【医学类职业资格】肾内科主治医师相关专业知识-试卷12及答案解析.doc
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1、肾内科主治医师相关专业知识-试卷 12及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:3,分数:16.00)男性,30 岁。反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2年。血压 160100mmHg,尿蛋白(+),红细胞 510 个HP,颗粒管型 12HP,血肌酐 145molL,血红蛋白 85gL,血清白蛋白 32gL。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断为(分数:2.00)A.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是(分数:2.00)A.高血压家族史B.AS()测定C.尿比重
2、测定D.尿 2 微球蛋白测定E.双肾 B超(3).下列哪种药物本例不宜应用(分数:2.00)A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素E.青霉素男,33 岁。15 年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3 周前出现恶心、呕吐。查体:血压190120mmHg,双下肢轻度水肿,血肌酐 360molL,B 超双肾缩小。(分数:4.00)(1).下列检查项目中不应进行的是(分数:2.00)A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查(2).该患者最可能的原发病是(分数:2.00)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病女性患者,23 岁
3、。发热、咽痛 3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压 160100mmHg,血红蛋白92gL,尿蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型 02HP,血清白蛋白 32gL。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大(分数:2.00)A.肾活检B.补体 C 3C.腹部平片D.双肾 B超E.骨活检(3).若诊断成立,则本例发生高血压的机制是(分数:2.00)A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身
4、小动脉痉挛二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)女性,30 岁。因下肢水肿 2周就诊。体检:血压 2713kPa(200100mmHg),尿蛋白(+),红细胞1015 个HP,血 Cr150tmaolL,血白蛋白 32gL。(分数:10.00)(1).病史与体检中与本病关系最少的是(分数:2.00)A.近期感染史B.妊娠与分娩情况C.有无夜尿增多D.有无高血压家族史E.有无关节“晨僵”现象(2).本例应首先考虑的进一步检查应为(分数:2.00)A.肾活检术B.排泄性肾盂造影C.肾 CT或 MRID.放射性核素肾显影E.肾静脉造影术(3).假设信息若肾活检结果为:系膜轻度增生,部分
5、。肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,其最可能诊断是(分数:2.00)A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.微小病变肾病(4).下列何种治疗暂不考虑(分数:2.00)A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.中医中药D.青霉素治疗E.以上都不是(5).与本病预后关系最小的是(分数:2.00)A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压情况D.肾功能情况E.肾活检结果三、A2 型题(总题数:11,分数:22.00)1.患者男性,23 岁。2 年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量 08g24h,血肌酐9724tLmolL,尿素氮 54mmolL,IgG1
6、4gL,IgA06gL,IgM03gL,抗 O1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是(分数:2.00)A.腹部 X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养2.男性,34 岁。发现晨起眼睑水肿 2年,腰酸。体格检查:血压 16793mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白 101gL;尿常规:蛋白(+),红细胞 1015 个HP,白细胞 03 个HP,24 小时尿蛋白定量18g;血浆白蛋白 34gL,血 Cr1338tLmolL,BUN105mnlolL。最可能的诊断是(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.原发性高血压3
7、.患者男性,34 岁。1 周前曾感冒低热 2天,近 3天来发现下肢水肿,血压 2012kPa(15090mmHg),尿蛋白(+),尿沉渣镜检红细胞 2040 个高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98gL,AG4022。最可能的临床诊断为(分数:2.00)A.急性肾炎B.慢性肾炎,急性发作C.慢性肾盂肾炎,急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎4.慢性肾炎患者,近 10天来出现厌食、恶心、乏力,来急诊时首先宜查(分数:2.00)A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力E.不需化验检查5.女性,21 岁。患“肾炎”4 年。2 天来发热、咳嗽。查体:T38,重症贫血
8、貌,心界向左下扩大,心率 130次min,右肺满布湿性啰音,肝在肋下 lcm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透右肺炎症。应选下列哪种抗生素(分数:2.00)A.多黏菌素B.卡那素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素6.男性,25 岁。半年来反复发作头痛、头晕,2 天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压180220mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣红细胞 20个HP;眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿;B 超示。肾脏皮髓质交界不清,皮质厚度 12cm。考虑为哪个诊断(分数:2.00)A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎,肾性高血压D.急性肾炎E.肾动脉狭窄7.女
