【医学类职业资格】内科主治医师专业知识分类真题1-1及答案解析.doc

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1、内科主治医师专业知识分类真题 1-1 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征( ) AAustin-Flint 杂音 BGraham-Steell 杂音 C胸骨左缘 34 肋间舒张期叹气样杂音 D胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 E心尖区粗糙的收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是( ) A休息 B用抗生素预防感染 C用能量合剂如 ATP D静点极化液 E抗病毒治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E

2、.3.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是( ) A心扩大 B心音低弱 C心包摩擦音 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合( ) A心率 100 次/分，心律绝对规则 B症状渐发渐止 C诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D常伴明显血流动力学障碍 E大多数无器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘( ) A氨茶碱治疗有效 BX 线检查双肺过度充气，透亮度增加 C双肺布满湿性啰音 D动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解（分数：1.00）A

3、.B.C.D.E.6.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是( ) A肺气肿 B双下肺弥漫的小结节影 C弥漫的网状结节状影 D双肺多发囊状支气管扩张 E双下肺毛玻璃状影（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( ) A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D祛痰止咳 E选用敏感抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是( ) A营养不良 B祛痰药使用不当 C脓液引流不畅 D支持疗法不得力 E没有长期卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肠易激综合征的警戒症状不包括( ) A白天

4、症状重 B体重下降 C贫血 D便潜血阳性 E夜间症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下哪一因素不影响胃癌的预后( ) A年龄 B性别 C病理类型 D肿瘤分期 E肿瘤大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢( ) A十二指肠前壁 B十二指肠后壁 C胃大弯 D胃小弯 E十二指肠球后（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确( ) A肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B贫血支持慢性肾衰竭 C肾脏病史可以协助鉴别 D急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E双肾增大支持急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.13

5、.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( ) A全身水肿 B高血压 C尿少 D血尿及红细胞管型尿 E蛋白尿及透明管型尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是( ) AWBC410 9/L，中性粒细胞1.510 9/L BWBC310 9/L，中性粒细胞1.510 9/L CWBC210 9/L，中性粒细胞1.010 9/L DWBC3.510 9/L，中性粒细胞1.010 9/L EWBC2.510 9/L，中性粒细胞1.510 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是( ) A面颊、皮肤和上腭

6、黏膜 B手背皮肤和口腔黏膜 C耳廓皮肤 D颈部皮肤和舌面 E睑结合膜、指甲及口唇（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.MFX 化疗后解救的药物是( ) A叶酸 B甲酰四氢叶酸钙 C维生素 B12 D铁剂 E生物素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断痛风，主要根据的生化指标是( ) A血沉快 B血脂高 C血尿酸高 D类风湿因子阳性 E肾功能不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( ) A多系统损害 B血尿酸升高 C抗核抗体阳性 D类风湿因子阳性 E血补体水平降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.弥漫型系统性硬化病

7、的标记抗体是( ) AANA B抗 Sm 抗体 C抗 ds-DNA 抗体 D抗 Scl-70 抗体 E抗 SSA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( ) A临床表现轻重不同 B发病季节不同 C病死率不一 D外斐反应 E豚鼠阴囊肿胀试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.重症肌无力的最常用的治疗方法是( ) A抗胆碱酯酶药物 B激素和其他免疫抑制剂 C血浆置换 D丙种球蛋白注射 E胸腺肿瘤切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，25 岁，无高血压病史，运动后首次测血压为 150/90mmHg(20/12kPa)

8、，应( ) A确诊高血压 B休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C立即进行药物治疗 D应即刻除外继发性高血压 E立即进行非药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查( ) A便潜血试验 B血清胃泌素测定 CB 超 D胃镜检查 E上消化道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：

9、血压 95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是( ) A肝炎后肝硬化 B食管贲门黏膜撕裂 C急性糜烂性胃炎 D消化性溃疡出血 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，40 岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂。肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助( ) A静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B肾外形凸凹不平，双肾大小不等 C有肾小管功能持续损害证据 D多次中段尿培养未得到同一细菌生长 E尿中有微量蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿

