【医学类职业资格】外科主治医师专业实践能力骨外科学专业-1-2及答案解析.doc

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1、外科主治医师专业实践能力骨外科学专业-1-2 及答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.一患儿突发恶寒、高热 4周。左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显。血象：白细胞总数 15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量脓液，切开引流后体温下降，急性症状消退，其预后是( ) A痊愈 B形成慢性骨髓炎 C形成硬化性骨髓炎 D形成 Brodie骨脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者外伤

2、伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( ) A股骨颈骨折 B股骨转子骨折 C髋关节后脱位 D髋关节前脱位 E股内收肌扭伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一患者于左膝下内方有一肿块，5 年来渐增大，无疼痛，步态正常。X 线检查发现左胫骨内上方有一肿瘤，基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。最可能诊断为( ) A骨肉瘤 B骨巨细胞瘤 C骨瘤 D骨软骨瘤 E骨转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一患者左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2个月。X 线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片。诊断应

3、为( ) A胫骨骨折 B急性骨髓炎 C尤文肉瘤 D慢性化脓性骨髓炎 E胫骨结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一患者不慎摔伤右前臂，局部肿胀、畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能自主活动；X 线示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，最可能的诊断是( ) A孟氏骨折并发桡神经浅支损伤 B孟氏骨折并发桡神经深支损伤 C盖氏骨折并发桡神经浅支损伤 D盖氏骨折并发尺神经损伤 E盖氏骨折并发正中神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一中年男性患者腰痛伴右下肢放射痛 2个月，反复发作。劳累后加重，咳嗽、用力排便时可加重疼

4、痛。查体右直腿抬高试验 40。阳性，加强试验阳性。X 线片示：L 45 椎间隙变窄。诊断为( ) A急性腰扭伤 B腰 3横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行( ) A单纯缝合术 B中厚皮片移植术 C带蒂皮瓣移植术 D带血管蒂游离皮瓣移植术 EZ 成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.多发性骨髓瘤可根据下列哪项确诊( ) A骨髓大量异常浆细胞 B血钙升高 C血钙降低 D血清蛋白士曾高 E白血病血象（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.内生软骨瘤好发部位是( ) A股骨管状骨

5、 B胫骨管状骨 C肱骨管状骨 D肋骨 E指骨管状骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤( ) A成软骨细胞瘤 B骨纤维肉瘤 C脊索瘤 D尤文肉瘤 E骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近 2个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X 线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。诊断为( ) A骨肉瘤 B慢性骨髓炎 C骨结核 D骨巨细胞瘤恶变 E骨软骨瘤恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一患儿，10

6、 天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重病容，贫血，T 38.7，P 100 次/分，右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是( ) A左髋关节急性风湿性关节炎 B左髋关节急性化脓性关节炎 C左髋关节结核 D左大腿软组织炎症 E左股骨近端恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一男青年，施工中右小腿上段外侧被石头击伤，随即出现膝及膝下肿胀，软组织裂伤，膝有轻度外翻，右足下垂，诊断为( ) A右侧腓动脉损伤 B右侧腓总神经损伤 C右侧胫神经损伤 D右坐骨神经损伤 E右侧骨筋膜室综合征（分数：1.00）A

7、.B.C.D.E.14.一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为( ) A颈椎骨折 B腰 5椎骨折 C骨盆骨折 D胸 6椎体骨折 E胸 12椎体骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一患者因重物压伤小腿而发生胫、腓骨中上 1/3处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但 6个月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是( ) A骨折处血液循环差 B伤肢固定不确实 C彻底清创时，摘除过多的碎骨片 D功能锻炼不够 E未及时行切开复位及骨固定术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一患者因患第 7、

8、8 胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已 1年。近 3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是( ) A非手术治疗，卧石膏床 B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D按急症病灶清除术 E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一患者左小腿外侧反复溃破流脓 6年。检查：见左小腿上段外侧脓窦两处。X 线摄片示：腓骨于上 1/2段不规则破坏，有死腔 3处，其中两腔内含有死骨，骨皮质广泛硬化。宜采用何种措施( ) A换药，应用有效抗

9、生素 B行死骨摘除术，伤口敞开换药治疗 C行死骨摘处术，蝶形术 D行死骨摘除术，闭合冲洗吸引疗法 E行病变骨段全部截除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一患者半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 10日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即( ) A瘘管切除，一期缝合 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D切开引流 E瘘管搔刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，28 岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是(