9、性,35 岁。诉水肿就诊。尿液检查蛋白(+),红细胞 510 个HP,白细胞 23 个HP,颗粒管型02 个HP,拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是(分数:2.00)A.眼睑和颜面B.足背和踝部C.胸壁和腹壁D.臀部和阴部E.手背和腕部8.患者,男性,30 岁。头晕、乏力 2年。血压 213133kPa(160100mmHg),无水肿,血红蛋白80gL;尿比重 1014,尿蛋白(+),颗粒管型 02 个HP;BUN164mmolL(46mgdl),血肌酐3094molL(35mgdl),CO 2 CP为 22mmolL(50VOL);眼底检查:视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是(
10、分数:2.00)A.高血压病期B.急进性高血压C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期D.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全失代偿期E.慢性肾盂肾炎9.女性患者,30 岁。尿常规检查发现异常 1年,近 3个月出现夜尿增多现象,因而来院就诊。查体发现血压 2013kPa,建议行肾活检。估计其病变部位为(分数:2.00)A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球10.患者,慢性肾炎 5年,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐 20天。血压 140100mmHg,无水肿,Hb60gL,尿蛋白(+),颗粒管型 03 个HP,血白蛋白 30gL,球蛋白
11、 25gL,BUN20mmolL,血Cr1220molL,血钠 125mmolL。病人出现贫血的主要原因是(分数:2.00)A.失血B.缺铁C.低蛋白血症D.红细胞生存时间缩短E.促红细胞生成因子分泌减少11.男,33 岁。反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4个月。颜面、眼睑、双下肢无水肿,血压12075mmHg,多次 24小时尿蛋白定量 076092g,尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主,肌酐、尿素氮均正常,诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是(分数:2.00)A.分泌性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿四、A1 型题(总题数:6,分数:12.00)12.慢性肾小球肾炎
12、常见的是(分数:2.00)A.蜡样管型B.透明管型C.红细胞管型D.颗粒管型E.白细胞管型13.隐匿性肾病指无症状就是无水肿、无高血压、无肾功能损害,其蛋白尿的性质是(分数:2.00)A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿14.关于隐匿性肾小球肾炎,描述正确的是(分数:2.00)A.无症状血尿和蛋白尿B.可伴有高血压C.进行性肾功能损害D.因为疾病不会进展所以不需要治疗E.休息后蛋白尿和血尿可以消失,所以可以痊愈15.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述,错误的是(分数:2.00)A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾脏病理肾小球无异常16.
13、关于隐匿型肾小球肾炎,下列哪项不正确(分数:2.00)A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无须特殊治疗17.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为(分数:2.00)A.肺动脉B.肾静脉C.冠状血管D.下肢静脉E.下腔静脉肾内科主治医师相关专业知识-试卷 12答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:3,分数:16.00)男性,30 岁。反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2年。血压 160100mmHg,尿蛋白(+),红细胞 510 个HP,颗粒管型 12HP,血肌酐 145molL,血红蛋白 85gL,血清白蛋白
14、 32gL。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断为(分数:2.00)A.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎解析:解析:患者青年男性,有蛋白尿、血尿、高血压,病程较长,且已出现肾功能受损、贫血、低蛋白血症等表现,故最可能是慢性肾小球肾炎。(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是(分数:2.00)A.高血压家族史B.AS()测定 C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定E.双肾 B超解析:解析:ASO 测定对于慢性肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断缺乏特异性,故价值最小。(3).下列哪种药物本例不宜应用(分数:2.00)A.双嘧达莫B.呋塞米
15、C.硝苯地平D.链霉素 E.青霉素解析:解析:链霉素有较强肾毒性,在该患者肾功能已经受损的情况下,应避免使用。男,33 岁。15 年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3 周前出现恶心、呕吐。查体:血压190120mmHg,双下肢轻度水肿,血肌酐 360molL,B 超双肾缩小。(分数:4.00)(1).下列检查项目中不应进行的是(分数:2.00)A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影 E.心电图检查解析:解析:根据病史及初步检查,考虑该患者为慢性肾小球肾炎。为进一步明确病变程度及并发症,可行血常规、内生肌酐清除率、血电解质及心电图检查。静脉肾盂造影主要用于泌尿系结核、肿瘤、结
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