【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识-33及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师相关专业知识-33 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:7,分数:26.00)1.治疗酒精依赖和镇静催眠药物依赖患者,最不能选用的方法是(分数:4.00)A.支持性药物治疗B.立即停用成瘾物质C.逐步撤除成瘾物质D.用其他药物替代成瘾物质E.心理治疗2.男性,70 岁,因失眠、少语、不愿活动、悲观厌世,有自杀倾向而来诊,检查记忆力、计算能力尚可,肢体感觉及运动良好。最有可能的诊断是(分数:4.00)A.脑卒中后遗症B.老年抑郁症C.失语症D.焦虑症E.帕金森病3.青春期重要心理特点(分数:4.00)A.强烈的自我实现愿望B.人格形
2、成的重要阶段C.性意识的发育及其内在的矛盾性D.智力发育的最佳时期E.害怕孤独4.癔病患者感觉过敏或缺失不具备下列哪种特点(分数:4.00)A.病程也与暗示有关B.分布不以神经解剖解释C.范围常受暗示影响D.常发生于肢体末端E.起病多为突然5.神经症最主要的共同特点是(分数:4.00)A.睡眠障碍B.情绪抑郁、焦虑C.自主神经紊乱D.可逆性E.注意、记忆障碍6.更年期最容易出现的精神卫生问题(分数:3.00)A.情感性精神病B.精神分裂样精神障碍C.强烈的自我意识同环境的冲突D.性腺功能减退带来的躯体及精神症状E.痴呆的发生与发展7.神经衰弱的症状特点为(分数:3.00)A.逐渐加重B.波动性
3、C.逐渐减轻D.始终维持原样E.发作进展性加重二、A3/A4 型题(总题数:14,分数:74.00)患者男性,70 岁,有 2 年高血压病史。文化程度大专,职业工程师。主诉记忆力减退四年,出现幻觉一个月。检查:BP 150/90mmHg,神志清楚,语言流利,远、近记忆明显减退,空间定向力减退。四肢肌力级,病理反射阴性。MRI 检查仅见中颞叶萎缩。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.血管性痴呆B.帕金森病痴呆C.Pick 病D.阿尔茨海默病E.混合性痴呆(2).患者可能处于痴呆的哪一期(分数:2.00)A.早期B.中期C.晚期D.中晚期E.超早期(3).患者最好的治
4、疗药物为(分数:2.00)A.尼莫地平B.脑活素C.他可林D.哈伯因E.达纳康患者男性,65 岁,高血压 10 年。文化程度大学,职业干部。主诉记忆力减退四年,出现幻觉一个月。检查:BP 150/90mmHg,神志清楚,语言流利,远、近记忆明显减退,空间定向力减退。肌张力稍高,四肢肌力级,双侧病理反射阳性。MRI 检查见皮质下白质弥漫长 T1、T2 信号(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.皮层下动脉硬化性脑病D.帕金森病痴呆E.混合性痴呆(2).患者最易与下列哪种痴呆相混淆(分数:2.00)A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴
5、呆D.混合性痴呆E.Pick 病(3).患者最佳的治疗药物为(分数:2.00)A.三乐喜B.脑活素C.达纳康D.他可林E.神经节苷脂患者男性,65 岁。冠心病 3 年,近半年出现明显的情绪低落,兴趣感缺乏,自诉记忆力减退,严重失眠。但仍能独立生活。查体:表情淡漠,四肢肌力肌张力正常,病理征阴性,脑 CT 正常。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.阿尔茨海默病B.老年性抑郁症C.神经症D.老年精神分裂症E.反应性精神异常(2).对患者最佳的治疗药物为(分数:2.00)A.地西泮(安定)B.阿米替林C.氟西汀D.哈伯因E.脑复康(3).以下哪一项有助于抑郁症的诊断(分
