【医学类职业资格】神经内科主治医师-6-(2)1及答案解析.doc

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1、神经内科主治医师-6-(2)1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.4 岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时 2 分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为：A精神分裂症 B癔病性发作 C失神发作 D精神运动性发作 E精神性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男患儿，4 岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐 2 天，入院后诊断为病毒性脑炎，住院 1 月后出院。出院仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续 2 分钟左右，每天发作 2-3 次，发作间期完全正常。治疗首选：A安定静注 B卡马西平口服 C乙琥安口服 D硫喷妥钠静注

2、 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女患儿，10 岁，自 3 岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近 4 年无抽搐发作。下一步应该：A改服丙戊酸钠 B改服苯妥英钠 C停药观察，症状复发继用卡马西平D逐渐减量，1 年内无发作可停药 E保持原剂量，定期复查血药浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，22 岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑：A复杂部分性发作 B特殊感觉性发作 C偏头痛 D癔症 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，70 岁，行走困难

3、1 年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史 30 余年，3 年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP160/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查：A精神量表检查 B基因检查 CPET 检查 D头部 MRI ETCD 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，40 岁，口角歪斜、流涎 1 天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：A脑梗死 B面神经炎 C脑出血 D格林-巴利综合征

4、 E多发性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病人不可能出现的症状是：A舌前 2/3 味觉丧失 B听觉过敏 C鼓膜疱疹 D角膜反射消失 EBell 现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).以下哪项治疗对该病人无效：A强的松口服 BB 族维生素口服 C氯苯氨丁酸口服 D卡马西平口服 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力 4 月，双下肢无力 3 月。体查：左上肢肌力 3 级，右上肢肌力 4 级，双下肢肌力 2 级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试

5、验不通畅。（分数：3.00）(1).诊断考虑为：A格林巴利综合征 B肌萎缩性侧索硬化 C急性脊髓炎 D急性脊髓灰质炎E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此病人的病变部位在：A周围神经 B颈 2-3 C颈 5-6 D颈 7-8 E胸 3-4（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断，下列检查哪项没有意义A体感诱发电位 B脊柱 X 线平片 C脊髓造影 DCT 扫描 E磁共振（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，24 岁，四肢乏力 7 天，患者 7 天前起出现双下肢乏力，5 天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无

6、大小便障碍。起病 10 天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 1 级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断：A急性脊髓炎 B脊髓压迫症 C周期性瘫痪 D急性格林-巴利综合征E急性脊髓灰质炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).门诊时下列哪项检查最有意义：A腰穿脑脊液检查 B肌酶学检查 C脊髓 MRID神经、肌电图检查 E神经、肌肉活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者下列哪项检查结果将会无异常：A脑脊液检查 B神经传导速度 C肌电图 D神经活检 E头部 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.女

7、性，70 岁，突起右侧肢体麻木、乏力 6 小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10 年，平时坚持服用降压药。体查：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。（分数：3.00）(1).最有助于诊断的检查方法：A头颅 CT B空腹血糖 C胸部平片 D头颅 X 线片 E脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是：A脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).当明确诊断后，最主要的处理是：A降颅压 B扩脑血管 C降血糖 D抗炎治疗 E降血脂（分数：1.

8、00）A.B.C.D.E.男性，32 岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征(-)，余神经系统检查(-)（分数：3.00）(1).诊断考虑：A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C脑血栓形成 D脑栓塞 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性期，该病人处理不正确的是：A绝对卧床休息 4-6 周 B禁用钙拮抗剂，以防加重出血C给予脱水剂 D使用镇静剂 E使用大剂量纤溶酶原抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).2 周后患者病情稳定，为明确诊断，最好做下列哪项检查：A腰穿脑脊液检查

9、 B脑电图 C头颅 CT 扫描 D头颅 MRI EDSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，52 岁，渐起右上、下肢抖动 1 年半，既往史无特殊。检查：血压 150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：A脑血栓形成 B震颤麻痹 C肝豆状核变性D癫痫局限性运动性发作 E小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此病人合适的治疗为：A低分子右旋糖酐 B苯妥英钠 C左旋多巴 D强的松 E新斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下列哪个药物

10、对该患者无效：A安坦 B甲基多巴 C金刚烷胺 D美多巴 E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5 个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：A失神发作 B局限性运动性发作 C复杂部分性发作D良性婴儿肌阵挛癫痫 E婴儿痉挛症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对此病人，下列哪项检查有特异性改变：A腰穿脑脊液检查 B脑电图检查 CCT 扫描 D血钙磷测定E血糖测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此患者的首选药物治疗为：A乙琥胺 B苯妥英钠 C卡马西平 D补钙