10、) A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰间盘突出症 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象( ) A24 小时 B36 小时 C48 小时 D72 小时 E96 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)男性，25 岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。（分数：1.50）(1).可能的诊断( )（分数：0.50）A.颈部软组织损伤B.上颈椎损伤C.下颈椎损伤D.胸椎损伤E.颈椎间盘损伤(2).拍 X线片时，最适宜的投照位置是( )（分数：0.50）A.颈椎

11、正侧位B.颈椎正斜位C.颈椎正侧位及开口位D.颈椎双斜位E.颈椎伸屈侧位(3).此时最适合的治疗是( )（分数：0.50）A.不做任何处理B.静脉输入脱水剂C.颈部石膏固定D.应用止痛药E.颈椎牵引一患者自诉双下肢无力半年，右侧明显，近 2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎外伤D.颈椎结核E.颈神经根炎(2).根据体格检查，确定病变

12、节段为( )（分数：0.50）A.颈 56B.颈 67C.颈 7至胸 1D.颈 45E.臂丛神经(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为( )（分数：0.50）A.颈椎 X线片B.颈段 X线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描(4).致病因素是( )（分数：0.50）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压一患儿跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外凸出畸形，桡动脉波动消失，肘后三角存在，被动伸直时有剧烈疼痛。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断( )（分数：0.50）A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E

13、.尺骨鹰嘴骨折(2).正确的治疗方案( )（分数：0.50）A.立即手法复位，后侧石膏托固定B.立即切开筋膜减压，辅以扩血管药物C.立即手术切开复位及钢板内固定D.持续尺骨鹰嘴骨牵引E.应用脱水剂和扩血管剂一患者乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击，致右髋关节疼痛不能活动 6小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。（分数：1.00）(1).应首先考虑的诊断( )（分数：0.50）A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位(2).若 X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法( )（分数：0.50）A.骨牵引 4周B.切开复位石

14、膏托外固定C.单纯手法复位D.手法复位后卧床 4周E.手法复位后患肢骨牵引 23 周三、B 型题(总题数：5，分数：5.00)单纯髋关节后脱位应尽可能在 24小时完成，复位成功后，患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋固定于中立位 23周。不必石膏固定。 A骨筋膜室综合征 B肾挫伤 C脂肪栓塞 D失血性休克 E损伤性骨化（分数：1.00）(1).闭合性骨盆骨折可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).闭合性成人股骨干骨折可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨筋膜室综合征 B感染 C休克 D畸形愈合 E股骨头坏死（分数：1.00）(1).股骨颈骨折的并发症( )（分数：0.5

15、0）A.B.C.D.E.(2).股骨颈粗隆间骨折的并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A压缩骨折 B横骨折 C斜骨折 D粉碎骨折 E嵌插骨折（分数：1.00）(1).高出坠落发生的椎体骨折是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A动、静脉损伤 B周围神经损伤 C缺血性肌挛缩 D缺血性骨坏死 E损伤性骨化（分数：1.00）(1).肘关节骨折可能并发( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).股骨颈骨折可能发生( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A膝关节单纯滑膜结核 B膝关节全

16、关节结核 C髋关节单纯滑膜结核 D髋关节全关节结核 E脊柱结核（分数：1.00）(1).全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)21.石膏固定患者发生失用性骨质疏松与关节僵硬与下列哪些因素有关( )（分数：1.00）A.石膏固定范围大，时间较长B.大量钙盐从骨骼中逸出，进入血液，并从肾脏排出C.长期固定造成关节内外组织发生纤维粘连D.肢体远端血液循环障碍E.缺乏功能锻炼22.关于股骨颈骨折的临床表现，哪项不正确( )（

17、分数：1.00）A.自受伤时起即完全不能行走B.患肢缩短C.患肢有纵向叩击痛D.患肢一般都有 90的外旋畸形E.以上都不正确23.下肢骨折，脱位易损伤的神经有( )（分数：1.00）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经B.股骨髁上骨折易伤及胫神经C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经D.股骨干中 1/3骨折可伤及坐骨神经E.以上都不对24.骨关节结核好发于( )（分数：1.00）A.负重大的部位B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C.肌肉附着少的部位D.易受急性外伤的部位E.老年人25.慢性化脓性骨髓炎手术目的是( )（分数：1.00）A.死骨分离且包壳充分形成者行死骨摘除B.窦道周围皮肤恶变需截肢C.窦

