【医学类职业资格】烧伤外科学(五)-2及答案解析.doc

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1、烧伤外科学(五)-2 及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1(总题数：3，分数：1.50)1.无感染及其他并发症，该患儿大约住院多长时间即可痊愈出院 A7 天 B3 周 C1 个月 D2 周 E5 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.按烧伤严重程度分类 A轻度 B中度 C重度 D特重度 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.双下肢创面采用 A暴露疗法 B包扎疗法 C开放疗法 D湿敷疗法 E手术疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，46 岁，因汽油火焰烧伤

2、 4 小时入院，烧(总题数：5，分数：2.50)4.该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外 A自体微粒皮移植 B刃厚皮片植皮 C网状皮片移植 D大张异体皮开洞嵌植自体皮 E游离皮瓣移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是 A大剂量联合应用抗生素 B对烧创面进行彻底清创 C加强营养支持及免疫疗法 D保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染 E早期切痂、削痂与植皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第 9 天，体温 398，心率148 次/分，呼吸 36 次/分，创面潮湿，焦痂下积脓

3、，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是 A休克 B蜂窝织炎 C多器官功能不全综合征 D烧伤创面脓毒症 E败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.针对无尿首先应 A应用甘露醇利尿 B加快补液速度 C行生化及血气分析检查 D检查膀胱区及导尿管是否通畅 E应用多巴胺静点（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第 5 天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为 A革兰染色阳性细菌脓毒症 B革兰染色阴性细菌脓毒症 C革兰染色阳性杆菌脓毒症 D真菌感染 E以上都不是（分数：0.

4、50）A.B.C.D.E.四、男性，53 岁，夏季开水烫伤右腿前侧为 7%(总题数：5，分数：2.50)9.若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后 20 天时，右小腿仍有 2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 A创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 B中药外敷包扎 C创面经术前处理后行自体皮片移植术 D异体皮覆盖换药 E异种皮覆盖换药（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.如果该患者发热 39达 3 天以上，且白细胞计数为 1410 9/L 舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为 A菌血症 B败血症 C脓毒症 D脓毒性休克 E多器官功能障碍综合征（分数：0.5

5、0）A.B.C.D.E.11.烫伤后 10 天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达 39，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 A尿常规 B创面情况 C床旁 X 线摄片 D血常规 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.清创后创面较为适宜的处理是 A半暴露 B外涂中药虎杖半暴露 C呋喃西林湿敷包扎 D消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎 E涂蓝油烃半暴露（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待 3 天报告。目前适当的处理是 A全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理 B揭除全部

6、内敷料，用 1%SD-AG 冷霜外敷包扎 C中药外敷包扎 D吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温 E冰袋降温（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，患者，热力烧伤面积 70%，合并中度(总题数：3，分数：1.50)14.此时应考虑烧伤并发 A肾功能衰竭 B呼吸衰竭 C创面脓毒症 D肺水肿 EARDS（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.此时应做何治疗 A输入甘露醇 B定时吸痰排痰 C吸氧 D注射度冷丁 E酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸氧等综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.为进一步确诊应做哪项检查 A动脉血气分析 B创面细菌定量 C测尿量尿比重 D中心静脉压监测 E心电图（

7、分数：0.50）A.B.C.D.E.六、患者女性，火焰烧伤。面积 30%，伤后 15(总题数：2，分数：1.00)17.该患者应诊断为 A非侵入性感染 B脓毒症 C肠源性感染 D创面脓毒症 E创面感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.此时最佳治疗方案是 A暴露疗法 B全身应用抗生素 C实施切痂植皮术 D局部用磺胺嘧啶银 E清除坏死组织同时全身抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：3，分数：1.50)19.首次手术方法应考虑 A网状植皮 B邮票植皮 C相间植皮 D大张植皮 E微粒植皮（分数：0.50）A.B.C.D.E

8、.20.双手手术方法应考虑 A网状植皮 B邮票植皮 C相间植皮 D大张植皮 E微粒植皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.首次手术应考虑 A颜面部 B双手 C双上肢 D双足 E四肢（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，30 岁，电工，因操作不慎产生电火花(总题数：3，分数：1.50)22.该病人烧伤面积约为 A3% B4% C9% D10% E15%（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为 A B浅 C深 D E无法判断（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.根据病情判断烧伤严重程度为 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度

9、烧伤 E无法判断（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼(总题数：3，分数：1.50)25.初步判断该患者烧伤面积为 A23% B25% C27% D29% E3l%（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.如该患者用汽车送至医院需 1 小时，在患者在送至医院前应注意 A口服大量开水以补充液体量 B尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿 C不必急于建立静脉通道 D应特别注意镇静和止痛 E首先应留置导尿管及胃管（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是 A即刻应用糖皮质激素 B即刻雾

