【医学类职业资格】外科主治医师专业知识-1-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师专业知识-1-1 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退( ) A子宫颈鳞癌 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D卵巢囊腺癌 E子宫体癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.择期手术病人热量、蛋白质、维生素最好在术前多久提供( ) A5 天 B3 周 C1 周 D10 天 E2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除( ) A中度原发甲亢伴心律不齐 B甲亢伴气管压迫症状 C青少年甲亢 D继发性甲亢 E妊娠早期的甲亢（分数：1.0

2、0）A.B.C.D.E.4.患者男性，40 岁，近 3 个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧痛，呕血约 400ml。该病人可能是下列哪种疾病引起呕血( ) A十二指肠溃疡出 B胃癌出 C门静脉高压出血 D胆管出 E肝癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.门脉高压时，曲张的静脉主要在哪个部位( ) A腹壁两侧 B上腹壁 C下腹壁 D股部外侧 E以脐为中心向四周伸展（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于门静脉高压症，以下哪项是错误的( ) A腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 B外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 C脾功能亢进时有全

3、血细胞减少，以白细胞和血小板为明显 D分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高血压脑出血最常见的部位( ) A小脑 B脑干 C脑叶 D丘脑 E基底节（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的( ) A术前 12 日进流食 B术前 12 小时禁食 C术前 4 小时禁水 D必要时胃肠减压 E术前 3 天静脉滴注抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。术后 3 天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液 500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛

4、，既往无肝炎及结核病史，应考虑为( ) A应激性溃疡 B急性胃炎 C十二指肠溃疡出血 D胃穿孔 E食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高度怀疑自发 SAH，而 CT 检查为阴性时应选择( ) AMRI BMRA C腰穿 D核素扫描 E头部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一 2 岁患儿左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳( ) A左睾丸牵引固定术 B左睾丸切除术 C左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术 D继续观察 E药物治疗（分数：1.

5、00）A.B.C.D.E.12.下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起( ) A口周皮疹 B神经炎 C小细胞性贫血 D肝酶谱升高 E高渗性非酮性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.复发性疝多用以下哪种方法修复( ) A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 疝修补术 CBassini 疝修补术 DMcVay 疝修补术 E以上方法均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于急性硬膜下血肿，不正确的是( ) A病情一般多较重 B好发于额极、颞极及其底面 C可由脑内血肿破至硬脑膜下 D中间清醒期是其特点 E单纯性血肿少见（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.引起全身性感染的

6、局部因素中错误的是( ) A脓肿不及时切开引流 B伤口清创不彻底 C伤口内留有异物 D局部感染灶内有死腔 E伤口内抗生素用量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.贲门周围血管离断术中不应离断的血管是( ) A冠状静脉 B胃短静脉 C胃后静脉 D左膈下静脉 E胃右静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围( ) A正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 B伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人 C不久前曾发生过类似的大出血 D出血急剧，短期内出现休克 E同时存在幽门括约肌反射性痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.

7、一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为( ) A15 分 B16 分 C17 分 D12 分 E10 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.开放性气胸首要的急救措施是( ) A纠正休克 B封盖伤口 C清创缝合 D胸膜腔穿刺 E胸膜腔引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胆管结石和急性胆管炎的典型症状是( ) A腹痛、腹胀、昏迷 B腹痛、呕吐、黄疸 C腹痛、黄疸、腹泻 D腹痛、呕吐、 E腹痛、黄疸、寒战（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约 1.5cm，活动，无压

8、痛。检查：两侧腋窝可触及直径约 0.5cm 的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶 X 线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有( ) A乳腺结核 B乳腺癌 C乳腺纤维腺瘤 D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肺鳞癌的特点是( ) A发病年龄较小 B起源于段支气管以下 C生长速度快，病程短 D对放疗和化疗较敏感 E较早出现血行和淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一患儿右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查( ) A手部感觉和运动 B肘后三角的关系 C桡动脉搏动 DAllen 试验

9、 E提携角（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心力衰竭最好控制多久再进行择期手术( ) A12 周 B34 周 C68 周 D36 个月 E1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.蛛网膜下腔出血的典型临床表现( ) A动眼神经麻痹 B偏瘫 C视力、视野障碍 D颅内杂音 E突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于( ) A易复性疝 B滑疝 C绞窄性疝 DRichter 疝 ELittre 疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方

