【医学类职业资格】消化系统(二)及答案解析.doc

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1、消化系统(二)及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.男，54 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠 11mmol(正常值 130261mm01)，24 小时尿钾 117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好 A双氢克尿塞 B利尿酸钠 C螺内酯 D氯塞酮 E速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，56 岁。反复发作性中上腹部疼痛 20 余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心 2 天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B 超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达 10cm)。最佳的

2、治疗方案是 A继续禁食 B抗生素静脉滴注 C肾上腺皮质激素 D抑制胰酶活性 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，36 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi 法)，不宜使用的药物是 A胰高糖素 B雷尼替丁 C抗胆碱能药 D抗生素 E5FU（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，30 岁。餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐 8 小时。体检：脉搏 116 次/min，收缩压 68mmHg(9.0kPa)；上

3、腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC1410 9/L，N0.76尿淀粉酶 256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是 A溃疡病穿孔 B胆囊结石 C急性胰腺炎 D急性胃炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，42 岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶 600U/L(Somogyi 法)。入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是 A输液 B止痛解痉 C抑制或减少胰液分泌 D禁食 E手术解除胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男

4、，50 岁。患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：Hb 90g/L，粪 OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/l，HBsAg(+)。最可能诊断是 A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B胃癌 C溃疡病 D贲门黏膜撕裂症 E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，40 岁，间歇性上腹部疼痛 10 年，加重 1 个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。体检：腹平软，无压痛，肝脾未触及。钡餐示十二指肠变形

5、，下列哪种疾病最有可能 A十二指肠球炎 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D慢性胆囊炎 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，48 岁。有慢性肝炎病史 11 年，近来右上腹痛、消瘦。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下 4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L、AFP400ng/ml。腹水检查呈淡黄色，比重 1.015细胞数100106/L，多核细胞占 0.35单核细胞占 0.65。应诊断为 A肝硬化(失代偿期) B肝硬化合并原发性肝癌 C腹膜间皮细胞瘤 D肝硬化合并结核性腹膜炎 E肝硬化合并原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，45 岁

6、。慢性肝病 11 年。体检时发现 AFP400ng/ml，肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A肝动脉造影 B肝核素扫描 C腹部平片 DCT E腹腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，50 岁。消瘦无力 3 个月，呕吐宿食，X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胃癌 D胃溃疡并幽门梗阻 E胃癌幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，42 岁。腹胀乏力，伴食欲不振 3 年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm，腹水征阳性。最可能的诊断是 A继发性腹膜炎 B肝硬化

7、C腹膜转移癌 D胆管结石 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠淤积症 C胃黏膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，53 岁。肝硬化 5 年，近 2 年便秘，1 个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5 天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是 A痔 B直肠息肉 C早期结肠癌 D慢性溃疡性结肠炎 E慢性乙状结肠炎（分数：1.0

8、0）A.B.C.D.E.14.女，50 岁。原有肝硬化病史，腹胀纳差 5 个月，近日少尿，每天约 350ml。体检；腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L、血钠 128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24 小时尿钠 115mmol(正常值 130261mm01)。最可能诊断是 A慢性肾小球肾炎并肾衰 B急进性肾小球肾炎并肾衰 C慢性肾盂肾炎并肾衰 DSLE 并狼疮性肾病 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，60 岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞6.610 9/L。最大可能是 A急

9、性胃炎 B慢性胃炎 C胃癌 D胃溃疡 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，49 岁。CT 检查发现左外叶肝癌 6cm，无手术禁忌证。首选治疗方案为 A全身化疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术切除 D介入治疗 E中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，49 岁，上腹部胀满 5 年。近 2 个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为 A胃黏膜脱垂 B早期胃癌 C慢性萎缩性胃炎 D胃神经症 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，42 岁。形体肥胖，因进

