【医学类职业资格】烧伤外科学(五)-1及答案解析.doc

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1、烧伤外科学(五)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面(总题数：3，分数：1.50)1.全身应用广谱抗生素 2 周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是 A新鲜中段尿直接镜检 B血培养 C创面涂片革兰特殊染色检查 D创面涂片 PAS 特殊染色检查 E坏死组织冷冻切片检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是 A坏死组织冷冻切片检查 B创面普通培养 C创面真菌培养 D血真菌培养 E创面分泌物涂片找菌丝（分数：0.5

2、0）A.B.C.D.E.3.双上肢环形烧伤，清创后应及时采取的处理是 A患肢抬高防水肿 B红外线照射暴露 C外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 Dl%SD-AG 冷霜外涂包扎 E焦痂切开减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，40 岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤 2(总题数：4，分数：2.00)4.如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理 A输血，抗休克治疗 B加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 C立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 D联合应用物理和化学疗法降温 E应用大剂量激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.应考虑可能已并发 A多脏器

3、功能衰竭 B真菌性脓毒症 C革兰染色阳性细菌脓毒症 D革兰染色阴性细菌脓毒症 E绿脓杆菌脓毒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.为明确病因最好进行 A作生化检查及血气分析 B抽血作真菌检查及培养 C胸部 X 线拍片 D抽骨髓作细菌培养 E创面分泌物作细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的 A头孢他啶 B他唑巴坦 C两性霉素 B D庆大霉素 E青霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性 25 岁，在闭合环境内氧气燃烧爆炸致轻(总题数：2，分数：1.00)8.此时应立即采用哪项措施 A吸痰 B立即用呼吸道解痉药物 C气管插管术 D气

4、管切开术 E环甲膜穿刺术（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.此时应考虑为烧伤并发 A急性呼吸功能衰竭 BABDS C肺水肿 D喉头水肿 E急性心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊(总题数：5，分数：2.50)10.第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式) A6000ml B7000ml C8300ml D9300ml E10000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.第 1 个 24 小时预计补充胶体量为 A2000ml B2150ml C4150ml D3150ml E5000ml（分数：0.50）A.B.C

5、.D.E.12.第 2 个 24 小时补液量为 A6000ml B7000ml C8000ml D5150ml E4800ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.首先要预防和治疗的是 A急性呼吸衰竭 B急性肾功能衰竭 Ccurling 溃疡 D低血容量性休克 E全身感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.第 1 个 24 小时中前 8 小时补液量为 A2000ml B2500ml C4150ml D3150ml E6000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，6 岁，烧伤 4 小时入院，入院主诉面颈和(总题数：5，分数：2.50)15.前 8 小时补液量为 540m

6、l 胶体，其中晶体胶体各 270ml，另补充 5%葡萄糖 500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足 20ml，脉搏 150 次/分，临床进一步处理是 A吸氧 B应用利尿剂 C口服补液 D加快补液速度 E给予呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.该患儿第二个 24 小时补充的晶、胶体量为 A2160ml B3160ml C1000ml D1080ml E900ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.计算该患儿的烧伤面积 A54% B50% C58% D60% E40%（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.下列治疗中错误的是 A立即静脉输液 B给氧 C预防性应

7、用抗生素 D清洁气道，勿需气管切开或气管插管 E给予适量的止痛、镇静剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.该患儿的烧伤面积及程度 A、度 24% B度 29%，度 28% C度 35%，度 10% D度 37%，度 17% E度 20%，度 30%（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、(总题数：5，分数：2.50)20.第 1 个 24 小时补液量为(国内通用公式) A4000ml B5000ml C6200ml D7200ml E8000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.紧急处理应首先 A立即配血、输血 B无痛下清创 C立

8、即给予气管插管 D立即使用抗生素 E迅速建立静脉输液通路（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.补液 1 个小时后病人仍无尿，这时首先要 A立即给予利尿剂 B给予大剂量激素 C检查尿管有无机械性阻塞 D加快补液速度 E立即做血生化检查及血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.化验检查最可能的结果是 A血小板下降 B血钾升高 C尿素氮增高 D尿蛋白阳性 E血细胞压积增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.首选的诊断是 A呼吸道吸入性损伤 B急性肾功能衰竭 C重度烧伤 D大面积特重度烧伤 E火焰烧伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、成年患者，热烧伤 10%皿度，伤后

