【医学类职业资格】普外科主治医师专业知识-8-(1)1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师专业知识-8-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.有关项痈的临床表现和处理正确的是A可不需应用抗生素B全身症状不明显C可穿刺引流D感染易局限E切开引流要彻底（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.有关甲状腺结节的叙述，下列选项是错误的是A儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性B年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血E甲状腺 131碘扫描诊断为冷结节均为恶性（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.甲亢术后发生甲状腺危象的

2、主要原因是A硫氧嘧啶类药物服用过多B患者体质弱C术前甲亢症状未控制D手术过度刺激，出血多E甲状腺切除不多（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了A解除对喉返神经的压迫B减轻对颅动脉的压力C使腺体减压防止坏死D防止气管压迫E预防霍纳(Horner)综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A喉头水肿B大出血、血肿压迫C喉返神经损伤D气管软化、塌陷E肺部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.乳腺癌钼靶 X 线的表现为A密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C片状或结节状

3、致密影，和周围腺体组织密度类似D高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E密度不均匀，边界不清楚（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A乳腺癌B导管内乳头状瘤C乳房囊性增生病D乳腺纤维腺瘤E乳房脂肪坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.乳癌根治术后一种常见的并发症是A第四手指麻痹B臂部水肿C手的感觉丧失D病侧手常常发生皮肤感染E淋巴管肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.转移性乳腺癌作卵巢切除术应该A在肾上腺切除之前进行B因无效而放弃C在肾上腺切除之后D仅在绝经前患者进行E宜用照射绝育术（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列

4、关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是A没有间歇性跛行B游走性血栓性浅静脉炎C累及内脏D肢体皮肤正常E与酒精中毒有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全确诊的检查为ABuerger 试验BPerthes 试验CPratt 试验DTrendelenburg 试验E静脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是A皮肤B皮下组织C筋膜D肌肉E壁腹膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.关于股疝，下列选项错误的是A多见于中年以上的经产妇B疝环在腹股沟韧带以下，股静脉内侧C因疝环小易引起嵌顿D内容物多为小肠，常形成肠管壁疝E以

5、上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.股疝最常用的疝修补术式是AFerguson 法修补BBassini 法修补CHalsted 法修补DShoudicei 法修补EMc Vay 法修补（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于外科急腹症的治疗，下列错误的是A并非所有的外科急腹症均需手术B急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.闭合性腹外伤患者观察期间不应做的是A不随意搬动患者B注射止痛剂，减轻患者

6、痛苦C禁食、禁水D应用广谱抗生素E补充血容量，防止休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是A血液被稀释B血液被污染C全身用药所致D血液凝血机制障碍E腹膜脱纤维作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肝破裂手术处理的基本原则是A彻底止血，尽量保存健康肝组织B确切止血，彻底清洗腹腔C彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉D彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流E彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列选项错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察 12 小时症状，体征加重C中

7、毒症状明显，有休克表现D非手术治疗无效E原发性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A头低脚高位B头抬高 2030，脚抬高 1520C半卧位D平卧位E侧卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.腹膜后血肿的 X 线检查表现为A腰大肌影消失B穹隆征C镰状韧带征D双肠壁征E花斑状阴影（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.根据国内经验，胃溃疡行胃大部切除术时，应切除胃容积多少较合适A70%B60%C50%D40%E30%（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.胃大部切除术(Billroth式)后，餐后 30 分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量

8、胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解A急性完全性输入段梗阻B慢性不完全性输入段梗阻C吻合口梗阻D输出段梗阻E碱性反流性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项最能提示胃溃疡恶变A多发溃疡B复合溃疡C胃小弯侧溃疡D溃疡2cmE溃疡位于胃腔轮廓之外，周围黏膜中断（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.以下各项叙述中，胃癌根治术 D2 所代表的意义是A胃大部切除B胃全切除术C清除第 1 站引流淋巴结D清除第 2 站引流淋巴结E清除第 3 站引流淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A1 年B2 年C3 年D4 年E5 年（分数：2