10、法是( ) ABassini 法 B内环修补法 CMcVay 法 DFerguson 法 E单纯疝囊高位结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是( ) A经肛局部切除术 BMiles 手术 CDixon 手术 DHartmann 手术 E拖出吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于器官移植的叙述，错误的是( ) A肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 B胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病 C肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 D心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化 E小肠移植后预防排斥

11、反应较容易（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.休克时病人的体位应是( ) A半卧位 B俯卧位 C侧卧位 D上身、下肢各适当抬高 1530 E头低脚高位（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.直肠齿状线上 5cm 处癌肿，无梗阻。导致持续性疼痛的原因是( ) A近端肠管扩张 B癌肿侵犯骶前神经丛 C癌肿侵犯直肠黏膜神经 D继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.32.处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确( ) A以非手术治疗为主 B妊娠后期应及早手术 C围手术期加用黄体酮 D手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激 E术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.休克病人

12、，血压低，脉搏140 次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物( ) A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E麻黄素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗( ) A甲状腺大部切除 B甲状腺全切除 C结节摘除术 D患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫 E患侧甲状腺及峡部全切除，和对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于尿路结石，下列哪项是不正确的( ) A男女之比为 3:1 B我国南方发病率明显高于北方 C上尿路结石大多数是草酸钙结石 D肾结石形成于肾和膀胱 E结石于输

13、尿管上 1/3 最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是( ) A已出现发热 B已有白细胞显著升高 C已有脐区压痛和反跳痛 D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E压痛已固定在右下腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.判断心跳骤停的指标中，错误的是( ) A瞳孔散大 B对光反射消失 C心音消失 D呼吸频率突然加快 E测不到血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.手部创口一般应争取在伤后几小时内进行缝合( ) A2448 小时 B68 小时 C1224 小时 D24 小时 E1012 小时（分数：1.00）A.B

14、.C.D.E.39.一年轻女性患者体重 55kg，体外循环心内直视术后 6 小时，病人呼吸困难，出现躁动。查体 T 37.5，P 24 次/分，R 31 次/分，BP 81/53mmHg，CVP 23cmH 2O，尿量 20ml/h。血气分析示：pH 7.37，PO 2 80mmHg，PCO 2 36mmHg，BE 1mmol/L。听诊：肺部未闻及湿哕音、心音遥远，心包引流量为 O。考虑为( ) A胸腔活动性出 B心包压塞 C急性呼吸衰竭 D急性左心衰竭 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.施行局部麻醉前，镇静药首选( ) A吗啡 B苯巴比妥钠 C可拉明 D硫喷妥钠 E肾上

15、腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功( ) A24 小时 B36 小时 C48 小时 D72 小时 E96 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.室间隔缺损病人，宜早期体外循环下行心内直视修补术时，分流量多( ) A超过 20% B超过 30% C超过 40% D超过 50% E超过 80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种结石在 X 线检查中不显影( ) A胱氨酸结石 B黄嘌呤结石 C草酸钙结石 D磷酸铵镁结石 E尿酸结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底

16、静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能 B 级以上，下列治疗方案哪项较合适( ) A继续硬化剂治疗直至缓解 B出院后随访 C经颈内静脉肝内门体分流术 D保肝治疗后行断流或分流术 E以上都不适合（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.张力性气胸的急救措施是( ) A穿刺排气 B胸膜腔引流 C高流量吸氧。 D紧急剖胸手术 E呼吸机辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.一老年男性，突然呕血 1000ml，有门静脉高压症病史。查体：BP 80/50mmHg，全身皮肤黄染，脾肋下未及，移动性浊音阳性，血清蛋白 28g/L。应采取的治疗措施是( )

17、A输血、垂体加压素、三腔管压迫止 B脾-肾静脉分流术 C门-腔静脉分流术 D脾-腔静脉分流术 E贲门周围血管离断术( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是( ) AB 超 BCT C经膀胱镜检查+活检 D尿细胞学检查 E膀胱双合诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.一肝脏占位性病变的患者，血 AFP 阳性，MRI 提示位于第二肝门处直径 5cm 肿物，最佳的处理方式是( ) A放疗 B局部无水酒精注射 C全身化疗 D介入治疗 E手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)一患者因阑尾穿孔行切