9、 10 天，(总题数：3，分数：1.50)25.该患者最适的治疗方案 A包扎疗法，局部应用敏感抗生素 B包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素 C去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗 D暴露疗法 E半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种 A万古霉素 B头孢他定 C氧哌嗪青霉素 D美洛培南 E丁胺卡那（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该患者诊断为 A非侵入性感染 B创面脓毒症 C败血症 D肠源性感染 E毒血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面(总题数：3，分数

10、：1.50)28.该患者烧伤指数为 A30 B40 C50 D70 E100（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是 A给氧 B输血 C气管切开 D输入代血浆 E广谱抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 A神志 B呼吸 C脉搏 D血压 E尿量（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：4，分数：2.00)31.早期营养支持通道应考虑 A周围静脉 B胃管 C胃造瘘 D胃管+周围静脉 E空肠造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.应用抗生

11、素方案应 A立即经验静脉用药 B创面外用广谱抗生素 C等待血培养结果再针对性应用抗生素 D等待创面培养结果再针对性应用抗生素 E暂时不考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.早期最大的危险应考虑 A创面感染 B营养差 C应激性溃疡出血 D应激性溃疡穿孔 E气道阻塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.颜面部手术方法应考虑 A网状植皮 B邮票植皮 C相间植皮 D大张植皮 E微粒植皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性 43 岁，背部、双臀及四肢被 380V 电(总题数：4，分数：2.00)35.该患者应考虑为电接触伤并发 A失血性休克 B创伤性休克 C脑外伤 D烧伤休克

12、延迟复苏 E多发性骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.加快液体复苏的同时，为保护肾功能和清除自由基应加用 A维生素 C B维生素 E C别嘌醇 D甘露醇 E速尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.双上肢创面应立即采用 A切痂植皮术 B暴露疗法 C包扎疗法 D早期纵行切开减张术 E血管神经探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.该患者烧伤程度为 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度烧伤 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 7(总题数：2，分数：1.00)39.当地医院在作医疗处理时应首先考虑 A清

13、创后包扎创面转送 B建立可靠的静脉通路输液 C准备饮料路上服用 D肌内注射镇痛药物 E联系运输工具，尽快转院（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.转运途中应该注意 A病人口渴时可大量给予白开水 B在转运途中及时清创 C密切注意呼吸道情况并记录尿量 D为争取时间汽车速度应尽量快 E病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男孩，5 岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，(总题数：3，分数：1.50)41.根据描述，初步判断烧伤深度为 A B浅 C深 D E无法判断（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.根据描述，判断该病人烧伤面积为 A40% B52%

14、 C55% D59% E61%（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.患儿应立即接受的抢救措施为 A留置导尿 B争取时间，彻底清创 C立即包扎创面 D立即建立静脉补液通道 E行入院各项常规检查，准备入院（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼(总题数：4，分数：2.00)44.如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20ml/小时，脉搏增加至 150 次/分，临床进一步处理是 A口服饮料解渴 B肌内注射镇静药或冬眠疗法 C加快输液速率 D吸氧 E加用广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.该患者在休克复苏中，发现尿少时，

15、首先应做以下检查 A尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白 B测血常规和红细胞比容 C测血/尿肌酐 D测血/尿钠 E检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.按国内常用公式计算，该患者第一个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)应是 A3500ml B4000ml C5000ml D5750ml E6125ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.患者第二个 24 小时的输液总量是 A第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) B第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000m

16、l 葡萄糖溶液) C第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1：1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液) D第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1：l(另加葡萄糖溶液 2000ml) E第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、患者，男性，入院时体重 63kg，烧伤总面(总题数：2，分数：1.00)48.按 Curreri 公式计算每日补充热卡 A2800keal B3000kcal C5300kcal D3500kcal E4800kcal（分数：0

