功能亢进症 C疟疾 D破伤风 E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者，男，32 岁，查体：肝弥漫性增大，首先考虑 A脂肪肝 B肝硬化 C肝癌 D肝炎 E白血病（分数：1.00

18、）A.B.C.D. E.解析：5.患者，女，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和，吹风样，时限短，局限的杂音，该患者的诊断不可能是 A冠心病 B扩张型心肌病 C二尖瓣脱垂综合征 D贫血性心脏病 E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，女，垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失，此浊音是由于 A左肺炎 B左肺脓肿 C脊柱弯曲 D空洞型肺结核 E肺梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.全身性水肿伴重度蛋白尿常见于 A肾源性水肿 B心源性水肿 C丝虫病 D药物性水肿 E特发性水肿（分数：1.00）A. B.C.

19、D.E.解析：8.患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为 A支气管扩张症 B胸膜炎 C肺脓肿 D支气管胸膜瘘 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，男，42 岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者，女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者最可能的诊断是 A伤寒 B菌痢 C霍乱 D肠结核 E食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者，男，1d 前大量饮酒

20、后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是 A胰头癌 B胆总管结石 C急性胆囊炎 D急性坏死型胰腺炎 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，男，30 岁，查体脾肋下 1.5cm，该患者的诊断应排除 A急性肝炎 B伤寒 C淋巴瘤 D败血症 E急性疟疾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.一位 5 岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是 A第二心音生理性分裂 B第二心音通常分裂 C第二心音反常分裂 D第二心音固定性分裂 ES 1强弱不等

21、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，女，36 岁。反复头痛、流脓鼻涕 1 年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是 A为全头痛 B平卧位可缓解 C多在清晨头痛 D月经期加重 E与情绪紧张有关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者，男，53 岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在 AS 1强弱不等 B大炮音 C心律绝对不整 D开瓣音 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者，男，42 岁，出现肾绞痛，同时可见血尿，该患者可能是 A膀胱结石 B肾结核 C

22、肾肿瘤 D肾结石 E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者，男，26 岁，活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是 A右气胸 B右胸腔积液 C右肺炎 D肺梗死 E胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，女，42 岁，劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的诊断是 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，女，25 岁，系统性红斑狼疮病史 3 年，2d 前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌

23、，巩膜轻度黄染，脾大。其患黄疸的原因可能是 A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C药物性黄疸 D胆汁淤积性黄疸 E先天性非溶血性黄疸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.患者，女，56 岁，查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是 A气胸 B先天性心脏病 C肺炎 D休克 E胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者，男，30 岁，反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1h 前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是 A胃溃疡穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胆囊炎 D急性阑尾炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.

24、 C.D.E.解析：22.患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见 A肝浊音界缩小 B肝浊音界消失 C肝浊音界扩大 D肝浊音界上移 E肝浊音界下移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A肠梗阻 B幽门梗阻 C胆囊炎 D细菌性食物中毒 E迷路炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者，男，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不退色，直径 4mm，应诊断为 A瘀点 B瘀斑 C紫癜 D血肿 E玫瑰疹（分数：1.00）A.B.C. D.

25、E.解析：25.患者，女，28 岁，哺孚 L 期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑 A急性乳腺炎 B乳腺癌 C乳房乳头状瘤 D乳腺囊性增生 E乳腺纤维瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.患者，男，34 岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为A10 g/LB，20 g/LC30 g/LD40 g/LE50 g/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.患者，男，30 岁，1d 前出现尿频，尿急，该患者首先应考虑 A肾炎 B前列腺炎 C膀胱癌 D肾结石 E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者，女，3

26、2 岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗 2d 后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是 A胸膜炎症消失 B胸腔积液减少 C胸腔积液增加 D并发肺部其他疾病 E并发心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，男，查体见颈静脉怒张，其不可能是 A右心衰竭 B心包积液 C缩窄性心包炎 D高血压 E上腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是 A大量腹水 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D肠麻痹 E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：

27、10.00)患者，女，52 岁，二尖瓣关闭不全病史 15 年，近日出现心悸，胸闷，行 PDE 检查显示重度二尖瓣反流。（分数：1.50）(1).该患者查体不可能出现的体征有（分数：0.50）A.抬举样心尖冲动B.收缩期震颤C.S1减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导 解析：(2).该患者心脏杂音的特点是（分数：0.50）A.柔和B.2/6 级以下C.舒张期D.吹风样 E.可有 Austin-Flint 杂音解析：(3).做 Valsalva 动作时，下列杂音的强度可增强的是（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病 D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解析：

28、患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体 （分数：1.50）(1).该患者呼吸困难属于（分数：0.50）A.肺源性B.心源性C.中毒性 D.血源性E.神经精神性解析：(2).该患者呼吸困难的特点是（分数：0.50）A.深大呼吸 B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹征阳性E.咳粉红色泡沫痰解析：(3).该患者的呼吸节律最可能是（分数：0.50）A.陈-施呼吸B.比-奥呼吸C.库斯毛尔呼吸 D.抑制性呼吸E.叹气样呼吸解析：患者，男，52 岁，高血压心脏病病史 10 年，1d 前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素，速度较快，2h前出现呼吸困难。（分数：1.50）(1

29、).该患者发现呼吸困难最可能是由于（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭 D.急性心包积液E.肺梗死解析：(2).该患者查体不可能出现的体征是（分数：0.50）A.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺湿啰音D.颈静脉怒张 E.双肺哮鸣音解析：(3).该患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外（分数：0.50）A.平卧位 B.镇静药C.利尿D.降压E.使用氨茶碱解析：患者，男，70 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约 6kg，今晨突发呕血，血量约为 100ml。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.

30、急性胃黏膜病变B.胃癌 C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管-贲门黏膜撕裂解析：(2).该患者可能出现的体征是（分数：0.50）A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.上腹压痛 E.黄疸解析：(3).对该患者首选的检查是（分数：0.50）A.钡剂B.粪常规C.腹部超声D.胃镜 E.腹部 CT解析：尿毒症患者，女，30 岁，出现胸痛，心包摩擦音。（分数：1.50）(1).心包摩擦音听诊的特点不包括（分数：0.50）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显 D.与心搏一致E.屏气时仍存在解析：(2).由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征为（分数：0.50）A.心

31、尖冲动增强B.靴形心C.开瓣音D.烧瓶样心 E.S1亢进解析：(3).大量心包积液的体征不包括（分数：0.50）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大 D.Ewart 征E.奇脉解析：患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。（分数：1.00）(1).下列粪便性状提示急性细菌性痢疾的是（分数：0.50）A.果酱样粪便B.柏油样粪便C.水样粪便D.黏液脓血粪便 E.鲜红血粪便解析：(2).其腹泻的发生机制是（分数：0.50）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高解析：患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。（分数：1.50）(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：0.50）A.心悸B.乏力C.晕厥 D.咳嗽E.咯血解析：(2).该患者不可能出现的体征是（分数：0.50）A.心尖冲动增强B.迟脉C.主动脉瓣区 S2增强 D.抬举样心尖冲动E.S2逆分裂解析：(3).该患者杂音的部位及时期为（分数：0.50）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音解析：