10、病时首先应除外哪种情况( ) A使用噻嗪类利尿剂 B合并肾脏病变 C嗜铬细胞瘤 D肢端肥大症 E皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是( ) A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5，第一步的立即处理是( ) A减慢输血速度观察 B暂停输血 C肌注异丙嗪 D口服地塞

11、米松 E静脉给地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( ) A胃肠型食物中毒 B急性细菌性痢疾 C急性阿米巴痢疾 D霍乱 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确( ) A立即脑 CT 检查 B静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准

12、备 C保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰穿，脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：7，分数：10.00)女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核(2).发病的诱因是( )（分数：0.50）A.上呼吸道感染B.劳力C.情绪激动D.活动风

13、湿E.感染性心内膜炎(3).发病的病因是( )（分数：0.50）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.心包炎E.甲亢女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑朦入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。（分数：1.50）(1).心电图检查结果：、AVF 导联 QRS 呈 Qr 型，ST 段抬高 0.1mV，心室率 40 次/分，P 波与 QRS 波无关，P 波频率QRS 波频率，CPK400u/L，CPK-MB40U/L，该病例最

14、可能诊断是( )（分数：0.50）A.重症心肌炎B.急性下壁心肌梗死C.心肌病D.心肌心包炎E.急性心包炎(2).该病例黑朦的原因是( )（分数：0.50）A.窦性心动过缓B.度房室传导阻滞C.窦性停搏D.室性心动过速(非阵发性)E.窦房阻滞(3).入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。查体：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心率 40 次/分，律整，心尖部闻及 S3与 S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生( )（分数：0.50）A.急性肺炎B.心力衰竭C.急性喘息性支气管炎D.心包炎E.肺栓塞男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水

15、肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮呜音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。（分数：2.00）(1).以下病史对诊断最有帮助的是( )（分数：0.50）A.间断咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续达 23 个月B.吸烟 20 支/日，30 年C.40 年前患肺结核，治疗 1 年痊愈D.其父母均为高血压病患者E.1 年前患肺炎，治疗 1 个月痊愈(2).以下检查结果对诊断最有帮助的是( )（分数：0.50）A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶B.胸片示双上肺陈旧结核灶C.ECG 示阵发性室上性心动过速D.血气分析：PaO 265mmHgE.

16、以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍(3).患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.脑脊液检查B.血气分析C.血电解质检查D.心电图E.头颅 CT(4).若此病人死亡，最常见的原因是( )（分数：0.50）A.电解质紊乱B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.心律失常男性，50 岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛 12 小时。体检：呼吸 30 次/分，心率 125 次/分，P 2A 2。双肺清。心电图正常。PaO 275mmHg。UCG 示肺动脉压升高。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.冠心病心绞痛B.急性心肌梗死C.肺动脉

17、栓塞D.气胸E.急性心包炎(2).首选治疗措施是( )（分数：0.50）A.溶栓B.PTCAC.扩血管治疗D.抗凝E.抽气男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。（分数：1.50）(1).以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括( )（分数：0.50）A.病史长达 20 年B.便内有脓细胞C.体重下降D.大便潜血(+)E.轻度贫血(2).确诊最佳手段( )（分数：0.50）A.血液生化B.粪便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部 CTE.腹部超声(3).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.5

18、0）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调男性，56 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率 100 次/分，呼吸 26 欠/分，肠鸣音亢进。（分数：1.00）(1).首先考虑( )（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.消化道肿瘤D.内脏破裂E.上消化道出血(2).为明确诊断首先应考虑选择( )（分数：0.50）A.心电图B.胸大片C.急诊胃镜D.B 超E.上消化道造影女性，52 岁，因肥胖 1 年就诊。查体：身高 160cm，体

19、重 80kg，血压 160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.810 9/L，PLT26010 9/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).下列哪项检查对诊断最有帮助( )（分数：0.50）A.OGITB.24 小时尿 17 羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律D.血醛固酮水平E.骨髓穿刺(2).患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因( )（分数：0.50）A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏(3).下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助( )（分数

