【医学类职业资格】烧伤外科学练习试卷3及答案解析.doc

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1、烧伤外科学练习试卷 3 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：51，分数：102.00)1.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（分数：2.00）A.密闭现场B.大面积烧伤C.呼吸缓慢D.颜面部烧伤E.声嘶及喘鸣2.烧伤休克复苏常用的胶体液有（分数：2.00）A.乳酸林格液B.右旋糖酐C.全血D.白蛋白E.血浆3.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有（分数：2.00）A.降低胃液氢离子浓度B.抑制胃蛋白酶活性C.营养支持D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E.加强粘膜保护4.吸入性损伤的病理生理变化有（分数：2.00）A.缺氧B.肺泡表面活性物质增加C.气道阻力下降D

2、.气道阻力增加E.肺泡表面活性物质减少5.烧伤后 ARDS 的典型临床表现为（分数：2.00）A.进行性呼吸困难B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症D.X 线双肺浸润影E.重度 ALI 的表现6.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有（分数：2.00）A.少尿B.胸痛C.低血压D.高热E.呼吸困难7.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（分数：2.00）A.应用抗冻剂B.玻璃化法C.快速复温D.缓慢降温E.缓慢复温8.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（分数：2.00）A.创面暴露B.保持干燥C.创面用磺胺嘧啶银D.及时封闭创面E.以上都是9.关于烧伤后 ARDS 发病机制正确的是（分数：2.00）A.ARDS 发

3、病错综复杂，尚未完全阐明B.烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS 可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是 ARDS 的早期环节E.大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS 最终形成的主要机制10.吸入性损伤的致伤因素有（分数：2.00）A.热空气B.有毒气体C.热湿气体D.放射物质E.炭颗粒11.磷烧伤创面的早期处理是（分数：2.00）A.1%.硫酸铜溶液湿敷后用 2%.碳酸氢钠溶液湿敷包扎B.保护肝肾功能C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎12.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（分数：2.00）A.大剂量应用抗生素B.积极维持机体本身的抗菌能

4、力C.及早去除坏死组织D.尽快封闭创面E.严格无菌操作13.烧伤休克有创性监测指标为（分数：2.00）A.肺动脉压B.经皮氧分压C.胃肠道 pHD.心排血量E.氧代谢14.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确（分数：2.00）A.小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B.小儿烧伤输液应以胶体为主C.小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D.小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入E.小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度15.吸入性损伤的救治要点包括（分数：2.00）A.通畅气道、解除梗阻B.液体疗法C.纠正低氧血症D.有针对性选用抗生素、防止感染E.

5、应用呼吸兴奋药物16.烧伤早期的主要并发症是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.脓毒症C.急性肾功能不全D.休克E.多脏器衰竭17.关于电烧伤的临床表现正确的是（分数：2.00）A.电休克的症状经过急救可完全恢复B.电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C.存在“入口“和“出口“的局部损害D.触电肢体，关节常处于过伸位E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛18.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期（分数：2.00）A.感染期B.休克期C.水肿期D.急期E.修复期19.冷疗在烧伤创面早期处理的作用（分数：2.00）A.可阻止热力对组织的继续损害B.可缓解疼痛C.可减轻水肿D.对化学烧伤可减少毒物吸

6、收E.可减轻烧伤创面的深度20.应用机械通气治疗烧伤后 ARDS 正确的是（分数：2.00）A.PEEP 是作用肯定的常用手段B.采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2 不宜高于 40mmHgC.PEEP 时 FiO2 应长期控制小于 0.6D.最佳 PEEP 水平要求低顺应区肺泡完全开放E.应选择小潮气量通气21.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起（分数：2.00）A.易继发创面感染B.增加组织水肿C.肺水肿D.增加创面渗出E.液体超负荷引起心力衰竭22.下列哪些因素参与烧伤后 ARDS 的发生（分数：2.00）A.烧伤时吸入有毒气体B.烧伤后细菌感染C.烧伤休克D.医源性因素E.

