【医学类职业资格】外科主治医师基础知识-2-2及答案解析.doc

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1、外科主治医师基础知识-2-2 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是A临床表现和体征 B有关的化验阳性CX 线检查 DCTE病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A上肢静脉 B头静脉C大隐静脉 D颈外静脉E颈内或锁骨下静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是A肌痉挛 B颈项强直C发热 D有潜伏期E间隙期内肌张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A潮气量 BpHCADO DPaOEPa

2、CO（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是A立即行 B 超或 CT 检查，明确诊断再决定治疗方案B抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术C立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术D抗休克的同时，立即行 B 超或 CT 检查，确诊后紧急施行剖腹探查术E抗休克的同时，观察病情变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.剖腹术后 1 周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A切口感染 B切口裂开C切口液化 D切口内有血肿E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.鼻导管低流量 3L/min 给氧，FiOA24% B28%C32% D36%E40

3、%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.要素饮食，1ml 溶液中含有热量A3.25kJ B4.18kJC2.75kJ D6.25kJE5.36kJ（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A尿量正常、稍多或减少B尿比重低C皮肤弹性差D神经系统表现E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，28 岁。体重 60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血 2500ml，血压 80/60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注A少浆血 B普通冰冻血浆C冰冻红细胞 D红细胞悬液E新鲜冰冻血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.严重

4、低渗性缺水补液治疗应首选A5%葡萄糖溶液 B5%高渗盐水溶液C生理盐水 D10%葡萄糖溶液E10%氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.评定营养状态，临床通常采用A三头肌皮皱厚度、体重B体重、血清白蛋白检测C三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数D氮平衡试验、淋巴细胞计数E肌酐身高指数（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是A长期目光暴晒或受到过量的放射线照射B长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质C不良嗜好，如酗酒、吸烟等D慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列应激系数哪一项是正确的A大中手术 1.2

5、 B多发骨折 1.8C严重感染 1.6 D大面积烧伤 2.0E严重创伤 2.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于体循环阻力，下述错误的是A外周血管阻力与血压成正比B感染性休克患者 SVR 下降C多巴胺受体阻滞药使 SVR 增高D心源性休克时 SVR 增高ESVR 下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.MODS 的共同病理生理变化是A微循环障碍B组织缺血一再灌注C血压迅速下降DDIC，大量血浆渗出E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是解题思路：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾

6、脏滤过和再吸收而处理A适用于颈部外科手术B可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞C常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞D霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果E出现声音嘶哑提示膈神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，54 岁，术前。肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入 ICU，第 3 天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A少尿 B血钠20mmol/LC高钾血症 D血清肌酐突然增加E血尿素氮突然增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A5cm B10cmC15cm D20cmE30cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.术后 M

7、ODS 中较容易和较早受到损害的器官是A脑 B肺C胃肠道 D肾脏E肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.右心衰竭心功能变化为下列哪项CI EF LVEDP RVEDP PAWPA 正常 B 正常 C 正常 D E AA BBCC DDEE（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列海绵状淋巴管瘤的临床特点中，错误的是A面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生B主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中C呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性D表面皮肤色素沉着明显E可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.烧伤病人

8、休克改善的临床监测指标最可靠的是A呼吸频率 B每小时尿量C心率 D神志E是否口渴（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关深部脓肿的特点，正确的叙述是A局部红、肿、热、痛明显B局部波动感明显C全身中毒症状不明显D局部疼痛、压痛不明显E凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.创伤后发生 MODS，最早及最常累及的脏器是A肝 B肾C肺 D心E胃肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于包扎的叙述，正确的是A越紧越好B超出伤口边缘 20cmC良好的包扎能达到止痛、止血目的D遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E有脱出内脏可不必包扎（分数：1.00）A.B.C.D

9、.E.27.替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物A抗生素类 B抗代谢类C生物碱类 D细胞毒素类E激素类（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.细胞外液中的离子包括（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项不是手术后出血常见的原因A术后腹腔内未放置引流管B术中止血不彻底C原痉挛的小动脉断端舒张D创面渗血未能完全控制E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列输血适应证，不正确的是A抵抗力低，补充营养B凝血异常C严重贫血或低蛋白血症D急性大量失血E重症感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.ARDS 患者形成肺水肿的主要机制是A肺血管收缩、肺动脉高压形成B肺微血管