6、数:2.00)A.临床记忆量表B.汉米尔顿量表C.韦氏量表D.MMSEE.以上均是63 岁男性,工人,因健忘,出门找不到路回家,常收藏破烂无用的东西,夜间兴奋不眠,已经半年而入院。(分数:4.00)(1).以下哪种情况可能性最小(分数:2.00)A.脑血管性痴呆B.正常颅压脑积水C.颅内占位性病变D.精神分裂症E.老年性痴呆(2).为了确诊,以下哪一种检查是不必要的(分数:2.00)A.人格测验B.脑电图C.心电图D.经颅多普勒E.脑 CT患者 60 岁,既往有高血压、高血脂史,有脑卒中史,近半年来记忆力下降,易发脾气,怀疑老伴有外遇,时好时坏,行 CT 示有多发性腔隙性脑梗死。(分数:4.0
7、0)(1).该患者最可能诊断为(分数:2.00)A.阿尔茨海默病B.精神分裂症C.躁狂症D.躯体疾病所致精神障碍E.血管性痴呆(2).该患者的病史资料中,最不具有鉴别诊断价值的是(分数:2.00)A.有高血压史B.有高血脂史C.记忆障碍D.脑卒中史E.病程是波动性患者,女性,60 岁,平素身体健康。近一年来渐显记忆下降,与家人关系渐疏远。活动少,多显愁眉苦脸,入睡困难,有时有悲观厌世想法,入院治疗。(分数:4.00)(1).下列检查中最不急于做的是(分数:2.00)A.详细询问既往史B.详细神经系统检查C.进行简易智能检查D.影像学检查E.Hamilton 抑郁量表(2).可以考虑的诊断不包括
8、下列哪项(分数:2.00)A.阿尔茨海默病B.脑血管性痴呆C.路易体痴呆D.躯体疾病伴发精神障碍E.抑郁症女,23 岁,微机房工作员,既往有经前紧张综合征,平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常,说自己是“仙女下凡”。(分数:4.00)(1).该患致病的心理社会因素中不包括(分数:2.00)A.工作劳累B.恋爱问题C.经前期紧张D.人格特征E.家庭问题(2).该患者入院体查:T:38,咽部充血,症状表现尤以晚间为重,则该患者致病的生物学因素最可能是(分数:2.00)A.经前期紧张B.微机电离辐射C.微机噪音D.人格特征E.感染男性,20 岁
9、,一周前突然感到所处环境气氛不对,显紧张、害怕。称受到他人跟踪,听到有人在议论自己,感到有人在窗外监视自己。行 CT 检查未见异常,入院后生命体征无异常。(分数:6.00)(1).入院诊断考虑为(分数:2.00)A.精神分裂症B.焦虑症C.分裂样精神障碍D.强迫症E.恐怖症(2).入院经维思通 6mg/d 治疗四周后病情未见好转,出院诊断考虑为(分数:2.00)A.精神分裂症,偏执型B.分裂样精神障碍C.精神分裂症,紧张型D.恐怖症E.精神分裂症,青春型(3).经维思通 6mg/d 治疗四周后未见好转,下一步最可能采用(分数:2.00)A.将维思通加量B.换药C.合并用其他抗精神病药D.合并用
10、促大脑代谢药E.合并用抗抑郁药一中年女性,在家属陪同下首次来诊,精神检查发现有关系妄想。(分数:4.00)(1).如果考虑为精神分裂症,其妄想特点为(分数:2.00)A.所产生的信念有事实依据B.妄想是逐渐产生的C.妄想内容不涉及安全和个人需要D.妄想内容缺乏逻辑性E.不会伴有情绪低落(2).如果患者为精神分裂症,可能伴有的其他症状有(分数:2.00)A.意识障碍B.思维形式障碍C.智能障碍D.情感变形E.情绪低落患者男性,30 岁,近日感脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降。(分数:4.00)(1).该患者最可能的症状是(分数:2.00)A.强迫性思维B.强制性思维C.思维奔逸D.