17、.50）A.B.C.D.E.49.此时患者的代谢反应特点是 A摄入不足 B吸收不良 C利用不良 D代谢抑制期 E代谢亢进期（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1(总题数：1，分数：0.50)50.临床诊断为 A烫伤 39%，双下肢浅度 B烫伤 40%，双下肢深度 C烫伤 36%，双下肢浅度 D烫伤 30%，双下肢深度 E烫伤 39%，双下肢深度（分数：0.50）A.B.C.D.E.烧伤外科学(五)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面(

18、总题数：3，分数：1.50)1.全身应用广谱抗生素 2 周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是 A新鲜中段尿直接镜检 B血培养 C创面涂片革兰特殊染色检查 D创面涂片 PAS 特殊染色检查 E坏死组织冷冻切片检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是 A坏死组织冷冻切片检查 B创面普通培养 C创面真菌培养 D血真菌培养 E创面分泌物涂片找菌丝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.双上肢环形烧伤，清创后应及时采取的处理是 A患肢抬高防水肿 B红外线照射暴露 C外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 Dl%SD

19、-AG 冷霜外涂包扎 E焦痂切开减压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、男，40 岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤 2(总题数：4，分数：2.00)4.如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理 A输血，抗休克治疗 B加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 C立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 D联合应用物理和化学疗法降温 E应用大剂量激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.应考虑可能已并发 A多脏器功能衰竭 B真菌性脓毒症 C革兰染色阳性细菌脓毒症 D革兰染色阴性细菌脓毒症 E绿脓杆菌脓毒症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解

20、析：6.为明确病因最好进行 A作生化检查及血气分析 B抽血作真菌检查及培养 C胸部 X 线拍片 D抽骨髓作细菌培养 E创面分泌物作细菌培养（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的 A头孢他啶 B他唑巴坦 C两性霉素 B D庆大霉素 E青霉素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1大剂量长期应用广谱抗生素最易招致真菌感染，该患者临床症状也符合真菌性脓毒症。2血液真菌检查及培养是诊断真菌性脓毒症的最可靠依据。3滥用广谱抗生素必然导致菌群失调，必须立即停止使用原广谱抗生素。4两性霉素 B 是真菌的有效抗生素。四、男性 25 岁，在闭合环

21、境内氧气燃烧爆炸致轻(总题数：2，分数：1.00)8.此时应立即采用哪项措施 A吸痰 B立即用呼吸道解痉药物 C气管插管术 D气管切开术 E环甲膜穿刺术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.此时应考虑为烧伤并发 A急性呼吸功能衰竭 BABDS C肺水肿 D喉头水肿 E急性心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊(总题数：5，分数：2.50)10.第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式) A6000ml B7000ml C8300ml D9300ml E10000ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：

22、11.第 1 个 24 小时预计补充胶体量为 A2000ml B2150ml C4150ml D3150ml E5000ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：12.第 2 个 24 小时补液量为 A6000ml B7000ml C8000ml D5150ml E4800ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1大面积烧伤早期(36 小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。2体重(kg) (，度烧伤面积) 1.5+基础需要量(2000ml)。3该患者烧伤面积为 80%，为特重度烧伤，晶胶比例为 1：1。4第 1 个 24 小时前 8 小时补液量为总

23、量的 1/2。5第 2 个 24 小时补液量为第 1 个 24 小时计算的晶胶体补液时的一半加上基础需要量 2000ml。13.首先要预防和治疗的是 A急性呼吸衰竭 B急性肾功能衰竭 Ccurling 溃疡 D低血容量性休克 E全身感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.第 1 个 24 小时中前 8 小时补液量为 A2000ml B2500ml C4150ml D3150ml E6000ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男，6 岁，烧伤 4 小时入院，入院主诉面颈和(总题数：5，分数：2.50)15.前 8 小时补液量为 540ml 胶体，其中晶体胶体各