7、大面积烧伤23.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（分数：2.00）A.早期充分补液B.控制补液量C.适当应用碱性药物D.应用利尿药物E.早期应用升压药物24.暴露疗法适合于（分数：2.00）A.污染较轻的四肢浅度烧伤B.小儿或躁动的病人C.污染较重的躯干烧伤D.会阴部烧伤E.头颈部烧伤25.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（分数：2.00）A.败血症B.创面脓毒症C.脓毒症D.临床败血症E.菌血证26.治疗 Curling 溃疡出血的手术指征（分数：2.00）A.反复大出血B.12 小时内出血超过 1000mlC.12 小时内出血超过 2500mlD.合并穿孔

8、E.保守治疗无效27.关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有（分数：2.00）A.清除坏死组织，抗感染B.改善微循环，减少细胞因子释放C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合28.关于烧伤应激性溃疡说法正确的是（分数：2.00）A.发病机制同胃和十二指肠溃疡B.胃液 pH 和纤维胃镜检查是诊断的有效手段C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案D.溃疡穿孔应行急诊手术治疗E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式29.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（分数：2.00）A.常较同等烧伤面积而没有

9、吸入性损伤者补液量有所增加B.必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.按常规补液，根据病情调整E.必须用胶体补液复苏30.烧伤早期休克的临床症状（分数：2.00）A.尿少B.恶心C.血压下降D.口渴E.烦躁31.关于化学烧伤下列说法正确的是（分数：2.00）A.化学物质不同，局部损害方式也不同B.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质C.防治中毒需静脉补液及增加尿量D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E.酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深32.预防 Curling 溃疡发生的措施为（分数：2.00）A.早期禁食B.快速补足复苏液C.H2 受体阻断剂D.抗酸剂E.早期进

10、食33.在成人烧伤面积的估计中，正确的是（分数：2.00）A.头面颈各为 3%.B.双臀部 5%.C.两前臂为 6%.D.躯干加会阴 27%.E.两大腿、两小腿、两足为 41%.34.严重烧伤病人治疗的全过程要经历（分数：2.00）A.休克期B.急性感染期C.创面修复期D.代谢亢奋期E.功能恢复期35.小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.早期清创要彻底B.小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C.小儿烧伤不宜给予镇痛药D.烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E.小儿烧伤估计面积与成人不同36.浅度烧伤水泡皮的早期处理应采取（分数：2.00）A.保留水泡皮减少污染、感染B

11、.去除水泡皮，利于创面引流C.保留水泡皮，防止创面干燥而加深D.保留水泡皮，减轻疼痛E.保留水泡皮，减少水分蒸发37.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（分数：2.00）A.及时有效的液体复苏B.早期应用抗生素C.早期清创，去除坏死组织D.避免应用对肾脏有害的药物E.利尿、碱化尿液38.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（分数：2.00）A.水肿回收期B.焦痂分离期C.休克期D.后期(伤后 1 个月)E.广泛切痂期39.与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于（分数：2.00）A.除皮肤损害外，粘膜损害多见B.眼、呼吸道烧伤常见C.全身损害往往比局部损害更严重D.碱烧伤常是进行性损伤E.

12、肝、肾损伤多见40.度烧伤的特点为（分数：2.00）A.创面呈焦痂状，或呈现苍白B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.深度可达皮肤全层E.病人有休克41.大面积烧伤营养支持的目的（分数：2.00）A.增加脂肪合成B.补充代谢底物C.增强免疫功能D.提高治愈率E.维持细胞代谢42.烧伤感染细菌的主要入侵途径为（分数：2.00）A.创面感染B.静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.骨髓炎，关节炎43.有关浸泡疗法的描述正确的有（分数：2.00）A.能减少创面细菌数量B.能促进坏死组织分离C.有引流作用D.可用于残余创面的处理E.易造成交叉感染44.冷冻对皮肤保存的影响（分数：2

13、.00）A.低渗性损伤B.高渗性损伤C.细胞内冰晶的损伤D.皮肤复温时的再损伤E.细胞外冰晶的损伤45.烧伤后糖代谢变化一般为（分数：2.00）A.低血糖B.糖异生增强C.胰岛素水平低下D.高血糖E.糖异生减弱46.电烧伤急救时，下列说法正确的是（分数：2.00）A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能B.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C.查体时应注意有无复合伤D.若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E.注射破伤风抗毒素或类毒素47.关于烧伤后应激性溃疡说法不正确的是（分数：2.00）A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的B.纤维胃镜有助于确诊C.溃疡的预防比治疗更重要