10、化吸入 C气管切开 D应用利尿剂 E高压氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：3，分数：1.50)28.该患者烧伤面积为 A60% B62% C65% D68% E59%（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.伤后第一个 8 小时最理想的胶体为 A全血 B血浆 C代血浆 D红细胞悬液 E右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.伤后第一个 24 小时补液量 A8000ml B6825ml C4550ml D8825ml E7860ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，30 岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味(

11、总题数：3，分数：1.50)31.该患者双下肢烧伤深度为 A度 B浅度 C深度 D度（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.为防止参与磷吸收，中毒创面应禁用 A湿布或湿纱布 B盐水纱布 C有色湿布 D凡士林油纱布 E中药赤石蜡纱布（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.现场急救应首选 A暴露疗法 B大量清水冲洗或烧伤部位浸入水中 C硫酸铜溶液冲洗 D急送专科医院 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：3，分数：1.50)34.最应首先予以的措施 A保暖 B配血 C留置导尿 D气管切开 E拍 X 片（分数：0.50）

12、A.B.C.D.E.35.除外体表烧伤，还应首先考虑 A骨折 B脑外伤 C吸入性损伤 D脾破裂 ECO 中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.创面处理方法应为 A包扎疗法 B暴露疗法 C湿敷疗法 D浸浴疗法 E外用祖传秘方（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，35 岁，体重 60kg，躯体前后及双(总题数：4，分数：2.00)37.该患者浅度烧伤面积为 A46% B48% C50% D55% E60%（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.按照国内通用公式计算第一个 24 小时补液总量为 A6570ml B6820ml C7070ml D8000ml E8570ml（

13、分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该患者创面紧急处理应首选 A包扎疗法 B暴露疗法 C大量清水长时间冲洗 D切除厚痂 E使用碱水冲洗（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.该患者深度烧伤面积为 A26% B27% C32% D40% E46%（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，35 岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、(总题数：5，分数：2.50)41.该患者首先应考虑烧伤合并 AARDS B烟雾毒性反应 C吸入性损伤 D烧伤休克 E肺功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.双手最佳处理方法是 A包扎疗法 B扩创植皮术 C切(削)痂植皮术 D脱痂植皮术 E浸洗疗

14、法（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.双上肢创面应立即实施 A包扎疗法 B焦痂切开减张术 C清创术 D创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂 E切痂植皮术（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.此时无条件做气管镜检查的单位，为防止窒息突然发生，采取的有效措施是 A吸氧 B吸痰 C气管插管术 D环甲膜穿刺术 E气管切开术（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做 A动脉血气分析 B血液流变学检查 C纤维支气管镜检查 D胸部 X 线检查 E血流动力学监测（分数：0.50）A.B.C.D.E.烧伤外科学(五)-2 答案解析(总分：22.50，做题时间：

15、90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1(总题数：3，分数：1.50)1.无感染及其他并发症，该患儿大约住院多长时间即可痊愈出院 A7 天 B3 周 C1 个月 D2 周 E5 周（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1小儿双下肢体表面积为(34+年龄)%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅度烧伤的表现。2四肢浅度烧伤最好采用包扎疗法。3小儿烧伤总面积超过 25%即为特重度。4浅度创面一般 2 周就可以愈合。2.按烧伤严重程度分类 A轻度 B中度 C重度 D特重度 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.

16、D. E.解析：3.双下肢创面采用 A暴露疗法 B包扎疗法 C开放疗法 D湿敷疗法 E手术疗法（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院，烧(总题数：5，分数：2.50)4.该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外 A自体微粒皮移植 B刃厚皮片植皮 C网状皮片移植 D大张异体皮开洞嵌植自体皮 E游离皮瓣移植（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：5.休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是 A大剂量联合应用抗生素 B对烧创面进行彻底清创 C加强营养支持及免疫疗法 D保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染 E早期切痂、削痂与植皮（分数：0.

17、50）A.B.C.D.E. 解析：6.如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第 9 天，体温 398，心率148 次/分，呼吸 36 次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是 A休克 B蜂窝织炎 C多器官功能不全综合征 D烧伤创面脓毒症 E败血症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。2目前研究表明，尽早地去除坏死组织和封闭创面，是治疗大面积深度烧伤的最有效措施。3游离皮瓣移植用来修复小面积深度创面，但无法完成大面积创面的修

18、复。4这是感染性休克中低排高阻型的临床表现，多是由于革兰染色阴性细菌释放的内毒素所致。5该症状及体征符合烧伤创面脓毒症的概念。7.针对无尿首先应 A应用甘露醇利尿 B加快补液速度 C行生化及血气分析检查 D检查膀胱区及导尿管是否通畅 E应用多巴胺静点（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8.如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第 5 天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为 A革兰染色阳性细菌脓毒症 B革兰染色阴性细菌脓毒症 C革兰染色阳性杆菌脓毒症 D真菌感染 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.

