【医学类职业资格】烧伤外科学专业-2及答案解析.doc

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1、烧伤外科学专业-2 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)成年男性病人，烧伤面积 70%，伤后 20 天，体温 39.9，心率 132 次 1 分，呼吸 24 次/分，外周血白细胞 18109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应用 6 天。体温仍高，并出现腹泻 8 次/日。（分数：1.50）(1).此患者应考虑烧伤并发( )（分数：0.50）A.真菌感染B.肠炎C.脓毒血症D.创面脓毒症E.菌血症(2).应做哪些检查( )（分数：0.50）A.尿、便化验查找真菌B.血常规检查C.血细菌培养D.创面细菌计数E.血、尿常规，大便球杆菌

2、比例，血、尿、便化验查找真菌(3).需要采取哪些措施( )（分数：0.50）A.增加亚胺培南用量B.联合应用抗生素C.停用亚胺培南，改用局部抗生素D.输血E.停用抗生素或增加抗真菌药物成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30%，伤后 3 天，体温达 39.8，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。（分数：1.50）(1).患者有何并发症( )（分数：0.50）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒E.脓毒症(2).应采取哪些进一步检查( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B 超检查E.血清钙磷(3).

3、如何进一步治疗( )（分数：0.50）A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D.输大量全血E.血透治疗女性患者。热液烫伤，面积 80%。伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70s/L。（分数：1.00）(1).该患者应考虑烧伤并发( )（分数：0.50）A.应激性溃疡B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症(2).为明确诊断需进一步进行哪项检查( )（分数：0.50）A.腹部 X 线片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.开腹探查二、B 型题(总题数：8，分数：15.00) A伤后出现红斑，轻

4、度肿胀，痛觉明显 B创面表皮去除后基底呈苍白色，皮革样改变，毛发易拔除 C创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出，愈合后遗有程度不等瘢痕 D伤后创面基底红润、剧痛，2 周左右愈合，愈合后不留瘢痕 E创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血管网，创面温度略下降，常采用植皮手术（分数：2.00）(1).度烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浅度烧伤( )（分数：0.50）_(3).深度烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).度烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A创面界限分明，渗出少，水肿轻 B创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C皮损有一定的潜伏期，发展缓

5、慢而后果严重 D坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂 E创面呈黄色（分数：2.00）(1).烫伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).化学烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).火焰烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).放射性烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A烧伤后可引发白内障 B创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织 C创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕 D伤后出现声嘶和喘鸣 E伤后常出现神智障碍（分数：2.00）(1).吸入性损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高压电击伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3)

6、.深度烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).氢氟酸烧伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A重要的医源性感染途径 B长期使用广谱抗生素易导致 C组织细菌含量105cfu/g 组织 D病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状 E血培养阳性（分数：2.00）(1).真菌感染( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静脉导管( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).非侵入性感染( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).侵入性感染( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A扩创植皮术 B切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术 C切痂后整张中厚自体

7、皮肤移植术 D削痂植皮术 E蚕食脱痂植皮术（分数：2.00）(1).患者，男性，70 岁，腹部热液烫伤，伤后 1 个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).成年患者，烧伤总面积 90%，度烧伤面积 60%，宜采取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).深度烧伤创面，宜采用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A强碱烧伤(不包括生石灰) B电弧烧伤 C电接触伤 D生石灰烧伤 E硫酸烧伤（分数：2.00）(1).创面有逐渐加深的特点(

8、)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).创面处理方法与热烧伤相同( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).须将粉尘祛除后，方可用大量清水冲洗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A葡萄糖溶液 B胶体液 C晶体液 D三者均可 E三者均不可（分数：2.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者烧伤面积 30%，休克期