18、道引流不畅时宜扩大引流D.病理骨折考虑病灶清除，并行手术复位内固定E.以上均不正确26.骨肿瘤患者术后肢体位置正确的是( )（分数：1.00）A.上肢手术后患肢悬挂于胸前B.膝部手术后膝关节屈曲 45，踝关节屈曲 90C.髋关节手术后保持患肢内收外旋位D.髋关节手术后患肢保持外展中立位E.脊柱手术后保持平卧位，翻身时避免脊柱扭曲27.手外伤后早期闭合创口处理正确的是( )（分数：1.00）A.缝合张力过大的创面宜采用中厚植皮B.创底组织血循环不佳首先考虑带蒂皮瓣移植C.距受伤时间较长可清创后不缝合D.清创后不缝合的观察时间不宜超过 2周E.以上都不正确28.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适

19、应证是( )（分数：1.00）A.骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.不稳定性骨折29.关于肩周炎，下列哪项不对( )（分数：1.00）A.好发于重体力劳动者，男性多于女性B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤炎症C.以活动时疼痛，功能受限为临床特点D.本病能治愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍E.女子网球运动员外科主治医师专业实践能力骨外科学专业-1-2 答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.一患儿突发恶寒、高热 4周。

20、左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显。血象：白细胞总数 15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量脓液，切开引流后体温下降，急性症状消退，其预后是( ) A痊愈 B形成慢性骨髓炎 C形成硬化性骨髓炎 D形成 Brodie骨脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( ) A股骨颈骨折 B股骨转子骨折 C髋关节后脱位 D髋关节前脱位 E股内收肌扭

21、伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.一患者于左膝下内方有一肿块，5 年来渐增大，无疼痛，步态正常。X 线检查发现左胫骨内上方有一肿瘤，基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。最可能诊断为( ) A骨肉瘤 B骨巨细胞瘤 C骨瘤 D骨软骨瘤 E骨转移癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.一患者左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2个月。X 线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片。诊断应为( ) A胫骨骨折 B急性骨髓炎 C尤文肉瘤 D慢性化脓性骨髓炎 E胫骨结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者病史已有 2个月，有

22、炎症表现及破溃流脓，X 线片表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。5.一患者不慎摔伤右前臂，局部肿胀、畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能自主活动；X 线示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，最可能的诊断是( ) A孟氏骨折并发桡神经浅支损伤 B孟氏骨折并发桡神经深支损伤 C盖氏骨折并发桡神经浅支损伤 D盖氏骨折并发尺神经损伤 E盖氏骨折并发正中神经损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在前臂，桡神经分为浅支和深支，浅支为感觉支，支配虎口区皮肤感觉；深支为肌支，支配前臂伸肌。桡骨小头骨折脱位可损伤桡神经肌支，

23、致使前臂伸肌瘫痪。6.一中年男性患者腰痛伴右下肢放射痛 2个月，反复发作。劳累后加重，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40。阳性，加强试验阳性。X 线片示：L 45 椎间隙变窄。诊断为( ) A急性腰扭伤 B腰 3横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行( ) A单纯缝合术 B中厚皮片移植术 C带蒂皮瓣移植术 D带血管蒂游离皮瓣移植术 EZ 成形术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮肤断缘以外，此为脱套伤，治疗应尽量保

24、留其长度(拇指)，需用较厚的皮瓣修复，常用带蒂皮瓣移植，如胸腹部管状皮瓣。8.多发性骨髓瘤可根据下列哪项确诊( ) A骨髓大量异常浆细胞 B血钙升高 C血钙降低 D血清蛋白士曾高 E白血病血象（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.内生软骨瘤好发部位是( ) A股骨管状骨 B胫骨管状骨 C肱骨管状骨 D肋骨 E指骨管状骨（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 内生软骨瘤属良性肿瘤，好发于手和足的管状骨(E 项)的干骺端。10.下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤( ) A成软骨细胞瘤 B骨纤维肉瘤 C脊索瘤 D尤文肉瘤 E骨髓瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

25、：11.一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近 2个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X 线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。诊断为( ) A骨肉瘤 B慢性骨髓炎 C骨结核 D骨巨细胞瘤恶变 E骨软骨瘤恶变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.一患儿，10 天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重病容，贫血，T 38.7，P 100 次/分，右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是( ) A左髋关节