14、D.由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少粘膜刺激E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症48.磷烧伤全身治疗措施有（分数：2.00）A.加速磷的排泄B.早期使用钙剂、降血磷C.积极保护肝、肾D.避免使用对肝肾有损害的药物E.输血49.早期胃肠道营养的作用包括（分数：2.00）A.可复苏胃肠道B.改善伤后肠道吸收功能C.维持肠道粘膜的屏障功能D.降低烧伤后高代谢E.有利于胃肠道及全身的整体调节50.烧伤毒素的危害表现在（分数：2.00）A.导致全身病理和病理生理变化B.诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质C.诱发高代谢反应D.造成全身免疫功能紊乱E.引起骨髓抑制51.休克期切痂的优

15、越性为（分数：2.00）A.可以减少总的输液输血量B.有助于控制或减轻感染C.有利于改善机体免疫能力D.可降低高代谢反应E.以上都不是烧伤外科学练习试卷 3 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：51，分数：102.00)1.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（分数：2.00）A.密闭现场 B.大面积烧伤C.呼吸缓慢D.颜面部烧伤 E.声嘶及喘鸣 解析：2.烧伤休克复苏常用的胶体液有（分数：2.00）A.乳酸林格液B.右旋糖酐 C.全血 D.白蛋白 E.血浆 解析：3.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有（分数：2.00）A.降低胃液氢离子浓度 B.抑制胃蛋白酶活性

16、 C.营养支持 D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒 E.加强粘膜保护 解析：解析：以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。4.吸入性损伤的病理生理变化有（分数：2.00）A.缺氧 B.肺泡表面活性物质增加C.气道阻力下降D.气道阻力增加 E.肺泡表面活性物质减少 解析：5.烧伤后 ARDS 的典型临床表现为（分数：2.00）A.进行性呼吸困难 B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症 D.X 线双肺浸润影E.重度 ALI 的表现 解析：解析：肺水肿和肺不张属于病理改变，而 X 线表现并不是特征性体征。6.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有（分数：2.00）A.少尿B.胸痛 C.低血压D.高热 E.呼吸困

17、难 解析：7.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（分数：2.00）A.应用抗冻剂 B.玻璃化法 C.快速复温 D.缓慢降温E.缓慢复温解析：8.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（分数：2.00）A.创面暴露 B.保持干燥 C.创面用磺胺嘧啶银 D.及时封闭创面 E.以上都是解析：9.关于烧伤后 ARDS 发病机制正确的是（分数：2.00）A.ARDS 发病错综复杂，尚未完全阐明 B.烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS 可能起关键作用 C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤 D.肺血管内皮细胞损伤是 ARDS 的早期环节 E.大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS 最终形成的主要机制解析：解析：大量

18、液体复苏导致肺水肿不是 ARDS 形成的主要机制。10.吸入性损伤的致伤因素有（分数：2.00）A.热空气 B.有毒气体 C.热湿气体 D.放射物质E.炭颗粒 解析：11.磷烧伤创面的早期处理是（分数：2.00）A.1%.硫酸铜溶液湿敷后用 2%.碳酸氢钠溶液湿敷包扎 B.保护肝肾功能 C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎解析：12.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（分数：2.00）A.大剂量应用抗生素B.积极维持机体本身的抗菌能力 C.及早去除坏死组织 D.尽快封闭创面 E.严格无菌操作解析：解析：严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，

19、尽快封闭创面。13.烧伤休克有创性监测指标为（分数：2.00）A.肺动脉压 B.经皮氧分压C.胃肠道 pH D.心排血量 E.氧代谢 解析：14.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确（分数：2.00）A.小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B.小儿烧伤输液应以胶体为主 C.小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D.小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入 E.小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度解析：15.吸入性损伤的救治要点包括（分数：2.00）A.通畅气道、解除梗阻 B.液体疗法 C.纠正低氧血症 D.有针对性选用抗生素、防止感染 E.应用呼吸

20、兴奋药物解析：16.烧伤早期的主要并发症是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.脓毒症C.急性肾功能不全 D.休克 E.多脏器衰竭解析：解析：烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。17.关于电烧伤的临床表现正确的是（分数：2.00）A.电休克的症状经过急救可完全恢复 B.电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C.存在“入口“和“出口“的局部损害 D.触电肢体，关节常处于过伸位E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛 解析：解析：电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于