11、E促肾上皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，28 岁，双下肢麻木无力伴小便障碍 2 天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸 6 以下感觉丧失。（分数：5.00）(1).该患者最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B格林-巴利综合征 C脊髓压迫症 D肌萎缩性侧索硬化 E颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).(假设条件)如感觉平面在 1-2 天内迅速上升，患者可能死于：A肺部感染 B呼吸肌麻痹 C褥疮 D脑疝 E心跳骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).(假设条件)如病人 4 周后体查时针刺下肢

12、皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为：A三短反射 B总体反射 C肛门反射 D腹壁反射 E提睾反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该患者治疗首选：A椎板减压术 B手术切除占位病变 C力鲁唑口服 D大剂量激素冲击E血浆置换（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).(假设条件)如患者 1 年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑：A慢性格林-巴利综合征 B多发性硬化 C脑栓塞 D脊髓亚急性联合变性E进行性脊肌萎缩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，62 岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时。既往有高血压病史

13、 15 年。体查：神清，左侧肢体肌力 O 级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。（分数：4.00）(1).该患者最有诊断价值的辅助检查是：A脑脊液检查 BTCD C头颅 CT D脑电图 E肌电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是：A脑栓塞 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).(假设条件)患者平时血压为 165/95mmHg 左右，间断服药，目前血压为 175/100mmHg，恰当的处理为：A肌注利血平降压 B滴注硝普钠降压 C口服卡托普利降压D口服倍他乐克降压 E暂不降压，可滴注甘露醇并观察（分数：1.00）A.B

14、.C.D.E.(4).(假设条件)如入院当晚上患者出现神志障碍，并逐渐加重，第 3 天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为：A复查 CT B腰穿脑脊液检查 CDSA 检查D甘露醇快速静滴 E气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，58 岁，突发左上肢麻木无力，1 小时后缓解，第 2 天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1 个半小时后症状缓解。体查未见阳性体征（分数：4.00）(1).最可能的诊断：A腔隙性脑梗塞 BTIA C癔症 D单纯部分性发作 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).宜给予以下治疗，除外：A抗血小板聚集 B

15、抗凝治疗 C钙拮抗剂 D降颅压治疗 E扩容治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).(假设条件)如患者 24 小时内症状未消失，经治疗 2 周恢复，则诊断为：A腔隙性脑梗塞 B进展型卒中 C可逆性缺血性神经功能缺失D单纯部分性发作 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).(假设条件)该疾病如不经治疗，可能的预后除外：A脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D继续发作 E自行缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁，渐起四肢抖动 3 年。既往无高血压病史。体查：血压 140/85mmHg，神志清楚，面具脸慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤

16、，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。（分数：4.00）(1).以下哪项检查最有助于明确诊断：A脑脊液检查 B头颅 MRI C脑电图 D诱发电位 E功能显像检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断：A腔隙性脑梗塞 BAlzheimer 病 C帕金森病 D脑寄生虫病 E小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病的生化病理基础为：A多巴胺缺乏 B乙酰胆碱缺乏 C多巴胺过多 D乙酰胆碱过多 E5-羟色胺不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).(假设条件)该患者经治疗 4 年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后 1-2 小时出现，可能的原因：A药物剂量不

17、足 B未规律服药 C药物过量 D药物耐受 E患小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，19 岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清 2 年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平 1 年，近来无发作。（分数：4.00）(1).要完全控制多长时间，才能逐渐减量：A1 年 B1 年半 C2-3 年 D3-4 年 E4-5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).(假设条件)如确诊后服药 1 月仍不能控制发作，应该：A复查脑电图，进一步明确诊断 B查血药浓度，酌情加量C换用另一种抗癫痫药 D联合用药 E停药观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.(

18、3).(假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为：A癫痫大发作 B癫痫小发作 C癫痫持续状态 D精神运动性发作 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).此时首要的处理是：A苯妥英钠口服 B10%水合氯醛灌肠 C安定 10-20mg 静注D苯巴比妥钠 0.2g 肌注 E异戊巴比妥钠 0.5g 静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.A脑脊液白细胞数 4106/L，蛋白质 0.40g/LB脑脊液白细胞数 3106/L，蛋白质 2.20g/LC脑脊液白细胞数 500106/L，蛋白质 2.80g/LD脑脊液白细胞数 300106/L，蛋白质 0.35g

19、/LE脑脊液白细胞数 5106/L，蛋白质 12.0g/L（分数：3.00）(1).格林-巴利综合征：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).面神经炎：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).急性脊髓炎：（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师-6-(2)1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.4 岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时 2 分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为：A精神分裂症 B癔病性发作 C失神发作 D精神运动性发作 E精神性发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2

20、.男患儿，4 岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐 2 天，入院后诊断为病毒性脑炎，住院 1 月后出院。出院仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续 2 分钟左右，每天发作 2-3 次，发作间期完全正常。治疗首选：A安定静注 B卡马西平口服 C乙琥安口服 D硫喷妥钠静注 E手术治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女患儿，10 岁，自 3 岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近 4 年无抽搐发作。下一步应该：A改服丙戊酸钠 B改服苯妥英钠 C停药观察，症状复发继用卡马西平D逐渐减量，1 年内无发作可停药 E保持原剂量，定期复查血药浓度（分数：1.00）A.B.C.D. E.