9、.00）A.B.C.D.E.27.阑尾动脉来自下列哪一动脉A肠系膜下动脉B腹腔动脉C腹主动脉D回结肠动脉E结肠中动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔A急性单纯性阑尾炎B急性蜂窝织炎性阑尾炎C急性坏疽性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E慢性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.以下肿瘤不属于真性肿瘤的是A阑尾黏液囊肿B阑尾假黏液瘤C阑尾类癌D阑尾腺癌E盲肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.下列选项属于阑尾类癌的组织学基础的是A淋巴滤泡BB 淋巴细胞C黏膜上皮细胞D嗜银细胞ET 淋巴细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.急性阑尾炎

10、最严重的并发症是A阑尾穿孔腹膜炎B门静脉炎C膈下脓肿D盆腔脓肿E肠间脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.以下机械性单纯性肠梗阻的临床表现中，不包括哪项A腹部阵发性绞痛B腹痛时合并有肠鸣音亢进C呕吐D出现腹膜炎E排便排气停止（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下列属于绞窄性肠梗阻的是A肠腔堵塞B肠管扭转C肠管痉挛D肠管血运障碍E肠管压迫（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.下面关于肠扭转的病因错误的是A肠系膜过长B肠系膜根部附着过窄C肠段内重量突然增加D肠管动力异常E年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，67 岁，既往有冠心病、房颤史。12 小时前突发右下肢

11、疼痛、麻木、无力，查体：一般可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。（分数：4.00）(1).诊断应考虑为A动脉栓塞B动脉硬化闭塞症C急性动脉血栓形成D糖尿病足E下肢深静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前应采取的治疗措施为A卧床抬高患肢B股动脉切开取栓术C溶栓治疗D高压氧疗法E祛聚治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，42 岁，半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6 天后出血停止 24 小时，拔除三腔二囊

12、管后，又发大出血。（分数：6.00）(1).出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是A拔管时胃体黏膜撕裂B急性胃黏膜病变C并发胆道出血D十二指肠溃疡出血E应激性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此患者首先易并发A腹胀、腹泻B肝功能衰竭C腹疼、腹胀D心力衰竭E肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最适合的治疗措施是A输血+垂体加压素B输血+三腔二囊管C经纤维内镜注射硬化剂D急诊手术E经腹腔动脉插管给止血药（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，45 岁。酗酒后 2 小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病

13、8 小时后就诊。（分数：8.00）(1).首先要做的检查是A血常规B尿淀粉酶测定C血清淀粉酶测定D胸腹部 X 线检查E放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).住院第 2 天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。此时，最有诊断价值的检查是A尿淀粉酶测定B血清淀粉酶测定C白细胞计数和分类D腹穿液性状及淀粉酶测定E血红蛋白和红细胞比值测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最有意义的影像学检查是A放射性核素扫描B上消化道造影C腹平片D血管造影E腹部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者 T 38，P 100 次/分，BP 120/80

14、mmHg。WBC 1510 9/L，N 82%。目前的治疗，不宜采取的是A应用抗生素，维持体液代谢平衡B禁食，胃肠减压，全身营养支持C急诊手术D给予生长抑素E给予抑肽酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.A位于颈部正中线，指压可变形B位于颈部正中线，随伸舌活动C位于气管前，透光肿物D位于颈侧部，透光肿物E位于颈侧方，随伸舌活动（分数：4.00）(1).颈部囊状淋巴管瘤常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺舌管囊肿常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾癌B输尿管结石C股疝D附睾结核E膀胱癌（分数：10.00）(1).患者女，21 岁，左腰部剧痛 3 天，尿常规

15、示红细胞(+)，B 超提示左肾积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男，24 岁，阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男，58 岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有 2 次左肾区绞痛史，同时伴有发热、体重减轻。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位，B 超提示左肾上极 3cm 低回声实性占位，其诊断最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血尿、肿块和疼痛三个症状同时出现，提示最可能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).患者男，60 岁