20、：0.50）A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH 水平E.高血压程度内科主治医师专业知识分类真题 1-1 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征( ) AAustin-Flint 杂音 BGraham-Steell 杂音 C胸骨左缘 34 肋间舒张期叹气样杂音 D胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 E心尖区粗糙的收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是( ) A休

21、息 B用抗生素预防感染 C用能量合剂如 ATP D静点极化液 E抗病毒治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是( ) A心扩大 B心音低弱 C心包摩擦音 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合( ) A心率 100 次/分，心律绝对规则 B症状渐发渐止 C诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D常伴明显血流动力学障碍 E大多数无器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘( ) A氨茶碱治疗有效 BX 线检查双肺过度充气，透亮度增

22、加 C双肺布满湿性啰音 D动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是( ) A肺气肿 B双下肺弥漫的小结节影 C弥漫的网状结节状影 D双肺多发囊状支气管扩张 E双下肺毛玻璃状影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( ) A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D祛痰止咳 E选用敏感抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是( ) A营养不

23、良 B祛痰药使用不当 C脓液引流不畅 D支持疗法不得力 E没有长期卧床休息（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.肠易激综合征的警戒症状不包括( ) A白天症状重 B体重下降 C贫血 D便潜血阳性 E夜间症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.以下哪一因素不影响胃癌的预后( ) A年龄 B性别 C病理类型 D肿瘤分期 E肿瘤大小（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢( ) A十二指肠前壁 B十二指肠后壁 C胃大弯 D胃小弯 E十二指肠球后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确(

24、 ) A肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B贫血支持慢性肾衰竭 C肾脏病史可以协助鉴别 D急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E双肾增大支持急性肾衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( ) A全身水肿 B高血压 C尿少 D血尿及红细胞管型尿 E蛋白尿及透明管型尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是( ) AWBC410 9/L，中性粒细胞1.510 9/L BWBC310 9/L，中性粒细胞1.510 9/L CWBC210 9/L，中性粒细胞1.010 9/L DWBC3.510 9/

25、L，中性粒细胞1.010 9/L EWBC2.510 9/L，中性粒细胞1.510 9/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是( ) A面颊、皮肤和上腭黏膜 B手背皮肤和口腔黏膜 C耳廓皮肤 D颈部皮肤和舌面 E睑结合膜、指甲及口唇（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.MFX 化疗后解救的药物是( ) A叶酸 B甲酰四氢叶酸钙 C维生素 B12 D铁剂 E生物素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.诊断痛风，主要根据的生化指标是( ) A血沉快 B血脂高 C血尿酸高 D类风湿因子阳性 E肾功能不良（分数：

26、1.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( ) A多系统损害 B血尿酸升高 C抗核抗体阳性 D类风湿因子阳性 E血补体水平降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( ) AANA B抗 Sm 抗体 C抗 ds-DNA 抗体 D抗 Scl-70 抗体 E抗 SSA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( ) A临床表现轻重不同 B发病季节不同 C病死率不一 D外斐反应 E豚鼠阴囊肿胀试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2

27、1.重症肌无力的最常用的治疗方法是( ) A抗胆碱酯酶药物 B激素和其他免疫抑制剂 C血浆置换 D丙种球蛋白注射 E胸腺肿瘤切除（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.男性，25 岁，无高血压病史，运动后首次测血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，应( ) A确诊高血压 B休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C立即进行药物治疗 D应即刻除外继发性高血压 E立即进行非药物治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下

28、列哪项检查( ) A便潜血试验 B血清胃泌素测定 CB 超 D胃镜检查 E上消化道造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压 95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是( ) A肝炎后肝硬化 B食管贲门黏膜撕裂 C急性糜烂性胃炎 D消化性溃疡出血 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性，40 岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂。肾炎。下列哪项对确

29、定诊断无帮助( ) A静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B肾外形凸凹不平，双肾大小不等 C有肾小管功能持续损害证据 D多次中段尿培养未得到同一细菌生长 E尿中有微量蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况( ) A使用噻嗪类利尿剂 B合并肾脏病变 C嗜铬细胞瘤 D肢端肥大症 E皮质醇增多症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方