11、思维松弛E.思维不连贯(2).需与哪些症状进行鉴别(分数:2.00)A.强迫性思维B.焦虑体验C.思维奔逸D.意志活动增强E.强制性思维26 岁女性职员,来到门诊,自诉近 1 年出现在楼上抱孩子往下看,就想把孩子扔下去;别人说不让小孩接触刀、针,以免受伤,就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想,但控制不住,心里害怕,不敢抱孩子,以免出现以上想法,真做出伤害孩子的事情。(分数:6.00)(1).该患者的症状属于(分数:2.00)A.强迫性对立思维B.惊恐发作C.强迫意向D.单纯性恐惧E.广泛性焦虑(2).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.恐惧症B.惊恐障碍C.癔症D.广泛性焦虑
12、症E.强迫症(3).如果采用药物治疗,最好的选择是(分数:2.00)A.氟西汀B.氯硝西泮C.多虑平D.碳酸锂E.维思通24 岁男性司机,1 年多以来开车转弯时,总疑心碰到了其他车辆,明知不可能,但总是控制不住这样想,因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕。(分数:4.00)(1).该症状属于(分数:2.00)A.强迫性怀疑B.强迫性穷思竭虑C.强迫意向D.强迫性检查E.广泛性焦虑(2).该患者曾服用氯米帕明,但出现视物模糊,排尿闲难等副作用,可考虑(分数:2.00)A.换用氯硝西泮B.加用卡马西平C.改用丙米嗪D.阿米替林E.加用氟西汀患者,男 22 岁,头痛,失眠。一周后表现话多,兴奋,说自己
13、要当皇帝,总理。入院检查发现,意识清晰,兴奋,言语动作增多,音连意连,夸大妄想,无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗,症状迅速好转。患者出院一个月后,又开始头痛,从阵发性逐渐变成持续性,有时头痛剧烈,难以忍受,有呕吐。曾有一次突然倒地意识丧失,患者整日卧床不起,反应迟钝,言语动作明显减少,情感淡漠,意志减退,再次入院。(分数:8.00)(1).关于患者的头痛,最可能的解释是(分数:2.00)A.症状性精神障碍的一种症状表现B.脑器质性疾病的症状表现C.精神分裂症的症状表现D.药物副反应所致E.癔症的症状表现(2).从上述已知情况看,患者目前最可能的诊断是(分数:2.00)A.脑器质性精神障
14、碍B.精神分裂症C.症状性精神病D.偏执性精神病E.反应性精神病(3).下一步最不急于做的是(分数:2.00)A.详细回顾病史B.仔细进行神经系统检查C.脑电图检查D.头部 CT 检查E.人格测验(4).如果患者的 CT 检查发现第三脑室内有 3cm4cm 大小的阴影,下面不正确的治疗措施是(分数:2.00)A.尽早进行手术治疗B.用抗精神病药物控制精神症状剂量要大C.可以通过降低颅内压达到镇静效果D.尽可能小剂量使用抗精神病药物E.使用抗精神病药物不宜时间过长某男,40 岁,职员,近几日情绪低落,失眠,入院前一天突然表现明显精神异常,兴奋躁动,胡言乱语,错认,检查不配合,追溯病史,20 多年
15、嗜好饮酒,每日半斤多,因单位不开工资,近 2 周基本上戒烟酒了。体检心率 110 次/分,共济失调,轻微震颤,走路不稳。(分数:8.00)(1).入院后化验血磷酸激酶明显升高,控制精神症状首选(分数:2.00)A.大量安定B.小量氯丙嗪C.小量百忧解D.利眠宁E.阿普唑仑(2).首选应考虑的诊断是(分数:2.00)A.精神分裂症B.酒精戒断性震颤谵妄C.躁狂抑郁症D.铅中毒E.反应性精神病(3).一周后,患者兴奋躁动缓解,能配合医生检查。患者对入院前后的病情经过部分遗忘,说明患者可能有(分数:2.00)A.错构,虑构B.意识障碍C.痴呆D.认知功能损害E.幻觉妄想(4).随着疾病的进展,发现患
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