21、屈肌收缩，关节常处于屈位。18.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期（分数：2.00）A.感染期 B.休克期C.水肿期 D.急期 E.修复期 解析：19.冷疗在烧伤创面早期处理的作用（分数：2.00）A.可阻止热力对组织的继续损害 B.可缓解疼痛 C.可减轻水肿 D.对化学烧伤可减少毒物吸收 E.可减轻烧伤创面的深度 解析：解析：冷疗可降低创面及皮下度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面净，对化学烧伤可减少毒素吸收。20.应用机械通气治疗烧伤后 ARDS

22、 正确的是（分数：2.00）A.PEEP 是作用肯定的常用手段 B.采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2 不宜高于 40mmHgC.PEEP 时 FiO2 应长期控制小于 0.6 D.最佳 PEEP 水平要求低顺应区肺泡完全开放E.应选择小潮气量通气 解析：解析：机械通气时注意事项和参数选择：FiO2 应小于 06；确定最佳 PEEP 水平的原则既能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一定程度的高碳酸血症，但 PaCO2 不宜高于 80mmHg、pH 不宜低于 7.2。21.大面积烧伤病人，若补

23、液过多，速度过快，可引起（分数：2.00）A.易继发创面感染 B.增加组织水肿 C.肺水肿 D.增加创面渗出 E.液体超负荷引起心力衰竭 解析：22.下列哪些因素参与烧伤后 ARDS 的发生（分数：2.00）A.烧伤时吸入有毒气体 B.烧伤后细菌感染 C.烧伤休克 D.医源性因素 E.大面积烧伤 解析：解析：烧伤后 ARDS 发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。23.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（分数：2.00）A.早期充分补液 B.控制补液量C.适当应用碱性药物 D.应用利尿药物 E.早期应用升压药物解析：24.暴露疗

24、法适合于（分数：2.00）A.污染较轻的四肢浅度烧伤B.小儿或躁动的病人C.污染较重的躯干烧伤 D.会阴部烧伤 E.头颈部烧伤 解析：25.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（分数：2.00）A.败血症B.创面脓毒症 C.脓毒症 D.临床败血症 E.菌血证 解析：26.治疗 Curling 溃疡出血的手术指征（分数：2.00）A.反复大出血 B.12 小时内出血超过 1000mlC.12 小时内出血超过 2500ml D.合并穿孔 E.保守治疗无效 解析：27.关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有（分数：2.00）A.清除坏死组织，抗感染 B.改善微循环，减少细胞因子释放 C

25、.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应 D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解 E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合 解析：解析：考查烧伤后代谢反应的调理原则：促进合成代谢，减少蛋白质分解，使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。28.关于烧伤应激性溃疡说法正确的是（分数：2.00）A.发病机制同胃和十二指肠溃疡B.胃液 pH 和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D.溃疡穿孔应行急诊手术治疗 E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式 解析：解析：烧伤应激引起的溃疡是急性胃粘膜病变，是过度的应

26、激反应，而胃和十二指肠溃疡是长期慢性病变，发病机制有不同之处。29.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（分数：2.00）A.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加 B.必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.按常规补液，根据病情调整 E.必须用胶体补液复苏解析：30.烧伤早期休克的临床症状（分数：2.00）A.尿少 B.恶心 C.血压下降D.口渴 E.烦躁 解析：31.关于化学烧伤下列说法正确的是（分数：2.00）A.化学物质不同，局部损害方式也不同 B.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质 C.防治中毒需静脉补液及增加尿量 D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白

27、，形成一层痂壳E.酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深解析：解析：碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层痂壳，客观上阻止继续加深损害。32.预防 Curling 溃疡发生的措施为（分数：2.00）A.早期禁食B.快速补足复苏液 C.H2 受体阻断剂 D.抗酸剂 E.早期进食 解析：33.在成人烧伤面积的估计中，正确的是（分数：2.00）A.头面颈各为 3%. B.双臀部 5%. C.两前臂为 6%.D.躯干加会阴 27%. E.两大腿、两小腿、两足为 41%. 解析：34.严重烧伤病人治疗的全过程要经历（分数：2.00）A.休克期 B.急性感染期 C.创面修复期 D.