18、除术后 5 天，突然体温升高达 39，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示 WBC 18109/L， RBC 6.010 12/L。（分数：1.50）(1).此患者诊断( )（分数：0.50）A.盆腔脓肿B.盆腔出C.直肠癌D.肠瘘E.溃疡穿孔(2).为明确诊断进一步的检查，最有意义的是( )（分数：0.50）A.腹腔穿刺B.血生化检查C.腹部平片D.多次复查血常规E.钡剂灌肠(3).对于本病的治疗错误的是( )（分数：0.50）A.包块较小时可以采用非手术治疗B.应用抗生素并辅以热水坐浴C.包块较大时需手术治疗D.若放置引流需 34 天

19、E.需经腹切开清除脓肿外科主治医师专业知识-1-1 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退( ) A子宫颈鳞癌 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D卵巢囊腺癌 E子宫体癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.择期手术病人热量、蛋白质、维生素最好在术前多久提供( ) A5 天 B3 周 C1 周 D10 天 E2 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除( ) A中度原发甲亢伴心律不齐 B甲亢伴气管压迫症状 C青少年甲亢 D继发性

20、甲亢 E妊娠早期的甲亢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲亢手术禁忌证：青少年患者；轻度甲亢；浸润性突眼；老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。4.患者男性，40 岁，近 3 个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧痛，呕血约 400ml。该病人可能是下列哪种疾病引起呕血( ) A十二指肠溃疡出 B胃癌出 C门静脉高压出血 D胆管出 E肝癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.门脉高压时，曲张的静脉主要在哪个部位( ) A腹壁两侧 B上腹壁 C下腹壁 D股部外侧 E以脐为中心向四周伸展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.关于门静脉

21、高压症，以下哪项是错误的( ) A腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 B外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 C脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显 D分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 门静脉高压症手术类型分两种，分流手术主要是降低门静脉压力，断流手术目的是阻断门奇静脉间的反常血流。7.高血压脑出血最常见的部位( ) A小脑 B脑干 C脑叶 D丘脑 E基底节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误

22、的( ) A术前 12 日进流食 B术前 12 小时禁食 C术前 4 小时禁水 D必要时胃肠减压 E术前 3 天静脉滴注抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃的手术前一日进行清洁灌肠并于术前口服肠道制菌药，无须术前 3 天静脉滴注抗生素。9.一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。术后 3 天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液 500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为( ) A应激性溃疡 B急性胃炎 C十二指肠溃疡出血 D胃穿孔 E食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.高度怀疑自发 SAH，而 CT 检查为阴性时应选择(

23、 ) AMRI BMRA C腰穿 D核素扫描 E头部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.一 2 岁患儿左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳( ) A左睾丸牵引固定术 B左睾丸切除术 C左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术 D继续观察 E药物治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起( ) A口周皮疹 B神经炎 C小细胞性贫血 D肝酶谱升高 E高渗性非酮性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 口

24、周皮疹、神经炎是因为微量元素锌缺乏所致；小细胞性贫血是因为长期肠外营养致铜缺乏引起；肝酶谱升高，是肠外营养本身引起的并发症。高渗性非酮性昏迷是因为糖代谢紊乱(严重的高血糖)引起的。13.复发性疝多用以下哪种方法修复( ) A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 疝修补术 CBassini 疝修补术 DMcVay 疝修补术 E以上方法均可（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 McVay 法是在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法较多用于大的斜疝，复发性疝和直疝病人。14.关于急性硬膜下血肿，不正确的是(

25、 ) A病情一般多较重 B好发于额极、颞极及其底面 C可由脑内血肿破至硬脑膜下 D中间清醒期是其特点 E单纯性血肿少见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.引起全身性感染的局部因素中错误的是( ) A脓肿不及时切开引流 B伤口清创不彻底 C伤口内留有异物 D局部感染灶内有死腔 E伤口内抗生素用量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.贲门周围血管离断术中不应离断的血管是( ) A冠状静脉 B胃短静脉 C胃后静脉 D左膈下静脉 E胃右静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 贲门周围血管可分为 4 组：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。手术时该