26、急性风湿性关节炎 B左髋关节急性化脓性关节炎 C左髋关节结核 D左大腿软组织炎症 E左股骨近端恶性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.一男青年，施工中右小腿上段外侧被石头击伤，随即出现膝及膝下肿胀，软组织裂伤，膝有轻度外翻，右足下垂，诊断为( ) A右侧腓动脉损伤 B右侧腓总神经损伤 C右侧胫神经损伤 D右坐骨神经损伤 E右侧骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为( ) A颈椎骨折 B腰 5椎骨折 C骨盆骨折 D胸 6椎体骨折 E胸 12椎体骨折

27、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.一患者因重物压伤小腿而发生胫、腓骨中上 1/3处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但 6个月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是( ) A骨折处血液循环差 B伤肢固定不确实 C彻底清创时，摘除过多的碎骨片 D功能锻炼不够 E未及时行切开复位及骨固定术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.一患者因患第 7、8 胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已 1年。近 3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射(+)，血沉增快，最适

28、当的治疗措施是( ) A非手术治疗，卧石膏床 B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D按急症病灶清除术 E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.一患者左小腿外侧反复溃破流脓 6年。检查：见左小腿上段外侧脓窦两处。X 线摄片示：腓骨于上 1/2段不规则破坏，有死腔 3处，其中两腔内含有死骨，骨皮质广泛硬化。宜采用何种措施( ) A换药，应用有效抗生素 B行死骨摘除术，伤口敞开换药治疗 C行死骨摘处术，蝶形术 D行死骨摘除术，闭合冲洗吸引疗法 E行病变骨段全部截除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.一患者半年前曾

29、患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 10日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即( ) A瘘管切除，一期缝合 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D切开引流 E瘘管搔刮术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，男性，28 岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是( ) A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰间盘突出症 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象(

30、 ) A24 小时 B36 小时 C48 小时 D72 小时 E96 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一般在断肢(指)再植术后的 48个小时内易发生血管危象。二、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)男性，25 岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。（分数：1.50）(1).可能的诊断( )（分数：0.50）A.颈部软组织损伤B.上颈椎损伤 C.下颈椎损伤D.胸椎损伤E.颈椎间盘损伤解析：(2).拍 X线片时，最适宜的投照位置是( )（分数：0.50）A.颈椎正侧位B.颈椎正斜位C.颈椎正侧位及开口位 D.颈椎双斜位E.颈椎伸屈侧位解析：(3

31、).此时最适合的治疗是( )（分数：0.50）A.不做任何处理B.静脉输入脱水剂C.颈部石膏固定D.应用止痛药E.颈椎牵引 解析：一患者自诉双下肢无力半年，右侧明显，近 2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑卒中B.颈椎病 C.颈椎外伤D.颈椎结核E.颈神经根炎解析：(2).根据体格检查，确定病变节段为( )（分数：0.50）A.颈 56 B.颈 67C.

32、颈 7至胸 1D.颈 45E.臂丛神经解析：(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为( )（分数：0.50）A.颈椎 X线片B.颈段 X线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRI E.核素扫描解析：(4).致病因素是( )（分数：0.50）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变 D.变态反应E.高血压解析：一患儿跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外凸出畸形，桡动脉波动消失，肘后三角存在，被动伸直时有剧烈疼痛。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断( )（分数：0.50）A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折解析：(2).正确的

33、治疗方案( )（分数：0.50）A.立即手法复位，后侧石膏托固定B.立即切开筋膜减压，辅以扩血管药物 C.立即手术切开复位及钢板内固定D.持续尺骨鹰嘴骨牵引E.应用脱水剂和扩血管剂解析：解析 伸直型肱骨髁上骨折易合并骨筋膜室综合征，一旦发现应及时切开减压。一患者乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击，致右髋关节疼痛不能活动 6小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。（分数：1.00）(1).应首先考虑的诊断( )（分数：0.50）A.髋关节脱位B.髋关节后脱位 C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位解析：(2).若 X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗

34、方法( )（分数：0.50）A.骨牵引 4周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位D.手法复位后卧床 4周E.手法复位后患肢骨牵引 23 周 解析：三、B 型题(总题数：5，分数：5.00)单纯髋关节后脱位应尽可能在 24小时完成，复位成功后，患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋固定于中立位 23周。不必石膏固定。 A骨筋膜室综合征 B肾挫伤 C脂肪栓塞 D失血性休克 E损伤性骨化（分数：1.00）(1).闭合性骨盆骨折可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).闭合性成人股骨干骨折可引起( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A骨筋膜室综合征 B感染 C休克 D畸形