16、，出现间断全程无痛性肉眼血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师专业知识-8-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.有关项痈的临床表现和处理正确的是A可不需应用抗生素B全身症状不明显C可穿刺引流D感染易局限E切开引流要彻底（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。故答案应选 E。2.有关甲状腺结节的叙述，下列选项是错误的是A

17、儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性B年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血E甲状腺 131碘扫描诊断为冷结节均为恶性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。如结节所在位置吸收 131碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。如结节所

18、在位置吸收 131碘率高于正常的甲状腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。故答案应选 E。3.甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是A硫氧嘧啶类药物服用过多B患者体质弱C术前甲亢症状未控制D手术过度刺激，出血多E甲状腺切除不多（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了A解除对喉返神经的压迫B减轻对颅动脉的压力C使腺体减压防止坏死D防止气管压迫E预防霍纳(Horner)综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A喉头水肿B大出血、血肿压迫C喉返神经损伤D气管软化、塌陷E肺部感染

19、（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺切除术后发生窒息的常见原因包括：喉头水肿、气管软化、塌陷、大出血、血肿压迫或喉返神经损伤，不包括肺部感染。故答案应选 E。6.乳腺癌钼靶 X 线的表现为A密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E密度不均匀，边界不清楚（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的

20、斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。故答案应选 D。7.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A乳腺癌B导管内乳头状瘤C乳房囊性增生病D乳腺纤维腺瘤E乳房脂肪坏死（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，特点是具有周期性，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重。故答案应选 C。8.乳癌根治术后一种常见的并发症是A第四手指麻痹B臂部水肿C手的感觉丧失D病侧手常常发生皮肤感染E淋巴管肉瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乳

21、癌根治术需要清扫腋窝淋巴结，会造成术后淋巴管瘘，故压迫腋静脉，造成臂部水肿，是乳癌根治术后的一种常见并发症。故答案应选 B。9.转移性乳腺癌作卵巢切除术应该A在肾上腺切除之前进行B因无效而放弃C在肾上腺切除之后D仅在绝经前患者进行E宜用照射绝育术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 乳腺癌的肾上腺及脑垂体切除术目的是去除体内雌激素的来源，主要用于绝经后或已去除卵巢的妇女。而肾上腺切除对肝、脑转移常无效，而对骨、肺、软组织及胸膜转移的效果较好。从手术根治到复发间隔时间超过 2 年以上者有效率高，小于 2 年者常无效。肾上腺切除可消除绝经后妇女体内由肾上腺网状层所分泌的皮质酮及孕烯二

22、酮转化的雌激素。肾上腺切除术后需补充氢化可的松每天5070mg，肾上腺切除的有效率平均为 32%。对以往用卵巢切除有效者或激素受体阳性者，有效率可达50%60%。故答案选 A。10.下列关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是A没有间歇性跛行B游走性血栓性浅静脉炎C累及内脏D肢体皮肤正常E与酒精中毒有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变，主要以动脉为主，受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。故答案应选 B。11.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全确诊的检查为ABuerger 试验BPerthe

23、s 试验CPratt 试验DTrendelenburg 试验E静脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前四项检查分别检查肢体有无缺血、浅静脉瓣膜功能、深静脉通畅、穿通静脉瓣膜功能，静脉造影是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的金标准。故答案应选 E。12.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是A皮肤B皮下组织C筋膜D肌肉E壁腹膜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题考查的是腹外疝的基本概念。壁腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)

24、、腹横筋膜、腹膜外脂肪。故答案应选 E。13.关于股疝，下列选项错误的是A多见于中年以上的经产妇B疝环在腹股沟韧带以下，股静脉内侧C因疝环小易引起嵌顿D内容物多为小肠，常形成肠管壁疝E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 股疝为疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，ABCD 四个选项均为正确描述。故答案应选 E。14.股疝最常用的疝修补术式是AFerguson 法修补BBassini 法修补CHalsted 法修补DShoudicei 法修补EMc Vay 法修补（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 股疝最常用的手术是 Mc Vay 修补法，此法不仅能加强