26、 4 组静脉均应切断。17.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围( ) A正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 B伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人 C不久前曾发生过类似的大出血 D出血急剧，短期内出现休克 E同时存在幽门括约肌反射性痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 反射性痉挛多属应激性，能够自行恢复。若伴有溃疡所致的瘢痕性幽门梗阻，则需手术治疗。18.一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为( ) A15 分 B16 分 C17 分 D12 分 E10 分（分数：1.00）A. B

27、.C.D.E.解析：19.开放性气胸首要的急救措施是( ) A纠正休克 B封盖伤口 C清创缝合 D胸膜腔穿刺 E胸膜腔引流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.胆管结石和急性胆管炎的典型症状是( ) A腹痛、腹胀、昏迷 B腹痛、呕吐、黄疸 C腹痛、黄疸、腹泻 D腹痛、呕吐、 E腹痛、黄疸、寒战（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约 1.5cm，活动，无压痛。检查：两侧腋窝可触及直径约 0.5cm 的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶 X 线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有( ) A乳腺结核 B乳腺癌 C乳腺纤维腺瘤

28、 D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.肺鳞癌的特点是( ) A发病年龄较小 B起源于段支气管以下 C生长速度快，病程短 D对放疗和化疗较敏感 E较早出现血行和淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.一患儿右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查( ) A手部感觉和运动 B肘后三角的关系 C桡动脉搏动 DAllen 试验 E提携角（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨内、外上髁与尺骨鹰嘴构成等腰三角形。肘关节脱位时，肘后三角的关系被破坏；肱骨髁上骨折时，肘后

29、三角保持正常关系。24.心力衰竭最好控制多久再进行择期手术( ) A12 周 B34 周 C68 周 D36 个月 E1 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.蛛网膜下腔出血的典型临床表现( ) A动眼神经麻痹 B偏瘫 C视力、视野障碍 D颅内杂音 E突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于( ) A易复性疝 B滑疝 C绞窄性疝 DRichter 疝 ELittre 疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是(

30、 ) ABassini 法 B内环修补法 CMcVay 法 DFerguson 法 E单纯疝囊高位结扎术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 用 McVay 法，在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和复发性斜疝，也可用于直疝和股疝。28.全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是( ) A经肛局部切除术 BMiles 手术 CDixon 手术 DHartmann 手术 E拖出吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.关于器官移植的叙述，错误的是(

31、) A肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 B胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病 C肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 D心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化 E小肠移植后预防排斥反应较容易（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.休克时病人的体位应是( ) A半卧位 B俯卧位 C侧卧位 D上身、下肢各适当抬高 1530 E头低脚高位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.直肠齿状线上 5cm 处癌肿，无梗阻。导致持续性疼痛的原因是( ) A近端肠管扩张 B癌肿侵犯骶前神经丛 C癌肿侵犯直肠黏膜神经 D继发感染（分数：1.00）A.B.

32、C.D.解析：解析 直肠癌早期可无症状，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛，因齿状线上直肠为内脏神经支配，癌肿继发感染时无明显疼痛。32.处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确( ) A以非手术治疗为主 B妊娠后期应及早手术 C围手术期加用黄体酮 D手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激 E术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹扩散，故治疗以手术治疗为主。33.休克病人，血压低，脉搏140 次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物( ) A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E麻黄素（分数：1.00

33、）A.B.C.D. E.解析：解析 病人虽有血压低，但心率快、尿量少，治疗时不宜用血管收缩剂和正性变心率的药物，宜采用血管舒张剂，多巴胺可以使小血管舒张，能改善循环，使尿量恢复。34.乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗( ) A甲状腺大部切除 B甲状腺全切除 C结节摘除术 D患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫 E患侧甲状腺及峡部全切除，和对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状腺乳头状腺癌有颈淋巴结转移者，手术应切除患侧甲状腺及峡部，对侧腺体大部切除，并行颈淋巴结(患侧)清除。35.关于尿路结石，下列哪项是不正确的( ) A男女之比为 3:1 B我国南方发病率明显高于北方 C上尿路结石大多数是草酸钙结石 D肾结石形成于肾和膀胱 E结石于输尿管上 1/3 最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是( ) A已出现发热 B已有白细胞显著升高 C已有脐区压痛和反跳痛 D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E压痛已固定在右下腹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.判断心跳骤停的指标中，错误的是( )