10、食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。检查；血、尿淀粉酶明显增高，B 超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检；血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛，肠鸣音减弱。以下治疗不当的是 A奥曲肽静脉滴注 B奥美拉唑抑酸 C加贝酯减少胰腺分泌 D丹参活血化淤 E大剂量 654-2 止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，54 岁。间歇上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果；基础胃酸分泌量(BAO)为 0(正常值 12mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/h(正常值 1723mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为

11、 2.510 8 个。下列疾病诊断最可能为 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D十二指肠球部溃疡 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，32 岁。上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂症 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，60 岁。上腹饱胀、隐痛 3 年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是 A胃溃疡 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性肥厚性胃炎

12、E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，45 岁，有胃溃疡病史 10 年。近 3 个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。以下哪项检查首选 A胃液分析 B大便隐血试验 C胃镜检查 D钡餐 EB 型超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，35 岁。反复发作上腹部疼痛 2 年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，34 次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1 个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为

13、A复合性溃疡 B消化性溃疡并慢性结肠炎 C消化性溃疡并肠结核 D胃泌素瘤 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，48 岁，有慢性肝炎病史 14 年。近来腹胀、消瘦。体检：巩膜黄染，右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块。最可能诊断是 A原发性肝癌 B转移性肝癌 C慢性活动性肝炎 D肝脓肿 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，42 岁。上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是 A胃溃疡 B胃窦炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃黏膜脱垂 E胃癌（分数：

14、1.00）A.B.C.D.E.26.女，48 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白、变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断是 A慢性萎缩性胃炎 B慢性肥厚性胃炎 C瘢痕期胃溃疡 D慢性浅表性胃炎 E早期胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，45 岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉瘤 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，32 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶 500U/L(Somogyi法)。伴有下

15、列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素 A腹水 B明显的低钙血症 C高血糖症 DARDS E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，30 岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第 2 天突然呕吐咖啡色液体 5 次，共约 500ml。考虑为应激性溃疡，治疗应首选 A冰盐水洗胃 B口服去甲肾上腺素 C口服凝血酶 D静脉注射立止血 E静脉注射洛赛克（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，38 岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成，既往健康。一个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病 A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪

16、肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是 A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统(二)答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.男，54 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠 11mmol(正常值 130261mm01)，24 小时尿钾 117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好 A双氢克尿塞 B利尿酸钠 C螺内酯 D氯塞酮 E速尿（分数：

17、1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，56 岁。反复发作性中上腹部疼痛 20 余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心 2 天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B 超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达 10cm)。最佳的治疗方案是 A继续禁食 B抗生素静脉滴注 C肾上腺皮质激素 D抑制胰酶活性 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男，36 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/

18、L(Somogyi 法)，不宜使用的药物是 A胰高糖素 B雷尼替丁 C抗胆碱能药 D抗生素 E5FU（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女，30 岁。餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐 8 小时。体检：脉搏 116 次/min，收缩压 68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC1410 9/L，N0.76尿淀粉酶 256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是 A溃疡病穿孔 B胆囊结石 C急性胰腺炎 D急性胃炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女，42 岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、

19、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶 600U/L(Somogyi 法)。入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是 A输液 B止痛解痉 C抑制或减少胰液分泌 D禁食 E手术解除胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男，50 岁。患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：Hb 90g/L，粪 OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/l

20、，HBsAg(+)。最可能诊断是 A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B胃癌 C溃疡病 D贲门黏膜撕裂症 E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男，40 岁，间歇性上腹部疼痛 10 年，加重 1 个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。体检：腹平软，无压痛，肝脾未触及。钡餐示十二指肠变形，下列哪种疾病最有可能 A十二指肠球炎 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D慢性胆囊炎 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男，48 岁。有慢性肝炎病史 11 年，近来右上腹痛、消瘦。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下 4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365

21、U/L、AFP400ng/ml。腹水检查呈淡黄色，比重 1.015细胞数100106/L，多核细胞占 0.35单核细胞占 0.65。应诊断为 A肝硬化(失代偿期) B肝硬化合并原发性肝癌 C腹膜间皮细胞瘤 D肝硬化合并结核性腹膜炎 E肝硬化合并原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，45 岁。慢性肝病 11 年。体检时发现 AFP400ng/ml，肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A肝动脉造影 B肝核素扫描 C腹部平片 DCT E腹腔镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男性，50 岁。消瘦无力 3 个月，呕吐宿食，X 线钡餐见