9、宜选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A病变仅限于口、鼻腔和咽部 B呼吸性碱中毒 C病变累及支气管、肺泡 D声嘶和喘鸣 E病变主要侵及咽、喉和气管（分数：1.00）(1).轻度吸入性损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).重度吸入性损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.符合中国九分法计算方法的是( )（分数：1.00）A.头面颈合计 9%B.躯体部 27%C.双下肢 46%D.双臀 9%E.双上臂 9

10、%2.关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( )（分数：1.00）A.烦躁B.恶心，呕吐C.寒战D.血液稀释E.血乳酸增高3.大面积烧伤病人建立人工气道的指征( )（分数：1.00）A.极度烦躁B.面颈部烧伤C.合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者D.昏迷，伴有胃潴留者E.持续低氧血症，需行机械通气者4.烧伤病人休克期监测的项目包括( )（分数：1.00）A.尿量B.中心静脉压C.B 超检查D.动脉血气分析E.便常规5.导致烧伤创面延迟愈合的因素( )（分数：1.00）A.大量蛋白质的损耗B.全身长期应用抗生素C.创面处理不当D.创面反复感染、E.精神因素6.严重烧伤病人全身应

11、用抗生素的原则( )（分数：1.00）A.必须采取经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素7.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( )（分数：1.00）A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术B.伤后 1 个月以后采取切痂植皮术C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术D.一次性切痂植皮手术的范围不超过 10%E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带8.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是( )（分数：1.00）A.抗生素的应用是防治感染的

12、唯一办法B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C.所有病人均需预防性使用抗生素D.所有病人需要经验用药E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素9.重症烧伤病人营养支持的目的( )（分数：1.00）A.补充机体代谢的底物B.改善免疫功能C.增加病人脂肪合成D.防治感染E.维持细胞代谢10.三度烧伤面积达 80%的病人，创面处理建议采取( )（分数：1.00）A.暴露疗法B.分次实施切痂植皮手术C.功能部位力争恢复功能D.肢体部位采取包扎疗法E.采取蚕食脱痂植皮疗法烧伤外科学专业-2 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)成年男性病人，烧

13、伤面积 70%，伤后 20 天，体温 39.9，心率 132 次 1 分，呼吸 24 次/分，外周血白细胞 18109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应用 6 天。体温仍高，并出现腹泻 8 次/日。（分数：1.50）(1).此患者应考虑烧伤并发( )（分数：0.50）A.真菌感染 B.肠炎C.脓毒血症D.创面脓毒症E.菌血症解析：(2).应做哪些检查( )（分数：0.50）A.尿、便化验查找真菌B.血常规检查C.血细菌培养D.创面细菌计数E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找真菌 解析：(3).需要采取哪些措施( )（分数：0.50）A.增加亚胺培南用量B.联合应用抗生素C

14、.停用亚胺培南，改用局部抗生素D.输血E.停用抗生素或增加抗真菌药物 解析：成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30%，伤后 3 天，体温达 39.8，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。（分数：1.50）(1).患者有何并发症( )（分数：0.50）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒 E.脓毒症解析：(2).应采取哪些进一步检查( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B 超检查E.血清钙磷 解析：(3).如何进一步治疗( )（分数：0.50）A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、

15、补充大量钙制剂等综合治疗 D.输大量全血E.血透治疗解析：女性患者。热液烫伤，面积 80%。伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70s/L。（分数：1.00）(1).该患者应考虑烧伤并发( )（分数：0.50）A.应激性溃疡 B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症解析：(2).为明确诊断需进一步进行哪项检查( )（分数：0.50）A.腹部 X 线片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.纤维胃镜检查 E.开腹探查解析：二、B 型题(总题数：8，分数：15.00) A伤后出现红斑，轻度肿胀，痛觉明显 B创面表皮去除后基底呈苍白色，皮革样改变，毛发易拔

16、除 C创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出，愈合后遗有程度不等瘢痕 D伤后创面基底红润、剧痛，2 周左右愈合，愈合后不留瘢痕 E创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血管网，创面温度略下降，常采用植皮手术（分数：2.00）(1).度烧伤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).浅度烧伤( )（分数：0.50）_解析：(3).深度烧伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).度烧伤( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A创面界限分明，渗出少，水肿轻 B创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 D坏死组织含水量多，早期