10、内静水压升高C血液中胶体渗透压降低D肺淋巴回流障碍E肺泡-毛细血管膜损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的重要指标E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症A膈神经麻痹 B喉返神经麻痹C霍纳综合征 D气胸E高位硬膜外阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，60 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选A去甲

11、肾上腺素B异丙肾上腺素C间羟胺(阿拉明)D苯肾上腺素E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，36 岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A精神状态 B观察皮色、皮温C血压、脉搏、尿量 D心电图监护E脑电图监护（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A高渗性非酮性昏迷 B溶质性利尿C血磷过低 D凝血酶原过低E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A低血糖B高渗性非酮症性昏迷C血胆红素浓度升高D转氨酶升高E电解质紊乱（分

12、数：1.00）A.B.C.D.E.38.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A充分换气 B补充碱性药物C改善组织灌注 D提高血压E应用激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.胸外心脏按压的正确部位是A胸骨上、中 1/3 交界处B胸骨下 1/2C胸骨左缘第 4 肋间D胸骨中、下 1/3 交界处E胸骨左缘第 4 肋间腋中线上（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.蛛网膜下腔出血的直接 CT 征象是A脑室内出血B脑沟、脑池密度增高C脑内血肿D基底节区高密度影E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.高渗性缺水的治疗一般先用A10%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液+等渗盐水C5%葡萄糖溶液

13、或 0.45%氯化钠溶液D5%葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A伤后 24 小时内可注射B注药前必须常规做过敏试验C作用快，而且持久D适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A原发急症发病 24 小时内多器官功能衰竭致死B原发急症发病 24 小时内 2 个以上器官同时功能衰竭C原发急症发病 48 小时后突发 2 个以上器官功能衰竭D原发急症发病后 1 个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍E原

14、发急症发病 48 小时后 1 个器官功能障碍，长期治疗不能稳定（分数：2.00）(1).MODS 速发型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).MODS 迟发型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).复苏失败（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).不属于复苏失败和 MODS（分数：0.50）A.B.C.D.E.A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液滴注C保持水、电解质平衡D静滴 10%葡萄糖溶液E行透析（分数：2.00）(1).急性肾功能不全少尿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾功能不全多尿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性肾功能不全血钾超过

15、 5.5mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).严重酸中毒治疗的最佳方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科主治医师基础知识-2-2 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是A临床表现和体征 B有关的化验阳性CX 线检查 DCTE病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A上肢静脉 B头静脉C大隐静脉 D颈外静脉E颈内或锁骨下静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是A肌痉挛 B颈项强直C发

16、热 D有潜伏期E间隙期内肌张力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A潮气量 BpHCADO DPaOEPaCO（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是A立即行 B 超或 CT 检查，明确诊断再决定治疗方案B抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术C立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术D抗休克的同时，立即行 B 超或 CT 检查，确诊后紧急施行剖腹探查术E抗休克的同时，观察病情变化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.剖腹术后 1 周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A切口感染 B

17、切口裂开C切口液化 D切口内有血肿E营养不良（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.鼻导管低流量 3L/min 给氧，FiOA24% B28%C32% D36%E40%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.要素饮食，1ml 溶液中含有热量A3.25kJ B4.18kJC2.75kJ D6.25kJE5.36kJ（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A尿量正常、稍多或减少B尿比重低C皮肤弹性差D神经系统表现E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性，28 岁。体重 60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见

18、腹腔积血 2500ml，血压 80/60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注A少浆血 B普通冰冻血浆C冰冻红细胞 D红细胞悬液E新鲜冰冻血浆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.严重低渗性缺水补液治疗应首选A5%葡萄糖溶液 B5%高渗盐水溶液C生理盐水 D10%葡萄糖溶液E10%氯化钠溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.评定营养状态，临床通常采用A三头肌皮皱厚度、体重B体重、血清白蛋白检测C三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数D氮平衡试验、淋巴细胞计数E肌酐身高指数（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是A

19、长期目光暴晒或受到过量的放射线照射B长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质C不良嗜好，如酗酒、吸烟等D慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E遗传因素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.下列应激系数哪一项是正确的A大中手术 1.2 B多发骨折 1.8C严重感染 1.6 D大面积烧伤 2.0E严重创伤 2.0（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.关于体循环阻力，下述错误的是A外周血管阻力与血压成正比B感染性休克患者 SVR 下降C多巴胺受体阻滞药使 SVR 增高D心源性休克时 SVR 增高ESVR 下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