22、胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胃癌 D胃溃疡并幽门梗阻 E胃癌幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男，42 岁。腹胀乏力，伴食欲不振 3 年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm，腹水征阳性。最可能的诊断是 A继发性腹膜炎 B肝硬化 C腹膜转移癌 D胆管结石 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A消化性溃

23、疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠淤积症 C胃黏膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男，53 岁。肝硬化 5 年，近 2 年便秘，1 个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5 天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是 A痔 B直肠息肉 C早期结肠癌 D慢性溃疡性结肠炎 E慢性乙状结肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.女，50 岁。原有肝硬化病史，腹胀纳差 5 个月，近日少尿，每天约 350ml。体检；腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L、血钠 128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24

24、小时尿钠 115mmol(正常值 130261mm01)。最可能诊断是 A慢性肾小球肾炎并肾衰 B急进性肾小球肾炎并肾衰 C慢性肾盂肾炎并肾衰 DSLE 并狼疮性肾病 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女性，60 岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞6.610 9/L。最大可能是 A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃癌 D胃溃疡 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女，49 岁。CT 检查发现左外叶肝癌 6cm，无手术禁忌证。首选治疗方案为 A全身化疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术切除 D介入治

25、疗 E中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女，49 岁，上腹部胀满 5 年。近 2 个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为 A胃黏膜脱垂 B早期胃癌 C慢性萎缩性胃炎 D胃神经症 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。检查；血、尿淀粉酶明显增高，B 超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检；血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛，肠鸣音减

26、弱。以下治疗不当的是 A奥曲肽静脉滴注 B奥美拉唑抑酸 C加贝酯减少胰腺分泌 D丹参活血化淤 E大剂量 654-2 止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男，54 岁。间歇上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果；基础胃酸分泌量(BAO)为 0(正常值 12mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/h(正常值 1723mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为 2.510 8 个。下列疾病诊断最可能为 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D十二指肠球部溃疡 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男，32 岁。上腹部疼痛 3 年，

27、疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂症 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男，60 岁。上腹饱胀、隐痛 3 年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是 A胃溃疡 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性肥厚性胃炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男，45 岁，有胃溃疡病史 10 年。近 3 个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿

28、大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。以下哪项检查首选 A胃液分析 B大便隐血试验 C胃镜检查 D钡餐 EB 型超声（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男，35 岁。反复发作上腹部疼痛 2 年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，34 次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1 个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为 A复合性溃疡 B消化性溃疡并慢性结肠炎 C消化性溃疡并肠结核 D胃泌素瘤 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男，48 岁，有慢性肝炎病史 14

29、 年。近来腹胀、消瘦。体检：巩膜黄染，右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块。最可能诊断是 A原发性肝癌 B转移性肝癌 C慢性活动性肝炎 D肝脓肿 E肝硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.男性，42 岁。上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是 A胃溃疡 B胃窦炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃黏膜脱垂 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.女，48 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白、变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管

30、网。最可能的诊断是 A慢性萎缩性胃炎 B慢性肥厚性胃炎 C瘢痕期胃溃疡 D慢性浅表性胃炎 E早期胃癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，45 岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉瘤 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男，32 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶 500U/L(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素 A腹水 B明显的低钙血症 C高血糖症 DARDS E氮质血症（分数：1.00）A.B.

31、C.D. E.解析：29.男，30 岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第 2 天突然呕吐咖啡色液体 5 次，共约 500ml。考虑为应激性溃疡，治疗应首选 A冰盐水洗胃 B口服去甲肾上腺素 C口服凝血酶 D静脉注射立止血 E静脉注射洛赛克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男，38 岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成，既往健康。一个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病 A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是 A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：