35、愈合 E股骨头坏死（分数：1.00）(1).股骨颈骨折的并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).股骨颈粗隆间骨折的并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A压缩骨折 B横骨折 C斜骨折 D粉碎骨折 E嵌插骨折（分数：1.00）(1).高出坠落发生的椎体骨折是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折；骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。 A动、静脉损伤 B周围神经损伤 C缺血性肌挛缩 D缺血性骨坏死 E损伤性

36、骨化（分数：1.00）(1).肘关节骨折可能并发( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).股骨颈骨折可能发生( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A膝关节单纯滑膜结核 B膝关节全关节结核 C髋关节单纯滑膜结核 D髋关节全关节结核 E脊柱结核（分数：1.00）(1).全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)21.石膏固定患者发生失用性骨质疏松与关节僵硬与下列哪些因素有关(

37、 )（分数：1.00）A.石膏固定范围大，时间较长 B.大量钙盐从骨骼中逸出，进入血液，并从肾脏排出 C.长期固定造成关节内外组织发生纤维粘连 D.肢体远端血液循环障碍E.缺乏功能锻炼解析：22.关于股骨颈骨折的临床表现，哪项不正确( )（分数：1.00）A.自受伤时起即完全不能行走 B.患肢缩短C.患肢有纵向叩击痛D.患肢一般都有 90的外旋畸形 E.以上都不正确解析：解析 部分患者伤后仍能行走，并不立即出现活动障碍，即受伤时可能为稳定骨折，渐发展为不稳定骨折后才出现功能障碍，活动后疼痛加重，甚至完全不能行走。股骨颈骨折出现外旋畸形，一般在4560之间，若达到 90，多为转子间骨折。23.下

38、肢骨折，脱位易损伤的神经有( )（分数：1.00）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D.股骨干中 1/3骨折可伤及坐骨神经E.以上都不对解析：解析 在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。24.骨关节结核好发于( )（分数：1.00）A.负重大的部位 B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位 C.肌肉附着少的部位 D.易受急性外伤的部位E.老年人解析：解析 骨关节结核好发于儿童及青少年，多发生于脊柱，其次是膝关节

39、、髋关节及肘关节，好发部位都在负重大，活动多，易于遭受外力或积累性劳损及肌肉附着少之处。25.慢性化脓性骨髓炎手术目的是( )（分数：1.00）A.死骨分离且包壳充分形成者行死骨摘除 B.窦道周围皮肤恶变需截肢 C.窦道引流不畅时宜扩大引流 D.病理骨折考虑病灶清除，并行手术复位内固定E.以上均不正确解析：26.骨肿瘤患者术后肢体位置正确的是( )（分数：1.00）A.上肢手术后患肢悬挂于胸前 B.膝部手术后膝关节屈曲 45，踝关节屈曲 90 C.髋关节手术后保持患肢内收外旋位D.髋关节手术后患肢保持外展中立位 E.脊柱手术后保持平卧位，翻身时避免脊柱扭曲 解析：27.手外伤后早期闭合创口处理

40、正确的是( )（分数：1.00）A.缝合张力过大的创面宜采用中厚植皮 B.创底组织血循环不佳首先考虑带蒂皮瓣移植C.距受伤时间较长可清创后不缝合 D.清创后不缝合的观察时间不宜超过 2周E.以上都不正确解析：解析 手部伤口一般采用单纯缝合。凡创口方向纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，应采用 Z字成形术的原则。作为过大的创口，宜采用自体厚皮瓣覆盖。创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植中厚皮瓣。感染的可能性较大者，清创后不宜缝合，观察 35天，且不宜超过 5天，以免肉芽组织生长过度，影响效果。28.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是( )（分数：1.0

41、0）A.骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败 B.关节内骨折，手法复位对位不好 C.并发主要血管损伤 D.并发主要神经损伤E.不稳定性骨折解析：解析 并发主要神经损伤可能是挫伤，常能自行恢复。29.关于肩周炎，下列哪项不对( )（分数：1.00）A.好发于重体力劳动者，男性多于女性 B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤炎症C.以活动时疼痛，功能受限为临床特点D.本病能治愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍 E.女子网球运动员解析：解析 肩周炎好发于 40岁以上的中老年人。长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。表现为肩部疼痛，伴关节活动受限。本病可治愈，一般一年左右，但需要配合治疗及功能锻炼，否则，即使治愈，也会遗留不同程度的功能障碍。