20、：16.MODS 的共同病理生理变化是A微循环障碍B组织缺血一再灌注C血压迅速下降DDIC，大量血浆渗出E以上都不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是解题思路：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理A适用于颈部外科手术B可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞C常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞D霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果E出现声音嘶哑提示膈神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男，54 岁，术前。肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入 ICU，第 3 天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠

21、指标A少尿 B血钠20mmol/LC高钾血症 D血清肌酐突然增加E血尿素氮突然增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A5cm B10cmC15cm D20cmE30cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.术后 MODS 中较容易和较早受到损害的器官是A脑 B肺C胃肠道 D肾脏E肝脏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.右心衰竭心功能变化为下列哪项CI EF LVEDP RVEDP PAWPA 正常 B 正常 C 正常 D E AA BBCC DDEE（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列海绵状淋

22、巴管瘤的临床特点中，错误的是A面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生B主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中C呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性D表面皮肤色素沉着明显E可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是A呼吸频率 B每小时尿量C心率 D神志E是否口渴（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.有关深部脓肿的特点，正确的叙述是A局部红、肿、热、痛明显B局部波动感明显C全身中毒症状不明显D局部疼痛、压痛不明显E凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液（分数：1.00）A.

23、B.C.D.E. 解析：25.创伤后发生 MODS，最早及最常累及的脏器是A肝 B肾C肺 D心E胃肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.关于包扎的叙述，正确的是A越紧越好B超出伤口边缘 20cmC良好的包扎能达到止痛、止血目的D遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E有脱出内脏可不必包扎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物A抗生素类 B抗代谢类C生物碱类 D细胞毒素类E激素类（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.细胞外液中的离子包括（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.下列哪项不是手术后出血常见的原因A术后腹腔内

24、未放置引流管B术中止血不彻底C原痉挛的小动脉断端舒张D创面渗血未能完全控制E凝血功能障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.下列输血适应证，不正确的是A抵抗力低，补充营养B凝血异常C严重贫血或低蛋白血症D急性大量失血E重症感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.ARDS 患者形成肺水肿的主要机制是A肺血管收缩、肺动脉高压形成B肺微血管内静水压升高C血液中胶体渗透压降低D肺淋巴回流障碍E肺泡-毛细血管膜损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞

25、缺氧的重要指标E以上都是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症A膈神经麻痹 B喉返神经麻痹C霍纳综合征 D气胸E高位硬膜外阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.女性，60 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选A去甲肾上腺素B异丙肾上腺素C间羟胺(阿拉明)D苯肾上腺素E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.女性，36 岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目

26、中哪项是不必要的A精神状态 B观察皮色、皮温C血压、脉搏、尿量 D心电图监护E脑电图监护（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A高渗性非酮性昏迷 B溶质性利尿C血磷过低 D凝血酶原过低E氮质血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A低血糖B高渗性非酮症性昏迷C血胆红素浓度升高D转氨酶升高E电解质紊乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A充分换气 B补充碱性药物C改善组织灌注 D提高血压E应用激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

27、：39.胸外心脏按压的正确部位是A胸骨上、中 1/3 交界处B胸骨下 1/2C胸骨左缘第 4 肋间D胸骨中、下 1/3 交界处E胸骨左缘第 4 肋间腋中线上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.蛛网膜下腔出血的直接 CT 征象是A脑室内出血B脑沟、脑池密度增高C脑内血肿D基底节区高密度影E脑水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.高渗性缺水的治疗一般先用A10%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液+等渗盐水C5%葡萄糖溶液或 0.45%氯化钠溶液D5%葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A

28、伤后 24 小时内可注射B注药前必须常规做过敏试验C作用快，而且持久D适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A原发急症发病 24 小时内多器官功能衰竭致死B原发急症发病 24 小时内 2 个以上器官同时功能衰竭C原发急症发病 48 小时后突发 2 个以上器官功能衰竭D原发急症发病后 1 个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍E原发急症发病 48 小时后 1 个器官功能障碍，长期治疗不能稳定（分数：2.00）(1).MODS 速发型（分数：0.50）A.B. C.

29、D.E.解析：(2).MODS 迟发型（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).复苏失败（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).不属于复苏失败和 MODS（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液滴注C保持水、电解质平衡D静滴 10%葡萄糖溶液E行透析（分数：2.00）(1).急性肾功能不全少尿期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾功能不全多尿期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性肾功能不全血钾超过 5.5mmol/L（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).严重酸中毒治疗的最佳方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：