30、法适宜的是( ) A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5，第一步的立即处理是( ) A减慢输血速度观察 B暂停输血 C肌注异丙嗪 D口服地塞米松 E静脉给地塞米松（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( ) A胃肠型食

31、物中毒 B急性细菌性痢疾 C急性阿米巴痢疾 D霍乱 E急性肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确( ) A立即脑 CT 检查 B静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备 C保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰穿，脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：10.00)女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而

32、来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭 D.ARDSE.肺结核解析：(2).发病的诱因是( )（分数：0.50）A.上呼吸道感染 B.劳力C.情绪激动D.活动风湿E.感染性心内膜炎解析：(3).发病的病因是( )（分数：0.50）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病 D.心包炎E.甲亢解析：女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑朦入院

33、诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。（分数：1.50）(1).心电图检查结果：、AVF 导联 QRS 呈 Qr 型，ST 段抬高 0.1mV，心室率 40 次/分，P 波与 QRS 波无关，P 波频率QRS 波频率，CPK400u/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是( )（分数：0.50）A.重症心肌炎 B.急性下壁心肌梗死C.心肌病D.心肌心包炎E.急性心包炎解析：(2).该病例黑朦的原因是( )（分数：0.50）A.窦性心动过缓B.度房室传导阻滞 C.窦性停搏D.室性心动过速(非阵

34、发性)E.窦房阻滞解析：(3).入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。查体：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心率 40 次/分，律整，心尖部闻及 S3与 S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生( )（分数：0.50）A.急性肺炎B.心力衰竭 C.急性喘息性支气管炎D.心包炎E.肺栓塞解析：男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮呜音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。（分数：2.00）(1).以下病史对诊断最有帮助的是( )（分数：0.5

35、0）A.间断咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续达 23 个月 B.吸烟 20 支/日，30 年C.40 年前患肺结核，治疗 1 年痊愈D.其父母均为高血压病患者E.1 年前患肺炎，治疗 1 个月痊愈解析：(2).以下检查结果对诊断最有帮助的是( )（分数：0.50）A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶B.胸片示双上肺陈旧结核灶C.ECG 示阵发性室上性心动过速D.血气分析：PaO 265mmHgE.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 解析：(3).患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.脑脊液检查B.血气分析 C.血电解质检查D.心电图E.头颅 CT解

36、析：(4).若此病人死亡，最常见的原因是( )（分数：0.50）A.电解质紊乱B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭 E.心律失常解析：男性，50 岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛 12 小时。体检：呼吸 30 次/分，心率 125 次/分，P 2A 2。双肺清。心电图正常。PaO 275mmHg。UCG 示肺动脉压升高。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.冠心病心绞痛B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞 D.气胸E.急性心包炎解析：(2).首选治疗措施是( )（分数：0.50）A.溶栓 B.PTCAC.扩血管治疗D.抗凝E.抽气解析：男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余

37、年，加重 3 个月，大便 45 次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。（分数：1.50）(1).以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括( )（分数：0.50）A.病史长达 20 年 B.便内有脓细胞C.体重下降D.大便潜血(+)E.轻度贫血解析：(2).确诊最佳手段( )（分数：0.50）A.血液生化B.粪便找瘤细胞C.结肠镜 D.腹部 CTE.腹部超声解析：(3).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调解析：男性，56 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力、头昏，逐渐出现

38、活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率 100 次/分，呼吸 26 欠/分，肠鸣音亢进。（分数：1.00）(1).首先考虑( )（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.消化道肿瘤D.内脏破裂E.上消化道出血 解析：(2).为明确诊断首先应考虑选择( )（分数：0.50）A.心电图B.胸大片C.急诊胃镜 D.B 超E.上消化道造影解析：女性，52 岁，因肥胖 1 年就诊。查体：身高 160cm，体重 80kg，血压 160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC

39、11.810 9/L，PLT26010 9/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).下列哪项检查对诊断最有帮助( )（分数：0.50）A.OGITB.24 小时尿 17 羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律 D.血醛固酮水平E.骨髓穿刺解析：(2).患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因( )（分数：0.50）A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏 解析：(3).下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助( )（分数：0.50）A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH 水平E.高血压程度 解析：