19、解析：四、男性，53 岁，夏季开水烫伤右腿前侧为 7%(总题数：5，分数：2.50)9.若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后 20 天时，右小腿仍有 2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 A创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 B中药外敷包扎 C创面经术前处理后行自体皮片移植术 D异体皮覆盖换药 E异种皮覆盖换药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.如果该患者发热 39达 3 天以上，且白细胞计数为 1410 9/L 舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为 A菌血症 B败血症 C脓毒症 D脓毒性休克 E多器官功能障碍综合征（分数：0.50）A.B.

20、C. D.E.解析：11.烫伤后 10 天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达 39，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 A尿常规 B创面情况 C床旁 X 线摄片 D血常规 E血培养（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.清创后创面较为适宜的处理是 A半暴露 B外涂中药虎杖半暴露 C呋喃西林湿敷包扎 D消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎 E涂蓝油烃半暴露（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待 3 天报告。目前适当的处理是 A全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理

21、 B揭除全部内敷料，用 1%SD-AG 冷霜外敷包扎 C中药外敷包扎 D吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温 E冰袋降温（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、女性，患者，热力烧伤面积 70%，合并中度(总题数：3，分数：1.50)14.此时应考虑烧伤并发 A肾功能衰竭 B呼吸衰竭 C创面脓毒症 D肺水肿 EARDS（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：15.此时应做何治疗 A输入甘露醇 B定时吸痰排痰 C吸氧 D注射度冷丁 E酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸氧等综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.为进一步确诊应做哪项检查 A动脉血气分析 B创面细菌定量 C测尿量

22、尿比重 D中心静脉压监测 E心电图（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、患者女性，火焰烧伤。面积 30%，伤后 15(总题数：2，分数：1.00)17.该患者应诊断为 A非侵入性感染 B脓毒症 C肠源性感染 D创面脓毒症 E创面感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.此时最佳治疗方案是 A暴露疗法 B全身应用抗生素 C实施切痂植皮术 D局部用磺胺嘧啶银 E清除坏死组织同时全身抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：3，分数：1.50)19.首次手术方法应考虑 A网状植皮 B邮票植皮 C相间植皮

23、 D大张植皮 E微粒植皮（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.双手手术方法应考虑 A网状植皮 B邮票植皮 C相间植皮 D大张植皮 E微粒植皮（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.首次手术应考虑 A颜面部 B双手 C双上肢 D双足 E四肢（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、男性，30 岁，电工，因操作不慎产生电火花(总题数：3，分数：1.50)22.该病人烧伤面积约为 A3% B4% C9% D10% E15%（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为 A B浅 C深 D E无法判断（分数：0.50）A.B

24、.C. D.E.解析：24.根据病情判断烧伤严重程度为 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度烧伤 E无法判断（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼(总题数：3，分数：1.50)25.初步判断该患者烧伤面积为 A23% B25% C27% D29% E3l%（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.如该患者用汽车送至医院需 1 小时，在患者在送至医院前应注意 A口服大量开水以补充液体量 B尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿 C不必急于建立静脉通道 D应特别注意镇静和止痛 E首先应留置导尿管及胃管（分数：0.50）A.B. C.

25、D.E.解析：27.如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是 A即刻应用糖皮质激素 B即刻雾化吸入 C气管切开 D应用利尿剂 E高压氧（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：3，分数：1.50)28.该患者烧伤面积为 A60% B62% C65% D68% E59%（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.伤后第一个 8 小时最理想的胶体为 A全血 B血浆 C代血浆 D红细胞悬液 E右旋糖酐（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.伤后第一个 24 小时补液量 A8000ml B

26、6825ml C4550ml D8825ml E7860ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、男性，30 岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味(总题数：3，分数：1.50)31.该患者双下肢烧伤深度为 A度 B浅度 C深度 D度（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.为防止参与磷吸收，中毒创面应禁用 A湿布或湿纱布 B盐水纱布 C有色湿布 D凡士林油纱布 E中药赤石蜡纱布（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.现场急救应首选 A暴露疗法 B大量清水冲洗或烧伤部位浸入水中 C硫酸铜溶液冲洗 D急送专科医院 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解

27、析：十二、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：3，分数：1.50)34.最应首先予以的措施 A保暖 B配血 C留置导尿 D气管切开 E拍 X 片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.除外体表烧伤，还应首先考虑 A骨折 B脑外伤 C吸入性损伤 D脾破裂 ECO 中毒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.创面处理方法应为 A包扎疗法 B暴露疗法 C湿敷疗法 D浸浴疗法 E外用祖传秘方（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、男性，35 岁，体重 60kg，躯体前后及双(总题数：4，分数：2.00)37.该患者浅度烧伤面积为 A46% B48% C50% D55% E60%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：38.按照国内通用公式计算第一个 24 小时补液总量为 A6570ml B6820ml C7070ml D8000ml E8570ml（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.该患者创面紧急处理应首选 A包扎疗法 B暴露疗法 C大量清水长时间冲洗