28、代谢亢奋期E.功能恢复期 解析：35.小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.早期清创要彻底 B.小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C.小儿烧伤不宜给予镇痛药 D.烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E.小儿烧伤估计面积与成人不同解析：36.浅度烧伤水泡皮的早期处理应采取（分数：2.00）A.保留水泡皮减少污染、感染 B.去除水泡皮，利于创面引流C.保留水泡皮，防止创面干燥而加深 D.保留水泡皮，减轻疼痛 E.保留水泡皮，减少水分蒸发 解析：37.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（分数：2.00）A.及时有效的液体复苏 B.早期应用抗生素C.早期清创，去除坏死组织

29、D.避免应用对肾脏有害的药物 E.利尿、碱化尿液 解析：38.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（分数：2.00）A.水肿回收期 B.焦痂分离期 C.休克期 D.后期(伤后 1 个月) E.广泛切痂期 解析：解析：发生在休克期的感染多在伤后 2448 小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在水肿回收期的多在伤后 310 天。也可发生伤后 34 周的焦痂分离期。在伤后 1 个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。39.与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于（分数：2.00）A.

30、除皮肤损害外，粘膜损害多见 B.眼、呼吸道烧伤常见 C.全身损害往往比局部损害更严重 D.碱烧伤常是进行性损伤 E.肝、肾损伤多见 解析：解析：以上均属于化学烧伤的特点。40.度烧伤的特点为（分数：2.00）A.创面呈焦痂状，或呈现苍白 B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.深度可达皮肤全层 E.病人有休克解析：解析：度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积度烧伤可无休克。41.大面积烧伤营养支持的目的（分数：2.00）A.增加脂肪合成B.补充代谢底物 C.增强免疫功能 D.提高治愈率E.维持细胞代谢 解析：42.烧伤感染

31、细菌的主要入侵途径为（分数：2.00）A.创面感染 B.静脉感染 C.呼吸道感染 D.肠源性感染 E.骨髓炎，关节炎解析：解析：烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是 MODS 的根源，严重的烧伤肠粘膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所“和“内毒素库“，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。43.有关浸泡疗法的描述正确的有（分数：2.00）A.能减少创面细菌数量 B.能促进坏死组织分离 C

32、.有引流作用 D.可用于残余创面的处理 E.易造成交叉感染 解析：解析：浸泡疗法可以减少创面细菌数量和脓性分泌物，能促进坏死组织软化分离，有引流痂下脓液作用，主要用于烧伤后期残余创面处理。其主要问题是浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。44.冷冻对皮肤保存的影响（分数：2.00）A.低渗性损伤B.高渗性损伤 C.细胞内冰晶的损伤 D.皮肤复温时的再损伤 E.细胞外冰晶的损伤 解析：45.烧伤后糖代谢变化一般为（分数：2.00）A.低血糖B.糖异生增强 C.胰岛素水平低下D.高血糖 E.糖异生减弱解析：46.电烧伤急救时，下列说法正确的是（分数：2.00）A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能 B

33、.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压 C.查体时应注意有无复合伤 D.若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E.注射破伤风抗毒素或类毒素 解析：解析：高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。47.关于烧伤后应激性溃疡说法不正确的是（分数：2.00）A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的 B.纤维胃镜有助于确诊 C.溃疡的预防比治疗更重要 D.由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少粘膜刺激E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症 解析：解析：营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠粘膜保护。48.磷烧

34、伤全身治疗措施有（分数：2.00）A.加速磷的排泄 B.早期使用钙剂、降血磷 C.积极保护肝、肾 D.避免使用对肝肾有损害的药物 E.输血解析：49.早期胃肠道营养的作用包括（分数：2.00）A.可复苏胃肠道 B.改善伤后肠道吸收功能 C.维持肠道粘膜的屏障功能 D.降低烧伤后高代谢 E.有利于胃肠道及全身的整体调节 解析：解析：早期胃肠营养可增加胃肠道的血液灌流，保护粘膜屏障，增强胃肠道的蠕动功能，降低代谢率，减少“肠源性高代谢“，减轻内毒素移位，减少细胞因子和炎症介质的释放。50.烧伤毒素的危害表现在（分数：2.00）A.导致全身病理和病理生理变化 B.诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质 C.诱发高代谢反应 D.造成全身免疫功能紊乱 E.引起骨髓抑制 解析：51.休克期切痂的优越性为（分数：2.00）A.可以减少总的输液输血量 B.有助于控制或减轻感染 C.有利于改善机体免疫能力 D.可降低高代谢反应 E.以上都不是解析：