21、解析：4.女，22 岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑：A复杂部分性发作 B特殊感觉性发作 C偏头痛 D癔症 ETIA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，70 岁，行走困难 1 年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史 30 余年，3 年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP160/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查：A精神量表检查 B基因检查 CPET 检查

22、 D头部 MRI ETCD 检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，40 岁，口角歪斜、流涎 1 天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：A脑梗死 B面神经炎 C脑出血 D格林-巴利综合征 E多发性硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该病人不可能出现的症状是：A舌前 2/3 味觉丧失 B听觉过敏 C鼓膜疱疹 D角膜反射消失 EBell 现象（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).以下哪项治疗对该病人无效：A强的松口服 BB 族维生素口服 C氯苯氨丁酸口服

23、D卡马西平口服 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，60 岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力 4 月，双下肢无力 3 月。体查：左上肢肌力 3 级，右上肢肌力 4 级，双下肢肌力 2 级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。（分数：3.00）(1).诊断考虑为：A格林巴利综合征 B肌萎缩性侧索硬化 C急性脊髓炎 D急性脊髓灰质炎E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).此病人的病变部位在：A周围神经 B颈 2-3 C颈 5-6 D颈 7-8 E胸 3-4（分数：1.00

24、）A.B.C. D.E.解析：(3).为明确诊断，下列检查哪项没有意义A体感诱发电位 B脊柱 X 线平片 C脊髓造影 DCT 扫描 E磁共振（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，24 岁，四肢乏力 7 天，患者 7 天前起出现双下肢乏力，5 天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病 10 天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 1 级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断：A急性脊髓炎 B脊髓压迫症 C周期性瘫痪 D急性格林-巴利综合征E急性脊髓灰质炎（

25、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).门诊时下列哪项检查最有意义：A腰穿脑脊液检查 B肌酶学检查 C脊髓 MRID神经、肌电图检查 E神经、肌肉活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).该患者下列哪项检查结果将会无异常：A脑脊液检查 B神经传导速度 C肌电图 D神经活检 E头部 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，70 岁，突起右侧肢体麻木、乏力 6 小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10 年，平时坚持服用降压药。体查：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。（分数：3.00）

26、(1).最有助于诊断的检查方法：A头颅 CT B空腹血糖 C胸部平片 D头颅 X 线片 E脑电图（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是：A脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).当明确诊断后，最主要的处理是：A降颅压 B扩脑血管 C降血糖 D抗炎治疗 E降血脂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，32 岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征(-)，余神经系统检查(-)（分数：3

27、.00）(1).诊断考虑：A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C脑血栓形成 D脑栓塞 ETIA（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性期，该病人处理不正确的是：A绝对卧床休息 4-6 周 B禁用钙拮抗剂，以防加重出血C给予脱水剂 D使用镇静剂 E使用大剂量纤溶酶原抑制剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).2 周后患者病情稳定，为明确诊断，最好做下列哪项检查：A腰穿脑脊液检查 B脑电图 C头颅 CT 扫描 D头颅 MRI EDSA（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，52 岁，渐起右上、下肢抖动 1 年半，既往史无特殊。检查：血压 150/95mmHg，

28、神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：A脑血栓形成 B震颤麻痹 C肝豆状核变性D癫痫局限性运动性发作 E小舞蹈病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).此病人合适的治疗为：A低分子右旋糖酐 B苯妥英钠 C左旋多巴 D强的松 E新斯的明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).下列哪个药物对该患者无效：A安坦 B甲基多巴 C金刚烷胺 D美多巴 E溴隐亭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5 个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数

29、秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：A失神发作 B局限性运动性发作 C复杂部分性发作D良性婴儿肌阵挛癫痫 E婴儿痉挛症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对此病人，下列哪项检查有特异性改变：A腰穿脑脊液检查 B脑电图检查 CCT 扫描 D血钙磷测定E血糖测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).此患者的首选药物治疗为：A乙琥胺 B苯妥英钠 C卡马西平 D补钙 E促肾上皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，28 岁，双下肢麻木无力伴小便障碍 2 天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢

30、肌力 1 级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸 6 以下感觉丧失。（分数：5.00）(1).该患者最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B格林-巴利综合征 C脊髓压迫症 D肌萎缩性侧索硬化 E颈椎病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).(假设条件)如感觉平面在 1-2 天内迅速上升，患者可能死于：A肺部感染 B呼吸肌麻痹 C褥疮 D脑疝 E心跳骤停（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).(假设条件)如病人 4 周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为：A三短反射 B总体反射 C肛门反射

31、D腹壁反射 E提睾反射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).该患者治疗首选：A椎板减压术 B手术切除占位病变 C力鲁唑口服 D大剂量激素冲击E血浆置换（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(5).(假设条件)如患者 1 年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑：A慢性格林-巴利综合征 B多发性硬化 C脑栓塞 D脊髓亚急性联合变性E进行性脊肌萎缩症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性，62 岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时。既往有高血压病史 15 年。体查：神清，左侧肢体肌力 O 级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。（分数：4.00）(1).

32、该患者最有诊断价值的辅助检查是：A脑脊液检查 BTCD C头颅 CT D脑电图 E肌电图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最可能的诊断是：A脑栓塞 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).(假设条件)患者平时血压为 165/95mmHg 左右，间断服药，目前血压为 175/100mmHg，恰当的处理为：A肌注利血平降压 B滴注硝普钠降压 C口服卡托普利降压D口服倍他乐克降压 E暂不降压，可滴注甘露醇并观察（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).(假设条件)如入院当晚上患者出现神志障碍，并逐渐加重，

33、第 3 天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为：A复查 CT B腰穿脑脊液检查 CDSA 检查D甘露醇快速静滴 E气管切开（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女性，58 岁，突发左上肢麻木无力，1 小时后缓解，第 2 天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1 个半小时后症状缓解。体查未见阳性体征（分数：4.00）(1).最可能的诊断：A腔隙性脑梗塞 BTIA C癔症 D单纯部分性发作 E偏头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).宜给予以下治疗，除外：A抗血小板聚集 B抗凝治疗 C钙拮抗剂 D降颅压治疗 E扩容治疗（分数：1.0

34、0）A.B.C.D. E.解析：(3).(假设条件)如患者 24 小时内症状未消失，经治疗 2 周恢复，则诊断为：A腔隙性脑梗塞 B进展型卒中 C可逆性缺血性神经功能缺失D单纯部分性发作 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).(假设条件)该疾病如不经治疗，可能的预后除外：A脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D继续发作 E自行缓解（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，65 岁，渐起四肢抖动 3 年。既往无高血压病史。体查：血压 140/85mmHg，神志清楚，面具脸慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异

35、常。（分数：4.00）(1).以下哪项检查最有助于明确诊断：A脑脊液检查 B头颅 MRI C脑电图 D诱发电位 E功能显像检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).最可能的诊断：A腔隙性脑梗塞 BAlzheimer 病 C帕金森病 D脑寄生虫病 E小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).该病的生化病理基础为：A多巴胺缺乏 B乙酰胆碱缺乏 C多巴胺过多 D乙酰胆碱过多 E5-羟色胺不足（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).(假设条件)该患者经治疗 4 年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后 1-2 小时出现，可能的原因：A药物剂量不足 B未规律

36、服药 C药物过量 D药物耐受 E患小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男，19 岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清 2 年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平 1 年，近来无发作。（分数：4.00）(1).要完全控制多长时间，才能逐渐减量：A1 年 B1 年半 C2-3 年 D3-4 年 E4-5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).(假设条件)如确诊后服药 1 月仍不能控制发作，应该：A复查脑电图，进一步明确诊断 B查血药浓度，酌情加量C换用另一种抗癫痫药 D联合用药 E停药观察（分数：1.00）A.B. C.D.

37、E.解析：(3).(假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为：A癫痫大发作 B癫痫小发作 C癫痫持续状态 D精神运动性发作 E癔症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).此时首要的处理是：A苯妥英钠口服 B10%水合氯醛灌肠 C安定 10-20mg 静注D苯巴比妥钠 0.2g 肌注 E异戊巴比妥钠 0.5g 静注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A脑脊液白细胞数 4106/L，蛋白质 0.40g/LB脑脊液白细胞数 3106/L，蛋白质 2.20g/LC脑脊液白细胞数 500106/L，蛋白质 2.80g/LD脑脊液白细胞数 300106/L，蛋白质 0.35g/LE脑脊液白细胞数 5106/L，蛋白质 12.0g/L（分数：3.00）(1).格林-巴利综合征：（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).面神经炎：（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性脊髓炎：（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：