17、不会形成焦痂 E创面呈黄色（分数：2.00）(1).烫伤( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).化学烧伤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).火焰烧伤( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).放射性烧伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A烧伤后可引发白内障 B创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织 C创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕 D伤后出现声嘶和喘鸣 E伤后常出现神智障碍（分数：2.00）(1).吸入性损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).高压电击伤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解

18、析：(3).深度烧伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).氢氟酸烧伤( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A重要的医源性感染途径 B长期使用广谱抗生素易导致 C组织细菌含量105cfu/g 组织 D病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状 E血培养阳性（分数：2.00）(1).真菌感染( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).静脉导管( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).非侵入性感染( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).侵入性感染( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A扩创植皮术

19、 B切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术 C切痂后整张中厚自体皮肤移植术 D削痂植皮术 E蚕食脱痂植皮术（分数：2.00）(1).患者，男性，70 岁，腹部热液烫伤，伤后 1 个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).成年患者，烧伤总面积 90%，度烧伤面积 60%，宜采取( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).深度烧伤创面，宜采用( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A强碱烧伤(不包括生石灰) B电弧烧

20、伤 C电接触伤 D生石灰烧伤 E硫酸烧伤（分数：2.00）(1).创面有逐渐加深的特点( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).创面处理方法与热烧伤相同( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).须将粉尘祛除后，方可用大量清水冲洗( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A葡萄糖溶液 B胶体液 C晶体液 D三者均可 E三者均不可（分数：2.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2)

21、.烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A病变仅限于口、鼻腔和咽部 B呼吸性碱中毒 C病变累及支气管、肺泡 D声嘶和喘鸣 E病变主要侵及咽、喉和气管（分数：1.00）(1).轻度吸入性损伤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).重度吸入性损伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(

22、总题数：10，分数：10.00)1.符合中国九分法计算方法的是( )（分数：1.00）A.头面颈合计 9% B.躯体部 27% C.双下肢 46% D.双臀 9%E.双上臂 9%解析：2.关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( )（分数：1.00）A.烦躁 B.恶心，呕吐 C.寒战D.血液稀释E.血乳酸增高 解析：3.大面积烧伤病人建立人工气道的指征( )（分数：1.00）A.极度烦躁B.面颈部烧伤C.合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者 D.昏迷，伴有胃潴留者 E.持续低氧血症，需行机械通气者 解析：4.烧伤病人休克期监测的项目包括( )（分数：1.00）A.尿量 B.中心静

23、脉压 C.B 超检查D.动脉血气分析 E.便常规解析：5.导致烧伤创面延迟愈合的因素( )（分数：1.00）A.大量蛋白质的损耗 B.全身长期应用抗生素C.创面处理不当 D.创面反复感染、 E.精神因素解析：6.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( )（分数：1.00）A.必须采取经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药 C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染 E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素解析：7.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( )（分数：1.00）A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术 B

24、.伤后 1 个月以后采取切痂植皮术C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术 D.一次性切痂植皮手术的范围不超过 10%E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带解析：8.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是( )（分数：1.00）A.抗生素的应用是防治感染的唯一办法B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素 C.所有病人均需预防性使用抗生素D.所有病人需要经验用药E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素 解析：9.重症烧伤病人营养支持的目的( )（分数：1.00）A.补充机体代谢的底物 B.改善免疫功能 C.增加病人脂肪合成D.防治感染 E.维持细胞代谢 解析：10.三度烧伤面积达 80%的病人，创面处理建议采取( )（分数：1.00）A.暴露疗法 B.分次实施切痂植皮手术 C.功能部位力争恢复功能 D.肢体部位采取包扎疗法E.采取蚕食脱痂植皮疗法解析：