25、腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。故答案应选 E。15.关于外科急腹症的治疗，下列错误的是A并非所有的外科急腹症均需手术B急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证：有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；内科治疗无效或愈合后复发，或经 X 线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后

26、溃疡；出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者；胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故并非所有的胃、十二指肠溃疡穿孔需要手术治疗。故答案应选 E。16.闭合性腹外伤患者观察期间不应做的是A不随意搬动患者B注射止痛剂，减轻患者痛苦C禁食、禁水D应用广谱抗生素E补充血容量，防止休克（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；

27、并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。故答案应选 B。17.腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是A血液被稀释B血液被污染C全身用药所致D血液凝血机制障碍E腹膜脱纤维作用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹腔脏器破裂出血时，腹腔穿刺见不凝血，提示：实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。故答案应选 E。18.肝破裂手术处理的基本原则是A彻底止血，尽量保存健康肝组织B确切止血，彻底清洗腹腔C彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉D彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流E彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.

28、解析：19.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列选项错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察 12 小时症状，体征加重C中毒症状明显，有休克表现D非手术治疗无效E原发性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性化脓性腹膜炎的手术指征包括：弥漫性腹膜炎无局限趋势；观察 12 小时症状，体征加重；中毒症状明显，有休克表现；非手术治疗无效。原发性腹膜炎是手术的禁忌证。故答案应选E。20.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A头低脚高位B头抬高 2030，脚抬高 1520C半卧位D平卧位E侧卧位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 这种体位有助于周围循环血量的回流，增加心

29、输出量，改善循环。故答案应选 B。21.腹膜后血肿的 X 线检查表现为A腰大肌影消失B穹隆征C镰状韧带征D双肠壁征E花斑状阴影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹膜后血肿的 X 线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。故答案应选 A。22.根据国内经验，胃溃疡行胃大部切除术时，应切除胃容积多少较合适A70%B60%C50%D40%E30%（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对于胃溃疡，胃大部切除公认的切除范围是 60%，既可以降低胃酸，又可以保证一定的胃容积。十二直肠溃疡的切除范围可以稍多些，一般认为是 70%。故答案

30、应选 B。23.胃大部切除术(Billroth式)后，餐后 30 分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解A急性完全性输入段梗阻B慢性不完全性输入段梗阻C吻合口梗阻D输出段梗阻E碱性反流性胃炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃大部切除术后，进食 30 分钟左右出现上腹部绞痛或胀痛，并可放射至肩胛骨，并突然呕吐出大量不含胆汁的食物，呕吐后症状即消失，是典型的慢性输入段梗阻的表现，是由于进食期间分泌的消化液逐渐增多，克服了梗阻，出现了剧痛和呕吐。故答案应选 B。24.下列哪项最能提示胃溃疡恶变A多发溃疡B复合溃疡C胃小弯侧溃疡D溃疡2cmE溃疡位于胃腔轮廓之外

31、，周围黏膜中断（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃癌在 X 线钡餐上可以表现为肿块(充盈缺损)、溃疡(龛影)或者弥漫性浸润(胃壁僵硬、胃腔狭窄等)，龛影伴有黏膜中断常提示为溃疡恶变。故答案应选 E。25.以下各项叙述中，胃癌根治术 D2 所代表的意义是A胃大部切除B胃全切除术C清除第 1 站引流淋巴结D清除第 2 站引流淋巴结E清除第 3 站引流淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 第一站淋巴结未全部清除者为 DO，第一站淋巴结全部清除为 D1，第二站淋巴结完全清除称为 D2，依次为 D3。故答案应选 D。26.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

32、A1 年B2 年C3 年D4 年E5 年（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 记忆题。残胃癌是指胃的良性疾病切除后 5 年以上(一般在 1520 年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后 15 年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低，而术后 15 年以上发生率逐渐增高，至术后 20 年以上，其发生率则比一般人群高出 67 倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚，一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃，引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变，此为残胃癌发生的重要原因。故答案

33、应选 E。27.阑尾动脉来自下列哪一动脉A肠系膜下动脉B腹腔动脉C腹主动脉D回结肠动脉E结肠中动脉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。故答案应选 D。28.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔A急性单纯性阑尾炎B急性蜂窝织炎性阑尾炎C急性坏疽性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E慢性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.