24、270ml，另补充 5%葡萄糖 500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足 20ml，脉搏 150 次/分，临床进一步处理是 A吸氧 B应用利尿剂 C口服补液 D加快补液速度 E给予呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1该患儿面部颈部烧伤，有声嘶及喘鸣，有呼吸困难，初步诊断为中度吸入性损伤，且颈部肿胀，应该行人工气道，以解除上呼吸道梗阻。2根据小儿烧伤面积计算公式计算为 54%，即 10%+27%+17%=54%。3面颈和躯干为度烧伤：10%+27%=37%，余为度烧伤：(54%-37%)=17%。4根据计算公式计算。5从临床症状、体征及尿量结合补液量来推断

25、，该患儿补液不足，应加快补液速度。16.该患儿第二个 24 小时补充的晶、胶体量为 A2160ml B3160ml C1000ml D1080ml E900ml（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：17.计算该患儿的烧伤面积 A54% B50% C58% D60% E40%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.下列治疗中错误的是 A立即静脉输液 B给氧 C预防性应用抗生素 D清洁气道，勿需气管切开或气管插管 E给予适量的止痛、镇静剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.该患儿的烧伤面积及程度 A、度 24% B度 29%，度 28% C度 35%，度 10%

26、 D度 37%，度 17% E度 20%，度 30%（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、(总题数：5，分数：2.50)20.第 1 个 24 小时补液量为(国内通用公式) A4000ml B5000ml C6200ml D7200ml E8000ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.紧急处理应首先 A立即配血、输血 B无痛下清创 C立即给予气管插管 D立即使用抗生素 E迅速建立静脉输液通路（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.补液 1 个小时后病人仍无尿，这时首先要 A立即给予利尿剂 B给予大剂量激素 C

27、检查尿管有无机械性阻塞 D加快补液速度 E立即做血生化检查及血气分析（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1总面积超过 50%为特重度烧伤。2病人大面积深度烧伤，临床症状及体征表明病人属休克状态，因此迅速补液是当务之急。3大面积烧伤，血管通透性增高，大量体液渗出，血液浓缩，则血细胞压积增高。4体重(kg)烧伤面积1.5+基础需要量(2000ml)。5补液后仍无尿，应首先积极寻找无尿原因，首先要排除导管的机械性阻塞。23.化验检查最可能的结果是 A血小板下降 B血钾升高 C尿素氮增高 D尿蛋白阳性 E血细胞压积增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.首选的诊断是

28、 A呼吸道吸入性损伤 B急性肾功能衰竭 C重度烧伤 D大面积特重度烧伤 E火焰烧伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、成年患者，热烧伤 10%皿度，伤后 10 天，(总题数：3，分数：1.50)25.该患者最适的治疗方案 A包扎疗法，局部应用敏感抗生素 B包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素 C去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗 D暴露疗法 E半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种 A万古霉素 B头孢他定 C氧哌嗪青霉素 D美洛培南 E丁胺卡那（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27

29、.该患者诊断为 A非侵入性感染 B创面脓毒症 C败血症 D肠源性感染 E毒血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面(总题数：3，分数：1.50)28.该患者烧伤指数为 A30 B40 C50 D70 E100（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是 A给氧 B输血 C气管切开 D输入代血浆 E广谱抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 A神志 B呼吸 C脉搏 D血压 E尿量（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、

30、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆(总题数：4，分数：2.00)31.早期营养支持通道应考虑 A周围静脉 B胃管 C胃造瘘 D胃管+周围静脉 E空肠造瘘（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.应用抗生素方案应 A立即经验静脉用药 B创面外用广谱抗生素 C等待血培养结果再针对性应用抗生素 D等待创面培养结果再针对性应用抗生素 E暂时不考虑（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.早期最大的危险应考虑 A创面感染 B营养差 C应激性溃疡出血 D应激性溃疡穿孔 E气道阻塞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：34.颜面部手术方法应考虑 A网状植皮 B邮票植皮 C相间植皮 D大张植皮 E微粒植皮（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、女性 43 岁，背部、双臀及四肢被 380V 电(总题数：4，分数：2.00)35.该患者应考虑为电接触伤并发 A失血性休克 B创伤性休克 C脑外伤 D烧伤休克延迟复苏 E多发性骨折（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.加快液体复苏的同时，为保护肾功能和清除自由基应加用 A维生素 C B维生素 E C别嘌醇 D甘露醇 E速尿