34、以下肿瘤不属于真性肿瘤的是A阑尾黏液囊肿B阑尾假黏液瘤C阑尾类癌D阑尾腺癌E盲肠癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。故答案应选A。30.下列选项属于阑尾类癌的组织学基础的是A淋巴滤泡BB 淋巴细胞C黏膜上皮细胞D嗜银细胞ET 淋巴细胞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，是阑尾肿瘤中最常

35、见的一种，占到阑尾原发肿瘤的90%。故答案应选 D。31.急性阑尾炎最严重的并发症是A阑尾穿孔腹膜炎B门静脉炎C膈下脓肿D盆腔脓肿E肠间脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性阑尾炎形成门静脉炎后可进展为败血症，所以是急性阑尾炎的最严重的并发症。故答案应选 B。32.以下机械性单纯性肠梗阻的临床表现中，不包括哪项A腹部阵发性绞痛B腹痛时合并有肠鸣音亢进C呕吐D出现腹膜炎E排便排气停止（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 各种类型肠梗阻共同的临床表现为：痛、吐、胀、闭，单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。故答案应选 D。33.下列属于绞窄性肠梗阻的是A肠腔堵塞B肠

36、管扭转C肠管痉挛D肠管血运障碍E肠管压迫（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 绞窄性肠梗阻系指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。故答案应选 D。34.下面关于肠扭转的病因错误的是A肠系膜过长B肠系膜根部附着过窄C肠段内重量突然增加D肠管动力异常E年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 造成肠扭转的病因包括：解剖因素，例如手术后粘连、乙状结肠冗长等；物理因素如饱食、摄入过多不易消化的食物、肠道蛔虫、肠道肿瘤等；动力因素，如强烈的肠蠕动或者体位改变。故答案应选 E。患者男，67 岁，既往有冠心病、房颤史。12 小时前突发右下肢疼痛、麻木

37、、无力，查体：一般可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。（分数：4.00）(1).诊断应考虑为A动脉栓塞B动脉硬化闭塞症C急性动脉血栓形成D糖尿病足E下肢深静脉血栓形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者男性，67 岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的“5P”症状，故考虑答案为 A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。(2).目前应采取的治疗措施为A卧床抬高患肢B股动脉切开

38、取栓术C溶栓治疗D高压氧疗法E祛聚治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选 B。患者女，42 岁，半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6 天后出血停止 24 小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。（分数：6.00）(1).出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是A拔管时胃体黏膜撕裂B急性胃黏膜病变C并发胆道出血D十二指肠溃疡出血E应激性溃疡（分数：2.

39、00）A. B.C.D.E.解析：解析 门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时常采用三腔二囊管压迫止血，但时间长则可因压迫致局部黏膜坏死，在拔管时出现大出血。故答案应选 A。(2).此患者首先易并发A腹胀、腹泻B肝功能衰竭C腹疼、腹胀D心力衰竭E肾衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化患者耐受缺血的能力远较正常人差，约 25%的患者第一次大出血时可直接因失血引起严重休克或因肝组织严重缺氧引起肝功能急性衰竭而死亡。故答案应选 B。(3).最适合的治疗措施是A输血+垂体加压素B输血+三腔二囊管C经纤维内镜注射硬化剂D急诊手术E经腹腔动脉插管给止血药（分数：2.00）A.B.C

40、.D. E.解析：解析 因局部受压坏死而致拔管后大出血者，多止血更为困难，故应急诊手术治疗，以及时止血。故答案应选 D。患者男，45 岁。酗酒后 2 小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病 8 小时后就诊。（分数：8.00）(1).首先要做的检查是A血常规B尿淀粉酶测定C血清淀粉酶测定D胸腹部 X 线检查E放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致 Oddi 括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。故酗酒后易引发急性胰腺炎，此时需行血清淀

41、粉酶测定。血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24 小时达高峰，45 天后恢复正常。尿淀粉酶在发病 24 小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后 24 小时升高，血清脂肪酶明显升高(正常 23300U/L)也是比较客观的诊断指标。故答案应选 C。(2).住院第 2 天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。此时，最有诊断价值的检查是A尿淀粉酶测定B血清淀粉酶测定C白细胞计数和分类D腹穿液性状及淀粉酶测定

42、E血红蛋白和红细胞比值测定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。病变重者(出血坏死性)则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。患者出现休克，年老体弱者腹膜炎体征可能不明显。此时腹穿液形状和淀粉酶测定，可反映胰腺炎的程度。故答案应选 D。(3).最有意义的影像学检查是A放射性核素扫描B上消化道造影C腹平片D血管造影E腹部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 CT 检查：可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。故答案应选 E。(4).患者 T 38，P 100 次/分，BP 120/8

43、0mmHg。WBC 1510 9/L，N 82%。目前的治疗，不宜采取的是A应用抗生素，维持体液代谢平衡B禁食，胃肠减压，全身营养支持C急诊手术D给予生长抑素E给予抑肽酶（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 轻型胰腺炎经过严格保守治疗，35 日后病情有望逐渐好转。保守治疗的原则是减少胰液分泌、预防感染、防止病变向出血坏死方向发展。了解保守治疗各项措施的意义，这些措施包括：禁食、胃肠减压，补液、防治休克、抑制胰液和胰酶分泌，营养支持、解痉镇痛，预防性应用抗生素。以下情况需考虑手术治疗：不能排除其他急腹症；胰腺和胰周坏死组织继发感染；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；暴发性胰腺炎

44、经过短期(24 小时)非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；胆源性胰腺炎；病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。手术原则为坏死组织清除加充分引流。故答案应选C。A位于颈部正中线，指压可变形B位于颈部正中线，随伸舌活动C位于气管前，透光肿物D位于颈侧部，透光肿物E位于颈侧方，随伸舌活动（分数：4.00）(1).颈部囊状淋巴管瘤常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。故答案应选 D。(2).甲状腺舌管囊肿常表现为（分数：2.00）A.B. C

45、.D.E.解析：解析 甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线、舌骨下、球形、无痛性肿物，可随吞咽活动，常由于感染而出现瘘管。故答案应选 B。A肾癌B输尿管结石C股疝D附睾结核E膀胱癌（分数：10.00）(1).患者女，21 岁，左腰部剧痛 3 天，尿常规示红细胞(+)，B 超提示左肾积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石最常见的症状。故答案应选 B。(2).患者男，24 岁，阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 附睾结核是常见的男性生殖系统结核，主

46、要表现为单侧或双侧的肿块，一般为无痛性增大，严重者可见阴囊窦道，不断排出脓性物质。故答案应选 D。(3).患者男，58 岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有 2 次左肾区绞痛史，同时伴有发热、体重减轻。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位，B 超提示左肾上极 3cm 低回声实性占位，其诊断最可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血尿、疼痛，B 超发现肾内低回声占位，肾盂静脉造影未见肾盂内占位，可以排除肾盂癌，考虑肾癌的可能性较大。故答案应选 A。(4).血尿、肿块和疼痛三个症状同时出现，提示最可能的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状。故答案应选 C。(5).患者男，60 岁，出现间断全程无痛性肉眼血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 膀胱癌最典型的症状是全程无痛性肉眼血尿。故答案应选 E。